呼吸系統(tǒng)總論專題宣講

呼吸系統(tǒng)疾病總論呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第1頁(yè)概述呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率約占內(nèi)科疾病25%呼吸系統(tǒng)與外界環(huán)境關(guān)系親密，易受大氣污染、吸煙、理化原因以及社會(huì)人口老齡化等原因影響，使呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率近年來(lái)有上升趨勢(shì)，如支氣管哮喘、肺癌、慢性阻塞性肺病、彌漫性肺間質(zhì)纖維化，肺部感染，尤其是老年人和各種原因引發(fā)免疫力低下者呼吸道感染往往是造成疾病加重和造成殘廢主要原因。

呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第2頁(yè)呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第3頁(yè)肺解剖結(jié)構(gòu)呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第4頁(yè)呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)呼吸系統(tǒng)直接與外界接觸。天天最少有10000L氣體進(jìn)出呼吸道粉塵、有毒氣體、細(xì)菌、病毒、異物…….

呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第5頁(yè)防御系統(tǒng)物理防御功效(鼻部加溫過(guò)濾、噴嗖、咳嗽、支氣管收縮、勃液纖毛運(yùn)輸系統(tǒng))、化學(xué)防御功效(溶菌酶、乳鐵蛋白、蛋白酶抑制劑、抗氧化谷骯甘膚、超氧化物歧化酶等)細(xì)胞吞噬(肺泡巨噬細(xì)胞、多形核粒細(xì)胞)及免疫防御功效性細(xì)胞分甜、IgA、IgM等，T細(xì)胞介導(dǎo)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)和細(xì)胞毒作用等)呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第6頁(yè)呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)肺循環(huán)：肺有兩組血管供給。肺循環(huán)動(dòng)靜脈為氣體交換功效血管，體循環(huán)支氣管動(dòng)靜脈為氣道和臟層胸膜營(yíng)養(yǎng)血管。肺與全身器官血液及淋巴循環(huán)相通。

呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第7頁(yè)肺循環(huán)特點(diǎn)肺循環(huán)阻力低肺循環(huán)容量高肺循環(huán)血壓低肺與全身器官血液與淋巴循環(huán)相通其它器官病變易抵達(dá)肺部

肺部病變易播散至全身呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第8頁(yè)呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第9頁(yè)呼吸系統(tǒng)主要功效呼吸功效：

肺通氣：肺與外界環(huán)境之間氣體交換肺換氣：肺泡與肺毛細(xì)血管之間氣體交換防御功效：物理機(jī)制：鼻部加溫、咳嗽、支氣管收縮化學(xué)機(jī)制：溶菌酶、蛋白酶抑制劑細(xì)胞吞噬：巨噬細(xì)胞、多核巨細(xì)胞呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第10頁(yè)呼吸系統(tǒng)主要功效代謝功效：對(duì)生理活性物質(zhì)、脂類、蛋白等。代謝異常可造成一些疾病產(chǎn)生，如肺間質(zhì)纖維化、肺氣腫等。神經(jīng)內(nèi)分泌功效：由K細(xì)胞完成，肺癌病人表現(xiàn)出異常神經(jīng)內(nèi)分泌功效，引發(fā)皮質(zhì)醇增多癥，肥大性骨病等。呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第11頁(yè)呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)病因感染性病因：細(xì)菌、病毒。非感染性病因：過(guò)敏性原因支氣管哮喘本身免疫性原因肺間質(zhì)纖維化理化原因肺癌、慢性支氣管炎肺血管原因：肺栓塞其它：還未明確病因，如肺肉芽腫、淀粉樣變性

呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第12頁(yè)呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀咳嗽：最常見(jiàn)咳痰：常和咳嗽伴行咯血：病變累及血管胸痛：病變累及胸膜呼吸困難：嚴(yán)重病變時(shí)多見(jiàn)呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第13頁(yè)咳嗽是基本防御功效氣管-支氣管受刺激反射活動(dòng)原因：分泌物刺激、外壓或牽拉、過(guò)敏原、肺充血、胸膜刺激。急性病咳嗽重于慢性病氣管-支氣管病變咳嗽重于肺實(shí)質(zhì)病變呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第14頁(yè)咳痰氣管-支氣管產(chǎn)生過(guò)多分泌物病原不一樣，痰液性狀不一樣金黃色膿痰：葡葡萄球菌感染可能磚紅色膠凍樣痰：肺炎克雷白桿菌可能粉紅色泡沫痰：肺水腫

呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第15頁(yè)咯血內(nèi)科急癥咯血程度與病情輕重?zé)o相關(guān)性咯血程度：痰中帶血血痰小量咯血中量咯血大量咯血常見(jiàn)原因：支氣管擴(kuò)張肺結(jié)核支氣管炎肺膿腫肺癌

呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第16頁(yè)胸痛主要為胸膜性胸痛與呼吸有顯著關(guān)系常見(jiàn)于：各種原因引發(fā)胸膜炎肺栓塞自發(fā)性氣胸心臟病變呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第17頁(yè)呼吸困難常見(jiàn)原因：COPD

支氣管哮喘肺不張間質(zhì)性肺疾病重癥肌無(wú)力呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第18頁(yè)呼吸系統(tǒng)疾病診療方法問(wèn)診體格檢驗(yàn)放射線診療痰液檢驗(yàn)肺功效檢驗(yàn)支氣管鏡檢驗(yàn)其它呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第19頁(yè)問(wèn)診內(nèi)容從五大常見(jiàn)癥狀方面去問(wèn)其它伴隨癥狀方面呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第20頁(yè)體格檢驗(yàn)望診：粘膜色澤，胸廓性狀觸診：語(yǔ)顫叩診：胸腔積液、氣胸聽(tīng)診：?jiǎn)粜嵩\：厭氧菌感染、腸球菌感染呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第21頁(yè)放射線檢驗(yàn)X線胸片CTPET-CT呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第22頁(yè)痰液檢驗(yàn)細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌涂片脫落細(xì)胞檢驗(yàn)：重復(fù)屢次影響原因：規(guī)范采集標(biāo)本呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第23頁(yè)肺功效檢驗(yàn)肺容積：潮氣量、肺活量、肺總量肺通氣功效測(cè)定：用力肺活量、1秒用力呼氣容積肺換氣功效測(cè)定：彌散功效小氣道功效呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第24頁(yè)支氣管鏡檢驗(yàn)直視下觀察氣道粘膜病變情況獲取病理學(xué)標(biāo)本內(nèi)鏡下治療呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第25頁(yè)其它檢驗(yàn)血?dú)夥治龊怂貟呙韬粑到y(tǒng)總論專題宣講第26頁(yè)呼吸系統(tǒng)疾病治療方法抗感染治療氧氣治療濕化治療祛痰鎮(zhèn)咳治療解除支氣管痙攣治療抗炎治療機(jī)械通氣治療呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第27頁(yè)抗感染治療抗細(xì)菌藥品：青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、氨基糖苷、多肽類抗病毒藥品：利巴韋林、阿昔洛韋、奧司他韋抗真菌藥品：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬凈等抗結(jié)核藥品：利福平、異煙肼、比嗪酰胺等呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第28頁(yè)抗菌藥品基本使用方法合理用藥盡早查明病因，對(duì)因用藥按抗菌藥品作用特點(diǎn)給藥個(gè)體化治療選擇適當(dāng)路徑注意特殊用藥：老人、兒童、孕婦、哺乳期呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第29頁(yè)氧氣治療鼻導(dǎo)管吸氧：普通缺氧患者面罩給氧：急性缺氧高壓給氧：一氧化碳中毒、神經(jīng)系統(tǒng)損傷恢復(fù)呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第30頁(yè)濕化治療吸氧濕化瓶霧化氣道內(nèi)濕化呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第31頁(yè)祛痰鎮(zhèn)咳體位引流翻身叩背使用祛痰藥品鎮(zhèn)咳藥品：中樞性麻醉性鎮(zhèn)咳藥品中樞性非麻醉性藥品周圍性鎮(zhèn)咳藥

呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第32頁(yè)解除支氣管痙攣糖皮質(zhì)激素氣道舒張劑：β2受體激動(dòng)劑、茶堿、M受體阻斷劑呼吸系統(tǒng)總論專題宣講第33頁(yè)抗炎藥品糖皮質(zhì)激素：