心理咨詢與技術(shù)綜述

心理咨詢與技術(shù)心理咨詢與技術(shù)綜述第1頁心理咨詢概述羅杰斯對心理咨詢定義：是一個過程咨詢師能給予來訪者一個安全感，是其能夠從容開放自己，甚至能夠正視自己過去曾否定經(jīng)驗，然后把那些經(jīng)驗融合于已經(jīng)轉(zhuǎn)變了自己，作出統(tǒng)合。心理咨詢與技術(shù)綜述第2頁心理咨詢和心理治療相同之處主要有二者所采取理論方法經(jīng)常是一致，當前主要心理治療流派理論技術(shù)如精神分析、認知行為治療、來訪者中心治療等一樣可用于心理咨詢；二者進行工作對象經(jīng)常是一致，很多時候二者服務對象問題幾乎重合，比如二者都能夠?qū)η榫w問題、戀愛婚姻問題、社交人際問題來訪者提供治療；二者都重視來訪者成長，心理咨詢和心理治療在幫助來訪者改進癥狀、減輕痛苦同時，均強調(diào)幫助來訪者個人成長。二者治療基礎(chǔ)都在于建立良好醫(yī)患關(guān)系。

心理咨詢與技術(shù)綜述第3頁心理咨詢和心理治療不一樣之處主要有處理問題嚴重程度不一樣所需時間不一樣包括心理深度不一樣目標不一樣起源不一樣心理咨詢與技術(shù)綜述第4頁心理咨詢分類和形式基于工作場所分類：學校、企業(yè)、小區(qū)基于咨詢內(nèi)容分類：教育、職業(yè)、人事基于來訪者發(fā)展階段分類：嬰幼兒、兒童、學生、成人等基于理論或技術(shù)為標準分類： 心理動力學取向、認知取向、行為主義取向、存在—人本主義取向、整和技術(shù)個別咨詢和團體咨詢心理咨詢與技術(shù)綜述第5頁心理咨詢特征和條件心理咨詢對象：正常人或能接收咨詢已恢復或正在恢復病人。 1、含有正常智力基礎(chǔ) 2、內(nèi)容適當 3、人格基本正常 4、動機適合 5、伴有苦惱、焦慮、恐懼等反應 6、有交流能力 7、信任咨詢心理咨詢與技術(shù)綜述第6頁心理咨詢?nèi)蝿战⑿氯穗H關(guān)系認識內(nèi)部沖突糾正錯誤觀念加深自我認識見面對現(xiàn)實增加心理自由幫助作出新有效行動心理咨詢與技術(shù)綜述第7頁心理咨詢步驟普通分為:初始訪談和資料搜集診療和確定咨詢目標咨詢方案確定和實施結(jié)束咨詢和療效評定心理咨詢與技術(shù)綜述第8頁心理咨詢步驟普通分為:開始階段、指導與幫助階段、鞏固與結(jié)束階段。一、開始階段1.建立咨詢關(guān)系 2．掌握來訪者資料 3．進行分析、診療(1)確定心理問題類型及性質(zhì)，決定咨詢適應性。 (2)分析心理問題程度，以區(qū)分對待；(3)尋找心理問題產(chǎn)生原因。 心理咨詢與技術(shù)綜述第9頁二、指導與幫助階段經(jīng)過開始階段，心理咨詢進入了處理問題階段，即指導與幫助階段，這一階段主要完成任務有三項：制訂咨詢目標，選擇咨詢方案，實施指導與幫助。1．制訂咨詢目標(1)必須由咨詢雙方共同制訂目標。(2)確保心理咨詢目標針對性。 (3)中間目標與終極目標相統(tǒng)一。(4)心理咨詢目標必須詳細、可行。2．選擇咨詢方案3．實施指導與幫助心理咨詢與技術(shù)綜述第10頁三、鞏固和結(jié)束階段1．鞏固效果(1)咨詢師應向來訪者指出其已經(jīng)取得成績與進步，說明已基本到達既定咨詢目標。(2)咨詢師應和來訪者一同就其心理問題和咨詢過程進行回顧總結(jié)。(3)指導來訪者鞏固已經(jīng)有進步，將取得經(jīng)驗利用到日常生活中去，并逐步穩(wěn)定、內(nèi)化為來訪者觀念、行為方式和能力，使之能獨立有效地適應環(huán)境。2．追蹤調(diào)查(1)填寫信息反饋表。 (2)約請來訪者定時前來面談。(3)訪問他人。逐步結(jié)束方式也常被利用。逐步結(jié)束方式有兩種：一是拉長兩次會談時間，假如原來是每七天會談一次，到咨詢末期改為兩周甚至一月一次；二是降低每次會談時間，即由原來每次會談一小時縮短為每次半小時甚至更短時間。心理咨詢與技術(shù)綜述第11頁心理咨詢幾項標準勉勵傾聽，勉勵疏泄主動支持，建立信心解釋適當，應對慎重尊重來訪者，嚴守秘密在心理咨詢工作中，一旦發(fā)覺求援者有危害本身或他人情況，必須采取必要辦法，預防意外事件發(fā)生（必要時應通知相關(guān)部門或家眷），或與其它心理咨詢師進行磋商，但應將相關(guān)保密信息暴露限制在最低范圍之內(nèi)。心理咨詢與技術(shù)綜述第12頁自我暴露對治療者來說是一個有利于與來訪者建立相互信任和開誠布公良好關(guān)系影響技術(shù)。治療者自我暴露有兩種形式，一個是向來訪者表明自己在治療會談當初對來訪者言行問題體驗，另一個則是告訴對方自己過去一些相關(guān)情緒體驗及經(jīng)歷、經(jīng)驗。心理咨詢與技術(shù)綜述第13頁第一個:在治療中經(jīng)常出現(xiàn),治療者表示自己感受。如“我很高興你不再讓你母親陪著你，而是你自己一個人坐車來這里了”，當一個患社交恐怖來訪者第一次不用他人陪同獨自出門來到心理門診時，這種自我暴露傳遞給來訪者是主動信息。但有時負性信息：“我以為有些失望，你沒能完成作業(yè)。但我想可能你有你原因？”這時要注意，不能只顧表述自己情緒而不體恤對方心情。還可能常見到這么句子：“假如我碰到你說這種事情，我想我也會感到難過”。第二種:治療者談及與來訪者所談話題相關(guān)過去經(jīng)驗。比如治療者說："你說你感到一個可怕孤獨，我能夠想象得出，我也有過類似體驗。它使你害怕一個人呆著，要出去找一個哪怕是什么人都行。但和其它人在一起時，這種感覺仍不放過你，緊緊抓住你不放……不過，你能說說什么時候這種感覺最輕易出現(xiàn)嗎？”應注意做到簡明扼要。如講得過于冗長、過于詳細，則治療者會使會談偏離幫助來訪者中心。在上述例子中，治療者很快把話題又轉(zhuǎn)回到來訪者身上，深入提出了一個開放性問題，這能夠有利于治療者更深入地了解對方孤獨感是怎么一回事，是否與自己剛才所談情況相關(guān)。心理咨詢與技術(shù)綜述第14頁阻抗是心理咨詢伴生現(xiàn)象，本質(zhì)上是來訪者對于心理咨詢過程中自我暴露與自我改變抵抗。常見表現(xiàn)形式:態(tài)度不主動；贅言與重復訴苦；要求處理問題詳細方法；進行理論交談或直接辯論；把原因歸于他人等。原因:因為來訪者不愿否定自我與不敢面對困難；不愿放棄各種既得利益，企圖以失調(diào)行為掩蓋深層心理沖突；還可能是因為來訪者反抗咨詢或咨詢師各種不一樣心理動機引發(fā)。處理:正確進行診療；含有誠懇助人態(tài)度；調(diào)動來訪者主動性主動面對阻抗；咨詢師要解除本身戒備心理；把阻抗解除與移情處理結(jié)合起來等是解除阻抗比較有效方法。心理咨詢與技術(shù)綜述第15頁緘默:會談過程中來訪者停頓數(shù)十秒或數(shù)分鐘不講話情況。原因：為了整理自己思想；回想談到哪了；話題已經(jīng)談盡；包括隱私?jīng)]有勇氣談；以為厭倦不愿再談；等候咨詢員講話；表示抗拒或拒絕等等。咨詢者要善于分辨緘默原因，從而采取針對性處理方法。心理咨詢與技術(shù)綜述第16頁由來訪者引發(fā)緘默普通可分為：1．創(chuàng)造性緘默。來訪者對剛才談話，發(fā)生感受一個內(nèi)省。“目光凝視空間某一點”是領(lǐng)悟性緘默經(jīng)典反應。此時來訪者其實并未看什么，而是沉醉在思緒或感受之中。咨詢員最好也保持緘默，什么也不要說，也不要有引人注目標動作，以免分散對方注意力。但要在等候中注視對方。咨詢員緘默，是一個勉勵，讓其掌握繼續(xù)思索或交流想法主動權(quán)。2．自發(fā)性緘默。自發(fā)性緘默往往來自不知下面該說什么好時候。咨詢初始階段往往會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。這時，來訪者目光是游移不定，也可能會以咨詢、疑問目光看著咨詢員。這時雙方都會感到有說話壓力，緘默時間越長，壓力越大，也越擔心。咨詢員宜馬上有所反應，能夠這么發(fā)問：“你能夠告訴我現(xiàn)在正在想什么嗎?”“你還有什么要說嗎?”以填補空白。心理咨詢與技術(shù)綜述第17頁3．沖突性緘默?？赡芤驗楹ε隆嵑藁蚶⒕我l(fā)，也可能起于內(nèi)心在進行某種抉擇（如選擇話題、表示方式等）,比較難把握?？赡苁菍⒁f出事感到難堪，難以出口；或不知自己話該不該說，有沒有必要說，要不要表示不一樣看法以反駁咨詢員；用什么方式比較妥當?shù)?。沖突性緘默常伴伴隨較強情緒體驗、如羞恥、害怕、委曲、憤慨等。所以咨詢員要注意和分辨來訪者情緒表現(xiàn)，針對不一樣情況，給予勉勵、確保，主動說明自己看法等。假如一時難以判斷，就應以勉勵、撫慰、坦率為反應標準，以真誠態(tài)度和來訪者相處，向來訪者表明不論是什么，也不論是否主要，咨詢員都準備傾聽，而且愿意正視和處理這個問題。比如：“我感到你有些為難，我想知道那是什么?！薄澳闼坪踉谝跃}默告訴我什么，為何我們不直接談它呢?”緘默可能是咨詢過程中一個危機，但也可能是一個契機。緘默傳達了許多信息，它有時是鏖戰(zhàn)前寂靜，拂曉前黑暗，有時則是問題暴發(fā)或無聲交流。心理咨詢與技術(shù)綜述第18頁無條件尊重----羅杰斯提出著名觀點，是對來訪者接納、關(guān)注、愛護態(tài)度，指要尊重來訪者現(xiàn)實狀況、價值觀、權(quán)益和人格。這是建立良好輔導關(guān)系主要條件，也是使來訪者人格產(chǎn)生建設(shè)性改變關(guān)鍵條件。意義:能夠給來訪者創(chuàng)造一個安全、溫暖氣氛，能夠使其最大程度表示自己，取得一個自我價值感，尤其是對那些急需取得尊重、接納、信任來訪者來說，尊重和接納含有顯著助人效果，是咨詢成功基礎(chǔ)。需注意以下幾點：1.完整接納一個人，包含他身上消極面和缺點；2.以真誠為基礎(chǔ)，并非是無標準遷就；3.一視同仁，不論男女、貧富、出身、職位；4.以禮相待，對來訪者熱情相待，禮儀周全；5.信任對方；6.保護對方隱私心理咨詢與技術(shù)綜述第19頁情感反應:用言語把來訪者各種體驗、感受表示出來。這些感受是來訪者感受到卻未曾清楚地意識到，或未曾留心?；咀饔?引導來訪者注意和探索自己感受和情緒體驗，在意識水平上了解它們，重新面對和審閱自己情緒反應，清理、整合自己情緒，到達對自己整體性體驗和認識?；蛘叻€(wěn)定來訪者會談心情。情感反應和釋義有許多共同之處,普通與釋義結(jié)合起來使用。但釋義著重于對來訪者所談事實、內(nèi)容反饋，而情感反應則著重于對來訪者所透露出來情緒反應。在表示時，常慣用感受性動詞和情緒性詞匯。如“你以為……”“你心里感到……”，“你感到……是因為……”等句式，方便于查對。利用情感反應技巧時，首先要對人類情感有較深認識，能夠比較正確地定義一些常見情緒情感，如憤恨、恐懼、高興、悲傷、孤獨、道德感等。有時來訪者可能根本說不清他內(nèi)心體驗;或者只說出了事情經(jīng)過，而沒有說出他主觀情緒體驗，但咨詢者感受到了他內(nèi)心強烈情緒，這就需要咨詢者對這些情緒做出準確感受反應，這么，來訪者會體驗到被人了解感覺，形成同感。比如：單一情感反應：咨詢者：“你是說，你感到左右為難，煩惱不已，是這么嗎?”情感反應與釋義結(jié)合使用：咨詢者：“你感到左右為難，煩惱不已，因為你媽媽舉止即使很不雅，但……她又是你媽媽?！毙睦碜稍兣c技術(shù)綜述第20頁心理咨詢慣用技術(shù)集中注意技術(shù)：非言語交流(外貌、體態(tài)、輔助語言、空間使用、時機）、傾聽提問技術(shù)：不恰當問題、勉勵交流提問技術(shù)言語交流技術(shù)：勉勵、重述和釋義、反射影響技術(shù)：對質(zhì)、解釋、指導和提議共情技術(shù)：心理咨詢與技術(shù)綜述第21頁傾聽:不是簡單地聽，它是全身心投入，專注地聽。借助各種技巧，真正聽出對方所講事實，所體驗情感，所持有態(tài)度。傾聽習慣和態(tài)度比傾聽技巧和技術(shù)更主要。因為在現(xiàn)實生活中，有很多人愿意說不愿意聽，習慣于說不習慣聽。傾聽時應注意以下技巧:1.充分利用開放性提問

通常使用“什么”“怎樣”“為何”等詞語發(fā)問，讓來訪者對相關(guān)問題、事件做出較為詳盡反應，這么會引出當事人對一些問題、思想、情感等詳細說明。在使用開放性提問時，應重視把它建立在良好輔導關(guān)系上，只有當事人對輔導員信任，他才會在提問時作更多回答。另外要注意問句方式、語氣，不能太生硬或隨意。2.恰當利用封閉性問題

以“是不是”，“對不對”，“有沒有”，“行不行”，“要不要”等詞語發(fā)問，讓來訪者對相關(guān)問題作“是”，“否”簡短回答。使用這種提問，能夠搜集信息，澄清事實真相，驗證結(jié)論與推測，縮小討論范圍，適當中止敘述等等。回答這些問題，只需一兩個詞、字或一個簡單姿式如點頭或搖頭等，簡練、明確。但過多使用封閉式提問，會使來訪者處于被動地位，壓抑他自我表示愿望與主動性，產(chǎn)生緘默和壓抑感及被審訊感覺。所以采取封閉性提問要適度，并和開放性提問結(jié)合起來。心理咨詢與技術(shù)綜述第22頁3.善于利用勉勵和重復語句對來訪者所說話直接重復或僅用一些詞語如“嗯”，“講下去”，“還有嗎”等，來強化來訪者敘述內(nèi)容，并勉勵其深入講敘。重復來訪者敘述中一些話語或內(nèi)容，是勉勵對方一個主要方法。勉勵與重復除了促進會談繼續(xù)外，另一個主要作用就是引導來訪者談話朝著一定方向深化。4.準確利用說明又叫釋義，把來訪者談話內(nèi)容及思想，加以綜合整理后，用自己語言反饋給來訪者。說明最好是引用來訪者談話中最有代表性、最敏感、最主要詞語。說明使得來訪者有機會再次剖析自己困擾，重新組合那些零碎事件和關(guān)系，深化談話內(nèi)容，更清楚準確地做出決定。同時，也有利于輔導員確認一些關(guān)鍵信息與線索，為會談深入打下堅實基礎(chǔ)。心理咨詢與技術(shù)綜述第23頁5.逐步有效利用情感反應

與說明十分靠近，區(qū)分在于說明是對來訪者談話內(nèi)容反饋，而情感反應則是對來訪者情緒情感反應反饋，把來訪者情感反應進行綜合整理后，再反饋給來訪者。如“你對此感到難過”、“這事讓你很不愉快”等等。情感反應最有效方式是針對來訪者現(xiàn)時情感，而不是過去。如“你現(xiàn)在很痛苦”、“你此時心情比很好”。另外，在利用這一技術(shù)時，要及時準確地捕捉來訪者瞬間情感體驗，并及時進行反應，使來訪者深切體驗到被人了解感覺，這時輔導就可能朝著更深入境界。6.防止傾聽時輕易犯錯誤初學咨詢與輔導人，不愿意傾聽，不重視傾聽，喜歡不停地說，這是慣常錯誤。除此之外易犯錯誤還有：急于下結(jié)論；輕視來訪者問題，不認真聽；干擾、轉(zhuǎn)移、中止來訪者話題；對來訪者話題作道德或是非評判；不適當?shù)乩脜⒓蛹记?，如問詢過多、概述過多等等。心理咨詢與技術(shù)綜述第24頁釋義作用：一是咨詢者向來訪者查對自己對對方所談內(nèi)容了解程度，確保了解準確性；二是對來訪者起勉勵作用，支持他繼續(xù)說下去；三是重復主要是“關(guān)鍵詞”、“引導詞”，幫助來訪者重新探索自己問題，重新思索自己所談問題之間關(guān)系，重新審閱和剖析自己所面臨困擾，把談話引向深入。釋義反應要掌握三個要領(lǐng)：①聽取來訪者基本意思；②提要挈領(lǐng)地向來訪者復述基本意思；③觀察來訪者反應，看他是否感到被準確了解了。因為釋義不可防止地帶有咨詢者思想、觀點烙印，也就使得來訪者有機會站在他人角度反觀自己言談中思想和觀點。對那些需要做出某種抉擇來訪者而言，釋義就顯得愈加有意義了。心理咨詢與技術(shù)綜述第25頁詳細化是在心理咨詢中找出來訪者表示特殊性，事件詳細細節(jié)，使主要詳細事實和情感得以澄清。來訪者來做心理咨詢時，經(jīng)常因為情緒不穩(wěn)定，對所要表示事情和情緒頭緒雜亂，含混不清，有時相互矛盾。這時就要搞清楚對方真正意圖和他問題。比如在心理咨詢時，心理咨詢師問對方，“對這個問題你怎么看？”對方可能回答：“我想過很多，有時是這個，有時是那個。。。。。。”這些會談迷霧出現(xiàn)時，心理咨詢師能夠用一個開放性問題：“你能給我舉一個詳細例子嗎？”使問題得以澄清。詳細化還有個內(nèi)容，就是要明確心理咨詢來訪者所用詞句確實切含義。心理咨詢與技術(shù)綜述第26頁面質(zhì)，也稱為對峙，讓來訪者面對自己暴露出態(tài)度、思想、行為等方面矛盾之處，跟他對質(zhì)討論，方便使其澄清認識，到達對自己透徹了解。面質(zhì)不是對來訪者認識、感受直接簡單反饋，而是更重視對方較深層動機與行為之間矛盾。普通認為在以下情形中應進行面質(zhì)：(1)來訪者自我觀念與他理想自我不一致；(2)來訪者自我觀念（自我知覺和評價）與他實際行為表現(xiàn)不一致；(3)來訪者自我體驗與咨詢者對他體驗和印象不一致；(4)來訪者所談到體驗、思想或看法前后不一致。心理咨詢與技術(shù)綜述第27頁咨詢中出現(xiàn)矛盾，有時來訪者自己是意識到，只是有意掩蓋不想暴露一些方面。而有時來訪者自己也沒有覺察，正反應了他本身心理矛盾。咨詢者面質(zhì)就是要促使來訪者，向更現(xiàn)實更深刻自我認識前進，以采取更主動更為現(xiàn)實社會行為。要注意:面質(zhì)必須建立在良好咨詢關(guān)系基礎(chǔ)上，因為對來訪者來說，面質(zhì)很可能是應激性事件，要注意面質(zhì)時間性，在來訪者能承受和接收時才能使用；面質(zhì)最好是嘗試性，不要咄咄逼人，宜采取逐步靠近要害方式。面質(zhì)也不可用得過多，那樣可能會損害咨詢關(guān)系。心理咨詢與技術(shù)綜述第28頁解釋:利用相關(guān)心理學理論來說明來訪者思想、情感和行為實質(zhì)、發(fā)展過程及原因、影響原因等，促使其從一個新角度,來加深對本身認識和了解，進而做出主動改變。對一些較復雜問題，不但需要解釋問題形成原因及性質(zhì)，而且需要解釋使問題發(fā)生主動改變基礎(chǔ)和可能性。所以，解釋被認為是一個非常主要影響技術(shù)。解釋分類:1.依據(jù)咨詢者個人經(jīng)驗及對來訪者問題了解與分析得出；2.依據(jù)不一樣心理咨詢與治療理論，對來訪者問題做出解釋。目標:為了幫助來訪者從另一個視角對自己所碰到問題有一個新認識。心理咨詢與技術(shù)綜述第29頁利用解釋時要注意以下幾點：第一，解釋應因人而異。如對受教育程度較高來訪者，解釋能夠系統(tǒng)、全方面些，而對受教育程度較低來訪者，解釋則應盡可能通俗、淺顯。第二，解釋不宜多用。普通認為，一次會談中，利用得當解釋不應超出三個，這是因為解釋過多往往會使來訪者感到難以接收。第三，解釋不應該強加給來訪者。即使解釋合理，但假如對方一時不能接收，咨詢者應分析其中原因，不能以權(quán)威自居，強迫來訪者接收。心理咨詢與技術(shù)綜述第30頁共情，又叫共感、同感、移情、同理心等等。就是能設(shè)身處地去體會當事人內(nèi)心感受，到達對當事人境況心領(lǐng)神會。用他人眼睛看世界，就是共情形象說法。共情包含同情成份，更有了解成份，同情不一定會有對對方感受了解和體會。因為共情，來訪求援者感到自己被了解和接納，這么有利于建立良好輔導關(guān)系，使輔導員了解來訪者更多情況。要準確地表示共情，應注意：1.要從來訪者內(nèi)心參考系出發(fā)，設(shè)身處地體驗他內(nèi)心世界；2.要以言語準確表示對來訪者內(nèi)心體驗了解；3.可借助非言語行為如目光、表情、姿式、動作改變等表示對來訪者內(nèi)心體驗了解；4.表示共情應適時、適度，因人而異；5.重視來訪者反饋信息，必要時可直接問詢對方是否感到被了解了。心理咨詢與技術(shù)綜述第31頁主動關(guān)注又稱正向關(guān)注、主動關(guān)心，含義是以主動態(tài)度對待來訪者，對來訪者言語、行為中主動面、光明面、優(yōu)點、優(yōu)點給予有選擇、尤其關(guān)注，強調(diào)正面優(yōu)點，使來訪者擁有正向價值觀。主動關(guān)注是一個共情態(tài)度，包括對人基本認識、其本評價和基本情感。假如幫助來訪者有所改變，就必須相信他是能夠改變，而且已含有改變本身主動原因；意義:不但有利于建立輔導關(guān)系，促進溝通，而且本身就有咨詢輔導效果。能幫助求援者全方面地認識自己和周圍環(huán)境，發(fā)覺自己優(yōu)點、光明面和未來希望，從而樹立信心，增強戰(zhàn)勝困難勇氣。應注意以下幾方面：1.應防止盲目樂觀和過分消極。2.要立足于實事求是，以事實為基礎(chǔ)，主動關(guān)注，不能無中生有，要符合來訪者實際情況，不然來訪者會以為輔導員只是哄自己、撫慰自己、取悅自己，是輔導員無能反應，這么主動關(guān)注會適得其反。心理咨詢與技術(shù)綜述第32頁 指導，是指咨詢者直接告訴來訪者去做某事、怎樣做，并勉勵他去做。指導是一個極具影響力會談技巧，在咨詢各個階段都能夠使用。比如，在評定問題、約定目際階段，咨詢者能夠指導來訪者言行做出某種改變：“請你將‘我成績實在不好’改為‘我希望自己學習成績在班里’……”，這能使來訪者清楚地了解自己目標。心理咨詢與技術(shù)綜述第33頁總結(jié)是當會談一個自然段落完成，或一次會談結(jié)束之前，把雙方所談主要內(nèi)容、咨詢者自己觀點等作一個概括。它既能夠用于會談中劃定一個小小段落，也可用于會談結(jié)束前，還能夠用于其它情境中。這能夠使得整個咨詢過程層次分明、脈絡(luò)清楚，給來訪者留下深刻印象。作用:第一，給來訪者一個運動感，感到在探索問題、情感及原因方面正取得進展，使雙方明確我們已經(jīng)做了些什么；第二，讓雙方對前一階段會談內(nèi)容有一個重新審閱機會，看看是否有遺漏和了解不清地方，同時強調(diào)已得到認識，加深印象，來訪者經(jīng)過這次審閱可能能更加好地認識自己，或得以補充資料；第三，為下一步會談主題做好準備?？烧垇碓L者參加或由其完成;也能夠用提問形式來進行指導，如“經(jīng)過幾次咨詢，我們做了哪幾項工作?”在此基礎(chǔ)上，咨詢者再作補充或修正，這么效果也非常好。心理咨詢與技術(shù)綜述第34頁心理治療技術(shù)精神分析：弗洛伊德、（容格、阿德勒）行為治療：巴甫洛夫、班杜拉、認知治療：埃里斯、貝克來訪者中心療法（人本主義）：卡爾羅杰斯心理咨詢與技術(shù)綜述第35頁精神分析弗洛伊德人格理論認為,人人格成份分三成:本我、自我和超我。本我遵照高興標準,超我遵照道德標準,而自我則遵照社會標準。適合治療神經(jīng)癥.弗洛伊德認為：神經(jīng)癥癥狀和夢顯意相同，后面都有隱意，而且和病人生活經(jīng)歷相關(guān)。在人生長發(fā)育各個階段，尤其是早期階段，被潛抑到無意識中未得到滿足欲望（主要是性欲）借癥狀得到滿足。因為產(chǎn)生癥狀心理沖突處于不一樣意識平面，沖突一方處于前意識或意識，而另一方被潛抑作用禁錮于無意識層面。這個沖突必定不能自發(fā)地得到最終處理，所認為癥狀所苦，但不知道產(chǎn)生癥狀真正原因是什么。所以經(jīng)過自由聯(lián)想、釋夢、投射技術(shù)、日常生活經(jīng)驗及人際關(guān)系分析等方法，把無意識心理過程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R，破除了潛抑作用，揭穿了防御機制化裝，使病人真正領(lǐng)悟到了癥狀真實意義，便可使癥狀消失。心理咨詢與技術(shù)綜述第36頁認知治療合理情緒療法是認知療法一個，因其采取了行為治療一些方法，所以，又被稱為認知行為療法。合理情緒療法基本理論主要是ABC理論，在ABC理論模式中，A是指誘發(fā)性事件；B是指個體在碰到誘發(fā)事件之后對應而生信念，即他對這一事件看法、解釋和評價；C是指特定情景下，個體情緒及行為結(jié)果。通常人們會認為，人情緒行為反應是直接由誘發(fā)性事件A引發(fā)，即A引發(fā)了C。ABC理論指出，誘發(fā)性事件A只是引發(fā)情緒及行為反應間接原因，而人們對誘發(fā)性事件所持信念、看法、了解才是引發(fā)人情緒及行為反應更直接原因。心理咨詢與技術(shù)綜述第37頁不合理信念幾個特征：1、絕對化要求。是指人們以自己意愿為出發(fā)點，對某一事物懷有認為其必定會發(fā)生或不會發(fā)生信念，它通常與“必須”、“應該”這類字眼連在一起2、過分概括化。這是一個以偏概全、以一概十不合理思維方式表現(xiàn)。3、糟糕至極。這是一個認為假如一件不好事發(fā)生了，將是非?？膳?、非常糟糕，甚至是一場災難想法。心理咨詢與技術(shù)綜述第38頁合理情緒治療是在改變?nèi)苏J知上下功夫，但要改變?nèi)诵拍钆c思維方式是一件非常困難事。所以，不但需要治療者努力，也需要來訪者本人努力，不但在會談時間中進行，也應連續(xù)到會談以外時間中。認知家庭作業(yè)正是為此而設(shè)置。在完成作業(yè)過程中，來訪者能夠更加好地掌握會談之中內(nèi)容，而且學會自己與自己不合理信念進行辯論。認知作業(yè)主要有：合理情緒治療自助量表，與不合理信念辯論和合理自我分析。①合理情緒治療自助量表這是由埃利斯在美國紐約創(chuàng)建合理情緒治療研究所特制一個自助表格。其內(nèi)容為，先讓填表者找出A和C，然后再找B。表中列有十幾個常見不合理信念，填表者可從中找出符合自己情況B，若還有其它不在此列中不合理信念可單獨列出。接下來是請?zhí)畋碚咦约鹤鯠，對自己全部不合理信念，----進行質(zhì)疑式辯論。最終是填寫E，即經(jīng)過自己與自己不合理信念辯論而到達了什么情緒和行為效果。心理咨詢與技術(shù)綜述第39頁②與不合理信念辯論這也是一個規(guī)范化作業(yè)形式，內(nèi)容很簡單，只需來訪者回答一些詳細問題。（1）我打算與哪一個不合理信念辯論并放棄這一信念？（2）這個信念是否正確？（3）有什么證據(jù)能使我得出這個信念是錯誤（正確）這么結(jié)論呢？（4）假如我沒能做到自己認為必須要做到事情，可能產(chǎn)生最壞結(jié)果是什么？（5）假如我沒能做到自己認為必須要做到事情，可能產(chǎn)生最好結(jié)果是什么？③合理自我分析（RSA）合理自我分析目標與上述作業(yè)相同，不過一個完全由來訪者自己完成匯報。其內(nèi)容即為ABCDE五項。沒有什么特殊要求與要求，但匯報重點在D上。心理咨詢與技術(shù)綜述第40頁行為治療森田療法脫敏療法現(xiàn)實療法（認知—行為治療）心理咨詢與技術(shù)綜述第41頁采取森田療法治療神經(jīng)質(zhì)患者時，首先要幫助患者認清神經(jīng)質(zhì)癥到底是一個什么樣疾病，其癥狀是怎樣發(fā)生，神經(jīng)質(zhì)者性格特征。搞清神經(jīng)質(zhì)癥本質(zhì)對治療有極主要作用。有些患者搞清了癥狀本質(zhì)就很快治愈了。在治療過程中，普通遵照以下幾條基本標準。（l）順其自然（2）忍受痛苦，為所當為（3）目標本位，行動本位（4）克服自卑，保持自信心理咨詢與技術(shù)綜述第42頁系統(tǒng)脫敏療法理論基礎(chǔ)是學習理論，即經(jīng)典條件反射與操作條件反射。華生認為有四種可能策略來克服這種條件反射：(1)經(jīng)過試驗性消退方法；(2)經(jīng)過在引發(fā)恐懼客體周圍進行“建設(shè)性”活動方法；(3)在感到恐懼客體存在條件下，經(jīng)過給兒童吃糖方式“重建反射”；(4)在恐懼客體存在時刺激催情帶方法。三步驟：放松訓練、等級脫敏表、這二者配合訓練適合各種恐怖癥心理咨詢與技術(shù)綜述第43頁治療醫(yī)師有步驟地讓病人在放松狀態(tài)下怖和回避情境，逐步增加其耐受程度；因為處于放松狀態(tài)，病人普通不會想象以前曾引發(fā)他恐出現(xiàn)回避行為，而且能直接體驗到平靜和放松情緒，因而原先恐怖反應強化原因被消除，這么經(jīng)過重復屢次以后，病人與焦慮和回避行為就會逐步減退和減弱。系統(tǒng)脫敏法變式主要有：(1)快速脫敏法，或稱真實生活脫敏法,主要特點是用造成恐懼反應實際刺激物代替對它想象；治療者陪同著病人經(jīng)過一系列令病人感到恐懼情景，直到抵達原先最害怕情景而不再擔心為止。比較適合用于廣場恐怖癥和社交恐怖癥病人。(2)接觸脫敏法：尤其適合用于特殊物體恐怖癥，比如對蛇和蜘蛛恐怖癥。接觸脫敏法也采取按焦慮層次進行真實生活暴露方法，不一樣之處是增加了兩項技術(shù)——示范和接觸。讓病人首先觀看治療者或其它人處理引發(fā)病人恐懼情境