糖尿病的護理措施

糖尿病的護理主講人:XXX內(nèi)科護理學(xué)護理診斷010203營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需求量有感染的危險有皮膚完整性受損的危險與胰島素分泌絕對或相對不足引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂有關(guān)。與血糖增高、脂質(zhì)代謝紊亂、營養(yǎng)不良和微循環(huán)障礙有關(guān)。與感覺障礙、皮膚營養(yǎng)不良有關(guān)。酮癥酸中毒與代謝紊亂，酮體在體內(nèi)堆積有關(guān)。低血糖與胰島素使用不當(dāng)，飲食不當(dāng)有關(guān)。糖尿病足與足部缺血性潰瘍、營養(yǎng)不良性皮膚潰瘍有關(guān)。潛在并發(fā)癥04（1）（2）（3）護理目標(biāo)病人癥狀緩解，體重增加，血糖控制良好。病人盡可能不發(fā)生感染，如病人發(fā)生感染時能被及時發(fā)現(xiàn)和處理。病人盡可能不發(fā)生酮癥酸中毒，如發(fā)生酮癥酸中毒時能被及時發(fā)現(xiàn)和處理。01飲食合理，正確使用胰島素，無低血糖發(fā)生。020304學(xué)會足部護理的方法，盡可能不發(fā)生皮膚破損。05病情觀察生活護理用藥護理對癥護理健康教育護理措施0102030405護理措施01病情觀察02生活護理03用藥護理01病情觀察04對癥護理病情觀察飲食、皮膚狀況生命體征實驗室檢查02生活護理護理措施01病情觀察03用藥護理04對癥護理02生活護理飲食護理（1）控制飲食的關(guān)鍵在于控制總熱量，嚴(yán)格限制各種甜食。（2）嚴(yán)格定時進食。（3）保持大便通暢、多食含纖維素高的食物。（4）每周定期測量體重一次。生活護理生活護理Afoodpyramidmeat,fish,beanspoultry(家禽肉)vegetablesrice,pasta(面)milk,cheese(酸奶)fruitsbread,cereal(谷類)fats,oils,sweets生活護理①甜食不吃②水果少吃③主食限量④少吃多餐⑤遠葷近素⑥戒酒忌咸糖尿病患者飲食注意要點生活護理“1提高對胰島素的敏感性；降血糖“2體育鍛煉促進糖利用，減輕胰島負擔(dān)，使血糖下降加速脂肪分解；增強體力，改善代謝，促進健康時間：餐后1小時開始運動量：靶心率=170—年齡原則：循序漸進、持之以恒、量力而行項目：全身性、長時間、低強度、簡單易行方法：準(zhǔn)備活動，鍛煉，放松活動生活護理運動前評估注意事項預(yù)防意外發(fā)生其他注意事項下列情況不能運動：血糖>13.3mmol/L或尿酮陽性有心腦血管疾患，收縮壓>24kpa（180mmHg）03用藥護理臨床表現(xiàn)01病情觀察04對癥護理02生活護理03用藥護理用藥護理（口服藥物）遵醫(yī)囑定時、定量用藥磺脲類：餐前半小時服用，副作用是低血糖反應(yīng)雙胍類：餐前或餐中口服，副作用是腹部不適，因雙胍類藥物促進無氧糖酵解，產(chǎn)生乳酸，在肝、腎功能不全、休克或心力衰竭時可誘發(fā)乳酸性酸中毒。觀察藥物不良反應(yīng)α糖苷酶抑制劑與胰島素增敏劑：應(yīng)在進食第一口食物后服用12口服藥物用藥護理（胰島素）正面反面常用注射部位：將每個注射部位分為若干個2平方厘米的注射區(qū)，每次注射應(yīng)在一個注射區(qū)域內(nèi)上臂外側(cè)、腹部（肚臍周圍及腰圍除外）大腿外側(cè)、臀部。用藥護理（胰島素）胰島素不宜冰凍，使用期間宜放在室溫20℃以下使用時注意劑量換算及有效期；劑量必須準(zhǔn)確注意事項：注射時間準(zhǔn)確，正規(guī)胰島素須在飯前30分鐘皮下注射，魚精蛋白鋅胰島素須在早飯前1小時皮下注射注射部位應(yīng)經(jīng)常更換，以防局部組織硬化影響吸收，局部消毒應(yīng)嚴(yán)密以防感染用藥護理（胰島素）兩種胰島素合用時應(yīng)先抽正規(guī)胰島素，后抽長效制劑，以免影響正規(guī)胰島素的速效特性注意事項：注意低血糖的發(fā)生并告知防治方法，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即口服糖類食物或靜注500g／L葡萄糖液胰島素治療過程中每天3次飯前和夜間各收集小便1次，檢查尿糖用藥護理（胰島素）胰島素的不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)：血糖<2.8mmol/L；饑餓感，伴軟弱無力、出汗、惡心、心悸、面色蒼白，重者可昏迷低血糖反應(yīng)注射部位皮下脂肪萎縮或增生過敏反應(yīng)類型123反應(yīng)性低血糖藥物性低血糖用藥護理（胰島素）進食含糖的食物靜脈推注50%葡萄糖40～60ml12低血糖緊急護理措施胰高血糖素1mg肌注，用于難以靜脈輸液的院外急救303用藥護理臨床表現(xiàn)01病情觀察04對癥護理02生活護理04對癥護理對癥護理糖尿病酮癥酸中毒的護理病情監(jiān)測酮癥酸中毒緊急護理措施①正確執(zhí)行醫(yī)囑，確保液體和胰島素的輸入②病人絕對臥床休息，注意保暖③觀察和記錄病情變化④在輸液和胰島素治療過程中，每1～2小時留取標(biāo)本送檢尿糖、尿酮、血糖、血酮、血鉀、血鈉、二氧化碳結(jié)合力等。（1）（2）對癥護理合理控制飲食，增加機體抵抗力。注意個人衛(wèi)生，保持全身和局部清潔，加強口腔、皮膚和陰部的清潔，做到勤洗澡、勤換衣。注射胰島素時局部皮膚嚴(yán)格消毒，以防感染。123預(yù)防感染對癥護理（糖尿病足）1既往足有潰瘍史評估危險因素2有神經(jīng)病變的癥狀和體征3有缺血性血管病變的癥狀和體征4有嚴(yán)重的足畸型5其他：視力下降、膝或髖關(guān)節(jié)或脊柱炎6個人因素：經(jīng)濟條件差、拒絕治療和護理等對癥護理（糖尿病足）每天查足：顏色、溫度的改變，有無雞眼、甲癬等。足感覺測試1足部的觀察與檢查對癥護理（糖尿病足）促進肢體血液循環(huán)：保暖，不用熱水袋，避免燙傷。按摩，由下向上。適度運動，促進血液循環(huán)。戒煙。選擇合適鞋襪保持足部清潔預(yù)防外傷2345指導(dǎo)病人：自我監(jiān)測和自我護理能力指導(dǎo)家屬：了解DM知識、協(xié)助病人的治療定期復(fù)診攜帶糖尿病卡片，以備急需技能：監(jiān)測血糖、尿糖、注射胰島素知識：飲食、鍛煉、用藥、防治并發(fā)癥健康教育健康教育（血糖儀的使用）1少飲酒，不吸煙2常運動，多果菜3