醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)

第二章

醫(yī)院感染病原學(xué)特點(diǎn)醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第1頁(yè)第一節(jié)微生物分類與感染醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第2頁(yè)一、微生物分類微生物是存在于自然界一大群形體微小、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、肉眼直接看不到，必須借助顯微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百至數(shù)萬倍才能觀察到微生物。醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第3頁(yè)一、微生物分類按其大小、結(jié)構(gòu)、組成等分為三類：1、原核細(xì)胞型（細(xì)菌、放線菌、螺旋體、立克次體）2、真核細(xì)胞型（真菌）3、非細(xì)胞型微生物（病毒、亞病毒和朊毒體）醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第4頁(yè)一、微生物分類一.正常菌群：定居在人體皮膚及黏膜上各類非致病性微生物，不致病，對(duì)人體有益。功效：免疫合成維生素參加生化代謝醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第5頁(yè)人體常見正常菌群皮膚：葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌等口腔：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌等鼻咽腔：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌等外耳道：葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌等醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第6頁(yè)人體常見正常菌群眼結(jié)膜：葡萄球菌等胃：普通無菌腸道：大腸埃希菌、產(chǎn)氣腸桿菌等尿道：葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌等陰道：乳桿菌、大腸埃希菌等醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第7頁(yè)二.機(jī)會(huì)致病性微生物：原屬正常菌群成為致病菌造成人體感染微生物。原因：人體免疫功效低下、細(xì)菌定居部位改變、菌群失調(diào).醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第8頁(yè)三.病原微生物或致病性微生物：是少數(shù)能引發(fā)免疫力正常人體發(fā)生疾病微生物。致病原因：人體粘附定植、繁殖和擴(kuò)散。醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第9頁(yè)病毒分類1.當(dāng)代分類法

DNA病毒如：乙肝病毒

RNA病毒如：輪狀病毒

醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第10頁(yè)病毒分類2.傳統(tǒng)分類法：

1.按病毒對(duì)宿主或宿主某一器官“嗜性”，結(jié)合流行病學(xué)特點(diǎn)而分群：醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第11頁(yè)

傳統(tǒng)分類法呼吸道病毒腸道病毒皮膚黏膜出疹性病毒蟲媒病毒神經(jīng)病毒病毒腫瘤病毒醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第12頁(yè)細(xì)菌分類表型分類法（傳統(tǒng)分類法）分子生物技術(shù)分類（基因分類法）醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第13頁(yè)真菌分類傳統(tǒng)分類通常按引發(fā)疾病部位來區(qū)分淺部真菌深部真菌

醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第14頁(yè)淺部真菌深部真菌

皮膚蘚菌醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第15頁(yè)二.微生物感染

感染：外源性病原微生物或內(nèi)源性機(jī)會(huì)致病性微生物侵入宿主后，進(jìn)行生長(zhǎng)繁殖，釋放毒性物質(zhì)或致體內(nèi)生態(tài)環(huán)境失調(diào)引發(fā)機(jī)體病理過程。醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第16頁(yè)感染性疾病類型1.按感染起源分類

外源性感染:是由外界致病微生物侵入而致病。

內(nèi)源性感染:是指體內(nèi)寄生正常微生物引發(fā)，因?yàn)楸仨氃谝欢l件下才能致病，故又稱為條件致病菌或機(jī)會(huì)致病菌。

醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第17頁(yè)2.按感染部位分類局部感染全身感染

醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第18頁(yè)金黃色葡萄球菌引發(fā)毛囊炎醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第19頁(yè)金黃色葡萄球菌感染醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第20頁(yè)3.按感染病原體分類

由各種感染病原體造成感染，可經(jīng)過其病原體來為疾病命名。如隱球菌腦膜炎

醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第21頁(yè)第二節(jié)現(xiàn)代醫(yī)院感染菌改變特點(diǎn)醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第22頁(yè)第二節(jié)當(dāng)代醫(yī)院感染菌改變特點(diǎn)一、醫(yī)院感染微生物體征二、醫(yī)院感染常見病原體三、醫(yī)院感染微生物改變醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第23頁(yè)一、醫(yī)院感染微生物體征一、大多數(shù)醫(yī)院感染病原體為機(jī)會(huì)致病菌，且多為耐藥菌株，可引發(fā)外源性或內(nèi)源性感染。

機(jī)會(huì)致病菌主要特點(diǎn)：1、毒力弱或無顯著毒力。2、常為耐藥菌或多重耐藥菌。3、新機(jī)會(huì)致病菌不停出現(xiàn)。醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第24頁(yè)一、醫(yī)院感染微生物體征二、引發(fā)小區(qū)感染新、老傳染病病原體均可引發(fā)醫(yī)院感染中外源性感染。三、免疫功效低下病人病原譜廣，包含病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等四、醫(yī)院感染病原體可隨時(shí)間變遷五、一個(gè)病原體可引發(fā)多部位感染，或一個(gè)部位有各種病原菌感染醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第25頁(yè)

二、醫(yī)院感染常見病原體細(xì)菌病毒真菌寄生蟲其它常見病原體醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第26頁(yè)二、醫(yī)院感染常見病原體細(xì)菌1、共生菌是健康人正常菌群，含有預(yù)防病原體微生物定植主要保護(hù)作用。2、宿主免疫力低下時(shí)，有些共生菌能引發(fā)感染3、致病菌有很強(qiáng)毒性，不論宿主身體情況怎樣，都能引發(fā)感染。醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第27頁(yè)二、醫(yī)院感染常見病原體病毒

很多病毒有醫(yī)院傳輸可能：如乙肝病毒和丙肝病毒輸血透析注射醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第28頁(yè)二、醫(yī)院感染常見病原體伴隨HIV感染患者就診人數(shù)增加，醫(yī)務(wù)人員成為接觸HIV攜帶者高危人群，做好防護(hù)極其主要如：戴手套、洗手、嚴(yán)防“刀、針”等刺傷；試驗(yàn)室人員要注意感染危險(xiǎn)性，有感染性操作時(shí)，嚴(yán)格做好防護(hù)辦法。醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第29頁(yè)二、醫(yī)院感染常見病原體真菌存在于土壤、空氣、動(dòng)植物體表及粘膜，如腸道、口腔、女性生殖道，是人體正常菌群感染危險(xiǎn)原因：老年、長(zhǎng)久住院慢性消耗性疾病、腫瘤、糖尿病、腎衰竭等；診療原因有長(zhǎng)久使用廣譜抗生素、激素、免疫抑制劑、動(dòng)靜脈導(dǎo)管、血透、器官或骨髓移植等。醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第30頁(yè)二、醫(yī)院感染常見病原體引發(fā)感染：呼吸道、消化道、泌尿道，其次是皮膚、口腔、燒傷、血液、切口、器官和骨髓移植感染等。常見真菌：念珠菌、曲霉菌（肝移植患者）、毛霉菌和隱球菌（艾滋?。ａt(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第31頁(yè)二、醫(yī)院感染常見病原體寄生蟲:原蟲蠕蟲不歸類微生物醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第32頁(yè)其它：朊毒體醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)第33頁(yè)三、醫(yī)院感染微生物改