危機干預策略(簡略版)【精選文檔】

第一節(jié)危機概述一、危機的定義危機是一種認識，當事人認為某一事件或境遇是個人的資源和應付機制所無法解決的困難除非及時緩解，否則會導致情感、認知和行為方面的功能失調。二、危機的特征（1）危險與機遇并存（2）復雜的癥狀（3）成長和變化的機緣(4)缺乏萬能的或快速的解決方法（5）選擇的必要性（6）普遍性與特殊性三、危機轉移狀態(tài)轉危機點（transcrisispoints）是危機轉移狀態(tài)的一個常見部分，他常以求助者發(fā)展到新的階段或出現問題的其他維度為標志。第二節(jié)危機干預者的特征一、有成就的危機干預者的特征（1）生活經驗（2)專業(yè)技巧(3）鎮(zhèn)靜(4）創(chuàng)造性與靈活性(5)精力(6)快速的心理反應二、其他特征堅韌、知足、勇氣、樂觀、現實、客觀、冷靜、自信和對人類戰(zhàn)勝危機的信心。第三節(jié)危機干預的理論一、危機干預中多元的文化觀點(一）受文化偏見影響的假設（二)基于文化的有效幫助二、危機和危機干預的理論（一）基本危機理論(二）擴展危機理論入基本危機理論，增強了基本危機理論。(三)應用危機理論.（四）生態(tài)系統理論是一種正在發(fā)展的理論,它將發(fā)生危機的境遇放在整體的生態(tài)系統中進行考慮。將個人、事件、環(huán)境和整體生態(tài)相互聯系在一起.三、危機干預模式（一)平衡模式該模式將平衡定義為一種情緒狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，個人情緒是穩(wěn)定的、受控制的,心理活動是靈活的。不平衡則是一種表現為不穩(wěn)定、失去控制或心理活動受限制的情緒狀態(tài)。(二)認知模式認為危機來源于對生活困難和創(chuàng)傷的錯誤思維和信念。（三)心理社會轉變模式.四、折中的危機干預理論折中的危機干預是指從所有危機干預的方法中,有意識的、系統的選擇和整和各種有效的概念和策略來幫助求助者.第一節(jié)危機干預的基本步驟和要求一、危機干預的六步法1．確定問題2．保證求助者安全3．給予支持4．提出并驗證可變通的應對方式5．制定計劃6．得到承諾二、評估求助者的精神狀態(tài)與功能:或有機體的平衡狀態(tài)。失平衡；穩(wěn)定、平衡情緒的缺乏或破壞，或有機體的平衡狀態(tài)遭到破壞。:動做出反應；對物理和社會世界的適應能力。,,.三、危機干預中的評估評價危機的嚴重程度：認知狀態(tài)、情感狀態(tài)、精神活動評估求助者目前的情緒狀態(tài)：求助者目前的急性或慢性狀態(tài)、求助者現有的情緒力量、評估情緒狀態(tài)的策略評估替代解決方法、應付機制、支持系統和其他資源5一、提問方式開放式提問一般是以“什么”或“如何”來進行，或者是要求深入和詳細的表達。閉式提問“否”來回答。二、自己的感受1．不懂裝懂式的陳述2．表達自己的理解3．價值判斷4．正強化5．個人的完善6．決定性說明三、人類發(fā)展的氛圍情的交談與溝通參與、言語溝通性投情理解、非言語溝通性投情理解、用沉默作為溝通性投情理解。真誠的溝通伊根列舉了誠實的主要特征：角色自由、自然、沒有防御、言行一致、分享自我。接納性溝通境遇.傾聽四、如何進行危機干預(1）(2）五、危機干預工作者的行動策略第一節(jié)危機案例的處理與心理治療案例處理的區(qū)別一、危機干預工作者與長期治療工作者工作內容的比較治療干預目標、原則、求助者的功能水平，及評估的比較二、三維檢查與評估系統情感兩表認識量表行為量表與危機前功能水平的比較三、神經科的檢查第二節(jié)不同危機情境的處理策略一、電話危機熱線中的案例處理(1)電話作為危機干預的一種工具：方便、匿名、自己支配、及時、節(jié)省有效等增強機構的功能.經常打電話和騷擾電話的種類偏執(zhí)型、分裂型、分裂樣型、反社會型、自戀型、歇斯底里型、依賴型、自卑型、強迫型、回避型、被動—攻擊型叩擊電話者性騷擾電話處理技巧：多提開放式問題、限時、掛斷、轉接、隱匿性示范、處理制定處理原則:望的現實性、保持一定的職業(yè)距離、避免安撫、評估致死性。二、面談的危機案例處理/環(huán)境危機、發(fā)展性危機、各種類型兼而有之。24三、長期治療中過渡性危機的處理長期治療中出現的一些危機情況，危機干預6步發(fā)對這些情況很適用。(1）焦慮反應（2）退化（3）療程結束所致焦慮（4)治療過程中的危機(5）精神發(fā)作（6)支配的求助者(1）總的原則(2）處理難治性求助者五、個案處理過程中的保密性（1）保密的原則:法律原則、倫理原則、道德原則（2）傷害意圖與提出警告的責任第一節(jié)PTSD的動力學一、背景弗洛伊德認為心理創(chuàng)傷是個體面臨一場晉級、可怕的威脅事件而引發(fā)的心理失衡狀態(tài)。埃里克森件的安全感之上。3．19世紀末20世紀初的兩項重大事件第一，隨著火車運輸的發(fā)展以及火車事故的不斷出現,內科及精神科醫(yī)師開始遇到一些新的病人，這些病人是如此在火車事故中沒有身體的損傷但存在明顯地心理創(chuàng)傷?！拌F路病"第二,隨著第一、第二次世界大戰(zhàn)的發(fā)生，可怕的飛機、大炮的出現，又有一些如“炸彈休.PTSD的動力學（1）診斷分類（2）診斷問題(3）已存在的心理病態(tài)問題(4)生理反應（5）依賴于記憶的情感反應(6）發(fā)病率（7）殘余影響(8）創(chuàng)傷類型的重要性（9)越南：原型（10）否認/麻木（11)反復的侵入性想象（12）家庭反應（13)PTSD（14）PTSD第二節(jié)干預策略一、對兒童的治療1．評估2．治療二、成人的評估三、恢復的各個階段12345四、治療中應注意的事項1．早期的干預2．接納的重要性3．治療的風險五、退伍軍人服務中心——一種有效的治療模式（1）交談小組(2）治療步驟(3）討論小組（4）生活適應小組（5)家庭治療（6）個別干預（7）幫助其他受害者第一節(jié)對自殺的認識一、背景據世界衛(wèi)生組織估計,我國每年20萬人自殺人口是全球自殺者總數的五分之一.其中，農村人口和婦女的自殺率要分別高于城市人口和男性。因此,有專家建議把自殺等傷害死亡納入疾病控制工作中，這樣每年可避免很多人死亡。中國每年有703位的死亡原因為自殺、交通事故和溺水.據估計，我國每年有20多萬人自殺身亡，其中15歲至34歲和60歲以上是自殺的高峰年齡段。二、自殺的動力(一）自殺人群的特征境遇特征、意動特征、情感特征、認知特征、人際關系特征（二）有關自殺的謬誤1．與想自殺的人討論自殺將誘導其自殺；2．威脅別人說要自殺的人不會自殺；3．自殺是一種不合理的行為;4．自殺者有精神疾?。?．想過一次自殺，就會總想自殺.（三)評價內容(四）自殺危險水平的分類評估第二節(jié)咨詢想自殺的求助者一、學校自殺預防與干預學校危機反應計劃應包括廣泛和系統化的自然預防、干預以及“后干預”內容。校園危機干預體系。學生輔導員和危機干預兼職人員組成的二級網絡絡,是危機干預系統建設的重要內容。這里重點包括網絡的組織與運作機制的完善；各類人三、預防策略有效的自殺預防包括能使每一個社會面都能接觸到,都受到影響，對自殺很敏感,并且都受到廣泛的教育與交流。（一)兒童、青少年預防策略電視和其他媒體應強調負責任的行為，并且應宣傳地方服務；;班級討論應強調應付合適的行動和資源。（二）成人預防策略1．危機工作者的思考2．家庭、朋友以及同事的思考（三）老年預防策略老年人自殺是因為急劇的生活改變或嚴重的健康問題珀金斯的“優(yōu)點咨詢模式”5預防到廣泛的教育與交流。第一節(jié)性暴力概述一、背景知識1992年4月23日、美國公眾獲悉一條令人吃驚的關于強奸和性暴力的消息。由美國國家藥物濫用學會資助，完成的一項綜合研究結果顯示，1990年有683,000名美國婦女被強奸，1210萬名婦女在他們的一生中至少被強奸過一次。二、強奸的定義我們在此使用的是由本尼迪克特1985年提出的定義：任何強加于人的性行為。三、關于強奸及性虐待的一些資料1強奸者來自于社會各階層；而受害者大多為女性或兒童。,一、強奸的動力(一）(二)個人和心理因素(三）有關強奸的一些謬論14．只有壞女人才會被強奸。二、兒童性傷害的心理動力學（一）當代歷史動力學）兒童性傷害的分期根據墨菲在Sgroi提出的性虐待動力理論，性虐待者的行為可以劃分為以下五階段：試探、性的相互作用、秘密、泄露、壓抑。這幾個階段在家庭內外的性虐待中均可存在。三、兒童時期性虐待受害者的心理動力學(一）成年時期的心理動力學-—約會強奸的危險（二）兒童時期的心理動力學（三）家庭動力學--兒童時期性傷害的記憶四、干預的策略強奸和人身攻擊：杰尼特案例（1）兒童性傷害：蘇茜案例（2）成人性暴力受害者：珀爾案例第一節(jié)人類服務工作環(huán)境中的暴力根源一、背景過去20年中,人類服務場所中的暴力事件急劇增多。但對受害者的關注和支持卻相對忽視。對此問題存在如下一些偏見:公共機構的過失工作人中的過失法律責任：衛(wèi)生保健工作者可能會成為暴力行為的犧牲品,但同時也可能因其行為而受到法律的指控二、引發(fā)暴力的因素1．年齡2．藥物濫用3．暴力行為史4．心理障礙5．家族史6．相互影響7．運動性的暗示第二節(jié)干預策略一、一般的干預策略（1)安全分析和計劃（2)培訓（3）在治療環(huán)境中的預防措施二、對青少年犯罪者的干預步驟1．進行教育2．避免沖突3．安撫情緒4．轉移情緒5．暫休6．顯示武力7．隔離，約束或使用鎮(zhèn)靜劑三、對有暴力行為的老年人的干預策略（一）輕度定向障礙：克里夫的例子評價、獲得信任、現實定向、憶舊療法、定位、重現活力（二）嚴重的定向障礙：格雷斯的病例第一節(jié)認識“過勞”一、背景（一）專業(yè)服務工作者——處于首位的易患者（二）定義過勞的早期定義產生于19世紀70年代.最早它是被H．弗雷登伯格確定為專業(yè)術語的，他用它來描述那些具有理想主義色彩的年輕的志愿者。他們和他一起開展保健服務工作,然而再看問題的角度和自身行為方面他們的表現卻比許多其他的病人更糟糕。一種非常廣義的定義將過勞描述為一種內在的心理體驗，它涉及情感、態(tài)度、動機和期望。處于過勞狀態(tài)意味著一個人為了維持自己生命的火焰,他的全部精力都快要作為燃料耗盡了。二、過勞的動力應激是機體對任何要求的非特異性反應，為了做好某項工作,人們需要一些壓力，然而每個人都有一個極限。這個極限由遺傳、生物、行為、生理等因素決定，超出這個極限,有害了。（一）過勞的基礎1．角色混淆2．角色沖突3．負荷過重4．毫無成就感5．孤立6．喪失自主性（二）相關研究的結論1．過勞是一個心理生物學的過程2．所有的壓力都可能會導致過勞3．過勞具有傳染性4．男女對過勞的體驗無差別5(三)過勞的癥狀過勞具有多維現象，由行為、身體、人際關系和態(tài)度等多個維度組成。根據臨床表現可以將過勞分成三個等級：:具有彌漫性，涉及個人生活的第一個方面；:;:都會削減危機干預工作者的工作熱情。（四）過勞的分期埃德威奇將典型的過勞患者的病情分為四個階段：1234三、不同情境中的過勞現象（一）工作人員-求助者關系和過勞（二）組織機構中該受譴責的事物(三）私人開業(yè)者和過勞（四）對于“過勞”的自我認識第二節(jié)對于“過勞"的干預策略一、評估第一，我我們必須根據個人特點來確立其過勞程度。第二，必須明確其工作情況如何。二、通過訓練干預三、通過組織形式予以干預1．社會支持系統2．互助小組3．關于過勞的研討會4．個人與團體四、個體干預對于處于淡漠階段的個體，采用個別咨詢五、關鍵事件應激報告（一）管理者的角色--事前計劃、識別潛在的危機點（二)CISD的發(fā)展（1)非正式援助：是指在意外事故發(fā)生后進行的初步援助，特別是受過CISD訓練的在現場的個人實施。（2）正式援助：正式的援助包括七個步驟,通常在傷害事件24小時內進行,一般需要2～3小時。其這七個步驟是：介紹、發(fā)現事實、想法、反應、癥狀、指導、再進入。第一節(jié)危機干預專業(yè)的發(fā)展一、危機干預專業(yè)的發(fā)展（一）民間運動(二）志愿活動的重要性1．社會效益2．志愿者作為前線工作人員（三）專業(yè)咨詢人員的必要性（四）成熟和強大的必要性—-制度化、專業(yè)化（五）危機干預發(fā)展的社會動力二、積極的、預防性的危機干預模式（一）現實生活中的危機干預（二）費用和有管理的保?。ㄈ┖献骱吐摻j（四）預防項目一級預防、二級預防、三級預防第二節(jié)危機干預的發(fā)展趨勢一、機穩(wěn)定單元--包括服務的協調、家庭提供者的篩選、需求的評估、轉診社區(qū)的使用等二、外延服務和危機處理小