如何抽取動(dòng)脈血

怎樣抽取動(dòng)脈血如何抽取動(dòng)脈血第1頁慣用動(dòng)脈穿刺部位足背動(dòng)脈肱動(dòng)脈股動(dòng)脈橈動(dòng)脈 如何抽取動(dòng)脈血第2頁物品準(zhǔn)備

一在治療室準(zhǔn)備１物品準(zhǔn)備：使用普通注射器作為采樣針時(shí)無菌治療盤、消毒物品，無菌2ml注射器，7號(hào)注射針頭，無菌紗布肝素鈉抗凝液、橡皮塞（橡皮泥）、無菌手套；冰水或者其它冰凍設(shè)備;放置廢置針頭專用設(shè)備假如使用雷度血?dú)鈱Ｓ貌蓸俞槪簾o菌治療盤、消毒物品、無菌紗布如何抽取動(dòng)脈血第3頁物品準(zhǔn)備肝素鈉抗凝液配置：生理鹽水100ml和12500單位肝素配制而成（北京301醫(yī)院）用2/5ml注射器抽取約1ml肝素鈉抗凝液，在管壁內(nèi)充分混合，然后把抽取抗凝液推出注射器。

作為血?dú)饨淌冢覀儚?qiáng)烈提議您：使用平衡化固體肝素作為抗凝劑，以防止檢測(cè)結(jié)果誤差產(chǎn)生??！如何抽取動(dòng)脈血第4頁肝素抗凝劑

肝素是血?dú)夥治鲎钫_抗凝劑，少許即可到達(dá)抗凝而不影響動(dòng)脈血中氣體成份及酸堿度。

使用液體肝素，要最大程度地減小標(biāo)本稀釋。把吸入針筒抗凝劑盡可能排出，肝素濃度必須足夠低，標(biāo)本最終濃度要在50～100IU/ml之間。經(jīng)過試驗(yàn)肝素愈多，使標(biāo)本中PH值偏低，PO2偏高，而PCO2偏低，試驗(yàn)證實(shí)對(duì)PCO2影響最大。

對(duì)電解質(zhì)造成檢測(cè)誤差顯著：陽離子偏低如何抽取動(dòng)脈血第5頁物品準(zhǔn)備采血操作人員準(zhǔn)備使用洗手液或者肥皂，用流動(dòng)水，正確洗手。戴口罩著裝整齊潔凈

查對(duì)醫(yī)生所開采血單，和采血要求，以及病人姓名和床號(hào)準(zhǔn)備向病人解釋，為何要抽取動(dòng)脈血?dú)庠蛉绾纬槿?dòng)脈血第6頁采血前準(zhǔn)備一首先要向病人解釋采血目標(biāo)緩解病人因?yàn)椴皇煜めt(yī)院操作程序而產(chǎn)生擔(dān)心和不適感

讓病人知道，采取動(dòng)脈血，會(huì)給他/她帶來生理上疼痛感，病人能夠所以有了心理準(zhǔn)備依據(jù)采血單，查對(duì)病人姓名和床號(hào)如何抽取動(dòng)脈血第7頁采血前準(zhǔn)備

二病人準(zhǔn)備病人心理準(zhǔn)備，不要因?yàn)橥蝗桓淖兒粑l率，而造成動(dòng)脈血液結(jié)果改變病人接收了呼吸興奮劑，或者其它治療，要等30分鐘再采取動(dòng)脈血假如病人正在接收呼吸機(jī)治療，假如調(diào)整了呼吸參數(shù)，那么就要30分鐘后，采取血液標(biāo)本。如何抽取動(dòng)脈血第8頁采血前準(zhǔn)備三挑選適當(dāng)采血?jiǎng)用}普通首選橈動(dòng)脈：易固定，便于操作，病人也輕易接收；尺動(dòng)脈能夠提供很好側(cè)枝循環(huán)肱動(dòng)脈：不好固定，滾滑，而且不好操作

股動(dòng)脈：易固定，操作復(fù)雜，病人不愿意配合；因?yàn)楣蓜?dòng)脈解剖位置較深，輕易造成感染如何抽取動(dòng)脈血第9頁采取動(dòng)脈血期間一從橈動(dòng)脈中采取血液操作方法

病人姿勢(shì)：要求病人把手心朝外，向上，外伸；把手腕放置在枕頭或者其它物品上，不要讓病人手腕和手懸空。

采血者將左手（或者右手）食指和中指沿血管走向，放在準(zhǔn)備采血部位，仔細(xì)感覺動(dòng)脈搏動(dòng)。如何抽取動(dòng)脈血第10頁采取動(dòng)脈血期間皮膚消毒：找好采血部位后，就要對(duì)病人擬采血部位進(jìn)行消毒。操作者也要對(duì)自己要接觸病人皮膚手指進(jìn)行消毒依據(jù)個(gè)人習(xí)慣，能夠戴無菌手套如何抽取動(dòng)脈血第11頁采取動(dòng)脈血期間橈動(dòng)脈采血手法：一切準(zhǔn)備就緒以后，采血者用中指和食指，沿著動(dòng)脈走向，固定住橈動(dòng)脈，并感受到它搏動(dòng)；把持針頭朝向動(dòng)脈流向，和動(dòng)脈平行，針頭三角斜面朝上。以大約30-45度角度刺入皮膚；動(dòng)脈比我們想象要淺，動(dòng)作要輕緩，不要一下用力過猛，穿透動(dòng)脈。如何抽取動(dòng)脈血第12頁采取動(dòng)脈血期間

股動(dòng)脈采血手法：

一切準(zhǔn)備就緒以后，采血者用手指和食指，沿著血走向，固定住股動(dòng)脈，并能感受到它搏動(dòng)；患者平臥位，穿刺側(cè)大腿稍外展外旋

空針保持90°角，穿刺針垂直刺入動(dòng)脈，皮膚進(jìn)針部位應(yīng)在脈搏搏動(dòng)感最強(qiáng)處。遲緩進(jìn)針直到看見鮮血進(jìn)入針芯如何抽取動(dòng)脈血第13頁動(dòng)脈采血全過程要想順利地采取出動(dòng)脈血樣，采血者須用手指能感觸到所選擇動(dòng)脈搏動(dòng)

用食指和中指一起感受動(dòng)脈搏動(dòng)，一定要明確動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)然后食指和中指稍微分開一點(diǎn)距離，留出進(jìn)針位置用另一只手握住注射器，針頭三角斜面朝上，持45度角遲緩刺入動(dòng)脈，讓針頭在食指和中指之間進(jìn)針注射器刺入不要太深，動(dòng)脈解剖位置沒有想象中那么深動(dòng)脈血壓力會(huì)造成針頭回血，假如針筒太澀，能夠手動(dòng)抽吸針筒，采取所需血樣如何抽取動(dòng)脈血第14頁采取動(dòng)脈血標(biāo)本后

當(dāng)采集夠所需血液標(biāo)本時(shí)，要輕緩把針頭從動(dòng)脈中退出。

一手在抽出針頭同時(shí)，另一只手要拿著紗布，做好加壓止血準(zhǔn)備。

加壓止血最少在五分鐘以上，防止皮下血腫產(chǎn)生。假如抗凝機(jī)制不好病人，加壓時(shí)間要在十分鐘以上，并觀察穿刺部位有沒有出血跡象。肱動(dòng)脈和股動(dòng)脈加壓時(shí)間要順應(yīng)延長(zhǎng)如何抽取動(dòng)脈血第15頁采取動(dòng)脈血標(biāo)本后

查看血樣標(biāo)本有沒有氣泡存在，假如有，要馬上排出

在和肝素混合及密封前排除完氣泡，就能夠拿橡皮塞（橡皮泥）把針頭堵塞住，預(yù)防空氣進(jìn)入如何抽取動(dòng)脈血第16頁采取動(dòng)脈血標(biāo)本后

充分混合血液標(biāo)本，在手掌中滾動(dòng)標(biāo)本，讓血樣和針管里肝素抗凝劑充分混合

往返按順時(shí)針方向，搖擺注射器，也能夠幫助血液和抗凝劑混合如何抽取動(dòng)脈血第