-衛(wèi)生資格-副高-婦產科護理-副高-章節(jié)練習-婦產科護理學-月經失調婦女的護理（案例分析題）(共24題)

-衛(wèi)生資格-副高-婦產科護理-副高-章節(jié)練習-婦產科護理學-月經失調婦女的護理（案例分析題）(共24題)

1.患者女性，21歲，6月前因早孕，行人工流產術，手術順利，術后無明顯誘因出現間斷性下腹痛，約2個月，至今月經未來潮，遂就診?；颊咭鸦槲从陆?4歲初潮，平素月經規(guī)律，月經周期28～30天，每次持續(xù)4～5天，量中等，無痛經。婦科查體：外陰正常，陰道通暢，宮頸光滑，子宮正常大小，前位，壓痛陽性；雙附件未觸及明顯包塊，壓痛陰性。輔助檢查：ECG為大致正常心電圖；婦科彩超：子宮前位，大小4.5cm×4.3cm×4.0cm，可見高低不均回聲團，范圍約3cm×4cm。初步診斷：繼發(fā)性閉經。問：為進一步確診，護士首先需協助進行的輔助檢查是()解析：妊娠試驗是通過檢測尿中是否含有一定的人絨毛膜促性腺激素(hCG)，從而判定是否懷孕。正常非妊娠女性呈現陰性，妊娠女性則為陽性，對于任何閉經患者，明確診斷前，均應首先除外妊娠。故此題的正確選項是D。答案：(D)A.孕激素試驗B.雌激素、孕激素試驗C.卵泡刺激素(FSH)測定D.妊娠試驗E.垂體興奮試驗F.黃體生成素(LH)測定

2.患者女性，21歲，6月前因早孕，行人工流產術，手術順利，術后無明顯誘因出現間斷性下腹痛，約2個月，至今月經未來潮，遂就診?；颊咭鸦槲从陆?4歲初潮，平素月經規(guī)律，月經周期28～30天，每次持續(xù)4～5天，量中等，無痛經。婦科查體：外陰正常，陰道通暢，宮頸光滑，子宮正常大小，前位，壓痛陽性；雙附件未觸及明顯包塊，壓痛陰性。輔助檢查：ECG為大致正常心電圖；婦科彩超：子宮前位，大小4.5cm×4.3cm×4.0cm，可見高低不均回聲團，范圍約3cm×4cm。初步診斷：繼發(fā)性閉經。問：該患者出現閉經，最可能的原因是()解析：依據生殖軸病變和功能失調的部位分類，閉經可分為下丘腦性閉經、垂體性閉經、卵巢性閉經、子宮性閉經以及下生殖道發(fā)育異常導致的閉經。其中，Asherman綜合征(宮腔粘連)是子宮性閉經的最常見原因，多因人工流產刮宮過度或產后、流產后出血刮宮損傷子宮內膜，導致宮腔粘連而閉經。該患者的情況，符合因人工流產，子宮內膜受損，導致宮腔粘連引起的閉經。故此題的正確選項是E。答案：(E)A.下丘腦病變B.垂體病變C.卵巢功能低下D.卵巢功能失調E.子宮內膜受損F.卵巢不敏感綜合征

3.患者女性，21歲，6月前因早孕，行人工流產術，手術順利，術后無明顯誘因出現間斷性下腹痛，約2個月，至今月經未來潮，遂就診。患者已婚未育，月經14歲初潮，平素月經規(guī)律，月經周期28～30天，每次持續(xù)4～5天，量中等，無痛經。婦科查體：外陰正常，陰道通暢，宮頸光滑，子宮正常大小，前位，壓痛陽性；雙附件未觸及明顯包塊，壓痛陰性。輔助檢查：ECG為大致正常心電圖；婦科彩超：子宮前位，大小4.5cm×4.3cm×4.0cm，可見高低不均回聲團，范圍約3cm×4cm。初步診斷：繼發(fā)性閉經。問：關于繼發(fā)性閉經，下列敘述正確的是()解析：人工流產后宮頸或宮腔粘連(Asherman綜合征)，是子宮性閉經最常見的原因，繼發(fā)性閉經是指以往曾建立正常月經，后因某種病理性原因而致月經停止6個月，或按自身原來月經周期計算，停經3個周期以上者，即為繼發(fā)性閉經；繼發(fā)性閉經以下丘腦性閉經最為常見。故此題的正確選項是C、D、E、F，其中F是關鍵正確選項；A、B是錯誤選項。答案：(CDEF)A.以垂體性最為常見B.指正常月經建立后，月經停止3個月，或按自身原有月經周期計算，停止3個周期以上者C.常見原因有多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥及卵巢早衰D.發(fā)生率高于原發(fā)性閉經E.可分為下丘腦性、垂體性、卵巢性、子宮性閉經F.人工流產后宮頸或宮腔粘連(Asherman綜合征)是子宮性閉經最常見的原因

4.患者女性，21歲，6月前因早孕，行人工流產術，手術順利，術后無明顯誘因出現間斷性下腹痛，約2個月，至今月經未來潮，遂就診?；颊咭鸦槲从陆?4歲初潮，平素月經規(guī)律，月經周期28～30天，每次持續(xù)4～5天，量中等，無痛經。婦科查體：外陰正常，陰道通暢，宮頸光滑，子宮正常大小，前位，壓痛陽性；雙附件未觸及明顯包塊，壓痛陰性。輔助檢查：ECG為大致正常心電圖；婦科彩超：子宮前位，大小4.5cm×4.3cm×4.0cm，可見高低不均回聲團，范圍約3cm×4cm。初步診斷：繼發(fā)性閉經。問：【提示】醫(yī)生決定給予患者行宮腔鏡下粘連分解術，患者非常緊張，上網查閱相關資料，并向護士咨詢。護士對患者進行宮腔鏡檢查術的相關知識指導。關于宮腔鏡手術，下列敘述錯誤的是()解析：宮腔鏡手術需要在全麻下進行，一般在月經干凈后3～7天進行手術最佳，此時子宮內膜較薄，盆腔不在充血期，故易于手術且減少感染，并且此期由于黏液分泌少，宮腔病變易見；宮腔鏡下粘連分解術后，陰道會有少量出血，屬正常現象，出血量一般不多于月經量；術后應注意個人衛(wèi)生，嚴防感染的發(fā)生。故此題的正確選項是A、E，其中A是關鍵正確選項；B、C、D、F是錯誤選項。答案：(AE)A.宮腔鏡手術一般在月經干凈后7～10天，此時進行手術最佳B.月經后或術前3天禁止性生活C.術前可適當憋尿，以便于術中B超監(jiān)護D.宮腔鏡手術前的檢查有：輸血免疫全套，肝功能、腎功能檢查E.宮腔鏡術后有少量陰道流血，應及時就診F.手術需在全麻下進行

5.患者女性，21歲，6月前因早孕，行人工流產術，手術順利，術后無明顯誘因出現間斷性下腹痛，約2個月，至今月經未來潮，遂就診?；颊咭鸦槲从陆?4歲初潮，平素月經規(guī)律，月經周期28～30天，每次持續(xù)4～5天，量中等，無痛經。婦科查體：外陰正常，陰道通暢，宮頸光滑，子宮正常大小，前位，壓痛陽性；雙附件未觸及明顯包塊，壓痛陰性。輔助檢查：ECG為大致正常心電圖；婦科彩超：子宮前位，大小4.5cm×4.3cm×4.0cm，可見高低不均回聲團，范圍約3cm×4cm。初步診斷：繼發(fā)性閉經。問：關于宮腔鏡手術的絕對禁忌證，下列敘述正確的是()解析：B、C、D、F選項，是宮腔鏡手術的絕對禁忌證。A、E選項是相對禁忌證，需要對患者進行謹慎評估后，才能決定是否可以手術。答案：(BCDF)A.宮頸瘢痕，不能充分擴張者B.急性、亞急性生殖道感染C.心、肝、腎功能衰竭急性期D.近3個月有子宮穿孔史E.宮頸裂傷、宮頸松弛，灌流液大量外漏者F.近2個月有子宮手術史

6.患者女性，21歲，6月前因早孕，行人工流產術，手術順利，術后無明顯誘因出現間斷性下腹痛，約2個月，至今月經未來潮，遂就診。患者已婚未育，月經14歲初潮，平素月經規(guī)律，月經周期28～30天，每次持續(xù)4～5天，量中等，無痛經。婦科查體：外陰正常，陰道通暢，宮頸光滑，子宮正常大小，前位，壓痛陽性；雙附件未觸及明顯包塊，壓痛陰性。輔助檢查：ECG為大致正常心電圖；婦科彩超：子宮前位，大小4.5cm×4.3cm×4.0cm，可見高低不均回聲團，范圍約3cm×4cm。初步診斷：繼發(fā)性閉經。問：【提示】醫(yī)生為患者實施宮腔鏡下粘連分解術，手術順利，患者安返病房。關于宮腔鏡下粘連分解術后的護理觀察要點，下列敘述正確的是()解析：宮腔鏡下粘連分解術中，要對膜性粘連、纖維肌性粘連進行分離，或用手術剪除、或采用電切分離術，可導致陰道出血，也可造成子宮穿孔、輸卵管破裂、腹腔內出血等并發(fā)癥；由于手術時間過長、宮腔灌注量過大，容易引起空氣栓塞；術中擴張宮頸和膨脹宮腔，可導致迷走神經張力增高，引起心腦綜合征；宮腔鏡手術多采用靜脈全麻方式，術后要嚴密觀察患者的意識及生命體征情況，及時發(fā)現病情變化。故此題各選項均正確，其中B是關鍵正確選項。答案：(ABCDEF)A.觀察陰道出血B.觀察患者意識及生命體征變化C.觀察腹腔內出血并發(fā)癥D.觀察空氣栓塞并發(fā)癥E.觀察心腦綜合征F.感染的預防

7.患者女性，22歲。因月經稀發(fā)，近8個月，月經未來潮，來院就診。已婚未育，13歲時初潮，平素月經不規(guī)律，月經周期1～10月不等，每次月經持續(xù)3～5天，量少，痛經(-)，婦科查體：外陰正常，陰道通暢，宮頸光滑，子宮正常大小，前位，壓痛(-)，雙附件未觸及明顯包塊，壓痛(-)。輔助檢查：大致正常心電圖；婦科彩超：子宮前位，大小5.3cm×4.4cm×4.2cm，子宮內膜厚0.9cm，雙卵巢單層平面可見8～10個小卵泡，直徑約0.3～0.5cm;內分泌測定：卵泡刺激素(FSH)5.1IU/L，黃體生成素(LH)18.3IU/L，催乳素(PRL)12.03ng/ml，睪酮2.3ng/ml。初步診斷為：多囊卵巢綜合征。問：為配合醫(yī)生進一步確診，護士首先需協助進行的輔助檢查是()解析：妊娠試驗是通過檢測尿中是否含有一定的人絨毛膜促性腺激素(hCG)，從而判定是否懷孕。正常非妊娠女性呈現陰性，妊娠女性則為陽性，對于任何閉經患者，診斷前，均應首先除外妊娠。故此題的正確選項是D。答案：(D)A.孕激素試驗B.雌孕激素試驗C.FSH測定D.妊娠試驗E.垂體興奮試驗F.LH測定

8.患者女性，22歲。因月經稀發(fā)，近8個月，月經未來潮，來院就診。已婚未育，13歲時初潮，平素月經不規(guī)律，月經周期1～10月不等，每次月經持續(xù)3～5天，量少，痛經(-)，婦科查體：外陰正常，陰道通暢，宮頸光滑，子宮正常大小，前位，壓痛(-)，雙附件未觸及明顯包塊，壓痛(-)。輔助檢查：大致正常心電圖；婦科彩超：子宮前位，大小5.3cm×4.4cm×4.2cm，子宮內膜厚0.9cm，雙卵巢單層平面可見8～10個小卵泡，直徑約0.3～0.5cm;內分泌測定：卵泡刺激素(FSH)5.1IU/L，黃體生成素(LH)18.3IU/L，催乳素(PRL)12.03ng/ml，睪酮2.3ng/ml。初步診斷為：多囊卵巢綜合征。問：關于多囊卵巢綜合征的臨床表現，下列敘述正確的是()解析：多囊卵巢綜合征多起病于青春期，以下丘腦-垂體-卵巢軸調節(jié)紊亂為主要表現，由于垂體對促性腺激素釋放激素(GnRH)敏感性增加，分泌過量黃體生成素(LH)，刺激卵巢間質，卵泡膜細胞產生過量雄激素，可有不孕、多毛、痤瘡、黑棘皮癥等。故此題的正確選項是A、D、E、F，其中D是關鍵正確選項；B、C是錯誤選項。答案：(ADEF)A.多起病于青春期B.可出現高孕激素血癥表現C.可表現為月經稀發(fā)或月經過多D.可出現高雄激素血癥表現E.可出現黑棘皮癥F.因排卵障礙可致不孕

9.患者女性，22歲。因月經稀發(fā)，近8個月，月經未來潮，來院就診。已婚未育，13歲時初潮，平素月經不規(guī)律，月經周期1～10月不等，每次月經持續(xù)3～5天，量少，痛經(-)，婦科查體：外陰正常，陰道通暢，宮頸光滑，子宮正常大小，前位，壓痛(-)，雙附件未觸及明顯包塊，壓痛(-)。輔助檢查：大致正常心電圖；婦科彩超：子宮前位，大小5.3cm×4.4cm×4.2cm，子宮內膜厚0.9cm，雙卵巢單層平面可見8～10個小卵泡，直徑約0.3～0.5cm;內分泌測定：卵泡刺激素(FSH)5.1IU/L，黃體生成素(LH)18.3IU/L，催乳素(PRL)12.03ng/ml，睪酮2.3ng/ml。初步診斷為：多囊卵巢綜合征。問：關于多囊卵巢綜合征的治療原則，下列敘述正確的是()解析：多囊卵巢綜合征是婦科最常見的內分泌疾病之一，以雄激素過高的臨床或生化表現為主要特征，常伴有持續(xù)無排卵，卵巢多囊改變，胰島素抵抗和肥胖。因此，定期合理應用藥物，對抗降低雄激素作用，調整控制月經周期，促進排卵非常重要。故此題的正確選項是A、C、E、F，其中A是關鍵正確選項；B、D是錯誤選項。答案：(ACEF)A.降低雄激素水平B.降低雌激素水平C.調整月經周期D.降低孕激素水平E.改善胰島素拮抗F.促進排卵

10.患者女性，22歲。因月經稀發(fā)，近8個月，月經未來潮，來院就診。已婚未育，13歲時初潮，平素月經不規(guī)律，月經周期1～10月不等，每次月經持續(xù)3～5天，量少，痛經(-)，婦科查體：外陰正常，陰道通暢，宮頸光滑，子宮正常大小，前位，壓痛(-)，雙附件未觸及明顯包塊，壓痛(-)。輔助檢查：大致正常心電圖；婦科彩超：子宮前位，大小5.3cm×4.4cm×4.2cm，子宮內膜厚0.9cm，雙卵巢單層平面可見8～10個小卵泡，直徑約0.3～0.5cm;內分泌測定：卵泡刺激素(FSH)5.1IU/L，黃體生成素(LH)18.3IU/L，催乳素(PRL)12.03ng/ml，睪酮2.3ng/ml。初步診斷為：多囊卵巢綜合征。問：關于多囊卵巢綜合征患者內分泌檢測的異常結果，下列敘述正確的是()解析：多囊卵巢綜合征患者，由于下丘腦-垂體-卵巢軸調節(jié)功能異常，外周組織對胰島素的敏感性降低，胰島素的生物學效能低于正常，導致胰島素拮抗與高胰島素血癥；腎上腺內分泌功能異常，導致雄激素過多，雌酮過多，黃體生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值增大，胰島素過多，這些是該病的內分泌特征，在內分泌功能測定結果中，會提示相應的異常結果。故此題的正確選項是A、B、C、E、F，其中A是關鍵正確選項；D是錯誤選項。答案：(ABCEF)A.雄激素過多B.雌酮(E!)升高C.胰島素拮抗D.孕激素過多E.LH/FSH比值增加F.雌二醇(E!)正常

11.患者女性，22歲。因月經稀發(fā)，近8個月，月經未來潮，來院就診。已婚未育，13歲時初潮，平素月經不規(guī)律，月經周期1～10月不等，每次月經持續(xù)3～5天，量少，痛經(-)，婦科查體：外陰正常，陰道通暢，宮頸光滑，子宮正常大小，前位，壓痛(-)，雙附件未觸及明顯包塊，壓痛(-)。輔助檢查：大致正常心電圖；婦科彩超：子宮前位，大小5.3cm×4.4cm×4.2cm，子宮內膜厚0.9cm，雙卵巢單層平面可見8～10個小卵泡，直徑約0.3～0.5cm;內分泌測定：卵泡刺激素(FSH)5.1IU/L，黃體生成素(LH)18.3IU/L，催乳素(PRL)12.03ng/ml，睪酮2.3ng/ml。初步診斷為：多囊卵巢綜合征。問：【提示】醫(yī)生開具醫(yī)囑，給予患者口服黃體酮膠丸治療。患者得知此藥為性激素后，拒絕服用。護士對其進行相關知識的健康指導，告訴患者，如果疾病得不到及時治療，可能對機體帶來進一步的損害。關于多囊卵巢綜合征對機體的進一步損害，下列敘述正確的有()解析：多囊卵巢綜合征是以稀發(fā)排卵或無排卵、高雄激素或胰島素抵抗、多囊卵巢為特征的內分泌紊亂的綜合征。對機體的影響和損害包括：月經稀發(fā)閉經，無排卵、不孕、多毛及痤瘡等。因持續(xù)無排卵，無周期性的、相對偏高的雌激素水平，刺激子宮內膜，又無孕激素抵抗，使子宮內膜過度增生，導致子宮內膜癌和乳腺癌的發(fā)病率增加；持續(xù)性閉經因不排卵可致繼發(fā)不孕；由于雄激素升高，可見下頜、胸部、背部及肛周的毳毛增粗、增多，同時可伴痤瘡、面部皮脂分泌過多，導致面部痤瘡而影響容顏；針對該患者的病情，近期的影響為繼發(fā)不孕，其遠期影響會增加患惡性腫瘤的幾率。故此題各選項均正確，其中A、F是關鍵正確選項。答案：(ABCDEF)A.繼發(fā)不孕B.持續(xù)性閉經C.月經稀發(fā)，淋漓不斷，繼發(fā)貧血D.影響容顏，出現面部痤瘡(粉刺疙瘩)等E.一旦患病，終身存在，只有接受治療才能改變癥狀和體征F.增加患惡性腫瘤，如子宮內膜癌、乳腺癌的風險

12.患者女性，22歲。因月經稀發(fā)，近8個月，月經未來潮，來院就診。已婚未育，13歲時初潮，平素月經不規(guī)律，月經周期1～10月不等，每次月經持續(xù)3～5天，量少，痛經(-)，婦科查體：外陰正常，陰道通暢，宮頸光滑，子宮正常大小，前位，壓痛(-)，雙附件未觸及明顯包塊，壓痛(-)。輔助檢查：大致正常心電圖；婦科彩超：子宮前位，大小5.3cm×4.4cm×4.2cm，子宮內膜厚0.9cm，雙卵巢單層平面可見8～10個小卵泡，直徑約0.3～0.5cm;內分泌測定：卵泡刺激素(FSH)5.1IU/L，黃體生成素(LH)18.3IU/L，催乳素(PRL)12.03ng/ml，睪酮2.3ng/ml。初步診斷為：多囊卵巢綜合征。問：【提示】患者拿出自己的婦科B超報告，詢問護士，這個病為何會導致不孕。關于此病導致不孕的根本原因，下列敘述正確的是()解析：多囊卵巢綜合征是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的疾病，女性生殖系統(tǒng)的下丘腦-垂體-卵巢組成的內分泌軸發(fā)生功能異常，激素水平會出現異常，雄激素水平過高，卵泡不能按時發(fā)育成熟，卵巢不能正常排卵。該患者的B超提示，患者兩側卵巢增大，里面有多個小卵泡，這些卵泡是一種閉鎖卵泡，無法成為正常的卵子，所以患者不容易受孕，甚至不孕，故該患者不孕的根本原因是排卵障礙。此題C選項正確。答案：(C)A.子宮內膜病變B.胰島素抵抗C.排卵障礙D.雌激素過多E.雄激素過多F.輸卵管阻塞

13.患者女性，34歲，已婚8年，孕2產0。患者自述遇事愛緊張焦慮，近3年未避孕，一直未孕，婆婆催促，自己及家人為此著急；近一年來，每次月經前一周左右開始，出現雙側頭痛不能工作，食欲差，曾進行過治療，但效果不佳，前來就診。初步診斷為經前期緊張綜合征。問：該患者經前期緊張綜合征，可能的原因是()解析：該患者因一直未懷孕及家人的壓力，產生焦慮情緒，以致出現極度的頭痛，影響工作及生活，同時患者自身性格易緊張焦慮，這些因素產生的不良情緒，可以影響正常的生理功能，引起激素調節(jié)失調。經前期緊張綜合征，是因為雌激素和孕激素比例失調及水電解質平衡紊亂而導致發(fā)病。故此題的正確答案是B、C、D、E，其中關鍵正確選項是B;患者的頭痛、食欲差，是經前期緊張綜合征的癥狀，不是其原因，故A、F選項錯誤。答案：(BCDE)A.與經常頭痛有關B.與近3年一直未孕有關C.與婆婆催促懷孕有關D.可能與患者性激素調節(jié)失調有關E.與患者自身精神心理因素有關F.與患者食欲差有關

14.患者女性，34歲，已婚8年，孕2產0。患者自述遇事愛緊張焦慮，近3年未避孕，一直未孕，婆婆催促，自己及家人為此著急；近一年來，每次月經前一周左右開始，出現雙側頭痛不能工作，食欲差，曾進行過治療，但效果不佳，前來就診。初步診斷為經前期緊張綜合征。問：關于經前期緊張綜合征的臨床表現，下列敘述正確的是()解析：經前期緊張綜合征的癥狀主要有軀體、精神、行為方面的改變，因水鈉潴留，會有體重增加，肢體水腫，運動協調能力降低；患者情緒表現悲觀，易發(fā)生自殺傾向。故此題的正確選項是C、E、F。其中E、F是關鍵正確選項；A、B、D是錯誤選項。答案：(CEF)A.可表現為情緒亢奮，運動協調功能加強B.常表現注意力不集中，工作效率低，但不易有自殺意圖C.常表現睡眠異常、性欲改變D.常表現食欲減退、體重減輕E.軀體癥狀常表現為頭痛、乳房脹痛、腹脹F.精神癥狀常表現易怒、焦慮、抑郁

15.患者女性，34歲，已婚8年，孕2產0?；颊咦允鲇鍪聬劬o張焦慮，近3年未避孕，一直未孕，婆婆催促，自己及家人為此著急；近一年來，每次月經前一周左右開始，出現雙側頭痛不能工作，食欲差，曾進行過治療，但效果不佳，前來就診。初步診斷為經前期緊張綜合征。問：【提示】患者情緒不穩(wěn)定，多次表達，不知道怎樣才能緩解自己痛苦的癥狀。目前對該患者的護理措施，下列敘述正確的是()解析：應讓患者及家人了解經前期緊張綜合征發(fā)生的原因，從而有的放矢的制定干預措施，緩解癥狀；經前期緊張綜合征不是正常的生理現象。故此題的正確選項是A、B、C、D、E，其中關鍵正確選項為A；錯誤選項是F。答案：(ABCDE)A.幫助患者了解可能造成經前期緊張綜合征的原因B.與患者一起分析，3年未孕可能造成的沉重心理負擔，進而引發(fā)經前期緊張綜合征C.為患者丈夫及婆婆講解此病的誘發(fā)因素及相關知識，使患者獲得家人的理解支持D.指導患者學習應對壓力的技巧，分散患者的注意力E.制定并實施有氧運動的鍛煉計劃，以助于產生鎮(zhèn)定作用F.向患者講解經前期緊張綜合征是正常的生理現象

16.患者女性，34歲，已婚8年，孕2產0。患者自述遇事愛緊張焦慮，近3年未避孕，一直未孕，婆婆催促，自己及家人為此著急；近一年來，每次月經前一周左右開始，出現雙側頭痛不能工作，食欲差，曾進行過治療，但效果不佳，前來就診。初步診斷為經前期緊張綜合征。問：【提示】醫(yī)生開具醫(yī)囑，給予患者實施黃體酮后半周期療法的治療?；颊咴儐栕o士，為什么要服用黃體酮。關于應用后半周期療法的目的，下列敘述正確的是()解析：后半周期療法是指，在月經的后半周期使用孕激素，可以緩解經前期緊張綜合征患者孕激素的不足，調整雌激素、孕激素的比例失調；同時孕激素可以使增生期的子宮內膜轉化為分泌期內膜，有利于受精卵在子宮腔內的生長發(fā)育，利于患者受孕；此方法針對該患者的患病原因，可緩解其相關癥狀；補充孕激素，并不能直接緩解患者的頭痛癥狀及緊張情緒；同時孕激素可使子宮內膜增生的表述不確切。故此題的正確答案是A、B、D、E，其中關鍵正確選項是A、B；錯誤選項是C、F。答案：(ABDE)A.經前期緊張綜合征的原因，可能是雌激素、孕激素比例失調，孕激素水平不足，故需補充孕激素B.孕激素后半周期療法，有助于受孕C.孕激素可緩解患者的緊張情緒D.孕激素與雌激素協調作用，可改善癥狀E.孕激素可以使子宮內膜向分泌期轉化F.孕激素可使子宮內膜增生

17.患者女性，34歲，已婚8年，孕2產0?；颊咦允鲇鍪聬劬o張焦慮，近3年未避孕，一直未孕，婆婆催促，自己及家人為此著急；近一年來，每次月經前一周左右開始，出現雙側頭痛不能工作，食欲差，曾進行過治療，但效果不佳，前來就診。初步診斷為經前期緊張綜合征。問：關于對該患者的飲食指導內容，下列敘述正確的是()解析：維生素B6可調節(jié)自主神經系統(tǒng)與下丘腦-垂體-卵巢軸的關系，從而改善經前期緊張綜合征的癥狀。豬肉、牛奶、豆類中富含維生素B6，可適當增加此類食物；經前期緊張綜合征患者卵巢激素失調，雌激素水平增高，易發(fā)生水鈉潴留，故應保證均衡飲食，適當減少鹽分的攝入；無需刻意進食高蛋白、高纖維飲食；飲用咖啡易增高緊張興奮性，加重緊張情緒。故此題的正確選項是C、E、F，其中關鍵正確選項是C、F;錯誤選項是A、B、D，其中關鍵錯誤選項為B。答案：(CEF)A.指導患者進高蛋白飲食B.可適當飲用咖啡，緩解緊張情緒C.適當增加豬肉、牛奶、豆類食物D.增加高纖維飲食E.飲食均衡F.月經后半周期適當減少鹽分的攝入

18.患者女性，34歲，已婚8年，孕2產0?；颊咦允鲇鍪聬劬o張焦慮，近3年未避孕，一直未孕，婆婆催促，自己及家人為此著急；近一年來，每次月經前一周左右開始，出現雙側頭痛不能工作，食欲差，曾進行過治療，但效果不佳，前來就診。初步診斷為經前期緊張綜合征。問：對該患者進行助孕指導，建議還需要做的檢查是()解析：對該患者，幫助其解決不孕問題，有助于去除引發(fā)經前期緊張綜合征的原因。此題A、B、C、D選項是需要進一步做的檢查；CT檢查對生殖器異常不具有特異性，內科B超與此問題無相關性，故E、F選項錯誤。答案：(ABCD)A.建議患者丈夫進行精子檢查，排除男方不孕B.建議患者做基礎體溫測試，確定是否有排卵C.做輸卵管功能檢查D.做卵巢功能檢查E.做內科B超檢查F.建議CT檢查，排除生殖器官發(fā)育異常

19.患者女性，43歲，已婚。平素月經規(guī)律，近5個月以來，經前期情緒不穩(wěn)定，煩躁易怒，愛爭吵哭鬧，嚴重影響到與家人、同事之間的關系。月經前出現臉腫、手腫，體重增加2.5kg，月經來潮后，排尿增多，癥狀可緩解。婦科查體：子宮附件未見異常。初步診斷為經前期緊張綜合征。問：關于經前期緊張綜合征的特點，下列敘述正確的是()解析：經前期緊張綜合征是伴隨著每次月經的來潮而周期性出現，在月經來潮前1～2周出現，月經來潮后迅速減輕并消退，因此具有周期性及自止性的特點；此病是一組綜合征，不以一種單一的癥狀出現。故此題的正確選項是A、B、C，其中關鍵正確選項為C；錯誤選項是E、F。答案：(ABC)A.癥狀常出現在月經前的1～2周B.月經來潮后癥狀迅速減輕，之后消失C.有周期性及自止性的特點D.月經來潮后癥狀加重E.常見軀體癥狀以腹痛為主F.常見精神癥狀以失眠為主

20.患者女性，43歲，已婚。平素月經規(guī)律，近5個月以來，經前期情緒不穩(wěn)定，煩躁易怒，愛爭吵哭鬧，嚴重影響到與家人、同事之間的關系。月經前出現臉腫、手腫，體重增加2.5kg，月經來潮后，排尿增多，癥狀可緩解。婦科查體：子宮附件未見異常。初步診斷為經前期緊張綜合征。問：經前期緊張綜合征的一般治療方法有()解析：經前期緊張綜合征的患病原因與精神、社會因素有很大關系。部分患者精神癥狀明顯，情緒緊張會加重癥狀，社會環(huán)境和心理因素亦參與疾病的發(fā)生，同時經前期緊張綜合征與卵巢激素調節(jié)失調有關。因此，經前期緊張綜合征的一般治療方法為心理治療及藥物治療。故此題的正確選項是A、B、D、F，其中關鍵正確選項是A、B;錯誤選項為E。答案：(ABDF)A.心理治療B.抗焦慮治療C.補鈣治療D.鎮(zhèn)靜治療E.手術治療F.藥物治療

21.患者女性，43歲，已婚。平素月經規(guī)律，近5個月以來，經前期情緒不穩(wěn)定，煩躁易怒，愛爭吵哭鬧，嚴重影響到與家人、同事之間的關系。月經前出現臉腫、手腫，體重增加2.5kg，月經來潮后，排尿增多，癥狀可緩解。婦科查體：子宮附件未見異常。初步診斷為經前期緊張綜合征。問：【提示】該患者在經前期，出現的典型癥狀之一是水腫，體重增加?，F患者出現明顯水腫，體重增加2.5kg。醫(yī)生開具醫(yī)囑，給予利尿藥螺內酯口服。經前期緊張綜合征患者，體重增加多少時，需要服用利尿藥()解析：經前期緊張綜合征是由于孕激素水平不足、雌激素水平相對過高而引起。孕激素可促進遠端腎小管對鈉和水的排泄，雌激素則通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)使水鈉潴留，引起水腫。當水腫造成患者體重增加大于1.5kg時，需要使用利尿劑。故此題的正確選項是C，其他均為錯誤選項。答案：(C)A.0.5kgB.1kgC.1.5kgD.2.0kgE.2.5kgF.3.0kg

22.患者女性，43歲，已婚。平素月經規(guī)律，近5個月以來，經前期情緒不穩(wěn)定，煩躁易怒，愛爭吵哭鬧，嚴重影響到與家人、同事之間的關系。月經前出