優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識

優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)知識

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第1頁目錄概述優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動目標(biāo)、主題優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)舉措怎樣做好優(yōu)質(zhì)護理優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第2頁2023/3/93一、概述“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”是公立醫(yī)院改革主要組成部分，是深化醫(yī)療體制改革一項主要舉措。在《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（-）》列為重大工程項目之一?！夺t(yī)改工作關(guān)鍵點》兩項工程：國家臨床重點?？平ㄔO(shè)工作和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)列為醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)中主要考評項目之一。百姓放心示范醫(yī)院考評標(biāo)準(zhǔn)之一。7月開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價工作，主要是二級醫(yī)院。3月出臺《關(guān)于深入深化優(yōu)質(zhì)護理、改進護理服務(wù)通知》。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第3頁二、主題、目標(biāo)活動主題：“扎實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”活動目標(biāo)：患者滿意社會滿意政府滿意優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第4頁2023/3/95三、內(nèi)

涵“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”是指以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全方面落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平。堅持“以病人為中心”，深入規(guī)范臨床護理工作，切實加強基礎(chǔ)護理，改進護理服務(wù)，提升護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意護理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第5頁三、內(nèi)

涵改革護理服務(wù)模式（切入點）全方面推行護理職責(zé)（落腳點）加強護士隊伍科學(xué)管理（關(guān)鍵點）優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第6頁開展優(yōu)質(zhì)護理切入點：

改革臨床護理服務(wù)模式，實施責(zé)任制整體護理，責(zé)任護士對其所管患者全部護理服務(wù)包含專業(yè)照料、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等全方面負責(zé)。

對患而言：住院期間有責(zé)護負責(zé)。

對護而言：負責(zé)一定數(shù)量患者。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第7頁落腳點：全方面推行護理職責(zé)，不停豐富內(nèi)涵，拓展外延，為患者提供全方面，全程，專業(yè)，主動，人性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。關(guān)鍵點：加強護士隊伍科學(xué)管理，調(diào)動護士工作主動性。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第8頁四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)

—入院護理1.建立良好護患關(guān)系，護士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家

屬留下良好第一印象。2.備好床單元，護送至床前,妥善安置,并通知醫(yī)生。完成入院體重、

生命體征搜集。3.主動進行自我介紹，入院通知：向病人或家眷介紹管床醫(yī)生和護士、

病區(qū)護士長，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴使用、作息時間及相關(guān)管理

要求等。通知輔助護士送第一壺開水到床前。4.了解病人主訴、癥狀、自理能力、心理情況。5.如急診入院，依據(jù)需要準(zhǔn)備好心電監(jiān)護儀、吸氧裝置等。6.勉勵患者和家眷表示自己需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住

院陌生感或孤獨感。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第9頁四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)

—晨間護理1、采取濕掃法清潔并整理床單元，必要時更換床單元。2、腹部手術(shù)半臥位(護士搖床至適當(dāng)高度).必要時幫助

患者洗漱,喂食等。3、檢驗各管道固定情況，治療完成情況。4、晨間交流：問詢夜間睡眠,疼痛,通氣等情況,了解腸

功效恢復(fù)情況,患者活動能力。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第10頁四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)

—晚間護理1、整理床單元，必要時給予更換。整理,理順各種管道,健康教育，對不能自理患者進行口腔護理，睡前排

便護理。2、對于術(shù)后疼痛病人，應(yīng)注意周圍環(huán)境平靜便于入睡。

病室內(nèi)電視機按時關(guān)閉，要求家眷離院。

3、病重病危病室保留廊燈，便于觀察病人。4、適當(dāng)關(guān)小門窗，注意溫差改變優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第11頁四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)

—飲食護理1、依據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，通知其飲食內(nèi)容。2、主動主動幫助患者打飯，腸內(nèi)營養(yǎng)患者護士做好飲食指導(dǎo),調(diào)配,衛(wèi)生,溫度,速度等知識。3、依據(jù)病情觀察患者進食后反應(yīng)。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第12頁四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)

—臥位護理1、依據(jù)病情選擇適當(dāng)臥位，指導(dǎo)并幫助患者進行床上活動和肢體功效鍛煉.2、按需要給予翻身、拍背、幫助排痰，必要時給予吸痰.指導(dǎo)有效咳嗽.3、加強巡視壓瘡高?；颊?，有壓瘡警報時，及時采取有效預(yù)防辦法.4、加強安全辦法，預(yù)防墜床、跌倒。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第13頁四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)

—舒適護理患者每七天剪指、趾甲一次；每七天稱體重一次。

生活不能自理者幫助更換衣物.提供適宜病室溫度，囑患者注意保暖.經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮.保持病室平靜、光線適宜、操作要盡可能集中，以確?；颊咚吡己?晚夜間要做到三輕：走路輕、說話輕、操作輕.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第14頁四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)

—術(shù)前護理1、給予心理支持.評定手術(shù)知識,適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項.2、通知其禁食禁水時間、戒煙戒酒必要性.3、如需要給予備皮.4、做好術(shù)前指導(dǎo)如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓(xùn)練床上大小便等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第15頁四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)

—術(shù)后護理準(zhǔn)備好麻醉床，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護、氧氣吸入。

做好各種管道標(biāo)識并妥善固定各管道，確保管道在位通暢。親密觀察病情改變并做好統(tǒng)計，如有異常，及時匯報醫(yī)生。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第16頁四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)

—患者安全護理按等級護理要求巡視病房，了解病人病情，有輸液巡視卡并及時統(tǒng)計。

對危重、躁動患者予約束帶、護欄等保護辦法。

患者外出檢驗，輕病人由護工陪檢，危重病人由醫(yī)務(wù)人員陪檢。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第17頁四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)

—出院護理針對患者病情及恢復(fù)情況進行出院指導(dǎo)(辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項、帶藥指導(dǎo)、飲食及功效鍛煉，術(shù)后換藥、拆線時間,發(fā)放愛心聯(lián)絡(luò)卡)。聽取患者住院期間意見和提議，做好出院登記。

對患者床單元進行消毒。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第18頁五、繼續(xù)深化

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)舉措繼續(xù)擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，惠及更多患者采取有效辦法，深入改進醫(yī)院護理服務(wù)落實病房責(zé)任制整體護理，規(guī)范護理行為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第19頁五、繼續(xù)深化

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)舉措（一）、繼續(xù)擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，擴增縣級醫(yī)院數(shù)量和開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)醫(yī)院病房數(shù)；（二）、明確門（急）診護理服務(wù)職責(zé)，改進服務(wù)面貌；（三）、深入規(guī)范病房患者入、出院護理流程，提供規(guī)范服務(wù)；（四）、強化病房落實責(zé)任制整體護理，加強人文關(guān)心和護患溝通，中醫(yī)類醫(yī)院要表達中醫(yī)護理特色；（五）、加大護理管理力度，調(diào)動護士主動性。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第20頁擴增開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)縣級醫(yī)院，已經(jīng)開展醫(yī)院擴大覆蓋病房數(shù)量；到底，全國三級醫(yī)院各個病房都要開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；二級醫(yī)院中，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)占60%病房地市級醫(yī)院百分比不低于80%；縣級醫(yī)院不低于40%；有條件醫(yī)院要主動在門（急）診、手術(shù)室等非住院部門開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。（一）、繼續(xù)擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，擴增縣級醫(yī)院數(shù)量和開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)醫(yī)院病房數(shù)

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第21頁醫(yī)院要建立門（急）診護理崗位責(zé)任制，明確并落實護理服務(wù)職責(zé)。優(yōu)先安排臨床護理服務(wù)經(jīng)驗豐富、專業(yè)能力強護師負擔(dān)分診工作，做好分診、咨詢、解釋和答疑。對急、危重癥患者要實施優(yōu)先診治及護送入院；對候診、就診患者要加強巡視，親密觀察患者病情改變，給予及時、有效處置。要采取各種辦法加強候診、輸液、換藥、留觀等期間患者健康教育。（二）明確門（急）診護理服務(wù)職責(zé)，改進服務(wù)面貌優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第22頁(三)深入規(guī)范病房患者入、出院

護理流程，提供規(guī)范服務(wù)

1、醫(yī)院要健全并嚴(yán)格落實患者入、出院護理服務(wù)工作制度和服務(wù)流程。2、責(zé)任護士應(yīng)該按照要求為患者提供入出院護理服務(wù)，不得交由進修護士和實習(xí)護生代替完成。3、有條件醫(yī)院，應(yīng)該明確專（兼）職人員為出院患者提供有針對性延續(xù)性護理服務(wù)，確保護理服務(wù)連續(xù)性，滿足患者需求。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第23頁（四）強化病房落實責(zé)任制整體護理，加強人文關(guān)心

和護患溝通，中醫(yī)類醫(yī)院要表達中醫(yī)護理特色1、責(zé)任護士要深入落實責(zé)任制整體護理，依據(jù)患者疾病特點，生理、心理和社會需求，規(guī)范提供身心整體護理。2、要嚴(yán)格落實護理分級制度，重點對患者實施全方面評定，依據(jù)評定情況給予必要專業(yè)照護。3、按照相關(guān)要求定時巡視患者，及時觀察病情改變、用藥及治療后反應(yīng)，發(fā)覺問題及時與醫(yī)師溝通，并采取有效辦法。4、要對患者實施個性化健康教育，重視用藥、檢驗、手術(shù)前后注意事項及疾病相關(guān)知識等指導(dǎo)，并能表達?？铺厣?。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第24頁（四）強化病房落實責(zé)任制整體護理，加強人文關(guān)心

和護患溝通，中醫(yī)類醫(yī)院要表達中醫(yī)護理特色5.護士要增強主動服務(wù)和人文關(guān)心意識，深化“以病人為中心”理念，尊重和保護患者隱私，給予患者悉心照護、關(guān)愛、心理支持和人文關(guān)心。6.要加強與患者溝通交流，關(guān)注患者不適和訴求，并及時幫助處理。7.連續(xù)改進護理服務(wù)態(tài)度，杜絕態(tài)度不熱情、解釋不耐心、服務(wù)不到位等現(xiàn)象。8.中醫(yī)類醫(yī)院要廣泛應(yīng)用中醫(yī)特色護理技術(shù)，優(yōu)化中醫(yī)護理方案，創(chuàng)新中醫(yī)護理服務(wù)模式，增強中醫(yī)護理服務(wù)能力，充分表達中醫(yī)護理特色優(yōu)勢。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第25頁（五）加大護理管理力度，調(diào)動護士主動性醫(yī)院要按照開展護士崗位管理相關(guān)要求，結(jié)合實際情況，科學(xué)設(shè)置護理崗位，明確護理崗位任職條件和工作職責(zé)，合理配置護理資源，實現(xiàn)能級對應(yīng)，建立護士科學(xué)績效考評和薪酬分配制度，逐步調(diào)動護士工作主動性。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第26頁六、怎樣做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

—我們存在問題？護士對優(yōu)質(zhì)護理認(rèn)知度不高，從思想上不重視。護理人員配置不足。還習(xí)慣以前功效制護理，以為做完治療就完成了工作。溝通技巧欠缺。?？浦R掌握欠缺。晨晚間護理不到位。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第27頁六、怎樣做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

—我們怎么做？重視優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。務(wù)實基礎(chǔ)護理。加強病房巡視，變被動為主動，讓鈴聲降低。提升護患溝通技巧，使患者滿意。加強學(xué)習(xí)?？浦R，在做健康宣傳教育時候才能做到與患者及家眷有良好溝通。讓患者有歸屬感，知道自己責(zé)任護士。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第28頁責(zé)任制整體護理扁平化：每個護士都要直接包病人。分工：組內(nèi)責(zé)任制或個人責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第29頁責(zé)任制整體護理每個護士平均管病人≤8個動態(tài)管理：是分病人不是分床位。床是死，病人是活，護士是活。8小時在班直接管，二十四小時負總責(zé)。整體責(zé)任制VS局部功效制（鋪床、配液）排班：責(zé)任組長相對固定白班（最少1個月）淡化辦公班、治療班優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第30頁解析1：責(zé)任制，不要機械了解成每一個步驟絕對責(zé)任制，主要意思在于對所管病人護理進行負總責(zé)。在當(dāng)前人力不足情況下，在沒有靜脈配置中心醫(yī)院，在配藥（或鋪床）步驟上采取功效制方式，是可行，也是現(xiàn)實。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第31頁解析2：護士長天天分病人。當(dāng)前很多醫(yī)院搞責(zé)任包干，就把床位包干固定化，這個不太符合實際，床位是死，分到該床位上病人是活、改變，宜天天依據(jù)當(dāng)班護士數(shù)、護士能力、危重病人數(shù)等靈活分病人，能者多管幾個，弱者少管幾個。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第32頁解析3：在人力不夠情況下，暫時用護理員，助理護士，那只是暫時，過渡，不存在什么護理員模式、助理護士模式，它不是一個模式問題。責(zé)任制整體護理，是唯一官方認(rèn)可護理模式說法。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第33頁需要探討幾個概念關(guān)于無陪：不是全部請出去，而是陪而不護，也不是不論，而是用滿意周到服務(wù)讓家眷放心離開。關(guān)于分層使用：不是越多越優(yōu)，而是各層均管病人，變小組為個人，強化基礎(chǔ)護理責(zé)任制，縮短護理服務(wù)半徑。關(guān)于基礎(chǔ)護理：強化專業(yè)照護，而非簡單替換和包攬，按照病人病情，分級護理公告內(nèi)容及病人自理能力提供服務(wù)，尊重病人文化，心理需要等。防止機械僵化：一定要尊重病人自主需要因地制宜，因人而異。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識第34頁全院管理層面——充實一線隊伍醫(yī)院充實臨床一線護士隊伍，最大程度地保障臨床護理崗位護士配置?！晟浦С窒到y(tǒng)醫(yī)院要統(tǒng)籌各部門圍繞臨床一線，做好本職員作，讓病房護士不出病房，圍繞患者工作?！獙嵤徫还芾砜茖W(xué)調(diào)配人力采取以臨床護理工作量為基礎(chǔ)護士人力配置方法，并依據(jù)各科室護理崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實施彈性護士人力調(diào)配?！⒆o士職業(yè)發(fā)展階梯全院管理