-衛(wèi)生資格-340精神病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-,基礎(chǔ)知識-精神疾病的癥狀學(xué)(A1,A2型題)(共159題)

-衛(wèi)生資格-340精神病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-,基礎(chǔ)知識-精神疾病的癥狀學(xué)(A1,A2型題)(共159題)

1.關(guān)于妄想特征的敘述哪項(xiàng)不對解析：無答案：(E)A.信念的內(nèi)容與事實(shí)不符，沒有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者堅信不疑B.妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個人利害有關(guān)C.妄想具有個人獨(dú)特性D.妄想內(nèi)容因文化背景和個人經(jīng)歷有所差異，常有濃厚的時代色彩E.妄想就是幻想

2.臨床上最常見的妄想是解析：無答案：(B)A.關(guān)系妄想B.被害妄想C.嫉妒妄想D.夸大妄想E.疑病妄想

3.雙重人格是哪種意識障礙的表現(xiàn)解析：無答案：(B)A.能動性意識障礙一種表現(xiàn)B.統(tǒng)一性意識障礙一種表現(xiàn)C.存在意識障礙一種表現(xiàn)D.界限意識障礙一種表現(xiàn)E.同一性意識障礙一種表現(xiàn)

4.關(guān)于Cotard綜合征正確的說法是解析：Cotard綜合征為臨床少見的一種綜合征，由Cotard(1880)首次描述，此后又由其加以命名，以虛無和否定妄想為核心癥狀。此癥狀嚴(yán)重程度可很不相同，輕度僅僅認(rèn)為感覺不到身體器官在發(fā)揮功能；嚴(yán)重時甚至內(nèi)部器官和外部現(xiàn)實(shí)世界都被認(rèn)為發(fā)生變化，部分不存在了；最嚴(yán)重時患者認(rèn)為本人和外部世界都已經(jīng)不存在，多見于抑郁癥，尤其是老年抑郁患者，罕見于年輕人，也見于精神分裂癥、老年癡呆等。答案：(D)A.以虛無或疑病妄想為核心癥狀B.以虛無或被害妄想為核心癥狀C.以虛無或自罪妄想為核心癥狀D.以虛無或否定妄想為核心癥狀E.以虛無或影響妄想為核心癥狀

5.關(guān)于精神病綜合征，正確的說法是解析：無答案：(A)A.精神病綜合征并非完全獨(dú)立的B.精神病綜合征不可能完全獨(dú)立存在C.精神病綜合征全部是所包含癥狀有機(jī)結(jié)合體D.精神病綜合征不可能同時出現(xiàn)或先后消失E.精神病綜合征是完全獨(dú)立的癥狀組合

6.患者女，22歲?；颊呓肽陙碜愿型纯?，不愿與人接觸，也不愿去上班。認(rèn)為"馬路上人的一舉一動都針對我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意貶低我。有的人看到我冷笑，認(rèn)為我這人沒有修養(yǎng)，素質(zhì)差……。"此癥狀最可能是解析：無答案：(D)A.夸大妄想B.物理影響妄想C.虛無妄想D.關(guān)系妄想E.嫉妒妄想

7.注意轉(zhuǎn)移多見于解析：注意轉(zhuǎn)移為注意轉(zhuǎn)換性增強(qiáng)和穩(wěn)定性降低，表現(xiàn)為主動注意不能持久，很容易受外界環(huán)境的影響而使注意對象不斷轉(zhuǎn)換。多見于躁狂發(fā)作等。答案：(B)A.抑郁發(fā)作B.躁狂發(fā)作C.強(qiáng)迫障礙D.癡呆E.精神分裂癥

8.關(guān)于癡呆，哪項(xiàng)描述錯誤解析：癡呆是指智力發(fā)育成熟以后，由于各種原因損害原有智能所造成的智力減退狀態(tài)。癡呆的發(fā)生往往具有腦器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。臨床主要表現(xiàn)為記憶力、計算力、理解力、判斷力下降，工作和學(xué)習(xí)能力下降，后天獲得的知識與技能喪失等，嚴(yán)重時甚至生活不能自理。老年性癡呆患者還往往伴有人格改變、情感淡漠、行為幼稚及本能意向亢進(jìn)等。答案：(A)A.存在意識障礙B.具有腦器質(zhì)性病變基礎(chǔ)C.后天獲得的智能、記憶和人格的全面受損D.理解、判斷、記憶、計算等能力下降或喪失E.可伴有意向亢進(jìn)等癥狀

9.譫妄狀態(tài)屬于下列哪種障礙解析：無答案：(E)A.情感障礙B.思維障礙C.行為障礙D.記憶障礙E.意識障礙

10.自知力是解析：自知力又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指患者對自己精神狀態(tài)的認(rèn)識和判斷能力。自知力缺乏是重性精神障礙的重要標(biāo)志，臨床上往往將有無自知力及自知力恢復(fù)的程度作為判定病情輕重和疾病好轉(zhuǎn)程度的重要指標(biāo)。答案：(C)A.控制自己情緒的能力B.控制自己行為的能力C.對自己精神狀態(tài)的認(rèn)識和判斷能力D.對自己智力水平的判斷能力E.對自己思維活動的控制能力

11.緊張綜合征不見于解析：緊張綜合征可見于精神分裂癥、抑郁發(fā)作、急性應(yīng)激障礙、器質(zhì)性精神障礙、藥物中毒等。答案：(D)A.精神分裂癥B.抑郁發(fā)作C.急性應(yīng)激障礙D.驚恐障礙E.藥物中毒

12.患者，男，22歲。近2個月來一直聽到同學(xué)對自己的行為評頭論足，有時還聽到有人說要懲罰他，但其周圍的人卻均未聽到。該患者的癥狀是解析：無答案：(B)A.錯覺B.幻聽覺C.關(guān)系妄想D.被害妄想E.感覺過敏

13.男，26歲，精神分裂癥患者。近一段時間來，在夸大妄想的支配下常常夜以繼日地從事所謂的發(fā)明創(chuàng)造，如稱要將自來水轉(zhuǎn)化為柴油，要設(shè)計登月云梯等，雖然屢屢失敗，但患者仍然持之以恒的“工作”。該癥狀是解析：意志增強(qiáng)是指意志活動增多。表現(xiàn)為在病態(tài)情感或妄想的支配下，患者持續(xù)地堅持某些行為，具有極大的頑固性。例如有被害妄想的患者反復(fù)報警或向有關(guān)部門求助；有嫉妒妄想的患者長期對配偶進(jìn)行跟蹤、監(jiān)視、檢查；有夸大妄想的患者夜以繼日地從事所謂的發(fā)明創(chuàng)造等。多見于偏執(zhí)型精神分裂癥、妄想性障礙和躁狂發(fā)作等。答案：(A)A.意志增強(qiáng)B.情感高漲C.童樣癡呆D.刻板動作E.思維散漫

14.年輕女性，曾有癲癇病史。某日上班途中被狗驚嚇從自行車上摔下，醒來后發(fā)現(xiàn)自己在醫(yī)院。巡警發(fā)現(xiàn)她在馬路上閑逛，頭部流血兩眼茫然，問她，她說去上班。不知自己的姓名和住址。巡警送她到醫(yī)院，CT和神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，她對事情經(jīng)過無回憶。此現(xiàn)象最可能是解析：無答案：(E)A.夢游癥B.心因性遺忘C.順行性遺忘D.假性癡呆E.神游癥

15.女性，30歲，某日帶孩子去看電影，走到電影院門口發(fā)現(xiàn)新種了幾棵梧桐樹，立即斷定這意味著有人要綁架自己的孩子。住院后她解釋說：“梧桐就是無童，這已經(jīng)足以說明一切了”。此癥狀是解析：病理性象征性思維是指患者用無關(guān)的、不被共同理解的具體概念來代表抽象概念，不經(jīng)患者解釋，別人無法理解的思維。它是形象概念與抽象思維之間的混淆，屬于思維邏輯性障礙。病理性象征性思維常見于精神分裂癥。答案：(B)A.特殊意義妄想B.病理象征性思維C.音聯(lián)意聯(lián)D.妄想性知覺E.被害妄想

16.病人莫名其妙出現(xiàn)忐忑不安，坐立不寧，精神緊張，此癥狀為解析：無答案：(E)A.易激惹B.情緒不穩(wěn)C.恐懼D.情感脆弱E.焦慮

17.38歲男性，留美回國博士。相信上帝確實(shí)存在并主導(dǎo)他的靈魂，堅持每日禱告。生活工作正常。此現(xiàn)象最可能是解析：宗教信仰與妄想的區(qū)別在于妄想是個人獨(dú)有的信念，而宗教信仰是為某一群體所普遍接受的意識形態(tài)，相信上帝確實(shí)存在是基督教的一種信仰，并不是妄想。答案：(B)A.超價觀念B.宗教信仰C.被控制妄想D.宗教妄想E.迷信

18.女，28歲，認(rèn)為幼年時某次嘔吐是因?yàn)橛腥嗽谑澄镏邢露?，所以認(rèn)定自己現(xiàn)在有病，是他們還沒有放棄迫害的原因。該病人癥狀最可能是解析：無答案：(D)A.近事遺忘B.遠(yuǎn)事遺忘C.錯構(gòu)D.妄想性回憶E.虛構(gòu)

19.患者只要聽到別人叫他的名字，腦海里就同時出現(xiàn)“無聲的語言”說“大壞蛋”，此現(xiàn)象最可能是解析：幻聽和現(xiàn)實(shí)刺激同時出現(xiàn)同時消失，主要見于精神分裂癥。答案：(E)A.錯聽B.假性幻覺C.聯(lián)想障礙D.強(qiáng)迫思維E.假性功能性幻聽

20.關(guān)于妄想，下列說法錯誤的是解析：妄想沒有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但經(jīng)再三解釋患者都堅信不移，這是妄想的特征之一。故正確答案為D。答案：(D)A.一種病態(tài)的信念B.病態(tài)的推理和判斷C.不符合事實(shí)D.可以通過擺事實(shí)，講道理說服E.不能以其文化水平及社會背景解釋

21.男性，30歲。聲稱自己力大無窮，才能出眾。并對此堅信不移，無法說服動搖。該病人的癥狀最可能是解析：該患者屬于妄想性障礙。答案：(D)A.釋義性妄想B.判斷性妄想C.特殊意義妄想D.形象性妄想E.妄想的逆行性擴(kuò)張

22.病人表現(xiàn)為定向力全部或部分喪失，思維紊亂，對周圍環(huán)境不能正確辨認(rèn)，伴有幻覺、錯覺和行為障礙，病情晨輕夜重。此癥狀屬于解析：選項(xiàng)C一般不伴定向力障礙，選項(xiàng)D可以有定向力障礙，同時有錯構(gòu)和近事記憶障礙。只有選項(xiàng)E符合題目描述。答案：(E)A.癡呆癥成群B.人格障礙癥狀群C.幻覺妄想狀態(tài)D.遺忘癥狀群E.譫妄癥狀群

23.患者一進(jìn)診室就對大夫說：“看見你我就想起愛德華大夫，看過這部電影嗎，英格麗褒曼演的，大美人，您長得有點(diǎn)像她，您有外國血統(tǒng)吧？您知道嗎，“文革”中血統(tǒng)論害死了多少人，誰要是讓我住院就是想害我，哎!誰在外面亂叫，你們這叫什么醫(yī)院？管理不善，把你們院長叫來，快去，不去我就砸了!這叫打草驚蛇!”這段話中沒有的癥狀是解析：該患者出現(xiàn)的癥狀依次是思維奔逸、隨境轉(zhuǎn)移、易激惹、思維邏輯障礙。答案：(A)A.音聯(lián)意聯(lián)B.隨境轉(zhuǎn)移C.易激惹D.思維邏輯障礙E.思維奔逸

24.假性幻覺和表象的主要區(qū)別是解析：假性幻覺產(chǎn)生于患者的主觀空間如腦內(nèi)、體內(nèi)。答案：(E)A.是否感到痛苦B.是否影響日常生活C.形象是否清晰D.能否受意識支配E.來源與存在的位置

25.隨境轉(zhuǎn)移常見于解析：隨境轉(zhuǎn)移（Distractability）指注意的可轉(zhuǎn)移性增高。這在躁狂病人表現(xiàn)得最突出。答案：(A)A.躁狂癥B.精神分裂癥C.神經(jīng)癥D.抑郁癥E.精神發(fā)育遲滯

26.不屬于幻覺產(chǎn)生的影響因素的是解析：無答案：(E)A.強(qiáng)烈的情感沖擊B.感覺剝奪C.腦器質(zhì)性疾病D.意識障礙E.遺傳因素

27.男性，49歲，稱“自己沒有大腦，五官和四肢都不全，這只有自己才能感覺出來，所以自己生來就是一個妖怪?！痹摬∪说陌Y狀最可能是解析：變獸妄想：這是一種思維內(nèi)容障礙，多見于精神分裂癥，病人確信自己變成某種動物如豬、狗等，并有相應(yīng)的行為異常，如拒食，吃污物、草，或爬行。應(yīng)加行為管理，防止吃不潔之物，并注意營養(yǎng)。答案：(C)A.病理性象征性思維B.思維邏輯障礙C.變獸妄想D.釋義性妄想E.感知綜合障礙

28.遺忘綜合征的病理部位是解析：遺忘綜合征的病理改變位于乳頭體、海馬、視丘內(nèi)背側(cè)核群等間腦-顳葉結(jié)構(gòu)。答案：(A)A.間腦-顳葉結(jié)構(gòu)B.大腦-顳葉結(jié)構(gòu)C.小腦-顳葉結(jié)構(gòu)D.海馬-顳葉結(jié)構(gòu)E.松果體-顳葉結(jié)構(gòu)

29.自我意識障礙，以下各類哪一條不屬于此解析：自我意識障礙是一種對自我身份體驗(yàn)的障礙，而非真實(shí)感是患者對周圍環(huán)境感到發(fā)生了變化，變得不真實(shí)，是感知綜合障礙。答案：(B)A.人格解體B.非真實(shí)感C.交替人格D.雙重人格E.人格轉(zhuǎn)換

30.精神科臨床上常見的感覺障礙有以下幾種，但不包括解析：視物變形癥指患者感到周圍人或物在大小、形狀、體積等方面發(fā)生了變化，是一種感知綜合障礙，而非感覺障礙。答案：(C)A.感覺過敏B.感覺減退C.視物變形癥D.內(nèi)感性不適E.感覺消失

31.違拗癥常在什么基礎(chǔ)上發(fā)生解析：違拗癥是指患者對被要求的指令表現(xiàn)出抗拒或相反的癥狀，常見于精神分裂癥，特別是精神分裂癥緊張型的木僵狀態(tài)下。答案：(A)A.木僵B.蠟樣屈曲C.感情淡漠D.情緒不穩(wěn)E.以上都不是

32.以下不屬于知覺障礙的是解析：無答案：(E)A.非言語性幻聽B.視物變形癥C.錯覺D.假性幻聽E.內(nèi)感性不適

33.患者用涼水洗手時感到水十分燙手，此現(xiàn)象為解析：對刺激產(chǎn)生與正常人不同性質(zhì)或相反的異樣感覺稱為感覺倒錯，如題干描述的對冰冷產(chǎn)生灼熱感，用棉球輕觸皮膚時產(chǎn)生針刺感等。答案：(E)A.感覺過敏B.錯覺C.關(guān)系妄想D.幻覺E.感覺倒錯

34.對病人行為影響最嚴(yán)重的癥狀是解析：評論性幻聽、議論性幻聽和命令性幻聽為診斷精神分裂癥的重要癥狀，其中命令性幻聽對病人的行為影響最大。答案：(B)A.評論性幻聽B.命令性幻聽C.幻觸D.被害妄想E.夸大妄想

35.急性腦病綜合征最具特征性的癥狀是解析：急性腦病綜合征是一組急性的廣泛認(rèn)知功能障礙，意識障礙是其核心癥狀。而智能障礙是癡呆綜合征的核心癥狀。答案：(C)A.幻覺B.失語癥C.不同程度的意識障礙D.被害妄想E.智能障礙

36.感覺和知覺的主要區(qū)別為解析：感覺和知覺是人類認(rèn)識的初級階段，是一切較高級復(fù)雜心理活動的基礎(chǔ)。考生只有掌握感覺和知覺的基本概念才能區(qū)分各種感知覺障礙，知覺障礙是臨床上許多精神障礙常見的癥狀。感覺通常是對事物的個別屬性的反映，知覺是對某一具體事物各種屬性及它們相互關(guān)系的整體反映；感覺的材料越豐富，知覺就越完整越正確。孤立的感覺是很少見的，人們是依賴于知覺的形式將客觀事物反映到意識中來，知覺反映事物外部表現(xiàn)及相互間表面聯(lián)系。因此本題正確答案是E。答案：(E)A.前者是人腦對客觀刺激所產(chǎn)生的孤立的意識活動過程，后者是對外界事物外部表現(xiàn)及其相互間表面聯(lián)系的反映B.前者是對外界事物刺激的歪曲的感知過程，后者是對外界事物刺激的正確感知過程C.前者是缺乏相應(yīng)外界事物刺激時人腦的感知體驗(yàn)，后者是外界事物刺激時人腦的感知體驗(yàn)D.前者是對某一具體事物各種屬性及它們相互關(guān)系的整體反映，后者是對事物個別屬性反映E.前者是對事物個別屬性反映，后者是對某一具體事物各種屬性及它們相互關(guān)系的整體反映

37.關(guān)于內(nèi)感性不適敘述不正確的是解析：備選答案均描述的是內(nèi)感性不適的特點(diǎn)，屬于考生掌握的基本概念。內(nèi)感性不適指軀體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒適或難以忍受的感覺，都是體感異常，且難以表達(dá)，特點(diǎn)是不能夠明確指出體內(nèi)不適的部位，這些不適常引起患者不安，可構(gòu)成疑病觀念的基礎(chǔ)，多見于軀體化障礙，精神分裂癥也較常見，其本身臨床診斷意義不大，而患者對它的判斷和態(tài)度往往更具有診斷價值。因此本題正確答案為C。答案：(C)A.體感異常B.定位不明確并常變化C.臨床診斷意義較大D.軀體內(nèi)部產(chǎn)生的異樣感覺E.多見于軀體化障礙

38.引起錯覺的常見因素不包括解析：本題首先需明確錯覺的概念，錯覺是歪曲的知覺，也就是把實(shí)際存在的事物歪曲地感知為與實(shí)際不相符的事物。正常人在照明不良、或視聽覺減弱、疲勞、精神緊張等情況下均可出現(xiàn)錯覺，但是很快能夠被糾正和消除。病理狀態(tài)下錯覺除受上述影響外，還受意識清晰度水平下降和意識范圍縮小或狹窄影響，因此譫妄和蒙眬狀態(tài)都可出現(xiàn)錯覺，而強(qiáng)迫癥狀出現(xiàn)時，患者意識清楚、注意力集中，很少會產(chǎn)生錯覺。故本題正確答案為D。答案：(D)A.疲勞狀態(tài)B.譫妄狀態(tài)C.蒙眬狀態(tài)D.強(qiáng)迫癥狀E.感光條件較差狀態(tài)

39.幻覺定義為解析：本題考查考生對幻覺基本概念的理解，這在精神科臨床尤為重要?；糜X是一種知覺障礙，是在客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在的某種事物情況下，患者卻感知有它的存在。臨床上，根據(jù)幻覺體驗(yàn)的來源將幻覺分為真性幻覺和假性幻覺。真性幻覺常具有以下四個特征：①形象生動；②存在于客觀空間；③不從屬于自己；④也不能隨自己意愿加以改變。而假性幻覺的特點(diǎn)是：①輪廓不夠清晰，形象不夠鮮明、生動，并不具有真性幻覺那種客觀現(xiàn)實(shí)性，形象也不完整；②幻覺形象位于主觀空間；③幻覺形象不是感官所感知，可以通過腦子或身體感知。答案：(B)A.對客觀事物的歪曲知覺B.對客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在事物的虛幻知覺C.對客觀現(xiàn)實(shí)中存在事物的知覺體驗(yàn)D.客觀刺激作用于感覺器官的知覺體驗(yàn)E.缺乏客觀刺激時大腦的思維過程

40.持續(xù)大量生動的幻視最常見于解析：幻視在各類精神障礙中較常見，內(nèi)容可豐富、多樣、形象，也可清晰、鮮明和具體，但有時比較模糊。通常多見于意識障礙，如譫妄狀態(tài)可見到大量、持續(xù)、生動的幻覺。在意識清晰狀態(tài)下幻視(如精神分裂癥)也不罕見，需注意的是，精神分裂癥幻視內(nèi)容多單調(diào)離奇，幻視常與其他感官的幻覺一起出現(xiàn)，持續(xù)時間較短。本題正確答案為A。答案：(A)A.腦器質(zhì)性精神障礙B.精神分裂癥C.躁郁癥D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙E.神經(jīng)衰弱

41.功能性幻覺和反射性幻覺最主要區(qū)別是解析：功能性幻覺是一種伴隨著現(xiàn)實(shí)刺激而出現(xiàn)的幻覺。即當(dāng)某種感覺器官處于功能活動狀態(tài)時出現(xiàn)同時涉及該器官的幻覺。反射性幻覺是當(dāng)某一感官受到現(xiàn)實(shí)刺激產(chǎn)生某種知覺體驗(yàn)時，另一感官出現(xiàn)幻覺。兩者最主要區(qū)別在于是否由同一感官還是兩個不同感官感知，正確答案是E。答案：(E)A.伴隨現(xiàn)實(shí)刺激出現(xiàn)的幻覺B.由同一感官所感知C.由不同的兩個感官感知D.兩者均多見精神分裂癥E.分別由同一感官和不同感官感知

42.真性幻覺和假性幻覺最主要區(qū)別是解析：兩者是從幻覺的性質(zhì)和感知方式劃分?？忌鷳?yīng)該掌握兩者概念的區(qū)別，便于臨床上做出正確的判斷。真性幻覺的幻覺形象鮮明生動，存在于外部空間，是通過感覺器官獲得的，患者常敘述是親眼看見或親耳聽見，因此堅信不疑，并對幻覺做出相應(yīng)的情感反應(yīng)。假性幻覺形象不夠生動鮮明，且存在于主觀空間，如腦或體內(nèi)，不是通過感官獲得，更具有診斷價值。本題答案為B。答案：(B)A.兩者均缺乏客觀刺激B.兩者來源和感知方式不同C.兩者感知的幻覺形象均形象生動D.兩者均是對客觀事物的錯誤感受E.兩者均是對客觀事物的胡思亂想

43.以下哪項(xiàng)不是正常思維的特征解析：理解思維的特征在與病態(tài)思維比較時有重要意義。思維邏輯性是指思維活動本身的活動規(guī)律，人類思維活動無論結(jié)構(gòu)還是形式上都必須符合其固有邏輯規(guī)律，這樣才能被理解、被接受，有助于交流、溝通。思維活動實(shí)踐性反映其不僅在實(shí)踐中形成和發(fā)展，而且通過思維概括出來的認(rèn)識還要接受實(shí)踐檢驗(yàn)，實(shí)踐是檢驗(yàn)思想和主觀東西是否正確或?yàn)椴B(tài)表現(xiàn)唯一客觀標(biāo)準(zhǔn)。人們思考問題是理所當(dāng)然指向一定目標(biāo)，這種對某個目標(biāo)指向性也是正確思維必備條件之一。思維活動都圍繞當(dāng)前所需要去考慮和解決的現(xiàn)實(shí)問題進(jìn)行，因此一個正確的思想就應(yīng)該具有實(shí)際效用和切實(shí)可行的可能性，同時一個思想只能具有與客觀事物相符合的具體內(nèi)容才是真實(shí)的。答案：(E)A.邏輯性B.實(shí)踐性C.目的性D.實(shí)際性E.單一性

44.感覺的定義為解析：感覺是對外界事物個別屬性的反映，是人類最初級的心理活動，而知覺則是對某一具體事物的各種屬性以及它們相互關(guān)系的整體反映，感覺越豐富，知覺越完整。答案：(E)A.缺乏相應(yīng)的客觀刺激時的感知體驗(yàn)B.對客觀事物整體屬性和本質(zhì)的反映C.對客觀事物的錯誤感受D.客觀刺激作用于人腦的過程E.對客觀事物個別屬性的反映

45.入睡前幻覺多為解析：入睡前幻覺是出現(xiàn)在入睡前的幻覺，多為幻視。表現(xiàn)為患者閉上眼睛就能看見許多幻覺形象，如各種動物、風(fēng)景或人體的某部分等，與睡夢時的體驗(yàn)相近似。答案：(B)A.幻聽覺B.幻視覺C.幻味覺D.幻嗅覺E.幻觸覺

46.功能性幻覺多見于解析：功能性幻覺是一種伴隨現(xiàn)實(shí)刺激而出現(xiàn)的幻覺，即當(dāng)某種感覺器官處于功能活動狀態(tài)同時出現(xiàn)涉及該器官的幻覺，正常知覺與幻覺并存。臨床上常見功能性幻聽，多見于精神分裂癥。答案：(A)A.精神分裂癥B.焦慮癥C.心境障礙D.軀體形式障礙E.夢魘

47.對真性幻覺描述正確的是解析：真性幻覺是來自于外部客觀空間，通過感覺器官而獲得的幻覺。其特點(diǎn)為幻覺內(nèi)容就像感知外界真實(shí)事物一樣形象、鮮明，故患者常常述說是親耳聽到或親眼看到的。患者對幻覺內(nèi)容深信不疑，并做出相應(yīng)的情感與行為反應(yīng)。答案：(A)A.來自于外部客觀空間B.不通過感覺器官而獲得C.幻覺內(nèi)容往往比較模糊D.患者通常不會相信幻覺的內(nèi)容E.大腦隱約出現(xiàn)的某種聲音或影像

48.下列癥狀中常見于抑郁發(fā)作的是解析：思維遲緩指思維聯(lián)想速度減慢、數(shù)量減少和轉(zhuǎn)換困難。表現(xiàn)為語量少，語速慢、語音低和反應(yīng)遲緩。患者感到腦子就像生銹了的機(jī)器一樣，變笨了，反應(yīng)變慢了，思考問題困難。多見于抑郁發(fā)作。答案：(A)A.思維遲緩B.思維貧乏C.思維破裂D.思維中斷E.思維插入

49.妄想按起源可分為解析：根據(jù)妄想的起源，可分為原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想。答案：(D)A.鐘情妄想與嫉妒妄想B.疑病妄想與虛無妄想C.被害妄想與夸大妄想D.原發(fā)性妄想與繼發(fā)性妄想E.系統(tǒng)性妄想與非系統(tǒng)性妄想

50.關(guān)于妄想正確的描述是解析：妄想是在病態(tài)推理和判斷基礎(chǔ)上形成的一種病理性的歪曲的信念。其特征包括：①妄想內(nèi)容與事實(shí)不符，缺乏客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者仍堅信不疑；②妄想內(nèi)容涉及患者本人，且與個人有利害關(guān)系；③妄想內(nèi)容具有個體獨(dú)特性，是個體的心理現(xiàn)象，并非集體信念；④妄想內(nèi)容與患者的文化背景和經(jīng)歷有關(guān)，且通常有濃厚的時代色彩。答案：(B)A.妄想與患者的個人利益無關(guān)B.妄想是一種病理性的歪曲信念C.妄想是可以通過擺事實(shí)、講道理說服的信念D.妄想是一種錯誤的思想E.妄想與患者的文化水平、社會背景相稱

51.意志增強(qiáng)常見于解析：意志增強(qiáng)是指意志活動增多，在病態(tài)情感或妄想的支配下，患者持續(xù)而頑固地堅持某些行為，常見于精神分裂癥偏執(zhí)型或偏執(zhí)性精神障礙。答案：(B)A.精神分裂癥青春型B.精神分裂癥偏執(zhí)型C.精神分裂癥單純型D.精神分裂癥緊張型E.慢性精神分裂癥

52.違拗癥多見于解析：違拗癥是指患者緘默不語，不回答醫(yī)生的任何提問，有時可以用手示意，常見于癔癥及精神分裂癥緊張型。答案：(D)A.抑郁癥B.神經(jīng)衰弱C.恐懼癥D.精神分裂癥E.強(qiáng)迫癥

53.精神運(yùn)動性抑制的表現(xiàn)不包括解析：精神運(yùn)動性抑制的表現(xiàn)主要包括木僵、蠟樣屈曲、違拗癥、緘默癥等。作態(tài)是指患者做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的動作、姿勢、步態(tài)與表情，如做怪相、扮鬼臉等。多見于精神分裂癥。答案：(E)A.木僵B.蠟樣屈曲C.違拗癥D.緘默癥E.作態(tài)

54.精神病人的自知力是指解析：無答案：(D)A.知道自己的姓名、年齡和職業(yè)的能力B.對自己才能的正確評價C.能說出自己患有何種精神病D.對自身精神狀態(tài)的認(rèn)識能力E.地點(diǎn)和人物的正確判斷

55.女性，30歲。問病人“你想什么”？病人答“詳細(xì)地講就是細(xì)菌問題，細(xì)菌在我們腦子里有些沖動力，空氣不大新鮮，也不奇怪，凍死蒼蠅未足奇”。該患者的精神癥狀屬于解析：無答案：(A)A.思維破裂B.思維散漫C.音聯(lián)意聯(lián)D.強(qiáng)制性思維E.邏輯倒錯性思維

56.病理性心境惡劣較多見于解析：病理性心境惡劣是在精神病理基礎(chǔ)上，無任何外界原因和內(nèi)心因素而突然出現(xiàn)不滿、緊張、委屈、傷感、慍怒、易激動的心情和攻擊行為。此癥狀在癲癇性精神障礙的表現(xiàn)中有其特點(diǎn)，常呈階段性的發(fā)作。答案：(D)A.抑郁癥B.雙相情感障礙C.反應(yīng)性精神病D.癲癇性精神障礙E.老年癡呆

57.問病人幾歲時，病人答道：“三十三，三月初三生，三月桃花開，開花結(jié)果給猴吃，我是屬猴的。”這個回答提示病人有解析：音聯(lián)意聯(lián)是一種興奮性聯(lián)想障礙，表現(xiàn)為句與句之間意義相關(guān)或字義字音相通，稱為意聯(lián)。多見于躁狂癥或躁狂狀態(tài)。答案：(C)A.思維散漫B.病理性象征性思維C.音聯(lián)意聯(lián)D.強(qiáng)制性思維E.虛構(gòu)

58.男性，55歲，大量飲酒30年，日飲啤酒7～8瓶。3天前因身體不適而停止飲酒，1天前出現(xiàn)興奮、吵鬧，表情恐懼，不認(rèn)識家人，稱房間里有鬼。該病人的癥狀最準(zhǔn)確的是解析：譫妄是指多種原因引起的一過性意識狀態(tài)的變化。主要分為情緒低落型與情緒躁動型。情緒躁動型患者經(jīng)常表現(xiàn)為多言、多動、突然煩躁、無意識拔除連接身體的外界管路等。常見原因：譫妄常由多種原因?qū)е拢Ｒ蛞赘幸蛩嘏c促發(fā)因素共同作用引起:(1)易感因素削弱大腦功能:如年老、癡呆、心衰癌癥、腦血管病、抑郁癥、視聽障礙、營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)失衡等。(2)外界變化促發(fā):如工業(yè)中毒所致的精神障礙、高血壓病伴發(fā)的精神障礙等。其他原因：環(huán)境變化、藥物或酒依賴、肺炎、腎炎、神經(jīng)兔疫損害、神經(jīng)內(nèi)分泌急性變化等。答案：(E)A.朦朧狀態(tài)B.昏迷C.意識混濁D.刻板動作E.譫妄狀態(tài)

59.男性，28歲，2個月來下班不直接回家，問其原因，答稱：“有人跟蹤我，因此不敢回家以免禍及家人”。洗澡需等到半夜，并要將浴室的燈關(guān)掉，還得用黑雨傘將房頂遮住。稱：“有人用紅外儀監(jiān)視”。這個病人最主要的精神癥狀是解析：被害妄想癥是妄想癥中最常見的一種，它是精神疾病的一個重要癥狀。主要是指患者往往處于恐懼狀態(tài)而胡亂推理和判斷，思維發(fā)生障礙，堅信自己受到迫害或傷害，病人往往會變得極度謹(jǐn)慎和處處防備。答案：(B)A.關(guān)系妄想B.被害妄想C.嫉妒妄想D.物理影響妄想E.病理性象征性思維

60.情感脆弱多見于解析：情感脆弱（affectivefragility）常用于描述腦動脈硬化癥的癥狀，患者每因細(xì)小事件而悲傷，不能自制，亦可見于其他腦部疾患。答案：(C)A.焦慮障礙B.癲癇性精神障礙C.腦動脈硬化性精神障礙D.恐怖癥E.抑郁癥

61.朦朧狀態(tài)屬于解析：意識清晰程度減低，同時意識活動范圍極度縮小?；颊邔ΚM小范圍內(nèi)的各種刺激能夠感知和作出相應(yīng)的正確的反應(yīng)，但對廣泛范圍內(nèi)的刺激則感知困難、定向力障礙，從而形成歪曲的印象。朦朧狀態(tài)往往有突然發(fā)生、突然終止以及反復(fù)發(fā)作等特征。其持續(xù)時間為數(shù)分鐘至數(shù)周以上，病愈后對當(dāng)時情況可有所回憶或完全遺忘。朦朧狀態(tài)見于癲癇、癔癥、急性反應(yīng)性精神病或精神分裂癥等。答案：(A)A.意識范圍縮小B.意識水平降低C.意識內(nèi)容變化D.意識混濁E.意識不清

62.一肺炎高熱患者將輸液管看成一條蛇，此為解析：對客觀事物的歪曲知覺稱為錯覺?；颊咴诟邿崆闆r下可能出現(xiàn)意識障礙，此時出現(xiàn)的錯覺一般帶有恐怖色彩。答案：(D)A.視覺障礙B.幻覺C.視物變形癥D.錯覺E.感知綜合障礙

63.枕葉腫瘤的特征性癥狀之一是解析：枕葉腫瘤引起的視覺發(fā)作特征為：幻視出現(xiàn)的部位比較恒定，一般多在病灶對側(cè)視野范圍內(nèi)出現(xiàn)；發(fā)作頻率逐漸增加，隨著發(fā)作次數(shù)的增多，其他定位癥狀如偏盲、失認(rèn)、失語等相繼出現(xiàn)；發(fā)作與環(huán)境沒有關(guān)系。答案：(E)A.人格改變B.智能障礙C.認(rèn)知障礙D.情感障礙E.原始性視幻覺

64.感知綜合障礙較多見于解析：感知綜合障礙是癲癇性精神障礙的主要癥狀。答案：(D)A.精神分裂癥B.感染所致精神病C.反應(yīng)性精神障礙D.癲癇性精神障礙E.乙醇中毒性精神障礙

65.不屬于思維內(nèi)容障礙的是解析：思維貧乏屬于思維形式障礙。答案：(A)A.思維貧乏B.被控制妄想C.物理影響妄想D.特殊意義妄想E.內(nèi)心被揭露感

66.女，33歲，與鄰居爭吵后突然出現(xiàn)言行紊亂，管公公叫兒子，而將兒子稱作爸爸；吃飯時拿筷子當(dāng)湯勺。問她一個人有幾只手，回答說有3只手；問她一只手有多少個手指，又說是4個。此現(xiàn)象是解析：患者在應(yīng)激因素作用下出現(xiàn)對簡單問題給予近似回答，如回答一個人有3只手、一只手有4個手指等，行為方面表現(xiàn)為錯誤，如拿筷子當(dāng)湯勺等，給人以故意做作或開玩笑的感覺，稱為Ganser綜合征，又稱心因性假性癡呆。答案：(D)A.癡呆B.錯覺C.思維障礙D.Ganser綜合征E.記憶障礙

67.內(nèi)臟性幻覺與內(nèi)感性不適最主要區(qū)別是解析：內(nèi)臟性幻覺屬于知覺障礙，是指患者感到軀體內(nèi)部某一部位或某臟器的異常體驗(yàn)，如腸扭轉(zhuǎn)、肝破裂等，部位及性質(zhì)比較明確，常與疑病妄想、虛無妄想及被害妄想等伴隨存在，多見于精神分裂癥及抑郁癥。內(nèi)感性不適屬于感覺障礙，是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒服或難以忍受的異樣感覺，如蟻爬感、牽拉感等，部位常不明確，性質(zhì)模糊甚至多變，多見于各類神經(jīng)癥。定位是否準(zhǔn)確是兩者最主要區(qū)別，正確答案是B。答案：(B)A.軀體內(nèi)部產(chǎn)生異樣感覺B.定位是否準(zhǔn)確C.兩者臨床診斷意義較大D.多見于精神分裂癥E.多見于軀體形式障礙

68.臨床最常見的幻覺是解析：備選答案均為來自各感官的幻覺。在臨床各種重性精神障礙中，幻聽出現(xiàn)比例最高?；颊呖梢月牭礁鞣N講話聲音(有命令性、評議性等)，并可導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)行為，甚至做出危險動作，多數(shù)患者缺乏對幻聽判別真?zhèn)蔚哪芰?，多見于精神分裂癥。答案：(B)A.幻視B.幻聽C.幻觸D.幻味E.幻嗅

69.關(guān)于意識朦朧狀態(tài)的說法，不正確的是解析：蒙眬狀態(tài)是指在意識清晰度降低的同時伴有意識范圍縮小。表現(xiàn)為患者在狹窄的意識范圍內(nèi)，可有相對正常的感知覺，以及協(xié)調(diào)連貫的復(fù)雜行為，但除此范圍以外的事物卻不能進(jìn)行正確感知?；颊弑砬榇舭寤蛎Ｈ唬?lián)想困難。仔細(xì)精神檢查可發(fā)現(xiàn)定向障礙，片段的幻覺、錯覺、妄想以及相應(yīng)的行為。常突然發(fā)作與中止，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，事后遺忘或部分遺忘。答案：(E)A.意識范圍狹窄B.意識清晰度的下降C.可有定向障礙D.片段幻覺、妄想及沖動行為E.事后能夠完全回憶

70.關(guān)于虛構(gòu)，下列說法正確的是解析：虛構(gòu)是指在遺忘的基礎(chǔ)上，患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷的事件來填補(bǔ)記憶的缺損。由于虛構(gòu)患者有嚴(yán)重的記憶障礙，因而虛構(gòu)的內(nèi)容自己也不能再記住，所以其敘述的內(nèi)容常常變化，且容易受暗示的影響。多見于各種原因引起的癡呆及慢性酒精中毒性精神障礙。答案：(B)A.記憶力無損害B.虛構(gòu)的內(nèi)容經(jīng)常改變C.虛構(gòu)是病理性謊言D.虛構(gòu)常見于人格障礙E.虛構(gòu)的內(nèi)容是患者所經(jīng)歷的事件

71.男性，34歲，某日看見一只狗注視他，并且舉起前爪向他作揖行禮，他一下子明白了：“狗向我行禮是執(zhí)行上帝的旨意”。該患者的癥狀最可能是解析：原發(fā)性妄想是突然產(chǎn)生的，內(nèi)容與當(dāng)時處境和思路無法聯(lián)系的，十分明顯而堅定不移的妄想體驗(yàn)。他不是感知覺上的紊亂，也不是認(rèn)識上的困難，更不是智能領(lǐng)域內(nèi)的障礙。答案：(B)A.關(guān)系妄想B.原發(fā)性妄想C.宗教妄想D.變獸妄想E.通靈現(xiàn)象

72.關(guān)于自窺癥，下列說法正確的是解析：自窺癥又稱自視性幻覺，指自己看見自己的形象，一般指主體在軀體內(nèi)，在外部空間看見自己的幻象，易出現(xiàn)在應(yīng)激或疲乏時，可見于癲癇、譫妄狀態(tài)和各種精神障礙。答案：(A)A.在本身之外還能看到自己的形象B.出現(xiàn)在視野范圍之外的視幻覺C.體驗(yàn)到身邊有一個看不到的異體D.能看到自己的內(nèi)臟E.在鏡中看不到自己的容貌

73.對精神分裂癥具有重要診斷意義的聽幻覺不包括下列哪項(xiàng)解析：無答案：(D)A.評論性幻聽B.議論性幻聽C.爭論性幻聽D.原始性幻聽E.命令性幻聽

74.感知綜合障礙和錯覺的區(qū)別是以下哪項(xiàng)解析：感知綜合障礙是指患者對客觀事物的整體感知是大致正確的，但對個別屬性如大小、形狀、顏色等產(chǎn)生錯誤感知。錯覺是歪曲的知覺，把實(shí)際存在的事物歪曲地感知為與實(shí)際完全不相符的事物。兩者共同點(diǎn)是均存在客觀刺激，區(qū)別是前者是部分歪曲的知覺，后者是完全歪曲的知覺。本題答案為B。答案：(B)A.對客觀刺激，前者完全歪曲，后者部分歪曲B.對客觀刺激，前者部分歪曲，后者完全歪曲C.對客觀刺激，兩者均完全歪曲D.對客觀刺激，兩者均部分歪曲E.對客觀刺激，兩者完全歪曲和部分歪曲均存在

75.思維聯(lián)想活動量和速度方面的障礙不包括解析：思維聯(lián)想活動量和速度方面的障礙思維貧乏、思維遲緩、病理性贅述、思維奔逸等。答案：(A)A.思維松弛B.思維貧乏C.思維遲緩D.病理性贅述E.思維奔逸

76.思維連貫性方面的障礙不包括解析：病理性贅述屬于思維聯(lián)想活動量方面的障礙。答案：(D)A.思維松弛B.思維破裂C.思維中斷D.病理性贅述E.思維云集

77.關(guān)于思維遲緩，下列描述正確的是解析：無答案：(A)A.抑郁癥的典型癥狀之一B.強(qiáng)迫癥的典型癥狀之一C.癔癥的典型表現(xiàn)之一D.癲癇所致精神障礙典型表現(xiàn)之一E.精神分裂癥的典型表現(xiàn)之一

78.關(guān)于思維破裂敘述正確的是解析：無答案：(B)A.思維聯(lián)想松弛，缺乏主題，一個問題與另外一個問題缺乏內(nèi)在聯(lián)系B.概念之間聯(lián)想斷裂，患者可能說出或?qū)懗鐾暾渥?，但各句之間缺乏聯(lián)系，甚至是詞的簡單堆積C.患者在意識模糊狀態(tài)下，講出的話令人難以理解，句子之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系，缺乏主題D.患者思維聯(lián)想迂回曲折，細(xì)枝末節(jié)較多，常常糾纏在細(xì)節(jié)上詳盡描述，難以打斷及糾正E.思維過程突然中斷，片刻又開始重新說話，但所說內(nèi)容與之前主題無任何聯(lián)系

79.關(guān)于強(qiáng)迫觀念的敘述不包括下列哪項(xiàng)解析：強(qiáng)迫觀念，即強(qiáng)迫性思維。患者腦中反復(fù)糾纏出現(xiàn)某一概念或相同內(nèi)容的思維，明知沒有必要但又無法控制和擺脫。答案：(D)A.反復(fù)回憶B.反復(fù)思索無意義的問題C.腦中總是出現(xiàn)一些對立的思想D.反復(fù)出現(xiàn)不屬于自己的思維強(qiáng)制涌入腦內(nèi)E.總是懷疑自己的行動是否正確

80.以下關(guān)于精神癥狀共同特征的描述，哪項(xiàng)錯誤解析：精神癥狀一旦出現(xiàn)就不受患者主觀意志控制，個體的主觀努力難以使其改變或消失。答案：(E)A.癥狀內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱B.癥狀常會給患者帶來不同程度的功能損害C.多數(shù)情況下患者會因癥狀而感到痛苦D.個人的背景會影響癥狀的表達(dá)E.主觀意志雖可控制癥狀出現(xiàn)，但個體會感到更痛苦

81.關(guān)于譫妄狀態(tài)的臨床表現(xiàn)不包括下述哪一項(xiàng)解析：無答案：(E)A.言語不連貫B.帶有恐怖性的錯、幻覺C.定向力障礙D.注意力不集中，記憶、理解力困難E.病情變化具有晝重夜輕的特點(diǎn)

82.關(guān)于精神分裂癥的特征性癥狀不包括下列哪一項(xiàng)解析：無答案：(D)A.聽見天空中有人說自己是太空人，于是馬上跳起太空舞B.見報上寫要發(fā)展養(yǎng)豬事業(yè)，堅信是影射自己是豬，十分氣憤C.堅信領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常和自己過意不去，采取跟蹤、監(jiān)視、涂改賬目等手段想將自己打成貪污犯D.患者自命不凡，自認(rèn)為才華出眾，聲稱有驚人發(fā)現(xiàn)或創(chuàng)造力，能改變?nèi)祟惷\(yùn)，成為國內(nèi)首富；同時自感精力充沛，智能超群，有敏銳的洞察力并能夠預(yù)見世界未來的發(fā)展趨向E.患者吃飯時別人把裝稀飯的桶放在自己身邊，堅信是在罵自己是飯桶，因而不敢吃飯

83.思維不連貫最常見于解析：無答案：(C)A.精神分裂癥B.癔癥C.器質(zhì)性精神障礙D.抑郁癥E.強(qiáng)迫癥

84.持續(xù)言語最多見于解析：無答案：(B)A.癔癥B.癲癇所致精神障礙C.精神分裂癥D.抑郁癥E.強(qiáng)迫癥

85.關(guān)于妄想的定義，正確的是解析：妄想是思維內(nèi)容障礙的主要癥狀。其特點(diǎn)是一種病態(tài)的信念，既不符合事實(shí)，又堅信不疑，且通過擺事實(shí)、講道理也無法說服，和患者本身文化水平不相符合，在以上特點(diǎn)中，最根本特點(diǎn)是屬于病態(tài)的信念。因?yàn)槠渌攸c(diǎn)可以出現(xiàn)在正常的心理狀態(tài)中，如偏見、超價觀念等，而妄想只有在精神疾病中才能見到，所以本題正確選項(xiàng)是B。答案：(B)A.是與事實(shí)不相符的信念B.是一種病理性的歪曲信念C.是一種堅信不疑的信念D.是可以通過擺事實(shí)、講道理說服的信念E.通常與患者文化水平、社會背景相稱

86.關(guān)于超價觀念的敘述哪項(xiàng)不正確解析：無答案：(E)A.有一定的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)B.有強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)和需求C.有一定性格基礎(chǔ)D.內(nèi)容相對與客觀實(shí)際聯(lián)系緊密E.需藥物治療才能糾正

87.超價觀念與強(qiáng)迫觀念最主要的區(qū)別是解析：超價觀念是一種直接涉及自我的確信，有強(qiáng)烈的情緒強(qiáng)加了的，并在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念，其特點(diǎn)為：①發(fā)生均有一定事實(shí)根據(jù)，由于具有強(qiáng)烈的情感色彩存在，患者常對某些事實(shí)作出超乎尋常的評價，并堅持這種片面而偏激的觀念，從而影響其心理活動和行為，導(dǎo)致人際沖突；②具有性格基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，內(nèi)容相對與客觀現(xiàn)實(shí)聯(lián)系緊密，從此角度來講超價觀念是可以理解的，似乎有相當(dāng)事實(shí)根據(jù)，并不完全歪曲事實(shí)，推理大體合乎邏輯，聽起來頗有道理，有一定可接受性及社會真實(shí)性，只不過是偏離文化常態(tài)；③通常與人格的其余部分是協(xié)調(diào)一致的，也不導(dǎo)致人格改變，幾乎總是長期存在；④患者認(rèn)為這些觀念對其有十分重要意義，總是堅定地把信念貫徹于可能行動之中，沒有或痛苦感不明顯。強(qiáng)迫觀念即強(qiáng)迫思維，是指某一觀念或概念，多次重復(fù)出現(xiàn)于患者的思想，且伴有主觀被迫感和痛苦感；患者主觀上認(rèn)為沒有必要且沒有意義或荒謬，且有強(qiáng)烈擺脫愿望，往往事與愿違，糾纏不休。因此正確答案是B。答案：(B)A.是否可以理解B.是否有強(qiáng)迫感和痛苦感C.是否總是長期存在并持續(xù)多年D.是否具有性格和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)E.是否具有強(qiáng)烈感情色彩

88.常與被害妄想伴隨存在的妄想是解析：無答案：(D)A.夸大妄想B.物理影響妄想C.虛無妄想D.關(guān)系妄想E.嫉妒妄想

89.下列各項(xiàng)中嫉妒妄想最不常見的精神疾病是解析：無答案：(E)A.精神分裂癥B.慢性酒精中毒所致精神障礙C.更年期精神障礙D.老年癡呆E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

90.臨床上影響妄想的精神狀態(tài)不包括解析：在意識障礙狀態(tài)下，患者喪失對事物的判斷能力，此時妄想的形成往往伴有幻覺和精神運(yùn)動性興奮。情感對思維進(jìn)程有明顯的影響，妄想的內(nèi)容往往與病理的情感相一致，如抑郁狀態(tài)下產(chǎn)生自責(zé)自罪妄想，躁狂狀態(tài)下產(chǎn)生夸大妄想；且伴有情緒體驗(yàn)占優(yōu)勢的概念、期待、恐懼及患者性格特點(diǎn)如敏感、多疑、易傷感等使患者容易產(chǎn)生關(guān)系妄想及解釋性妄想。智能障礙使得理解和批判能力障礙從而影響妄想內(nèi)容。生理性缺陷如重聽易使患者產(chǎn)生多疑?；杳誀顟B(tài)下由于意識完全喪失，所以對任何外界刺激均沒有反應(yīng)，因此不存在對妄想是否有影響。答案：(D)A.意識障礙B.情感狀態(tài)C.智能障礙D.昏迷狀態(tài)E.生理缺陷

91.下列屬于注意穩(wěn)定性方面障礙的是解析：注意穩(wěn)定性方面的障礙①注意轉(zhuǎn)移：主要指被動注意的興奮性增強(qiáng)，但注意不持久，注意的對象不斷轉(zhuǎn)換。最常見于躁狂癥的隨境轉(zhuǎn)移。②注意渙散：為主動注意明顯減弱，即注意力不集中。常見于精神分裂癥、兒童多動癥（注意缺陷障礙）等。③注意固定：指病人的注意穩(wěn)定性特別增強(qiáng)，常見于疑病觀念和偏執(zhí)型精神病患者。答案：(B)A.注意增強(qiáng)B.注意轉(zhuǎn)移C.注意減弱D.注意緩慢E.注意狹窄

92.下列屬于注意程度方面的障礙的是解析：無答案：(A)A.注意增強(qiáng)B.隨境轉(zhuǎn)移C.注意固定D.注意緩慢E.注意狹窄

93.下列屬于注意集中方面障礙的是解析：注意緩慢指病人注意興奮性的集中困難和緩慢，但注意的穩(wěn)定性障礙較小。故選D答案：(D)A.注意增強(qiáng)B.隨境轉(zhuǎn)移C.注意固定D.注意緩慢E.注意渙散

94.下述不包括在記憶過程中的是解析：記憶包括識記、保持（保存）、再認(rèn)（認(rèn)知）和再現(xiàn)（回憶）四個過程。記住、不忘、認(rèn)得和回想起來，既相互聯(lián)系又密切組合。識記是事物和經(jīng)驗(yàn)在腦子里留下痕跡的過程，也是一種反復(fù)感知的過程。保持則是使這些痕跡免于消失的過程也稱狹義的記憶。再認(rèn)則是現(xiàn)實(shí)刺激與以往痕跡的聯(lián)系過程。再現(xiàn)則是痕跡的重新活躍或復(fù)現(xiàn)。識記是記憶保存的條件和前提，而再認(rèn)和再現(xiàn)則是某種客體在記憶中保存下來的結(jié)果或顯現(xiàn)。遺忘則是回憶的空白，指局限于某一事件或某一時期內(nèi)經(jīng)歷的遺忘，是一種回憶的喪失而不是記憶的減退。答案：(B)A.識記B.遺忘C.再認(rèn)D.保持E.再現(xiàn)

95.臨床上記憶障礙中不屬于記憶量方面異常的是解析：無答案：(B)A.記憶增強(qiáng)B.記憶錯構(gòu)C.遺忘D.記憶減弱E.心因性遺忘

96.下列關(guān)于遺忘的說法錯誤的是解析：無答案：(C)A.再現(xiàn)的空白B.回憶的喪失C.識記的減退D.可局限于對某一事件的遺忘E.可局限于對某一時期內(nèi)經(jīng)歷的遺忘

97.下列不屬于遺忘表現(xiàn)的是解析：遺忘癥是一種記憶的喪失或嚴(yán)重障礙。其突出表現(xiàn)是對既往經(jīng)驗(yàn)過的重大事件或某一段時間內(nèi)的經(jīng)歷完全遺忘，即既不能回憶又不能再認(rèn)。它同一般的遺忘現(xiàn)象有類似的特點(diǎn)：越是新近的經(jīng)驗(yàn)，遺忘得越徹底。因此，遺忘癥的發(fā)展過程也往往是記憶喪失從最近的記憶資料擴(kuò)展到較遠(yuǎn)的記憶資料。造成遺忘癥的因素大致可分為兩類：①心理性因素：如嚴(yán)重的心理沖突，意識障礙或激情狀態(tài)，干擾了識記或回憶過程，這種遺忘癥稱為心因性遺忘癥；②器質(zhì)性因素：即由于大腦各個區(qū)域，尤其是額葉和顳葉的損傷不能形成或保存持久的記憶痕跡而引起記憶障礙，這種遺忘癥稱為器質(zhì)性遺忘癥。大腦彌散性損傷（如老年性癡呆）的患者，在大腦疾病不斷加重的過程中，記憶障礙也會加重，其突出的表現(xiàn)是回憶和再認(rèn)的嚴(yán)重障礙，這稱為進(jìn)行性遺忘癥。遺忘癥按其所涉及的時間階段又可分為兩類：①順行性遺忘癥：指患者對于疾病或受傷時及以后一段時間內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶；②逆行性遺忘癥：指對得病或受傷以前一段時間所發(fā)生的事情不能回憶。這種遺忘癥常見于顱腦外傷并伴有意識喪失，也可見于老年性精神病、卒中發(fā)作以及一氧化碳中毒或嚴(yán)重精神創(chuàng)傷之后。神經(jīng)癥患者或因年齡增大所述記憶減退，回憶困難不屬于遺忘癥，可以稱為健忘癥。健忘癥屬于良性疾病，而遺忘癥屬于病理性階段。答案：(E)A.順行性遺忘B.逆行性遺忘C.心因性遺忘D.進(jìn)行性遺忘E.神經(jīng)癥性遺忘

98.關(guān)于錯構(gòu)和虛構(gòu)，正確的說法是解析：無答案：(A)A.均屬于記憶的錯誤B.均屬于識記的錯誤C.均屬于保持的錯誤D.均屬于再認(rèn)的錯誤E.均屬于回憶的錯誤

99.似曾相識感通常與以下哪項(xiàng)有關(guān)解析：無答案：(A)A.與識記障礙有關(guān)B.與保持障礙有關(guān)C.與再認(rèn)障礙有關(guān)D.與回憶障礙有關(guān)E.與上述障礙均有關(guān)

100.剛?cè)C合征的臨床特點(diǎn)不包括以下哪項(xiàng)解析：典型的剛?cè)C合征臨床特點(diǎn)包括：①患者對一些簡單問題給予近似而錯誤的回答，盡管從患者的回答可以看出他們完全理解問題意義。②處于意識蒙眬狀態(tài)，常伴有幻覺、情緒障礙、轉(zhuǎn)換癥狀等。③起病前有強(qiáng)烈的心理應(yīng)激因素。④常突然恢復(fù)，恢復(fù)后有遺忘，對發(fā)病經(jīng)過不能回憶。⑤患者多能自理一般生活，且能解決比較復(fù)雜問題如下棋、打牌等。此征多見于癔癥及嚴(yán)重應(yīng)激所致精神障礙。答案：(E)A.近似回答B(yǎng).處于意識蒙眬狀態(tài)C.有精神創(chuàng)傷誘因D.不能回憶發(fā)病經(jīng)過E.發(fā)作時生活難以自理

101.以下哪種精神障礙最不可能出現(xiàn)定向障礙解析：無答案：(C)A.急性精神病狀態(tài)B.嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)C.廣泛性焦慮障礙D.癡呆綜合征E.嚴(yán)重記憶障礙

102.有關(guān)智能減退，下列哪項(xiàng)錯誤解析：智能障礙表現(xiàn)為全面性或部分性智能減退，程度嚴(yán)重時稱為癡呆，分為先天性智力低下和后天獲得性癡呆。后天獲得性癡呆是指大腦發(fā)育成熟后，由于大腦器質(zhì)性損害所造成的智能減退，表現(xiàn)為意識清晰狀態(tài)下記憶、理解、判斷、計算力等減退。精神病性癡呆常見于癔癥和反應(yīng)性精神障礙，是在某種特殊心理背景下出現(xiàn)的類似癡呆表現(xiàn)，包括：①心因性假性癡呆（剛?cè)C合征），表現(xiàn)為對簡單問題給予近似而錯誤的回答，給人以故意做作或開玩笑的感覺，也可出現(xiàn)一些愚蠢幼稚行為，但對某些復(fù)雜問題能正確解決；②童樣癡呆，以行為幼稚、模仿幼兒的言行為特征；③抑郁性癡呆，嚴(yán)重的抑郁癥患者在精神運(yùn)動性抑制情況下出現(xiàn)認(rèn)知功能降低，類似于癡呆早期癥狀，表現(xiàn)計算、記憶力等下降。這些患者在心因消除或抑郁緩解后智能可完全恢復(fù)。答案：(D)A.不能把涉及妄想的錯誤判斷作為智能減退B.必須在意識清晰狀態(tài)下進(jìn)行檢查C.智能減退應(yīng)當(dāng)考慮腦器質(zhì)性精神障礙D.精神病性癡呆就是智能減退E.檢查內(nèi)容包括記憶、計算、理解、判斷、常識等

103.有關(guān)自知力的敘述，下列哪項(xiàng)正確解析：無答案：(B)A.精神障礙患者均無自知力B.精神障礙患者可無自知力C.自知力是判斷病情是否痊愈的唯一標(biāo)志D.癔癥患者常有自知力E.只要承認(rèn)自己有病就說明自知力完全

104.關(guān)于潛隱記憶的描述，下列不正確的是解析：對自己曾經(jīng)經(jīng)歷過的事情出現(xiàn)時間、地點(diǎn)和內(nèi)容方面的記憶錯誤屬于錯構(gòu)。答案：(B)A.是一種歪曲的記憶，患者對不同來源的記憶混淆不清B.對自己曾經(jīng)經(jīng)歷過的事情出現(xiàn)時間、地點(diǎn)和內(nèi)容方面的記憶錯誤C.將別人事情記憶成自己的事情D.將自己曾經(jīng)做過的事情記憶成別人做過的E.將自己曾經(jīng)做過的事情記憶成聽說的或是從書上看到的

105.下述不屬于情感特征的是解析：無答案：(D)A.情感傾向性B.情感穩(wěn)定性C.情感深刻性D.情感波動性E.情感效能性

106.關(guān)于欣快的說法以下不正確的是解析：無答案：(D)A.與情感高漲有本質(zhì)不同B.不伴有思維聯(lián)想活躍C.面部表情給人呆傻、愚蠢感覺D.表情雖然單調(diào)，但能夠引起正常人共鳴E.多見于器質(zhì)性精神病

107.關(guān)于情感淡漠說法正確的是解析：無答案：(A)A.指對外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)B.指面部沒有表情C.指患者僅僅對親人的生死離別有情感反應(yīng)D.常見于抑郁癥E.常見于精神分裂癥偏執(zhí)型

108.精神分裂癥有特征性意義的癥狀是解析：患者對同一件事情產(chǎn)生兩種相反、互相矛盾的情感體驗(yàn)。它意味著情感活動本身不協(xié)調(diào)及不配合，是一類在精神分裂癥中具有特征性意義的癥狀。Bleuler(1924)用兩價性一語描述了精神分裂癥動機(jī)的整個領(lǐng)域，并作為基本癥狀之一，主要是由于意志的削弱所致，表現(xiàn)為兩種相反的行動意向（如伸出手來似乎要和人握手但隨即又縮回去）?，F(xiàn)代臨床精神病學(xué)家為避免混淆，以矛盾情感（意向）代替兩價性用于描述精神分裂癥癥狀，且精神分裂癥的矛盾情感（意向）是一種沒有自知力和沒有痛苦的癥狀。答案：(E)A.情感高漲B.情感脆弱C.恐懼D.欣快E.矛盾情感

109.病理性心境惡劣是下列哪種疾病的典型表現(xiàn)之一解析：病理性心境惡劣是需要掌握和鑒別的情感障礙癥狀之一，多見于器質(zhì)性精神障礙，多表現(xiàn)為沒有任何外界原因的突然出現(xiàn)低沉、緊張、不滿情緒的發(fā)作，持續(xù)1～2天，患者易激動，無故恐懼，常見于癲癇。答案：(D)A.精神分裂癥B.雙相情感障礙-躁狂相C.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙D.癲癇所致精神障礙E.神經(jīng)衰弱

110.病理性激情在下列哪些精神障礙中最常見解析：病理性激情是臨床上需要掌握和鑒別的情感障礙癥狀之一，表現(xiàn)為突然發(fā)作、非常強(qiáng)烈而又短暫，發(fā)作時常常伴有意識障礙，行為頗具沖動性、不可控制、殘暴性，極具傷害性；事發(fā)之后通?？赡艹霈F(xiàn)遺忘，臨床上多見于癲癇所致精神障礙，但是也見于較嚴(yán)重的顱腦外傷或中毒性精神障礙或精神分裂癥。答案：(B)A.精神分裂癥B.癲癇所致精神障礙C.顱內(nèi)感染所致精神障礙D.軀體疾病所致精神障礙E.神經(jīng)衰弱

111.以下不是意志通常特征的是解析：本題考查考生對意志的特征的掌握情況，這些特征對意志障礙的癥狀進(jìn)行分析和評價有重要意義。意志指向性反映人們意志行動傾向性，通常由動機(jī)開始，動機(jī)推動著行為，又制約行動傾向性，因此動機(jī)在行動中有重大意義并直接影響行動的質(zhì)和量，只有具有一定動機(jī)和明確指向性的行動才能按要求進(jìn)行到底。目的性反映行動所要達(dá)到的目標(biāo)，目的越明確，越深刻，對行動的要求越具體，其社會意義越重大，也越能為人們所理解。意志堅強(qiáng)性是反映人們能否堅決執(zhí)行他自己所采取的決定，這樣使得其意志活動更具有實(shí)際意義。人們行動不僅要有明確目的，而且確信自己所認(rèn)定目標(biāo)的正確性和重要性，這樣才更具有積極性和主動性，不至于輕易改變自己決定。另外還有意志的果斷性和自制性也是其重要特征。答案：(E)A.指向性B.目的性C.堅強(qiáng)性D.自覺性E.多變性

112.以下說法不正確的是解析：無答案：(D)A.意志增強(qiáng)常見于妄想性障礙患者B.意志減退常見于抑郁癥患者C.意志缺乏常見于慢性衰退的精神分裂癥患者D.意向倒錯常見于品行障礙患者E.矛盾意向常見于精神分裂癥患者

113.臨床上常見木僵狀態(tài)不包括解析：備選答案為臨床常見幾種有關(guān)運(yùn)動和行為方面障礙，均為精神運(yùn)動性抑制的主要表現(xiàn)。緊張性木僵根據(jù)木僵程度不同，或表現(xiàn)為少語、少動、少食，行動笨拙，或運(yùn)動完全抑制，緘默不語、不吃不喝、僵住不動，可見違拗和蠟樣屈曲、空氣枕頭等?；颊咭庾R清晰，擺脫木僵后能夠敘述經(jīng)過，多見精神分裂癥緊張型。器質(zhì)性木僵癥狀類似于緊張性木僵，多見于腦炎后、第三腦室腫瘤、癲癇、腦外傷或急性中毒，并且可伴隨意識障礙及癡呆。心因性木僵是在急劇而強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷作用下所產(chǎn)生的反應(yīng)狀態(tài)，表現(xiàn)為精神活動普遍抑制狀態(tài)，活動減少、呆滯、緘默、拒食，自主神經(jīng)功能紊亂（心跳加快、面色蒼白、大汗等），有時可有輕度意識障礙，當(dāng)木僵癥狀消失后不能回憶。抑郁性木僵常由急性抑郁引起，患者缺乏主動、反應(yīng)極端遲鈍，少語、少動、臥床等，對外界刺激尚有相應(yīng)反應(yīng)，患者情感活動在表情、姿勢和內(nèi)心體驗(yàn)上都是相符的，是其與精神分裂癥緊張性木僵的主要區(qū)別。答案：(E)A.抑郁性木僵B.緊張性木僵C.心因性木僵D.器質(zhì)性木僵E.做作性木僵

114.遺忘綜合征在下列哪項(xiàng)障礙中最不可能出現(xiàn)解析：無答案：(C)A.中毒性腦病所致精神障礙B.慢性酒精中毒所致精神障礙C.精神分裂癥D.顱腦外傷所致精神障礙E.腦動脈硬化所致精神障礙

115.選擇性遺忘最多見于解析：無答案：(C)A.腦外傷所致精神障礙B.精神分裂癥C.癔癥D.抑郁癥E.慢性酒精中毒所致精神障礙

116.違拗癥最常見于解析：無答案：(B)A.神經(jīng)衰弱B.精神分裂癥C.抑郁癥D.反應(yīng)性精神障礙E.腦器質(zhì)性精神障礙

117.蠟樣屈曲最常見于解析：無答案：(A)A.精神分裂癥B.雙相情感障礙-抑郁相C.雙相情感障礙-躁狂相D.創(chuàng)傷后精神障礙E.腦器質(zhì)性精神障礙

118.刻板言語和動作最常見于解析：無答案：(C)A.癔癥發(fā)作B.躁狂癥C.精神分裂癥D.強(qiáng)迫癥E.腦器質(zhì)性精神障礙

119.關(guān)于蒙眬狀態(tài)，以下說法哪項(xiàng)錯誤解析：本題考查蒙眬狀態(tài)的臨床特點(diǎn)。蒙眬狀態(tài)屬于意識范圍改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙，患者意識清晰度水平下降，意識活動集中于較狹窄而孤立范圍以內(nèi)。在狹窄意識范圍內(nèi)可有相對正常感知覺以及復(fù)雜連貫的行為，但是對此范圍之外的事物卻不能正確的感知和判斷。表現(xiàn)為聯(lián)想困難，表情呆板或迷茫，也可表現(xiàn)為焦慮或欣快，有定向力障礙，片段幻覺、錯覺、妄想及相應(yīng)行為。常突然發(fā)生，突然中止，反復(fù)發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時，事后部分或全部遺忘。多見癲癇所致精神障礙、腦外傷、腦缺氧或癔癥。精神科臨床工作要掌握并與其他意識障礙鑒別，考生尤其需要重視。答案：(E)A.意識范圍的縮小或狹窄B.意識清晰度水平的降低C.可有定向障礙、片段幻覺和妄想D.發(fā)作和終止迅速，發(fā)作后存在遺忘E.多見于癲癇與精神分裂癥患者

120.關(guān)于假性癡呆的說法，不正確的是解析：本題考查的是假性癡呆概念、特點(diǎn)。假性癡呆是指在某種特殊的心理背景下出現(xiàn)的一種類似于癡呆的表現(xiàn)，無明顯腦器質(zhì)性損害證據(jù)，常見于癔癥和反應(yīng)性精神障礙，一般預(yù)后良好。常見類型：剛?cè)C合征（心因性假性癡呆）、童樣癡呆和抑郁性假性癡呆。答案：(B)A.常有強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷應(yīng)激B.如不及時治療可轉(zhuǎn)變?yōu)檎嫘园V呆C.可見于抑郁癥D.可見于癔癥和反應(yīng)性精神障礙E.一般預(yù)后良好

121.關(guān)于遺忘規(guī)律，正確的敘述是解析：記憶和遺忘是分不開的，即使是正常人也不能夠把所有見過、聽過、做過的事情和各種經(jīng)驗(yàn)都記住并長期保持下來，更不可能都能夠回憶起來。根據(jù)Ribot定律，越是新近識記的事物越是遺忘的快，所以遺忘的發(fā)展規(guī)律總是由近事遺忘發(fā)展為遠(yuǎn)事遺忘。答案：(A)A.近事遺忘發(fā)展為遠(yuǎn)事遺忘B.遠(yuǎn)事遺忘發(fā)展為近事遺忘C.近事和遠(yuǎn)事遺忘同時受損D.近事和遠(yuǎn)事都不能回憶E.沒有明確規(guī)律

122.作態(tài)主要見于解析：作態(tài)屬于動作行為障礙癥狀之一，又稱裝相?；颊咄ǔＷ鲂┯薮蓝字傻膭幼骱妥藨B(tài)，并不離奇，但是常使人感覺好像是故意裝出來似的，與離奇行動、古怪動作一樣，常見于精神分裂癥青春型。答案：(C)A.抑郁癥B.強(qiáng)迫癥C.精神分裂癥D.躁狂癥E.腦器質(zhì)性精神障礙

123.關(guān)于譫妄狀態(tài)的描述，正確的是解析：備選答案考查譫妄狀態(tài)的臨床特點(diǎn)。ICD-10將其定義為“具有伴隨癥狀的意識混濁狀態(tài)”。譫妄狀態(tài)屬于以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙，在意識清晰度水平下降同時，伴有不同程度認(rèn)知、思維、情感、行為和睡眠醒覺障礙。典型和嚴(yán)重伴隨癥狀是出現(xiàn)大量錯覺、幻覺，幻視多見。視幻覺和視錯覺內(nèi)容多為生動而鮮明的形象性情境，如昆蟲、猛獸等。有的內(nèi)容具有恐怖性，患者常產(chǎn)生緊張、恐懼情緒和沖動性行為，出現(xiàn)不協(xié)調(diào)精神運(yùn)動性興奮，思維不連貫，理解困難，有時出現(xiàn)片段妄想；患者喪失全部或部分定向力，其表現(xiàn)經(jīng)常處于變動之中，持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日，可以在表面上相對正常到典型嚴(yán)重表現(xiàn)間經(jīng)常變化，病情變化隨器質(zhì)性病變的變化而波動，具有晝輕夜重特點(diǎn)，意識清晰后可有部分遺忘或全部遺忘；慢性酒精中毒、軀體疾病或中毒所致精神障礙多見。此系精神科臨床工作需要掌握并與其他意識障礙鑒別的重點(diǎn)，考生尤其需要重視，各種不同類型考試中經(jīng)常作為重點(diǎn)考查。答案：(A)A.具有伴隨癥狀的意識混濁狀態(tài)B.睡眠醒覺紊亂可有可無C.伴隨癥狀是大量、持續(xù)的錯覺和幻覺（幻聽為多）D.癥狀具有晝重夜輕特點(diǎn)E.常出現(xiàn)持續(xù)的妄想

124.Jaspers認(rèn)為自我意識的特征不包括解析：意識狀態(tài)主要指人們對客觀環(huán)境以及主觀自身的認(rèn)識，臨床上確定意識狀態(tài)是否正常有重要實(shí)踐意義。自我意識有5個基本特征：①存在意識反映人們對自己存在能夠有一個現(xiàn)實(shí)的、確切無誤的體會，而不是恍惚、虛而不實(shí)；②能動性意識反映個體能意識到自己的精神活動受本人的支配和控制；③同一性意識則表明個體意識到不同的時間內(nèi)，自己是同一個人，同一個我，而不是相反；④統(tǒng)一性意識表明個體意識到在同一時間內(nèi)，自己是單一的人，或能意識到此時此刻自己是一個單一的，同樣又是一個獨(dú)立的人；⑤界限性意識（而不是交接性意識），即個體意識到自己和其他的人或事物之間存在著界限，或自己和其他人或物又是相互獨(dú)立存在的不同個體。答案：(E)A.存在意識B.能動性意識C.統(tǒng)一性意識D.同一性意識E.交接性意識

125.人格解體是哪種意識障礙的表現(xiàn)解析：無答案：(C)A.能動性意識障礙的一種表現(xiàn)B.統(tǒng)一性意識障礙的一種表現(xiàn)C.存在意識障礙和界限性意識障礙的一種表現(xiàn)D.界限意識障礙的一種表現(xiàn)E.同一性意識障礙的一種表現(xiàn)

126.交替人格是哪種意識障礙的表現(xiàn)解析：無答案：(E)A.能動性意識障礙的一種表現(xiàn)B.統(tǒng)一性意識障礙的一種表現(xiàn)C.存在意識障礙的一種表現(xiàn)D.界限意識障礙的一種表現(xiàn)E.同一性意識障礙的一種表現(xiàn)

127.人格轉(zhuǎn)換是哪種意識障礙的表現(xiàn)解析：無答案：(B)A.能動性意識障礙的一種表現(xiàn)B.統(tǒng)一性意識障礙的一種表現(xiàn)C.存在意識障礙的一種表現(xiàn)D.界限意識障礙的一種表現(xiàn)E.同一性意識障礙的一種表現(xiàn)

128.意識障礙的基本特征是解析：意識障礙的基本特征是一般性感知覺削弱，表現(xiàn)為感知覺映像清晰度降低和感覺閾值增高（敏感性降低），其中一般性指涉及所有感官及各種各樣刺激，對刺激感知取決于刺激物強(qiáng)度。凡是有意識障礙必有一般性感知覺削弱，反之，凡是有一般性感知削弱便可以確定有意識障礙。答案：(A)A.一般性感知覺削弱B.記憶障礙C.定向障礙D.思維不連貫E.注意力障礙

129.臨床實(shí)踐中，以下情況提示患者可能有意識障礙，但不包括哪項(xiàng)解析：無答案：(B)A.忽視儀表和一般禮貌B.緩起，臨床相變化小C.言語不連貫D.錯覺和視幻覺E.多動或少動、不動

130.以下說法，錯誤的是解析：無答案：(C)A.人格解體可見于多種精神疾病B.交替人格多見于分離轉(zhuǎn)換障礙C.雙重人格多見于雙相情感障礙D.人格轉(zhuǎn)換多見于分離轉(zhuǎn)換障礙E.精神分裂癥患者也可出現(xiàn)交替人格和雙重人格

131.精神疾病中，自殺最多見于下列哪種疾病解析：一般說來，病態(tài)的自殺往往是精神障礙所致，在各種精神障礙中以抑郁癥和雙相情感障礙最為多見。因?yàn)橐钟舭Y患者情緒極度低落，常感到前途黯淡，悲觀，消極觀念頻生，就很容易產(chǎn)生自殺行為。加之罹患抑郁癥患者多伴有自責(zé)、自罪及更為嚴(yán)重的自罪妄想，這將進(jìn)一步加重自殺行為的產(chǎn)生。答案：(B)A.神經(jīng)衰弱B.抑郁癥C.精神分裂癥D.癔癥E.強(qiáng)迫癥

132.關(guān)于虛構(gòu)，以下說法不正確的是解析：虛構(gòu)是一種記憶錯誤，由于遺忘，患者以其想象的、未曾經(jīng)歷的事件來填補(bǔ)自己的記憶缺損。虛構(gòu)是在嚴(yán)重記憶缺損的基礎(chǔ)之上產(chǎn)生，患者對虛構(gòu)出來的內(nèi)容也難以記住，經(jīng)常改變虛構(gòu)的內(nèi)容。病理性謊言是患者在記憶功能良好的基礎(chǔ)上編造出一套謊言，但結(jié)構(gòu)完整，不脫離實(shí)際，常須調(diào)查核實(shí)方能判別真?zhèn)?。人格障礙者因其腦功能完整，也不會出現(xiàn)虛構(gòu)。至于錯構(gòu)，也是一種記憶錯誤，是把自己過去的事情，在時間、地點(diǎn)上發(fā)生顛倒，并不是無中生有虛造的。本題正確選項(xiàng)是B。答案：(B)A.虛構(gòu)內(nèi)容經(jīng)常改變B.虛構(gòu)的內(nèi)容固定不變C.虛構(gòu)不屬于病理性謊言D.虛構(gòu)不見于任何人格障礙E.虛構(gòu)不是錯構(gòu)

133.精神科臨床最多見的綜合征是解析：本題備選答案均為考生需要掌握的臨床綜合征，這些綜合征對于某些疾病的診斷具有很高的特異性，記憶和區(qū)分其特點(diǎn)對于臨床分析判斷和鑒別診斷有較高價值。其中幻覺癥臨床上單獨(dú)存在并不多見，且以意識清晰情況下出現(xiàn)大量言語性幻聽多見，幻視及其他感官幻覺少見，典型表現(xiàn)多見于慢性酒精中毒所致精神障礙。精神自動癥綜合征則是一個較為復(fù)雜的臨床綜合征，它包括感知覺、思維、情感和意志等多種精神病理現(xiàn)象，即在意識清晰狀態(tài)下產(chǎn)生一組癥狀，包括假性幻覺、強(qiáng)制性思維、被控制感、被揭露感以及系統(tǒng)的被害妄想、物理影響妄想等相互聯(lián)系的癥狀綜合，此外還可伴有假性幻覺性回憶的癥狀，被患者忘記的往事突然以假性幻覺方式出現(xiàn)，這些事件形象具體生動。此綜合征特點(diǎn)是異己感、強(qiáng)制感、不自主感，假性幻覺是其特征性癥狀之一。緊張綜合征是常見于精神分裂癥緊張型一組癥狀，最突出的癥狀是患者全身肌張力增高；包括緊張性木僵和興奮，前者可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，可無任何原因轉(zhuǎn)入緊張性興奮狀態(tài)；興奮持續(xù)時間較短，往往出現(xiàn)突發(fā)爆發(fā)興奮狀態(tài)和暴力行為，然后轉(zhuǎn)入木僵或緩解，多發(fā)生于意識清晰狀態(tài)，少數(shù)在夢樣意識障礙背景下產(chǎn)生；較罕見的是急性致死性緊張癥；不典型癥狀也見于癥狀性精神病、中毒性精神病、抑郁癥、反應(yīng)性精神障礙和腦器質(zhì)性精神障礙。遺忘綜合征也稱科薩科夫綜合征，主要癥狀是近事遺忘、虛構(gòu)和錯構(gòu)、定向障礙（時間和地點(diǎn)），多見于器質(zhì)性精神障礙。而精神科臨床最多見的是幻覺妄想綜合征，特點(diǎn)是以幻覺為主，多為幻聽、幻嗅等，在幻覺背景上產(chǎn)生關(guān)系、被害、物理影響妄想等，這類綜合征幻覺和妄想之間既密切配合又相互依存、相互影響。多見于精神分裂癥，也見于器質(zhì)性精神障礙。因此本題正確選項(xiàng)是C。答案：(C)A.幻覺癥B.精神自動綜合征C.幻覺妄想綜合征D.緊張癥綜合征E.遺忘綜合征

134.精神自動癥綜合征不包括下列哪項(xiàng)解析：無答案：(D)A.被控制感B.被洞悉感C.物理影響妄想和被害妄想D.真性幻覺E.強(qiáng)制性思維

135.關(guān)于科薩科夫綜合征的描述，不正確的是解析：備選答案多為遺忘綜合征（科薩科夫綜合征）臨床癥狀特點(diǎn)，考生必須記憶和掌握。其主要癥狀是近事遺忘、虛構(gòu)和錯構(gòu)、定向障礙（時間和地點(diǎn)），多見于器質(zhì)性精神障礙，也見于腦外傷伴發(fā)精神障礙、癥狀性精神病以及中毒性精神障礙等；慢性酒精中毒所致精神障礙所引起遺忘綜合征多同時有意識混濁和失語等；腦外傷?？沙霈F(xiàn)持續(xù)數(shù)月的遺忘綜合征，多伴體乏無力、萎靡不振和病理性心境惡劣。答案：(E)A.即遺忘綜合征B.近事遺忘C.虛構(gòu)和錯構(gòu)D.定向障礙E.遠(yuǎn)事遺忘

136.患者經(jīng)常感覺大腸或小腸部位疼痛，有牽拉、扭轉(zhuǎn)甚至斷裂感，因而不敢進(jìn)食，并感到有小昆蟲在爬行，雖經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生做了各種檢查仍然拒絕接受醫(yī)生的解釋。此癥狀可能是解析：此題目主要考查考生對上述概念理解。其中內(nèi)感性不適屬于知覺障礙，是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒服或難以忍受的異樣感覺，如蟻爬感、游走感、擠壓感，部位常不明確，性質(zhì)模糊甚至多變，多見于各類神經(jīng)癥、軀體化障礙、抑郁狀態(tài)或精神分裂癥。內(nèi)臟性幻覺屬于知覺障礙，是指患者感到軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器的異常體驗(yàn)，如腸扭轉(zhuǎn)、肝破裂等，部位性質(zhì)比較明確，常與疑病、虛無妄想及被害妄想等伴隨出現(xiàn)，多見于精神分裂癥、抑郁癥及更年期精神病?；糜|又稱皮膚和黏膜幻覺，患者可清晰感覺到皮膚和黏膜上有某種異樣感覺如蟲爬、針刺、通電等，也可有性接觸感，多見于精神分裂癥和器質(zhì)性精神障礙。錯覺則是知覺歪曲，也就是把實(shí)際存在的事物歪曲感知為與實(shí)際完全不符的事物，正常人錯覺多出現(xiàn)在視聽減弱、照明不足時，通過驗(yàn)證可很快校正和消除。對上述概念掌握有助于臨床區(qū)分各類感知覺障礙。答案：(D)A.錯覺B.內(nèi)感性不適C.幻觸D.內(nèi)臟性幻覺E.軀體化癥狀

137.有關(guān)精神自動綜合征分類不包括下列哪項(xiàng)解析：精神自動綜合征是一個較復(fù)雜的綜合征.它包括感知覺、思維、情感、意志等多種不同綜合征，主要臨床特征是異己感、強(qiáng)制感和不自主感。聯(lián)想性精神自動癥包括諸如強(qiáng)制性思維（思維云集）、內(nèi)心被揭露感，被控制、回憶被開放、思維化聲（思維鳴響）等。運(yùn)動性精神自動癥即患者的某種運(yùn)動、動作都不是按照本人意志，而是根據(jù)某種外界作用或影響實(shí)現(xiàn)行動的，完全喪失自我控制能力。內(nèi)感不適性精神自動癥即患者可以出現(xiàn)假性幻覺（包括幻視、幻聽、幻嗅、幻味等）以及存在于體內(nèi)某部位的各種各樣特殊感覺（如燒灼樣、抽壓樣、絞動、擠壓、抽動樣各種不愉快感覺或體驗(yàn)等）。系統(tǒng)性被害妄想和影響妄想也是此綜合征常見妄想；少見妄想包括變形妄想（生成變成非生物豬毛、雞毛等），著魔妄想（神靈附體），自身重復(fù)妄想（患者覺得有另外一個人與他躺在一起，且此人以某種方式與他聯(lián)系，有時覺得此人是其身上附屬物，有時覺得軀體某部分變成兩個（感知綜合障礙表現(xiàn)）。假性幻覺性回憶通常突然產(chǎn)生，把早年某種事件的回憶性形象，以假性幻覺形式再生出來（如：患者說他用內(nèi)部眼睛在腦內(nèi)看到同年與伙伴歡慶國慶場面）。以上表現(xiàn)均屬于精神自動癥。否定和虛無妄想為Cotard(1880)首次描述，之后以其名字命名為Cotard綜合征；輕度形式可不明顯，嚴(yán)重時患者本人和外部世界都已不復(fù)存在，多見于精神分裂癥、腦炎、癲癇、老年抑郁狀態(tài)等多種疾病精神疾病。答案：(E)A.運(yùn)動性精神自動癥B.聯(lián)想性精神自動癥C.內(nèi)感不適性精神自動癥D.假性幻覺性回憶E.否定妄想和虛無妄想

138.某患者訴：“我想到什么，就能聽見說話聲講出我想說的內(nèi)容，當(dāng)我想喝水時，即出現(xiàn)“喝水！喝水！”的聲音?；颊吒杏X自己的思想都變成聲音。此癥狀屬于解析：無答案：(D)A.內(nèi)心被揭露感B.內(nèi)臟性幻覺C.功能性幻聽D.思維鳴響E.運(yùn)動型幻覺

139.患者自訴聽到空氣中傳播關(guān)于自己的流言蜚語，說：“我（指患者）這個女人不正經(jīng)，作風(fēng)不正派，講我在家炒菜時加鹽和糖之類的調(diào)味品，是在菜中放‘白粉’（海洛因），公安局要來找我，叫我立即離開上?！?。此幻聽內(nèi)容不包括解析：無答案：(C)A.言語性幻聽B.評論性幻聽C.爭論性幻聽D.議論性幻聽E.命令性幻聽

140.患者男，對醫(yī)生的一般性詢問無明確應(yīng)答反應(yīng)，或僅僅以“不知道”，“沒什么”回答?；颊咴V“大腦感覺空空的，沒有什么可想的，也沒有什么可說的”。此癥狀是解析：此題目旨在考查思維聯(lián)想障礙之間概念區(qū)別。思維遲緩表現(xiàn)為思維聯(lián)想速度減慢，如言語緩慢、語量減少、語聲甚低，反應(yīng)遲緩，患者自覺腦子變笨，反應(yīng)慢，思考問題困難，感覺腦子“生銹”，是抑郁癥的主要表現(xiàn)之一。思維松弛表現(xiàn)思維聯(lián)想缺乏主題和邏輯聯(lián)系，患者言語從單句或幾個句子上講沒有邏輯錯誤，也能使人聽懂，但是整段東拉西扯，很難理解其要表達(dá)的意思，往往令人感到交談困難，是精神分裂癥特征性表現(xiàn)之一。思維貧乏表現(xiàn)為思維聯(lián)想數(shù)量減少，概念詞匯貧乏，言語內(nèi)容空洞，回答問題單調(diào)簡單，常常只有單句或單詞來答問，往往與情感淡漠、意志缺乏伴隨出現(xiàn)，構(gòu)成精神分裂癥單純型基本癥狀之一，也見于器質(zhì)性精神障礙。D和E為思維連貫性方面的障礙。答案：(C)A.思維散漫B.思維遲緩C.思維貧乏D.思維中斷E.思維破裂

141.醫(yī)生請患者讀當(dāng)天的報，標(biāo)題是“朝著光明的道路前進(jìn)”，患者邊讀邊說明：“朝即是朝廷的朝，革命不是改朝換代，我們家門是坐北朝南，朝字上下有兩個十字，中間有個日字，子日學(xué)而時習(xí)之，朝字左半有日字，右半有月字，兩字合起來念明，光明黑暗，開燈關(guān)燈，電燈管兒的燈?！贝吮憩F(xiàn)最可能見于解析：題干中描述的是思維奔逸的典型表現(xiàn)。患者表現(xiàn)為語量、語速增快，存在詞匯的表面毗連（音聯(lián)）以及某些句子意義上相近（意聯(lián)）。答案：(D)A.精神分裂癥B.慢性酒精中毒所致精神障礙C.吸食搖頭丸所致精神障礙D.雙相情感障礙——躁狂相E.癲癇所致精神障礙

142.患者男，工人。醫(yī)生問：“你叫什么名字？”答：“你上課，水流嘩嘩響，人民都興高采烈，我的眼睛不好，可能是感染了，有兩個問題不懂，我想?yún)⒓舆\(yùn)動會，但手指甲不好……”此癥狀是解析：思維不連貫是在嚴(yán)重意識障礙情況下產(chǎn)生，表現(xiàn)為患者言語雜亂，語句片段或不成句，毫無主題可言，幾乎難以理解，多見于感染中毒、顱腦外傷引起的意識障礙和癲癇所致精神障礙。思維云集是指患者體驗(yàn)到大量不屬于自己的思潮，不受患者意愿、強(qiáng)制性涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容雜亂多變，出于患者意料之外，甚至是其所厭惡的，突然出現(xiàn)又突然消失，具有“屬他性”，是精神分裂癥典型癥狀之一。思維中斷表現(xiàn)為無意識障礙又無外界干擾情況下，思路突然中斷或言語突然停頓，且有明顯不自主感，多見于精神分裂癥。思維破裂是患者在意識清晰情況下，思維聯(lián)想過程的破裂，缺乏內(nèi)在意義上連貫性和應(yīng)有的邏輯性，其言談或書寫，單獨(dú)語句在文法上正確，但是主題與主題之間，甚至語句之間缺乏內(nèi)在意義上聯(lián)系，因此旁人難以理解。因此此題正確答案為E。答案：(E)A.思維不連貫B.思維云集C.思維貧乏D.思維中斷E.思維破裂

143.患者男，干部，63歲。入院時表現(xiàn)時間、地點(diǎn)定向障礙?？谥朽哉Z道：“你什么……一家是一家，那不行，那沒辦法，我爸爸的爸爸，……”。問“你姓什么？”答：“姓徐，各地方，在那處變成人。一條腿分幾處跑，好家伙，多吃點(diǎn)，……Allright，啊呀！炸彈，呼，yes……”。此癥狀是解析：無答案：(D)A.思維散漫B.思維遲緩C.思維貧乏D.思維不連貫E.思維破裂

144.患者女，入院后，醫(yī)生問：“你在哪里工作？”。答：“這是多余的問題，衛(wèi)星照在太陽上，陽光反射到玻璃上，跟著我不能解決任何問題，馬馬虎虎，搗搗漿糊?！眴枺骸澳憬鼇砗脝幔俊?。答：“我不是壞人，家中沒有房產(chǎn)，計算機(jī)病毒是誰搗的鬼，我想回家?！贝税Y狀屬于解析：無答案：(D)A.思維松弛B.思維中斷C.病理性贅述D.破裂性思維E.病理性象征性思維

145.醫(yī)生問某患者“你幾點(diǎn)上班？”。患者答：“我每天七點(diǎn)起床，洗臉，漱口，到鍋爐房打水，開水很熱，鍋爐房有值班的老頭，六十多歲了，他有一個孫子，大概七八歲，孩子的媽媽常來，提著一個籃子，里頭放的吃的東西……，打完水后回家吃飯……大概八點(diǎn)上班。”該癥狀最有可能是解析：本題考查考生對病理性贅述的理解，此患者表現(xiàn)為思維活動在某一些概念上停滯不前，主題轉(zhuǎn)換中帶有黏滯性，迂回曲折，談話不能直接入主題，而是反復(fù)對枝節(jié)問題做不必要的、詳盡的描述，且不能被打斷和糾正，多見于癲癇所致精神障礙。此種障礙反映患者分析綜合和概括推理能力下降，以致主次不分，抓不住事物中心環(huán)節(jié)。所以答案為C。答案：(C)A.思維破裂B.思維散漫C.病理性贅述D.思維不連貫E.強(qiáng)制性思維

146.患者男，大學(xué)生。入院后常雙臂舞動，好轉(zhuǎn)