頸型頸椎病的保守療法專家講座

尤其提醒１頸椎病不是絕癥頸椎病為人類獨有頸椎病可防可治

頸型頸椎病的保守療法專家講座第1頁尤其提醒２絕大多數(shù)頸椎病是頸型頸椎病，約占85％以上頸型頸椎病經(jīng)過綜合療法完全能夠控制或治愈頸型頸椎病能夠預(yù)防頸型頸椎病的保守療法專家講座第2頁頸椎病概念外科學(xué)：以頸椎間盤退變和突出癥代替“頸椎病”之診療。Ｌestini：影響頸椎各階段普通性疾病，包含頸椎間盤退變。椎體骨贅，小關(guān)節(jié)及椎板增生，韌帶肥厚，節(jié)段間失穩(wěn)，是一個隨年紀(jì)增加改變。趙定麟：因頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)改變刺激或壓迫鄰近組織并引發(fā)各種癥狀和體征者。92頸椎病會議：頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及其周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等）而引發(fā)一系列癥狀和體征者。頸型頸椎病的保守療法專家講座第3頁保守療法保守療法：到達治療目標(biāo)用非手術(shù)療法。保守：①維持現(xiàn)實狀況，不求改進。②保衛(wèi)堅守，堅持不使失去（阻止病人上手術(shù)臺）頸型頸椎病的保守療法專家講座第4頁病理１、椎間盤退變：纖維環(huán)變性→椎節(jié)不穩(wěn)→髓核退變→膨出、突出或脫出。２、關(guān)節(jié)退變：軟骨退變→骨性關(guān)節(jié)炎→小關(guān)節(jié)及鉤椎關(guān)節(jié)增生→骨刺。趙定麟認(rèn)為，骨刺系因韌帶椎間盤間隙血腫機化、骨化和鈣化——學(xué)說之一。本質(zhì)上，關(guān)節(jié)軟骨之退變，其病理過程與骨性關(guān)節(jié)炎一致，是一弱本身免疫性炎性反應(yīng)。頸型頸椎病的保守療法專家講座第5頁診斷1、主訴頸、肩及枕部感覺異常，并伴有對應(yīng)頸部癥狀。2、X線片示：頸椎屈度改變，動力側(cè)位片示，椎節(jié)不穩(wěn)與松動。3、應(yīng)除外頸部扭傷、肩周炎、風(fēng)濕性肌纖維織炎、神經(jīng)衰弱及其它非頸椎間盤退變所改之頸肩部疼痛。頸型頸椎病的保守療法專家講座第6頁臨床資料分析本組249例患者治療依據(jù)詳細病情行枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)、C2、C3橫突或小關(guān)節(jié)、副神經(jīng)及斜角肌止點阻滯，大部分患者取得良好療效，所以，能夠認(rèn)為，頸型頸椎病癥狀與體征最少與頸部、枕部其它疾病有很多重合地方。X線之表現(xiàn)只能提醒頸椎有退行性改變。為排除干擾，均不給NSAID類口服藥。阻滯液為利多卡因、正清風(fēng)痛寧和維生素B12混合液，治療目標(biāo)明確為消除軟組織炎癥。頸型頸椎病的保守療法專家講座第7頁249例頸枕頭面部癥狀注射治療療效分析表（本組以頸部癥狀為基礎(chǔ)）癥狀例數(shù)治愈或好轉(zhuǎn)無效有效率枕部麻木及頭頂麻痛1291151489.1%偏頭痛、全頭痛117110794%頭暈42311173.8%眩暈（惡心、嘔吐）1814477.8%眼脹4541491.1%眼眶痛3027390%眼球痛2723485.2%視物含糊66541281.8%眼睜不大5750787.8%視物不能持久7263987.5%耳痛、耳根周圍不適2725292.6%耳鳴3430488.2%項頸痛216207995.8%項頸活動功效障礙2342171792.7%頸部肌擔(dān)心2222091394.1%頸型頸椎病的保守療法專家講座第8頁頸型頸椎病的保守療法專家講座第9頁頸型頸椎病的保守療法專家講座第10頁問題1、有頸部、肩部、枕部疼痛或不適，且X線片示頸椎屈度變直，但無椎節(jié)不穩(wěn)與松動，應(yīng)診療為何？2、有頸、肩、枕部癥狀，X線示頸椎屈度變直且有椎節(jié)不穩(wěn)，診療頸型頸椎病應(yīng)無問題，但經(jīng)治療后癥狀顯著緩解，生理屈變恢復(fù)，能反證為頸型頸椎病嗎？3、頸、枕部疼痛，頸部肌肉擔(dān)心伴有頭痛或偏頭痛，是否應(yīng)診療為“頸型頸椎病”，臨床治療經(jīng)給枕大神經(jīng)和C2、C3椎旁阻滯后疼痛多可消失，頸部肌肉變軟，頭痛消失。頸型頸椎病的保守療法專家講座第11頁4、頸部肌肉擔(dān)心，頸部疼痛伴眼脹、眼眶痛和眼球痛等眼部不適癥狀（請眼科醫(yī)生會診無器質(zhì)性病變者）經(jīng)C2、C3椎旁阻滯，枕大神經(jīng)阻滯后癥狀消失或顯著減輕。5、頸部疼痛、頸肌擔(dān)心、不適，伴耳周及耳部疼痛，耳鳴、聽力減退（耳鼻喉科醫(yī)生會診除外器質(zhì)性病變者）經(jīng)C2、C3椎旁及枕小神經(jīng)阻滯后癥狀大多消失或減輕。問題頸型頸椎病的保守療法專家講座第12頁結(jié)論1、應(yīng)重視“頸型頸椎病”這一診療，其實際發(fā)病率到底有多少當(dāng)前尚無準(zhǔn)確資料，能夠必定是其發(fā)病將更趨年輕化，人群發(fā)病率將會越來越高。2、X線所提醒頸椎退行性改變，應(yīng)與臨床癥狀和體征結(jié)合判斷。3、肌肉、筋膜和外周神經(jīng)炎癥近年來多被重視，從本組資料來看，阻滯、消炎即可到達消除頸部疼痛目標(biāo)，所以應(yīng)改變過分重視影像學(xué)資料所表示椎間盤病變，根性壓迫及骨質(zhì)增生等問題，而對門診大量頸