衛(wèi)氏和斯氏吸蟲

并殖吸蟲

并殖吸蟲是一大類蟲種的總稱，大概有20多種。它們的共同特點(diǎn)是1、成蟲的生殖系統(tǒng)是并列的（子宮和卵巢并列，兩個(gè)睪丸并列），故統(tǒng)稱并殖吸蟲2、成蟲均寄生在終宿主的肺部，故又統(tǒng)稱為肺吸蟲，引起的并殖吸蟲病又統(tǒng)稱肺吸蟲病

在我國能使人致病的并殖吸蟲蟲種有衛(wèi)氏并殖吸蟲和斯氏貍殖吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲

衛(wèi)氏并殖吸蟲成蟲主要寄生在人體的肺部，引起的病叫肺吸蟲病。它是一種食源性的人獸共患寄生蟲病。因生食淡水蟹或蝲蛄引起。形態(tài)

生活史過程包括：成蟲、蟲卵、毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴、囊蚴成蟲

成蟲：蟲體肥厚、背面隆起、腹部扁平?；钕x紅褐色、半透明，體型因伸縮而多變。死蟲磚灰色，似半粒黑豆。大小（7.5－12）mm×（4－6）mm×（3.5－5）mm。長(zhǎng)寬之比約為2∶1

衛(wèi)氏并殖吸蟲成蟲染色標(biāo)本卵巢子宮睪丸睪丸卵黃腺衛(wèi)氏肺吸蟲成蟲染色標(biāo)本

卵巢子宮睪丸腸支睪丸蟲卵

蟲卵：金黃色、橢圓形或不規(guī)則、有卵蓋。大小為（80－118）×（48－60）μm。卵內(nèi)含有一個(gè)卵細(xì)胞和10余個(gè)卵黃細(xì)胞。生活史要點(diǎn)1、終宿主：人2、保蟲宿主：貓、犬、虎、豹、狼、果子貍等3、第一中間宿主：川卷螺川卷螺4、第二中間宿主：蟹、蝲蛄5、轉(zhuǎn)續(xù)宿主：野豬、豬等6、感染階段：囊蚴、轉(zhuǎn)續(xù)宿主內(nèi)的童蟲7、感染方式：經(jīng)口致病

主要由童蟲、成蟲的移行和串?dāng)_及定居引起肺部病變過程（1）、膿腫期：病灶呈隧道狀或窟穴狀，內(nèi)可有蟲體和血液等。X線：邊緣不清的侵潤(rùn)狀陰影（2）、囊腫期：腔內(nèi)形成赤褐色粘稠液體，鏡下為壞死組織、夏科雷登結(jié)晶和蟲卵等。X線：界線清楚的結(jié)節(jié)狀蟲囊。（3）、纖維疤痕期：囊腫內(nèi)容物排出，肉芽組織填充，纖維化。X線：硬結(jié)性或條索狀陰影。臨床表現(xiàn)

急性期：非特異性癥狀輕者食欲不振、乏力、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。重者全身過敏反應(yīng)、高熱、腹痛、胸痛、咳嗽、肝腫大等。嗜酸性粒細(xì)胞增高。慢性期與分型：根據(jù)蟲體寄生部位

胸肺型：最常見，咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰或爛桃樣血痰，痰中可查見蟲卵。

腹肝型：腹痛、腹瀉，大便帶血；肝臟受損癥狀，肝大。皮下型：游走性包塊或結(jié)節(jié)腦型：頭痛、癲、偏癱

主要癥狀總結(jié)1、咳嗽、咳血痰2、肺部X光可見典型的病變3、痰（糞）中可查見蟲卵4、血中嗜酸性粒細(xì)胞增多病例：一廣西籍男子生食河蟹引起肺吸蟲病

新華網(wǎng)廣州9月25日電，一名30多歲的廣西籍男子兩個(gè)月前大腿皮下長(zhǎng)了個(gè)會(huì)爬行的小“瘤子”，近日到廣州中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染病科求治，被診斷為肺吸蟲病，是由生食河蟹引起的。經(jīng)過一系列的殺蟲治療，這名患者經(jīng)復(fù)診檢查目前已基本治愈。

據(jù)了解，這名患者王先生一向都有生吃河鮮的習(xí)慣，其中特別喜歡吃醉蟹或蝲蛄。他的身體此前沒有感到有任何的不適，因此在病發(fā)的初期，他沒有懷疑到自己的怪病是由生吃河鮮引起的，在看病時(shí)也很少向醫(yī)生說出他的飲食習(xí)慣。

病發(fā)前王先生曾到墓地祭祖，回家后不久有疲倦感，并出現(xiàn)低燒等感冒樣癥狀而且大腿上還長(zhǎng)了一個(gè)核桃大小的“瘤子”?！傲鲎印陛p微痛癢，于是他便按照感冒口服些藥物自我治療。一周過去，“瘤子”竟然會(huì)爬行，從小腿移動(dòng)到大腿。這可把他嚇壞了，馬上到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院求治，然而治療的效果并不顯著，癥狀依然存在。

他來到廣州中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院求醫(yī)，經(jīng)過該院感染科主任張立伐全面檢查和詳細(xì)詢問以后，才發(fā)現(xiàn)原來困擾多時(shí)的怪“瘤子”是由肺吸蟲引起。實(shí)驗(yàn)診斷1、病原學(xué)檢查取材：痰液或糞便方法：直接涂片或氫氧化鈉消化法等查找的蟲期：蟲卵2、免疫學(xué)檢查3、影像學(xué)檢查：X線、CT等流行地理分布1、世界多地有分布2、國內(nèi)疫區(qū)類型：1、溪蟹型2、蝲蛄型：僅限東北3省流行環(huán)節(jié)傳染源：病人、帶蟲者、保蟲宿主。狗貓、野生動(dòng)物等。傳播途徑：

生食蟹或蝲蛄、生食野豬、豬、兔等轉(zhuǎn)續(xù)宿主的肉。易感染群：普遍易感防治1、搞好宣傳教育，不生食蟹、蝲蛄、及轉(zhuǎn)續(xù)宿主豬肉等。2、治療藥物：吡喹酮斯氏貍殖吸蟲

該蟲的終宿主主要是動(dòng)物，也就是說該蟲主要是寄生于動(dòng)物肺部的并殖吸蟲，引起動(dòng)物肺吸蟲病。也可寄生于人體，但人是其非適宜宿主，在人體引起的病叫幼蟲移行癥。至今仍是我國獨(dú)有的蟲種形態(tài)1、成蟲：蟲體狹長(zhǎng)，兩端較尖，呈菱形。大小為（11.0－18.5）mm×（3.5－6.0）mm。在人體內(nèi)很少能看見成蟲。2、蟲卵：金黃色、橢圓形、大多不對(duì)稱，有卵蓋。平均為71μm×48μm。在人體內(nèi)很少見到。生活史蛙、雞、鳥、鼠生活史要點(diǎn)1、在人體的寄生部位：皮下、內(nèi)臟（肺、肝、腹腔、腦、眼等）2、人：是非適宜宿主（轉(zhuǎn)續(xù)宿主）3、感染階段：囊蚴、或轉(zhuǎn)續(xù)宿主內(nèi)童蟲4、感染方式：經(jīng)口致病

童蟲在組織內(nèi)移行所造成的損害：幼蟲移行癥1、皮膚幼蟲移行癥：

表現(xiàn)為皮下游走性包塊或結(jié)節(jié)：最常見，占50％。包塊內(nèi)可見童蟲、嗜酸性粒細(xì)胞等。2、內(nèi)臟幼蟲移行癥（1）、胸肺型：咳嗽、咳痰，但少有血絲。胸腔積液常見且量多，積液內(nèi)可見大量嗜酸性粒細(xì)胞。（2）、肝型：肝痛、肝大。（3）、其他（4）、全身癥狀：低熱、乏力、食欲下降、血內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞增多。合江縣及毗鄰地區(qū)肺吸蟲病流行病學(xué)調(diào)查(四川省2008)

第二中間宿主以鋸齒華溪蟹為主,流行區(qū)溪蟹的肺吸蟲囊蚴攜帶率為92.36%蟲種鑒定為斯氏貍殖吸蟲,流行區(qū)居民食生蟹率23.08%,皮下游走性包塊者4.45%。流行區(qū)人群血清學(xué)肺吸蟲抗體陽性率為4.84%,流行區(qū)人群有生食和半生食溪蟹的習(xí)慣南水北調(diào)工程庫區(qū)斯氏肺吸蟲病流行病學(xué)調(diào)查

調(diào)查了南水北調(diào)工程庫區(qū)丹江口市斯氏肺吸蟲病流行情況,人群皮試陽性率為20.32%,

第一中間宿主螺的感染率為0.64%,

第二中間宿主淡水蟹感染度為3.07

個(gè)囊蚴/只,動(dòng)物宿主貓的自然感染率為44.68%

南水北調(diào)工程庫區(qū)丹江口市位于湖北省西北部,北接豫西,西鄰陜西,南與四川毗連,大巴山、武當(dāng)山、秦嶺三大山脈橫貫境內(nèi),南部為神農(nóng)架原始森林實(shí)驗(yàn)診斷

1、免疫診斷

2、皮下包塊檢查：查童蟲流行與防治

該蟲為我國獨(dú)有的蟲種。流行因素與防治原則同衛(wèi)氏并殖吸蟲。衛(wèi)氏并殖吸蟲與斯氏貍殖吸蟲的主要區(qū)別

衛(wèi)氏并殖吸蟲斯氏貍殖吸蟲人是

終宿主非適宜宿主

分布

世界多個(gè)地方

中國

致病

胸肺型皮下幼蟲移行癥實(shí)驗(yàn)診斷病原學(xué)檢查免疫學(xué)檢查在人體寄生的階段成