鼻部整形隆鼻術(shù)

關(guān)于鼻部整形隆鼻術(shù)第1頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日鼻子鼻位于面中部，隆起呈三角錐狀,是人體的重要器官，具有重要的生理功能，主要是通氣（使吸入之空氣溫、濕、過濾）、發(fā)音、嗅覺等作用。它是面部最突出的器官，其形態(tài)完整、大小合適、比例協(xié)調(diào)對(duì)容貌的端正完美至關(guān)重要，鼻子的形態(tài)美與丑不但決定著人的容貌特征，而且還表現(xiàn)出人的智慧與性格。第2頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日鼻子鼻部整形是面部整形手術(shù)中位居第二的手術(shù)第3頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日鼻子的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)鼻子的長(zhǎng)度為面長(zhǎng)的1/3，符合三庭五眼比例關(guān)系。鼻額角（鼻背與眉間所形成的角度）理想為大于120°,一般為130-140°鼻面角（即鼻梁與面部平面的交角）理想為30-33°鼻尖角（鼻尖上下小葉之間的夾角）理想為85-95°鼻唇角（即鼻小柱與上唇間的交角）理想為90°左右,一般為90-100°鼻寬稍大于內(nèi)眥(左右眼角)間距，最大距離大概是鼻長(zhǎng)的70%。鼻根部的寬度約1厘米左右，鼻尖部約1.2厘米。從側(cè)面看，鼻尖的高度應(yīng)是鼻長(zhǎng)的1/3。鼻高度一般不能低于9毫米，男性一般為12毫米，女性為11毫米，低鼻常低于4毫米，應(yīng)矯正到7～11毫米。第4頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日常見的鼻子形態(tài)第5頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日隆鼻術(shù)隆鼻術(shù)就是通過植入適當(dāng)材料來改變鼻子的高度和形態(tài)，使之與面部其他部位相協(xié)調(diào)。主要是通過植入適合人體的材料，使低平的鼻梁和鼻頭突起的手術(shù)叫做隆鼻術(shù)。第6頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日目前流行的隆鼻術(shù)假體隆鼻(固體硅膠假體)膨體隆鼻(聚四氟乙烯)自體軟骨隆鼻(鼻中隔軟骨、耳軟骨、自體肋軟骨)注射隆鼻第7頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日隆鼻的材料及選擇硅膠假體隆鼻:目前用的最多的就是硅膠隆鼻，用硅橡膠是安全和效果很好的植入材料，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室和臨床實(shí)驗(yàn)，證明和人體組織相容性好，無毒無害，可塑性強(qiáng)，不致癌，萬一有問題，可完整取出來修整、更換。膨體隆鼻:從醫(yī)學(xué)角度講膨體材料是目前最為理想的生物組織代用品，以前主要用于人體器官移植時(shí)的血管再造。膨體材料與人體相容最好，無毒、不致癌、不致敏，終身不需要更換。(進(jìn)口膨體高泰克斯)第8頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日假體

第9頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日隆鼻的材料及選擇自體軟骨隆鼻:縱觀隆鼻手術(shù)的歷史，在整形醫(yī)學(xué)界，公認(rèn)的最為合理的隆鼻材料當(dāng)屬自體的軟骨。其中多用耳軟骨、鼻中隔軟骨及肋軟骨。如果只需做鼻尖、鼻小柱多用自體的耳軟骨或鼻中隔軟骨就足夠了，如果需要做鼻梁那就需要用到自體的肋軟骨了。注射隆鼻:現(xiàn)在注射隆鼻，用的最多的材料是玻尿酸，注射法的優(yōu)點(diǎn)是可以立刻見效,恢復(fù)快。第10頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日自體軟骨第11頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日常使用的鼻整形切口第12頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日隆鼻手術(shù)的適應(yīng)癥低鼻及輕度鞍鼻者輕度駝峰鼻同時(shí)伴有鼻根鼻尖部偏低者鼻梁短小者鼻梁高度尚可，但形態(tài)筆直，缺乏應(yīng)有的錐體感。最高點(diǎn)不是位于鼻尖做過隆鼻手術(shù)，隆鼻失敗想要修復(fù)者第13頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日術(shù)前注意事項(xiàng)應(yīng)根據(jù)自身要求，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的假體檢查健康情況；女性要避開月經(jīng)期。手術(shù)前兩周內(nèi)，請(qǐng)勿服用含有阿斯匹林的藥物，因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)使得血小板凝固的功能降低；

第14頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日術(shù)前注意事項(xiàng)患有高血壓和糖尿病的患者，應(yīng)該在初診時(shí)翔實(shí)向醫(yī)生告知病情，以便應(yīng)診大夫確認(rèn)手術(shù)方案；有出血傾向病史的受術(shù)者要檢查血小板和出、凝血時(shí)間。手術(shù)前確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎癥；中、老年受術(shù)者必要時(shí)需測(cè)血壓和做心電圖，如有輕度異常，在術(shù)前要對(duì)癥用藥。術(shù)前不要化妝。第15頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日硅膠假體隆鼻優(yōu)點(diǎn)：硅膠組織相容性好，質(zhì)地似軟骨，易于雕刻塑形，充填至鼻背后患者沒有不適感，很少發(fā)生機(jī)體排異反應(yīng)，是較理想的假體代用品。如出現(xiàn)鼻部歪斜，排異或?qū)κ中g(shù)效果不滿易于取出。缺點(diǎn)：不能與機(jī)體建立起血液循環(huán)，形成組織連接，僅為纖維組織包裹，故可在組織薄弱處穿出皮膚，硅膠假體，而影響外觀效果。第16頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日膨體隆鼻優(yōu)點(diǎn)：膨體材料塑形容易，真實(shí)感較強(qiáng)，和組織有更加好的相容性，是目前最為理想的生物組織代用品。其良好的生物相容性及特有的微孔結(jié)構(gòu)，無毒、無致癌、無致敏等副作用，而且人體組織細(xì)胞及血管可長(zhǎng)入其微孔，形成組織連接，如同自體組織一樣。用其隆鼻效果十分滿意。缺點(diǎn)：膨體材料雖然有一定的柔韌性，但是彈性和立體感比較差，不宜雕刻塑形，用以支撐鼻小柱、鼻尖效果欠佳。價(jià)格較昂貴。對(duì)整形醫(yī)生的手術(shù)設(shè)計(jì)技巧、材料雕刻技巧要求都較高。后期如若對(duì)手術(shù)效果不滿不易取出假體。第17頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日自體軟骨隆鼻優(yōu)點(diǎn)：自體軟骨容易成活。植入后對(duì)組織無刺激作用，不會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng)，可長(zhǎng)期保持其原有體積及細(xì)胞形態(tài)，易削切成所需大小及形態(tài)，故隆鼻術(shù)后，外觀形態(tài)自然，逼真。缺點(diǎn)：自體軟骨需要在患者身體切取，會(huì)出現(xiàn)疤痕。第18頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日假體隆鼻的手術(shù)過程鼻部及鼻周皮膚鼻孔消毒，鋪巾，鼻孔內(nèi)填塞紗布。雕刻假體，將其浸泡在抗生素溶液或其他消毒液中備用。麻醉：鼻部局部浸潤(rùn)麻醉。切開：可采用鼻孔緣的切口第19頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日假體隆鼻的手術(shù)過程剝離腔隙：鼻背筋膜與鼻骨骨膜之間存在一個(gè)間隙，在其最上端有骨膜反折與鼻背筋膜相連，這一筋膜后間隙是放置假體的最佳位置。置入假體，觀察其高低、寬窄是否合適，鼻梁有無歪斜，長(zhǎng)短是否得當(dāng)，如若不合適則取出假體重新雕刻后再置入切口間斷縫合，外涂抗生素軟膏第20頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日術(shù)后護(hù)理嚴(yán)禁用手碰觸手術(shù)切口。并避免切口沾水；應(yīng)用抗生素3-5天預(yù)防感染；術(shù)后盡量減少活動(dòng)，防止手術(shù)部位碰觸；忌口，禁食辛辣刺激性食品；術(shù)后兩周嚴(yán)禁吸煙；術(shù)后短期盡量不要戴眼鏡，以防假體移位；

5―7天拆除縫線。術(shù)后會(huì)出現(xiàn)局部腫脹，四天后可以逐漸消退，避免負(fù)重，從而加重腫脹；術(shù)后兩個(gè)月內(nèi)不要推碰鼻梁，以防假體移位。第21頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日隆鼻手術(shù)恢復(fù)過程術(shù)后2~3天腫脹瘀血可波及雙上瞼術(shù)后第四天開始消腫一般到拆線時(shí)腫脹基本消退術(shù)后一到兩個(gè)月鼻內(nèi)會(huì)有觸痛或不適感，以后慢慢的就會(huì)消退。第22頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日隆鼻禁忌癥正在發(fā)育階段未滿18周歲。妊娠期婦女，女性盡量避開經(jīng)期。面部或全身有感染（如有癤腫或毛囊炎）。鼻部皮脂腺豐富或有酒糟鼻。有過敏體質(zhì)者。精神狀態(tài)不穩(wěn)定或?qū)μ畛洳牧嫌幸蓱]者。抵抗力低下者不宜進(jìn)行隆鼻。第23頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日隆鼻后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理局部血腫、感染：一般假體隆鼻四天左右開始消腫，如局部腫脹、發(fā)紅的時(shí)間延長(zhǎng)，應(yīng)考慮有血腫和感染的可能。處理：嚴(yán)格消毒盡量將積血全部抽出，嚴(yán)重時(shí)需取出假體，給予抗生素治療。假體排異反應(yīng)：表現(xiàn)為術(shù)后不消腫，切口不愈合并有黃色液體流出。處理：取出假體，改用自體組織進(jìn)行隆鼻。假體兩側(cè)出現(xiàn)凹陷或陰影：剝離范圍不足，鼻背皮膚與深層組織間纖維未剝斷，術(shù)后纖維條索收縮造成假體出現(xiàn)凹陷或陰影。處理：取出假體，在進(jìn)行剝離，將假體重新植入。第24頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日隆鼻后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理假體移動(dòng)、歪斜：因剝離過淺，腔隙過大時(shí)假體移動(dòng)的主要原因，假體歪斜是由于某些部位剝離不充分所致。還有可能是患者鼻梁軸線不正，鼻中隔歪曲，鼻小柱歪斜；術(shù)中分離假體植入腔不正，假體植入腔分離不徹底，有條索羈絆至假體歪斜；假體雕刻不對(duì)稱，軸線不正。處理：取出假體重新植入，或三個(gè)月后再次隆鼻。第25頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日隆鼻后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理鼻外形不美:表現(xiàn)為鼻梁過高，鼻梁過窄，額鼻角缺乏弧度，鼻體曲線不夠顯得生硬。處理：取出假體重新植入，或三個(gè)月后再次隆鼻。鼻背膚色異常:鼻假體過大腔隙過小鼻背皮膚張力過大,導(dǎo)致皮膚發(fā)紅,硅膠假體植入過淺導(dǎo)致鼻假體有透明感.處理:取出假體,或者選用膚色的硅膠假體和膨體.第26頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日隆鼻后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理穿孔:多發(fā)生在鼻尖有時(shí)也