膝關節(jié)鏡術后康復指導詳解演示文稿

膝關節(jié)鏡術后康復指導詳解演示文稿當前1頁，總共27頁。（優(yōu)選）膝關節(jié)鏡術后康復指導當前2頁，總共27頁。314關節(jié)鏡的概念術后飲食指導膝關節(jié)鏡術后功能鍛煉題綱2膝關節(jié)常見疾病當前3頁，總共27頁。一、什么是關節(jié)鏡？

關節(jié)鏡是一種觀察關節(jié)內部結構的直徑5mm左右的棒狀光學器械，是用于診治關節(jié)疾患的內窺鏡。當前4頁，總共27頁。一、關節(jié)鏡的發(fā)展1918年→KenjiTakagi膀胱鏡檢查1919年→腹腔鏡檢查1922年→21例骨關節(jié)病病人1925年→自制的關節(jié)鏡1958年→第一臺關節(jié)鏡Watanabe21

1962年→半月板部分切除手術80年代后→關節(jié)鏡技術被廣泛采用當前5頁，總共27頁。關節(jié)鏡治療與傳統(tǒng)手術比較項目關節(jié)鏡傳統(tǒng)手術作用診斷與治療雙重作用僅能起到治療作用創(chuàng)傷大小3-4個2-5mm的皮膚切口不同類型皮膚切口大小不同，一般5mm以上恢復時間術后3-5天即可出院住院時間一般在半月以上治療效果治療徹底、安全、疤痕小治療徹底、風險較大、疤痕明顯臨床應用膝、踝關節(jié)傷的首選逐漸被取代花費一般8000-10000左右萬元以上較高并發(fā)癥很少有并發(fā)癥、安全性高并發(fā)癥多、安全性差當前6頁，總共27頁。一、關節(jié)鏡手術的主要應用范圍膝關節(jié)交叉韌帶損傷半月板損傷滑膜炎等肩關節(jié)粘連性肩關節(jié)囊炎等肩關節(jié)脫位肘關節(jié)肘關節(jié)粘連骨性關節(jié)炎等腕關節(jié)三角軟骨損傷腕管綜合癥等髖關節(jié)股骨頭-髖臼撞擊綜合征圓韌帶損傷等踝關節(jié)踝關節(jié)撞擊綜合征滑膜疾病等當前7頁，總共27頁。二、膝關節(jié)常見疾病膝關節(jié)的解剖當前8頁，總共27頁。二、關節(jié)鏡手術治療常見膝關節(jié)疾病一：半月板損傷

半月板切除術、半月板縫合術等二：韌帶損傷

前后交叉韌帶重建術等三：骨性關節(jié)炎膝關節(jié)清理術等四：游離體游離體切除術等五：滑膜炎滑膜炎清理術等當前9頁，總共27頁。二、半月板的相關知識

半月板是2個月牙形的纖維軟骨，位于脛骨平臺內側和外側的關節(jié)面。其橫斷面呈三角形，外厚內薄，上面稍呈凹形，以便與股骨髁相吻合，下面為平的，與脛骨平臺相接。當前10頁，總共27頁。二、半月板損傷的分類當前11頁，總共27頁。二、半月板損傷的相關知識病因：多由扭轉外力引起臨床表現(xiàn)：疼痛、腫脹、積液、關節(jié)屈伸活動障礙、彈響等檢查方法：1.壓痛部位2.麥氏（McMurray）試驗3.強力過伸或過屈試驗4.側壓試驗5.單腿下蹲試驗6.重力試驗7.研磨試驗

8.X線檢查9.膝關節(jié)鏡檢查診斷：膝關節(jié)間隙處的壓痛是半月板損傷的重要依據(jù)。治療分類：1.急性期2.慢性期3.關節(jié)鏡應用當前12頁，總共27頁。二、前交叉韌帶相關知識

前交叉韌帶，又稱前十字韌帶，位于膝關節(jié)內，連接股骨與脛骨，主要作用是限制脛骨向前過度移位，它與膝關節(jié)內其他結構共同作用，來維持膝關節(jié)的穩(wěn)定性，使人體能完成各種復雜和高難度的下肢動作。當前13頁，總共27頁。二、前交叉損傷分類1、急性（新鮮傷）：3周內2、亞急性：3周到3個月3、陳舊性：3個月以上當前14頁，總共27頁。二、前交叉韌帶損傷相關知識病因：運動損傷臨床表現(xiàn)：新鮮主要表現(xiàn)為：（1）韌帶撕裂時伴有撕裂聲和關節(jié)錯動感（2）查體時浮髕試驗陽性（3）核磁檢查提示：關節(jié)內積血，前十字韌帶腫脹或連續(xù)性中斷陳舊性主要表現(xiàn)為：（1）關節(jié)松弛不穩(wěn)（2）反復扭傷，疼痛，反復交鎖；（3）查體：前抽屜試驗陽性；（4）核磁檢查提示：前十字韌帶連續(xù)性中斷（6）關節(jié)軟骨和半月板損傷診斷：核磁檢查提示：前十字韌帶連續(xù)性中斷治療分類：1.急性期2.手術治療：最佳時機是在傷后三個月之內當前15頁，總共27頁。三、膝關節(jié)鏡術后功能鍛煉Descriptionofthecontents局部→全身被動→主動簡單→復雜零負重→負重5公斤康復指導訓練原則當前16頁，總共27頁。三、膝關節(jié)鏡術后康復計劃1.直腿抬高訓練2.髕骨內推活動3.膝關節(jié)主動、被動伸屈活動度訓練4.行走活動訓練5.腘繩肌牽張訓練6.負重半蹲訓練7.支具制動及負重8.股四頭肌等長收縮訓練9.提踵訓練10.立體感受器訓練11.半蹲訓練12.靈活性訓練13.平衡板訓練共性部分當前17頁，總共27頁。三、膝關節(jié)鏡術后康復計劃1.坐位主動伸膝活動2.腘繩肌等長收縮訓練3.腘繩肌抗阻收縮訓練特性部分當前18頁，總共27頁。1.踝泵運動2.股四頭肌等長練習3.腘繩肌等長練習4.24h后必要時可扶拐下地手術當天1.繼續(xù)以上練習2.直腿抬高訓練3.負重及平衡術后第一天住院期間：初期三、關節(jié)鏡下半月板損傷術后康復計劃當前19頁，總共27頁。1.繼續(xù)以上練習2.開始屈曲練習術后第二天1.繼續(xù)加強以上練習2.半蹲訓練術后第四天1.繼續(xù)以上練習2.單腿站立平衡練習3.“勾腿練習”術后第三天當前20頁，總共27頁。中期早期2周—1月1月—2個月

1.加強活動度及肌力練習2.提高關節(jié)控制能力及穩(wěn)定性3.開始恢復日?；顒?/p>

1.強化關節(jié)活動度訓練至與健側相同2.強化肌力訓練，改善關節(jié)穩(wěn)定性3.恢復日常生活各項活動能力，及輕微運動出院期間三、關節(jié)鏡下半月板損傷術后康復計劃當前21頁，總共27頁。功能恢復期2月—3個月3個月后

1.全面恢復日常生活各項活動2.強化肌力及關節(jié)穩(wěn)定3.逐漸恢復運動

1.全面恢復運動或劇烈活動后期當前22頁，總共27頁。手術當天：1.活動足趾、踝關節(jié)2.股四頭肌等長收縮術后第2天1.練習以上訓練2.腘繩肌抗阻訓練術后第1天：1.踝泵2.股四頭肌等長練習3.腘繩肌等長練習4.直腿抬高訓練5.髕骨內推活動三、前交叉韌帶重建術后康復計劃住院期間：0-14天當前23頁，總共27頁。術后第3天1.繼續(xù)以上練習2.負重及平衡3.膝關節(jié)被動屈膝活動4.伸展練習術后第4天1.繼續(xù)以上練習。2.加強負重及平衡練習，3.屈曲練習至0°-60°術后第5天1.繼續(xù)并加強以上練習。2.屈曲練習至70°—80°術后1—2周1.主動屈膝活動：90°2.支具調制30°—50°3.勾腿練習當前24頁，總共27頁。早期術后2-4周1中期術后5周-3個月21.被動屈曲至90-120°.2.直腿抬高訓練3.單拐行走-脫拐行走4.主動屈曲訓練5.調整支具：0°—110°6.前后、側向跨步練習7.靜蹲練習1.被動屈曲角度逐漸至與健側相同。2.半蹲屈伸膝練習3.固定自行車練習4.坐位抱膝5.強化肌力，股四頭肌、腘繩肌等肌力訓練6.每日俯臥位屈曲使足跟觸臀部7.開始蹬踏練習。三、前交叉韌帶重建術后康復計劃當前25頁，總共27頁。后期3恢復期41.開始膝繞環(huán)練習。2.開始跳上跳下練習。3.開始側向跨跳練習。4.開始游泳、跳繩、慢跑。5.運動員開始基項動作的專項練習。1.所有劇烈活動或者專項訓練等當前26頁，總共27頁。三、Lysholm膝關節(jié)評分標準跛行無5無25

輕及/或周期性3

重勞動偶有輕痛20

重及/或持續(xù)性0

重勞動明顯痛15支撐不需要5

步行超過2km或走后明顯痛10

手杖或拐2

步行不足2km或走后明顯痛5

不能負重0

持續(xù)0交鎖無交鎖或別卡感15腫脹無10

別卡感但無交鎖10

重勞動后6

偶有交鎖6

正?；顒雍?

經常交鎖2

持續(xù)0

時交鎖0爬樓梯無困難10不穩(wěn)定無打軟腿25

略感吃力6