腓骨肌腱滑脫演示文稿

腓骨肌腱滑脫演示文稿當前1頁，總共14頁。優(yōu)選腓骨肌腱滑脫Ppt2023/3/92當前2頁，總共14頁。解剖解剖：腓骨外踝窩、腓骨肌上下支持帶、纖維軟骨緣功能：外翻當前3頁，總共14頁。病因運動因素解剖因素畸形（先天、后天）當前4頁，總共14頁。分型Eckert等把急性腓骨肌腱滑脫分為三個等級：I級:腓骨上肌支持帶連同骨膜撕脫、剝離,腓骨溝前側形成假囊,腓骨肌腱突破軟骨脊卡壓在腓骨骨膜下。II級:腓骨上肌支持帶、骨膜及軟骨脊撕脫、掀起,肌腱脫位、卡壓。III級:腓骨骨塊撕裂,肌腱置于骨膜底下。隨后,Ogden在Eckert等級基礎上又提出IV級概念,外側跟骨處的腓骨肌上肌支持帶撕裂損傷當前5頁，總共14頁。診斷癥狀：外踝后外側腫脹壓痛，踝關節(jié)背伸外翻時加重；急性損傷多有外傷史受傷時可聞及彈響，慢性損傷表現(xiàn)為踝關節(jié)無力、不穩(wěn)，活動時彈響伴疼痛，肌腱反復滑脫。查體：局部腫脹、壓痛，激發(fā)試驗（抗阻力背伸外翻踝關節(jié)）可誘發(fā)脫位。輔助檢查：X線：伴有骨折時可有陽性發(fā)現(xiàn)／CT：可顯示腓骨外踝窩的形態(tài)及肌腱位置／MRI：可顯示軟組織損傷情況鑒別診斷：踝外側韌帶損傷（腫痛位置，誘發(fā)體位）當前6頁，總共14頁。治療保守治療：將患足輕度跖屈內翻,使滑脫肌腱回納至腓骨溝內,隨后局部壓緊腓骨肌腱,短腿石膏托固定4-6周。多適用于急性損傷，慢性患者效果差復發(fā)率高當前7頁，總共14頁。治療手術治療：緊縮或修復腓骨肌上支持帶：適用于上支持帶急性撕裂傷，手術關鍵是修復或緊縮支持帶，消除假囊。Meary術：在腓骨溝處縱行切開SPR,在腓骨外側由后向前取兩個上下平行骨隧道,用縫線以U型從腓骨后側穿SPR到兩骨隧道出對側的SPR后,兩線縫合,縮緊SPR改良Meary術：從腓骨前側處的SPR為入路,同樣取兩個上下平行骨隧道,但將穿出的兩縫線縫合至SPR下,隨后縫合SPRSingapore術（DasDe術）：切開SPR,肌腱復位后,把在假囊處的骨膜、軟骨脊與骨縫合,消除該空隙,最后縫合SPR

改良Singapore術：從腓骨前側連同骨膜剝離SPR,折疊假囊處組織,與骨縫合Smith術：暴露SPR,使用刀柄或鑷子柄將滑脫的腓骨肌腱撥到正常解剖位置,然后使用不可吸收縫線折疊縫合腓骨肌腱前處的SPR,縫合中保證針線穿透骨膜與軟骨脊

當前8頁，總共14頁。治療手術治療：腓骨肌上支持帶結構重建及加強：適用于上支持帶損壞嚴重無法修復或過于薄弱者跟腱移植術(EllisJones術)：腓骨肌腱復位后，自跟腱下緣切取部分腱條,保留蒂在遠端,在腓骨遠端取骨性隧道,腱條穿過骨性隧道返折并與自身縫合。深筋膜移植術：取腓骨下端后側縱行切口,術中顯露滑脫肌腱,于切口后側切取一深筋膜條備用。在外側腓骨取骨性隧道,將筋膜條一端穿過此隧道,折回后與自身縫合,另一端越過腓骨肌腱縫合在腓骨后外側骨膜上,并使之保持一定的張力。腘繩肌腱移植術跖肌肌腱移植術股薄肌肌腱移植術腓骨骨膜移植術生物材料移植術當前9頁，總共14頁。治療手術治療：腓骨外踝窩加深術：適用于外踝窩淺、平或凸者。Thompson外踝溝加深術：在外踝后外側連同骨膜及其下皮質骨做一長3cm，寬1cm骨瓣，保持骨瓣后內側合頁，將骨瓣向后翻開，刮除骨瓣下松質骨，使其加深4-6mm，將骨瓣翻回來并叩實在松質骨中。骨擋手術：Kelly法和DuVries法當前10頁，總共14頁。治療手術治療：肌腱改道移位術：Platzgummer手術當前11頁，總共14頁。治療手術治療：肌腱改道移位術：Sarmiento和Wolf手術當前12頁，總共14頁。治療手術治療：肌