正壓人工呼吸專家講座

正壓人工呼吸復蘇裝置應用課程內容何時給予正壓人工呼吸復蘇裝置類型各種裝置操作方法正確安放面罩復蘇裝置檢驗和故障修理評價通氣效果南海區(qū)新生兒復蘇培訓1正壓人工呼吸專家講座第1頁正壓人工呼吸指征無呼吸/喘息有呼吸，心率低于

100次/分吸入100%氧氣仍連續(xù)紫紺肺有效通氣是危重新生兒心肺復蘇步驟中最主要、唯一、也是最有效一個步驟。南海區(qū)新生兒復蘇培訓2正壓人工呼吸專家講座第2頁正壓人工呼吸裝置類型自動充氣式氣囊氣流充氣式氣囊T-組合復蘇器南海區(qū)新生兒復蘇培訓3正壓人工呼吸專家講座第3頁自動充氣式氣囊優(yōu)點:擠壓后總是重新充盈總是處于膨脹狀態(tài)壓力釋放閥門

使之不易出現(xiàn)過分充氣南海區(qū)新生兒復蘇培訓4正壓人工呼吸專家講座第4頁自動充氣氣囊缺點：即使沒有氣源也可工作，所以要注意檢驗氧氣是否連接好為了使肺部得到有效通氣，要求面罩必須緊貼嬰兒面部需要儲氧器才可供給高濃度氧不能經(jīng)過面罩常壓給氧不能給予CPAP，無特殊瓣膜不能提供

PEEP南海區(qū)新生兒復蘇培訓5正壓人工呼吸專家講座第5頁氣流充氣式氣囊優(yōu)點：依據(jù)氣源情況，可提供

21%～100%氧輕易確定面罩與嬰兒面部接觸是否緊密能經(jīng)過面罩常壓給氧南海區(qū)新生兒復蘇培訓6正壓人工呼吸專家講座第6頁氣流充氣式氣囊缺點:需要壓縮氣源

必須保持面罩與面部接觸緊密，才能使氣囊充盈需氣源使氣囊充盈，沒有氣源，看起來像一個沒有氣氣球通常沒有減壓閥利用一個流量控制閥門調整壓力/充氣南海區(qū)新生兒復蘇培訓7正壓人工呼吸專家講座第7頁T-組合復蘇器優(yōu)點:可連續(xù)保持壓力可靠控制吸氣峰壓和呼氣末正壓可靠提供

100%氧沒有氣囊?guī)韱栴}南海區(qū)新生兒復蘇培訓8正壓人工呼吸專家講座第8頁T-組合復蘇器缺點：需要壓縮氣源必須保持面罩與面部接觸緊密才能夠使肺膨脹不能“感知”肺順應性需要事先設定壓力使用過程中不易改變壓力南海區(qū)新生兒復蘇培訓9正壓人工呼吸專家講座第9頁提議不論在哪里復蘇，都把自動充氣式氣囊作為常規(guī)備用裝置，以防沒有壓縮氣源或T組合復蘇器出現(xiàn)故障搶救備用：

自動充氣式氣囊南海區(qū)新生兒復蘇培訓10正壓人工呼吸專家講座第10頁復蘇裝置共同特征適當大小面罩（最好是有緩沖墊、解剖型面罩）不一樣吸氧濃度可達

90%～100%控制吸氣峰壓和吸氣時間氣囊大小

(200～750mL)預防壓力過高安全裝置南海區(qū)新生兒復蘇培訓11正壓人工呼吸專家講座第11頁復蘇設備:

安全裝置

每一個復蘇設備必須含有:壓力表和流量控制閥和/或減壓閥南海區(qū)新生兒復蘇培訓12正壓人工呼吸專家講座第12頁安全裝置:含有減壓閥自動充氣式氣囊南海區(qū)新生兒復蘇培訓13正壓人工呼吸專家講座第13頁安全裝置:

氣流充氣式氣囊南海區(qū)新生兒復蘇培訓14正壓人工呼吸專家講座第14頁安全裝置:T-組合復蘇器南海區(qū)新生兒復蘇培訓15正壓人工呼吸專家講座第15頁正壓人工呼吸時氧濃度調整新生兒復蘇教程推薦復蘇時需要正壓人工呼吸足月兒可先使用空氣/早產兒開始推薦使用30-40%氧。假如復蘇開始時使用低于100%氧，在生后90秒內仍無顯著改進，要給予100%氧。假如無氧源，可使用空氣進行正壓人工呼吸。南海區(qū)新生兒復蘇培訓16正壓人工呼吸專家講座第16頁復蘇裝置：

常壓給氧常壓給氧不能由自動充氣式氣囊經(jīng)過面罩提供能夠由氣流充氣式氣囊和面罩，或T-組合復蘇器經(jīng)過面罩提供南海區(qū)新生兒復蘇培訓17正壓人工呼吸專家講座第17頁氣囊和面罩:安放面罩邊緣有緩沖墊無緩沖墊形狀圓形解剖形大小小大南海區(qū)新生兒復蘇培訓18正壓人工呼吸專家講座第18頁氣囊和面罩:安放面罩必須覆蓋下頜尖口鼻南海區(qū)新生兒復蘇培訓19正壓人工呼吸專家講座第19頁準備復蘇裝備組裝設備測試設備南海區(qū)新生兒復蘇培訓20正壓人工呼吸專家講座第20頁準備工作清單選擇適當大小面罩確認氣道通暢擺正嬰兒頭部位置操作者站在嬰兒側面或頭側位置在開始正壓人工呼吸前：南海區(qū)新生兒復蘇培訓21正壓人工呼吸專家講座第21頁在面部放置面罩不要在面部用力向下擠壓面罩不要把手或手指支撐在嬰兒眼睛上不要按壓喉部（氣管）為了面罩與面部更加好密閉輕輕地下壓面罩能夠輕柔地把下頜向上推向面罩南海區(qū)新生兒復蘇培訓22正壓人工呼吸專家講座第22頁面罩--面部密閉氣流充氣式氣囊只有在密閉情況下才能充氣自動充氣式氣囊只有在密閉情況下才能使肺膨脹堵住T-組合復蘇器PEEP帽，只有在密閉情況下才能使肺膨脹密閉是取得有效正壓基礎。南海區(qū)新生兒復蘇培訓23正壓人工呼吸專家講座第23頁心率、膚色、呼吸、肌張力和氧飽和度改進有效通氣表現(xiàn)心率、膚色、氧飽和度改進有效通氣表現(xiàn):新生兒病情好轉表現(xiàn):南海區(qū)新生兒復蘇培訓24正壓人工呼吸專家講座第24頁肺過分充氣壓力使用過高有出現(xiàn)氣胸危險人工呼吸時，假如嬰兒呼吸過深：南海區(qū)新生兒復蘇培訓25正壓人工呼吸專家講座第25頁正壓人工呼吸頻率:每分鐘40~60次南海區(qū)新生兒復蘇培訓26正壓人工呼吸專家講座第26頁嬰兒情況無改進，胸廓無適當擴張可能原因密閉不夠氣道阻塞壓力不夠南海區(qū)新生兒復蘇培訓27正壓人工呼吸專家講座第27頁胸廓運動不充分原因和處理辦法

原因

辦法密閉不夠

重新放置面罩，將下頜向前抬氣道阻塞

重新擺正頭部位置

檢驗口咽分泌物，如有則吸引

通氣時使嬰兒口稍張開壓力不夠

增加壓力直到有可覺察到胸廓運動 考慮氣管插管南海區(qū)新生兒復蘇培訓28正壓人工呼吸專家講座第28頁連續(xù)正壓人工呼吸胃脹氣能夠抬升膈肌，妨礙肺充分擴張引發(fā)胃返流和吸入經(jīng)口插入胃管以減輕胃脹氣南海區(qū)新生兒復蘇培訓29正壓人工呼吸專家講座第29頁插入胃管物品8F胃管20-mL注射器南海區(qū)新生兒復蘇培訓30正壓人工呼吸專家講座第30頁經(jīng)口插入胃管正確測量長度南海區(qū)新生兒復蘇培訓31正壓人工呼吸專家講座第31頁經(jīng)口插入胃管:方法從口而不是鼻插入胃管

(恢復通氣)連接

20mL注射器，輕輕抽吸取下注射器，保持胃管口開放用膠帶把胃管固定在嬰兒面頰部南海區(qū)新生兒復蘇培訓32正壓人工呼吸專家講座第32頁新生兒無改進檢驗氧氣、氣囊、面罩密閉情況和壓力胸廓運動充分嗎？給氧是否恰當？然后，

考慮氣管插管檢驗呼吸音，是否有氣胸南海區(qū)新生兒復蘇培訓33正壓人工呼吸專家講座第33頁新生兒無改進30秒正壓人工呼吸后心率仍低于60bpm南海區(qū)新生兒復蘇培訓34正壓人工呼吸專家講座第34頁附錄:復蘇設備描述自動充氣式氣囊氣流充氣式氣囊T-組合復蘇器復習你所在醫(yī)院使用復蘇設備南海區(qū)新生兒復蘇培訓35正壓人工呼吸專家講座第35頁附錄

A自動充氣式氣囊:

基本結構南海區(qū)新生兒復蘇培訓36正壓人工呼吸專家講座第36頁自動充氣式氣囊:控制氧濃度自動充氣式氣囊需要連接儲氧器才能提供高濃度氧。連接氧源但沒有儲氧器，氣囊只能提供約40%氧。對于新生兒復蘇，這個濃度可能是不夠。點擊此圖觀看錄像南海區(qū)新生兒復蘇培訓37正壓人工呼吸專家講座第37頁自動充氣式氣囊:控制氧濃度連接儲氧器，給病人提供

90%～100%氧點擊此圖觀看錄像南海區(qū)新生兒復蘇培訓38正壓人工呼吸專家講座第38頁自動充氣式氣囊:儲氧器種類南海區(qū)新生兒復蘇培訓39正壓人工呼吸專家講座第39頁自動充氣式氣囊使用前檢測點擊此圖觀看錄像南海區(qū)新生兒復蘇培訓40正壓人工呼吸專家講座第40頁自動充氣式氣囊:壓力擠壓氣囊力量面罩與新生兒面部之間有沒有漏氣減壓閥開放設定壓力提供壓力由以下三方面決定南海區(qū)新生兒復蘇培訓41正壓人工呼吸專家講座第41頁附錄

B氣流充氣式復蘇氣囊南海區(qū)新生兒復蘇培訓42正壓人工呼吸專家講座第42頁氣流充氣式氣囊:可能問題氣囊不充盈可能因為以下原因：面罩未覆蓋新生兒口鼻并形成密閉氣囊有裂孔氣流控制閥開得太大壓力表未接上或連接口沒有堵上。南海區(qū)新生兒復蘇培訓43正壓人工呼吸專家講座第43頁氣流充氣式氣囊:

氧流量和壓力調整南海區(qū)新生兒復蘇培訓44正壓人工呼吸專家講座第44頁附錄

CT-組合復蘇器南海區(qū)新生兒復蘇培訓45正壓人工呼吸專家講座第45頁T-組合復蘇器使用前準備南海區(qū)新生兒復蘇培訓46正壓人工呼吸專家講座第46頁T-組合復蘇器:

設定壓力南海區(qū)新生兒復蘇培訓47正壓人工呼吸專家講座第47頁本課關鍵點1.對肺進行通氣是窒息新生兒心肺復蘇最主要和最有效步驟。2.正壓通氣指征：1）呼吸暫停/喘息樣呼吸；2）有呼吸，心率＜100次/分；3）100%氧常壓給氧后，仍有連續(xù)中心性發(fā)紺和（或）低SPO2.3.足月兒復蘇開始可用21%氧（空氣），早產兒復蘇開始可用稍高氧濃度。應用脈搏飽和度儀可幫助調整給氧濃度以防止給氧過高或過低。南海區(qū)新生兒復蘇培訓48正壓人工呼吸專家講座第48頁4.成功進行正壓通氣最主要指標是心率增加。5.有效通氣定義是存在：1）雙肺聞及呼吸音；2）胸廓運動。6.正壓通氣有效及停頓正