醫(yī)療風(fēng)險管理培訓(xùn)課件

醫(yī)療風(fēng)險管理培訓(xùn)課件第一頁，共18頁。醫(yī)療風(fēng)險：

◆衛(wèi)生技術(shù)人員在從事醫(yī)療活動的過程中存在的對患方或醫(yī)方造成傷害的危險因素。對患方是指存在于整個醫(yī)療服務(wù)過程中，可能會導(dǎo)致?lián)p害或傷殘事件的不確定性，以及可能發(fā)生的一切不安全事件。◆在醫(yī)療行為的過程中，醫(yī)療風(fēng)險無處不在。正確認(rèn)識醫(yī)療安全的重要性和如何防范醫(yī)療風(fēng)險，盡可能減少醫(yī)療安全事故，減少醫(yī)療風(fēng)險帶來的損害，對于保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護患者的合法權(quán)益具有積極意義。第二頁，共18頁?！粢弧⑨t(yī)療風(fēng)險管理制度◆二、醫(yī)療風(fēng)險的分類◆三、醫(yī)療風(fēng)險的預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)◆四、規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險措施◆五、醫(yī)療風(fēng)險處理預(yù)案第三頁，共18頁。一、醫(yī)療風(fēng)險管理制度

◆1.院長是全院醫(yī)療風(fēng)險管理工作第一責(zé)任人，業(yè)務(wù)副院長承擔(dān)醫(yī)療業(yè)務(wù)的風(fēng)險管理責(zé)任，各科室主任承擔(dān)所屬科室的醫(yī)療風(fēng)險管理責(zé)任?！?.各科室員工均有義務(wù)提出各種醫(yī)療風(fēng)險隱患，規(guī)避、控制、上報風(fēng)險，提出改進措施?！?.科級質(zhì)量與安全管理小組定期進行操作規(guī)章、流程、指南的學(xué)習(xí)，避免可預(yù)測的醫(yī)療風(fēng)險。

第四頁，共18頁。

一、醫(yī)療風(fēng)險管理制度

◆4.院、科兩級各質(zhì)量、安全管理成員每月結(jié)合實際工作，對可能存在的風(fēng)險因素進行討論、分析、記錄并尋找有效解決方法?！?.醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會定期對科級質(zhì)量與安全小組活動記錄進行檢查，提出問題，督促整改?！?.醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會匯總、分析全年檢查結(jié)果，并制定下一年工作方案。第五頁，共18頁。二、醫(yī)療風(fēng)險的分類1.管理風(fēng)險

◆診療銜接管理制度不完善。如病人術(shù)中并發(fā)癥無應(yīng)對措施或相應(yīng)專家會診，職能不清；專家停診未通知門診掛號室對外公示等。

◆執(zhí)行新政策法規(guī)不熟悉，醫(yī)生不夠熟悉地方相關(guān)法規(guī)政策，如醫(yī)保、公費醫(yī)療報銷范圍，開藥天數(shù)。

◆開展新技術(shù)（項目）風(fēng)險7第六頁，共18頁。二、醫(yī)療風(fēng)險的分類2.診療風(fēng)險

◆錯誤診斷◆延誤診斷◆遺漏診斷

◆顛倒主次診斷◆以癥狀體征代替診斷或不寫診斷8第七頁，共18頁。

二、醫(yī)療風(fēng)險的分類

3.檢查治療風(fēng)險

◆選擇的治療方案或藥物種類、劑量、用法失誤。（致治療失敗或肝、腎、造血功能損害、心律失常、胃腸道反應(yīng)等）

◆手術(shù)，各種穿刺損傷及并發(fā)癥。（出血、感染、氣胸，心包填塞等）

◆輸液反應(yīng)。（熱原反應(yīng)、配伍禁忌、液體污染、滴速過快、藥物反應(yīng)）

◆過敏反應(yīng)。（過敏性休克、喉頭水腫等）

◆濫施輔助檢查。（不必要、昂貴、重復(fù)的儀器檢查不能報銷或引發(fā)不滿，孕婦行X線檢查等）

9第八頁，共18頁。二、醫(yī)療風(fēng)險的分類4.醫(yī)護人員自身風(fēng)險

◆超常門診量。

◆三級檢診少。

◆助理醫(yī)師或未經(jīng)授權(quán)醫(yī)師承擔(dān)高風(fēng)險手術(shù)治療或放射、心電圖、超聲檢查操作及出報告。

◆知識更新能力差。不能及時參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育不落實，知識老化。

◆人身安全不能保障。10第九頁，共18頁。三、醫(yī)療風(fēng)險的預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)◆1.危重病人搶救及高風(fēng)險手術(shù)病人。

◆2.急、重、危病人應(yīng)做特殊檢查和處理的，轉(zhuǎn)診病人具有一定風(fēng)險的。

◆3.麻醉、輸血、輸液、藥物使用異常反應(yīng)的。

◆4.界于多學(xué)科之間、又一時難以確診的重癥患者，在執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制后，存在一定風(fēng)險的。

11第十頁，共18頁。三、醫(yī)療風(fēng)險的預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)

◆5.對于自知或他人的提示下，有違反規(guī)章或操作規(guī)程，可能發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險的。

◆6.對診療效果不滿意，可能引起醫(yī)療爭議的院內(nèi)感染以及對操作較復(fù)雜，有可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生率較高以及治療效果難以準(zhǔn)確判斷的。

◆7.對相關(guān)檢查不健全，各項指征與相關(guān)檢查不一致、報告單不準(zhǔn)確、可能帶來不良后果的。

12第十一頁，共18頁。三、醫(yī)療風(fēng)險的預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)◆8.對新技術(shù)、新開展的診療項目以及臨床實驗性治療，在做好技術(shù)保障的前提下，仍可能存在醫(yī)療風(fēng)險的。

◆9.對一次性用品、血液、血液制品、藥品材料、儀器設(shè)備使用前和使用中發(fā)現(xiàn)存在隱患的。

◆10.因玩忽職守、無故拖延急診、會診及搶救或因操作失當(dāng)（粗暴），不負(fù)責(zé)任，擅自做主，可能造成風(fēng)險的。

◆11.對患方認(rèn)為服務(wù)態(tài)度不好，使用刺激性語言或不恰當(dāng)解釋病情等引發(fā)激烈爭議的。

13第十二頁，共18頁。四、規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險措施◆1.增強風(fēng)險意識，立足防范為主

崗位培訓(xùn)及安全教育。所有醫(yī)務(wù)人員無論職務(wù)高低、年齡大小均需進行帶教并經(jīng)考核合格后上崗。

14第十三頁，共18頁。

四、規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險措施◆2.嚴(yán)格落實各項醫(yī)療核心制度首診負(fù)責(zé)制；三級醫(yī)師查房制度；疑難病例討論制度；會診制度；危重患者搶救制度；術(shù)前討論制度；手術(shù)分級管理制度；護理分級制度；15第十四頁，共18頁。四、規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險措施

醫(yī)患溝通制度：強調(diào)“四種情況四說清”，即特殊病人、特殊病情、特殊檢查、特殊治療情況下特別要交代清楚病情、病程、藥物治療影響及預(yù)后。16第十五頁，共18頁。四、規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險措施

手術(shù)安全核查制度；查對制度；病歷管理制度；轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度；交接班制度；危急值管理制度；轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度；死亡病歷討論制度；臨床用血審核制度等。17第十六頁，共18頁。四、規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險措施

3.監(jiān)控環(huán)節(jié)質(zhì)量，側(cè)重風(fēng)險點

◆風(fēng)險監(jiān)控組織完整。由各科主任、護士長、醫(yī)生、護士組成質(zhì)量與安全管理小組。

◆堅持風(fēng)險點跟班。診療重點在疾病的診斷、治療、手術(shù)、輸