尿干化學分析儀尿沉渣分析儀和顯微鏡鏡檢對尿紅細胞白細胞檢測結果分析專家講座

摘要目標：干化學分析儀、尿沉渣分析儀及尿沉渣鏡檢對尿紅細胞、白細胞檢測結果分析。方法：采取BW-500干化學分析儀和UF-1000i全自動尿沉渣分析儀測定500份尿標本紅細胞、白細胞，并與人工鏡檢結果進行比較。結果：(1)三種方法對尿液中紅細胞、白細胞檢出率較一致。(2)三種方法對紅細胞檢測敏感度略高于白細胞敏感度。(3)尿沉渣分析儀與干化學法結合能大大提升對紅細胞、白細胞檢測敏感度。結論：干化學分析儀與尿沉渣分析儀聯(lián)用可顯著提升檢測檢出率，合并尿沉渣鏡檢將為臨床提供可靠診療依據(jù)。關鍵詞：干化學分析儀，尿沉渣分析儀，人工鏡檢，紅細胞，白細胞

尿干化學分析儀尿沉渣分析儀和顯微鏡鏡檢對尿紅細胞白細胞檢測結果分析專家講座第1頁序言尿液有形成份檢驗是診療腎臟疾病及泌尿道疾病主要方法之一。尿液測定是一項快捷、方便常規(guī)檢驗項目之一，可為臨床疾病診療提供依據(jù)，尤其是紅細胞、白細胞兩項指標檢測意義較大。干化學尿液分析儀是由微電腦控制，依據(jù)球面積分儀和雙波長測定試劑帶上顏色改變得出試驗結果，為臨床快速診療提供了可靠試驗依據(jù)，同時也把試驗工作者從大量繁雜手工操作中解放出來。但在試驗過程中，有許多中間步驟和干擾原因都直接影響尿液干化學分析，不合理應用也會帶來試驗結果誤差。尿沉渣鏡檢能及時發(fā)覺一些尿液分析儀錯誤匯報并及時糾正。采取干化學分析儀與尿沉渣分析儀檢測尿標本中紅細胞和白細胞，并與人工鏡檢結果進行比較，探討單法檢測與聯(lián)合檢測意義。尿干化學分析儀尿沉渣分析儀和顯微鏡鏡檢對尿紅細胞白細胞檢測結果分析專家講座第2頁材料和方法1.1材料和對象1.1.1試劑日本SysmexUF-1000i全自動尿沉渣分析儀原裝配套試劑及質控液，中國BW-500尿液干化學分析儀原裝配套試劑及質控液。1.1.2儀器日本SysmexUF-1000i全自動尿沉渣分析儀，中國BW-500尿液干化學分析儀，光學顯微鏡，尿沉渣計數(shù)板，尿沉渣檢測離心管，離心機等。1.1.3對象本院住院病人（18-70歲，女性，-12-01----12-31）新鮮晨尿500份。尿干化學分析儀尿沉渣分析儀和顯微鏡鏡檢對尿紅細胞白細胞檢測結果分析專家講座第3頁1.2方法1.2.1采集用一次性無菌尿樣采集杯搜集中段晨尿，充分混勻后分三管，一管用于UF-1000i全自動尿沉渣分析儀自動吸樣，一管用于尿液干化學分析儀，一管用于尿沉渣顯微鏡鏡檢，以雙盲方式判讀，由有豐富臨床經(jīng)驗專業(yè)技術人員在2h內完成操作。1.2.2尿干化學分析法用BW-500尿液干化學分析儀專用定標條對儀器進行定標，天天均做質控，測試過程中確保結果在控制范圍內。取尿干化學試紙于BW-500尿液自動分析儀上，按操作說明對每份混勻標本進行測定。1.2.3UF-1000i型全自動尿沉渣分析儀此檢測嚴格按照說明書要求進行，天天開機檢測前用配套質控液做質控試驗，測試過程以其專用定標液確保結果準確性。尿干化學分析儀尿沉渣分析儀和顯微鏡鏡檢對尿紅細胞白細胞檢測結果分析專家講座第4頁1.2.4顯微鏡鏡檢按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》要求方法操作。取10ml新鮮混勻尿于離心管，轉速1200-1300r/min離心5min，棄上清尿液留約0.2ml尿沉渣液，混勻后于尿沉渣計數(shù)板鏡檢，對10個大方格中紅細胞或白細胞計數(shù)，2h內檢測完成。1.2.5正常參考范圍UF-1000i全自動尿沉渣分析儀：RBC0～30.7/ul，WBC0～39.0/ul；BW-500尿液自動儀：RBC陰性，WBC陰性；顯微鏡鏡檢：RBC0～3/HP，WBC0～5/HP，超出此范圍視為陽性。尿干化學分析儀尿沉渣分析儀和顯微鏡鏡檢對尿紅細胞白細胞檢測結果分析專家講座第5頁結果2.1

三種方法檢測RBC、WBC檢出率較一致。對RBC而言．檢出率高低分別為UF-1000i>BW-500>尿沉渣鏡檢；對白細胞而言，檢出率高低分別為尿沉渣鏡檢>UF-1000i>BW-500(見表1)。尿干化學分析儀尿沉渣分析儀和顯微鏡鏡檢對尿紅細胞白細胞檢測結果分析專家講座第6頁2.2

將尿沉渣鏡檢所得陽性作為真陽性，則BW-500對紅細胞檢出敏感度為82.3％，特異度為89.2％；UF-1000i對紅細胞檢出敏感度為85.0％，特異度為87.3％(見表2)。尿干化學分析儀尿沉渣分析儀和顯微鏡鏡檢對尿紅細胞白細胞檢測結果分析專家講座第7頁2.3

假如將尿沉渣鏡檢WBC所得陽性作為真陽性．則BW-500對白細胞檢出敏感度為77.6％，特異度為91.7％；UF-1000i對白細胞檢出敏度為81.4％，特異度為90．9％(見表3)。尿干化學分析儀尿沉渣分析儀和顯微鏡鏡檢對尿紅細胞白細胞檢測結果分析專家講座第8頁2.4BW-500與UF-1000i聯(lián)合檢測時對RBC檢出敏感度為94.6％，漏診率為5.4％；BW-500與UF-1000i聯(lián)合檢測時對WBC檢出敏感度為87．6％，漏診率為12．4％(見表4)。尿干化學分析儀尿沉渣分析儀和顯微鏡鏡檢對尿紅細胞白細胞檢測結果分析專家講座第9頁討論尿液紅細胞、白細胞檢測對泌尿系統(tǒng)疾病診療和判別診療、對病情嚴重程度、療效和預后觀察有極為主要價值。BW-500干化學分析儀將光學原理和試劑墊呈色反應相結合，測定紅細胞。紅細胞分析是利用Hb含有過氧化氫酶樣活性，可催化過氧化氫放出新生態(tài)氧，氧化鄰聯(lián)甲苯胺呈藍色進行檢測，但該法易受到肌紅蛋白﹑細菌﹑易熱酶等原因影響造成特異性降低。從本研究中可知，三種方法對RBC檢出率分別為33.8%(UF-1000i)>31.0%(干化學法)>29.4%(尿沉渣鏡檢)，而聯(lián)合檢測紅細胞檢出率為94.6%，漏診率為5.4%。尿干化學分析儀尿沉渣分析儀和顯微鏡鏡檢對尿紅細胞白細胞檢測結果分析專家講座第10頁

UF-1000i全自動尿沉渣分析儀是采取流式細胞技術、熒光散射強度和電阻抗原理，來對尿液中有形成份進行檢測。該儀器所用尿液不需要離心，但要經(jīng)熒光染色，尿中有形成份經(jīng)過熒光染色后，再檢測尿標本中單個細胞熒光強度和前向散射光強度及電阻大小來確定細胞類型和形態(tài)，它含有手工操作無法比擬重復精度及極低污染率。但因為尿中各種有形成份十分復雜，霉菌、滴蟲、草酸鈣結晶等與RBC形態(tài)、大小、染色性非常相同，在散射圖上交叉分布，常使RBC計數(shù)結果假性偏高.尿干化學分析儀尿沉渣分析儀和顯微鏡鏡檢對尿紅細胞白細胞檢測結果分析專家講座第11頁在尿干化學分析過程中，對白細胞檢測是基于中性粒細胞含有特異性酯酶可與模塊中化學試劑呈色反應，但此酶在淋巴細胞及單核細胞中不存在，使檢測敏感度受到影響。從本研究中可知，三種方法對WBC檢出率依次為32.2%(尿沉渣鏡檢)>31.2%(UF-1000i)>30.0%(干化學)，而聯(lián)合檢測白細胞檢出率為87.6%，漏診率為12.4%.尿干化學分析是對尿中中性粒細胞檢測，結果會出現(xiàn)假陰性，而用UF-1000i全自動尿沉渣分析儀進行檢測時，可防止對尿中淋巴細胞和單核細胞漏檢。當尿干化學分析法檢測為陰性而UF-1000i全自動尿沉渣分析儀檢測為陽性時，起原因主要是因為尿中存在白細胞為淋巴細胞或單核細胞，而尿干化學分析儀所用“尿十聯(lián)”干化學試紙對其不敏感所造成。尿干化學分析儀尿沉渣分析儀和顯微鏡鏡檢對尿紅細胞白細胞檢測結果分析專家講座第12頁結論干化學分析儀與尿沉渣分析儀檢測含有各自優(yōu)缺點，所以，聯(lián)用并互為補充可顯著提升尿中RBC﹑WBC檢測符合率，提升結果準確性；但仍存在一些不足，如腫瘤細胞，胱氨酸和酪氨酸結晶，脂肪滴或藥品結晶以及各種管型分型，仍需人工鏡檢完成。所以臨床利用上應把3種方法優(yōu)缺點有機地結合起來，尤其是干化學快速簡便和流式沉渣定量分析準確性及自動化