肩關(guān)節(jié)解剖與疾病診斷演示文稿

肩關(guān)節(jié)解剖與疾病診斷演示文稿當(dāng)前1頁，總共47頁。（優(yōu)選）肩關(guān)節(jié)解剖與疾病診斷當(dāng)前2頁，總共47頁。2個(gè)關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)

–關(guān)節(jié)窩和肱骨.肩鎖關(guān)節(jié)

–肩峰和鎖骨肩關(guān)節(jié)骨解剖肩鎖關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)鎖骨肱骨肩峰關(guān)節(jié)窩肩胛骨當(dāng)前3頁，總共47頁。骨的外側(cè)觀前后鎖骨喙突肩峰肱骨當(dāng)前4頁，總共47頁。骨的后側(cè)觀大粗隆肩峰關(guān)節(jié)軟骨喙突鎖骨關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)盂唇當(dāng)前5頁，總共47頁。韌帶前面觀二頭肌腱長頭喙鎖韌帶喙肩韌帶中盂肱韌帶MGL肩鎖韌帶上盂肱韌帶SGL下盂肱復(fù)合體IGL腋窩袋帶關(guān)節(jié)囊組織看當(dāng)前6頁，總共47頁。肩關(guān)節(jié)解剖總結(jié)肩關(guān)節(jié)是一個(gè)復(fù)合體…骨

–鎖骨,肩胛骨,肱骨肌腱/肌肉

–肩胛下肌,岡上肌,岡下肌，小圓肌韌帶

–上，中盂肱韌帶，下盂肱復(fù)合體，關(guān)節(jié)盂唇

…這些結(jié)構(gòu)提供，支持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性當(dāng)前7頁，總共47頁。

二、關(guān)節(jié)疾病肩周炎（凍結(jié)肩)肩袖損傷肩關(guān)節(jié)腫瘤肩關(guān)節(jié)結(jié)核當(dāng)前8頁，總共47頁。

凍結(jié)肩有明確的時(shí)限性疼痛有固定的曲線有固定的癥狀和體現(xiàn)沒有明確的發(fā)病原因最終結(jié)局是樂觀、一般不留關(guān)節(jié)障礙當(dāng)前9頁，總共47頁。

病程分期冷凍期初期1—9個(gè)月===疼痛凍結(jié)期中期3---12個(gè)月===關(guān)節(jié)僵硬解凍期后期5個(gè)月--2年==疼痛減輕功能恢復(fù)當(dāng)前10頁，總共47頁。凍結(jié)肩是一種自限性疾病

不必憂慮當(dāng)前11頁，總共47頁。

如何確診凍結(jié)肩

病史沒有明確的原因疼痛的特點(diǎn)疼痛逐漸加重，夜間疼痛關(guān)節(jié)僵硬逐漸盂肱關(guān)節(jié)的活動(dòng)度減少肌肉無損傷肌力無明顯改變當(dāng)前12頁，總共47頁。

臨床檢查肩關(guān)節(jié)功能

ROM前屈外展上抬0度——180度外旋0度——60度內(nèi)旋體側(cè)——6、7胸椎棘突全方位功能受限當(dāng)前13頁，總共47頁。

輔助檢查

影像學(xué)沒有明確的陽性改變當(dāng)前14頁，總共47頁。MRI當(dāng)前15頁，總共47頁。當(dāng)前16頁，總共47頁。當(dāng)前17頁，總共47頁。當(dāng)前18頁，總共47頁。當(dāng)前19頁，總共47頁。

肩峰撞擊癥何為肩峰撞擊癥肩峰撞擊癥的概念

Neer提出肩關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)的過程中有一些結(jié)構(gòu)性因素和動(dòng)力性因素與肩峰發(fā)生摩擦產(chǎn)生病理性疼痛包括內(nèi)容肩峰的形態(tài)Bigliani分型肌腱炎滑囊炎當(dāng)前20頁，總共47頁。當(dāng)前21頁，總共47頁。

構(gòu)性因素因素

肩峰的形態(tài)

肌腱的炎性退變增粗

滑囊炎容積增大

大結(jié)節(jié)骨折撞擊的病理當(dāng)前22頁，總共47頁。

動(dòng)力性因素

肩胛骨失效

肌腱過度負(fù)荷

盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)定

重復(fù)性微細(xì)創(chuàng)傷當(dāng)前23頁，總共47頁。撞擊產(chǎn)生的機(jī)制崗上肌出口當(dāng)前24頁，總共47頁。當(dāng)前25頁，總共47頁。撞擊癥的癥狀疼痛發(fā)病疼痛成隱匿性進(jìn)展部位肩前外側(cè)有時(shí)放射至肘方式肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)到某一部位夜間疼痛只在患側(cè)臥位時(shí)疼當(dāng)前26頁，總共47頁。影像學(xué)檢查當(dāng)前27頁，總共47頁。當(dāng)前28頁，總共47頁。當(dāng)前29頁，總共47頁。

肩袖損傷肩袖的構(gòu)成肩袖的位置肩袖的肌腱走行和方向肩袖的作用當(dāng)前30頁，總共47頁。當(dāng)前31頁，總共47頁。當(dāng)前32頁，總共47頁。當(dāng)前33頁，總共47頁。當(dāng)前34頁，總共47頁。當(dāng)前35頁，總共47頁。當(dāng)前36頁，總共47頁。

臨床評估病史與凍結(jié)肩鑒別疼痛肩關(guān)節(jié)無力和功能障礙臨床檢查影像學(xué)評估關(guān)節(jié)鏡評估當(dāng)前37頁，總共47頁。臨床評估方法崗上肌Jobe癥崗下肌Leg癥小圓肌肩胛下肌Lift—off當(dāng)前38頁，總共47頁。影像學(xué)評估超聲波敏感性較高準(zhǔn)確性差磁共振敏感性準(zhǔn)確性均好費(fèi)用高基層醫(yī)院無配置當(dāng)前39頁，總共47頁。當(dāng)前40頁，總共47頁。當(dāng)前41頁，總共47頁。當(dāng)前42頁，總共47頁。當(dāng)前43頁，總共47頁。

盂肱關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率白種人較高黃種人低主要特征年齡發(fā)病緩慢疼痛逐漸明顯肩關(guān)節(jié)功能逐漸喪失當(dāng)前44頁，總共47頁。當(dāng)前45