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第二十章胰腺癌、壺腹部癌

病人的護理贛州衛(wèi)校當前1頁，總共16頁。第一節(jié)解剖生理概要當前2頁，總共16頁。第一節(jié)解剖生理概要胰腺外分泌：胰液（pH7～8）中和進入十二指腸內胃酸內分泌：A細胞分泌胰高血糖素B細胞分泌胰島素胰液中的消化酶：

胰淀粉酶胰脂肪酶糜蛋白酶等當前3頁，總共16頁。第二節(jié)護理當前4頁，總共16頁。護理評估（一）健康史——病因1、吸煙：是主要的危險因素2、飲食因素：高脂高蛋白3、慢性疾?。禾悄虿　⒙砸认傺?、遺傳當前5頁，總共16頁。病理好發(fā)年齡及性別：四十歲以上男性多于女性好發(fā)部位：最常見胰頭癌，壺腹部癌組織學類型：胰頭癌：導管細胞癌（90%以上）腺泡細胞癌胰島細胞癌壺腹部癌：腺癌最多見乳頭狀癌粘液癌當前6頁，總共16頁。病理轉移途徑：淋巴轉移和直接蔓延最多見；血行轉移：肝、肺、骨、腦種植轉移預后：壺腹部癌——癥狀出現早，5年成活率高胰腺癌——癥狀出現晚，預后差，90%一年內死亡當前7頁，總共16頁。（二）身體狀況早期無典型癥狀晚期最常見的是腹痛、黃疸和消瘦1、上腹痛：首發(fā)癥狀當前8頁，總共16頁。體征:較輕，可有腹脹及上腹部壓痛，無腹肌緊張及反跳痛，壓痛往往與腹痛程度不相稱。

腹痛的特點：

性質：輕重不一,呈持續(xù)性鈍痛、脹痛，進行性加重放射：向腰背放射部位：中上腹部偏右或條形偏左當前9頁，總共16頁。（二）身體狀況2、消化道癥狀腹瀉、便秘，消化道梗阻和出血3、黃疸：最主要的體征

胰頭癌：黃疸呈進行性加重；

壺腹部癌：黃疸出現早，可呈波動性其他：消瘦、發(fā)熱、陶土色糞便、腹部腫塊惡心、嘔吐及腹脹：吐后腹痛不緩解當前10頁，總共16頁。

【實驗室和其他檢查】生化檢查：血尿淀粉酶測定升高，空腹血糖升高血清堿性磷酸酶增高血清膽紅素增高影像學檢查：B超、CT、ERCP當前11頁，總共16頁。（五）治療要點手術治療首選根治性手術：胰頭癌：行胰頭十二指腸切除術壺腹部癌：行胰十二指腸切除術姑息性手術：膽腸吻合術當前12頁，總共16頁。常用護理診斷

疼痛

有體液不足的危險

體溫過高

恐懼

潛在并發(fā)癥

知識缺乏

當前13頁，總共16頁。護理措施（一）手術前護理（二）手術后護理當前14頁，總共16頁。健康指導疾病知識指導：

戒煙、戒酒，避免心理壓力過大對有膽道疾病史的病人，應積極治療生活指導：

合理飲食：避免油膩、粗糙、刺激性食物合理休息當前15頁，總共16頁。10護考真題患者女，56歲，診斷胰頭癌入院。住院行胰頭十二指腸切除術，術后出現高血糖。A、低脂、

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