胃腸減壓及鼻腸管的護(hù)理詳解演示文稿

胃腸減壓及鼻腸管的護(hù)理詳解演示文稿當(dāng)前1頁，總共21頁。（優(yōu)選）胃腸減壓及鼻腸管的護(hù)理當(dāng)前2頁，總共21頁。二、術(shù)前放置胃管1：協(xié)助患者取舒適臥位，清潔鼻腔，測量插管長度（從發(fā)際到劍突或由鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突處的距離）成人：45-55cm第一刻度45CM,表示胃管達(dá)賁門第二刻度55CM,表示胃管進(jìn)胃體第三刻度65CM,表示胃管進(jìn)入幽門第四刻度75CM,表示胃管進(jìn)入十二指腸當(dāng)前3頁，總共21頁。插入胃管動作輕柔,緩慢,注意3個“狹窄”當(dāng)前4頁，總共21頁。三、術(shù)后護(hù)理（一）固定妥善固定引流管，根據(jù)體外胃管刻度估計(jì)初始插入的深度，做好管道標(biāo)識并標(biāo)明刻度?；颊唠p上肢予約束帶應(yīng)用，告知患者及家屬管道的重要性。當(dāng)前5頁，總共21頁。（二）有效引流胃管末端接一次性負(fù)壓器，持續(xù)負(fù)壓吸引將負(fù)壓器放在合適的位置，防止胃管扭曲、打折。當(dāng)前6頁，總共21頁。（三）引流液觀察1、顏色性狀：

術(shù)后6—12小時(shí)內(nèi)引流少量血性液體或咖啡色的液體，以后引流液逐漸變淺，由暗紅色或淡紅色或褐色后逐漸轉(zhuǎn)為草綠色黃色后為白色2、量：術(shù)后第一個24小時(shí)引流量一般為100—200ML，第二個24小時(shí)為200—300ML當(dāng)前7頁，總共21頁。四、異常情況的護(hù)理1、胃管脫出不能盲目插入，防止戳穿吻合口，造成吻合口瘺，匯報(bào)醫(yī)生處理。2、無引流量或少量引流量觀察引流管是否扭曲受壓，定時(shí)擠壓引流管，通知醫(yī)生查看，必要時(shí)由醫(yī)生調(diào)整胃腸減壓位置或予生理鹽水進(jìn)行低壓胃管沖洗。避免胃腸減壓管被阻塞導(dǎo)致胃擴(kuò)張?jiān)黾游呛峡趶埩?，并發(fā)吻合口瘺。當(dāng)前8頁，總共21頁。異常情況的護(hù)理3、引流量多1）術(shù)后引流大量血性液體，立即匯報(bào)醫(yī)生，予降低負(fù)壓吸引減少滲血，由醫(yī)生予胃管內(nèi)注入冰生理鹽水、凝血酶或稀釋去甲腎上腺素鹽水等止血對癥處理。密切觀察患者生命體征及尿量，若患者出現(xiàn)煩躁不安，心率加快，血壓下降，尿量減少，立即匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑予止血、輸血治療，必要時(shí)二次手術(shù)。當(dāng)前9頁，總共21頁。2）術(shù)后引流大量非血性液體，準(zhǔn)確記錄量，密切觀察患者電解質(zhì)指標(biāo)，遵醫(yī)囑予補(bǔ)鉀補(bǔ)鈉等處理。4、突然引流出的血性液體或淡血性液體，匯報(bào)醫(yī)生查看。5、引流出黃色液體，如營養(yǎng)液，米糊等，鼻飼返流，鼻飼時(shí)和鼻飼1小時(shí)后保持半坐臥位，必要時(shí)在影像學(xué)協(xié)助下調(diào)整鼻腸管的深度。6、引流出液體有臭味，可能有吻合口瘺或感染，每日更換負(fù)壓器時(shí)要做好手衛(wèi)生消毒。當(dāng)前10頁，總共21頁。五、其他護(hù)理1、口腔護(hù)理bid，漱口液漱口，防止口腔感染。2、拔管：術(shù)后留置胃腸減壓10天，患者無發(fā)熱，無吻合口瘺，即可拔管，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣并屏氣，迅速拔出，以減少刺激，防止病人誤吸。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝置。

當(dāng)前11頁，總共21頁。鼻部潰瘍六、并發(fā)癥呼吸道感染體液不足電解質(zhì)紊亂口干咽部不適當(dāng)前12頁，總共21頁。七、鼻腸管的護(hù)理（一）目的鼻腸管是將導(dǎo)管由鼻腔經(jīng)食管胃插入小腸,主要用于不能經(jīng)口進(jìn)食患者的腸內(nèi)營養(yǎng)，一般插入深度為70—90cm。當(dāng)前13頁，總共21頁。鼻飼護(hù)理新置管方式并發(fā)癥出院宣教（二）鼻飼管理當(dāng)前14頁，總共21頁。1）體位鼻飼時(shí)，抬高床頭30到45度，避免食物返流，防止誤吸2）溫度：管飼時(shí)溫度38--40,不宜太燙及太涼,以手腕試溫,營養(yǎng)液連續(xù)應(yīng)用時(shí)，應(yīng)用加熱器，調(diào)整好位置。當(dāng)前15頁，總共21頁。3）速度：管飼時(shí)速度宜緩慢，連續(xù)應(yīng)用時(shí)應(yīng)用營養(yǎng)泵。當(dāng)前16頁，總共21頁。4）給予方法1.術(shù)后24h：從營養(yǎng)管滴入0.9%生理鹽水250ml，滴入速

度控制為40-50ml/h，溫度控制為38～40℃，

可以刺激腸蠕動；2.第2天：遵醫(yī)囑泵入500~1000ml能全力或百普力，速度

為60~70ml/h，同時(shí)可每半小時(shí)勻速注入30ml

流質(zhì)食物，如米粉、蛋白粉、米湯、果汁等，

并保證注入一定量的鹽，一般6g∕天。

3.第3天：在第二天的基礎(chǔ)上可每小時(shí)勻速注入60ml流質(zhì)

食物，并增加葷湯的注入，以魚湯、鴿湯、菜

湯為首選，去除湯面的油漬，以減少患者對脂

肪的攝入。4.第4天起：如果病人能適應(yīng)，以100～120ml/h的速度滴

入。當(dāng)前17頁，總共21頁。5）營養(yǎng)管護(hù)理1.妥善固定2、定時(shí)沖洗，鼻飼藥物時(shí)要碾碎藥物，充分溶解，鼻飼前后溫水沖洗，不同營養(yǎng)物質(zhì)之間，如牛奶，新鮮果汁，分開鼻飼。3、自制米粉米糊，湯類等營養(yǎng)液，濃度從低到高，湯類要去除油脂、骨頭碎渣。當(dāng)前18頁，總共21頁。空腸造瘺管當(dāng)前19頁，總共21頁。消化道癥狀

營養(yǎng)管的脫落和堵管代謝性并發(fā)癥的護(hù)理

（五）并發(fā)癥及護(hù)理對策返流、誤吸當(dāng)前20頁，總共21頁。消化道癥狀原因

主要是與營養(yǎng)液滴注過快、營養(yǎng)液用量和濃度過大、液體溫度偏低或胃腸動力差、個體耐受差異等有關(guān)。處理

1.營養(yǎng)液量、滴注速度的控制:濃度從低到高，量從少到多，速度從慢到快2.腸內(nèi)營養(yǎng)液的溫度控制:用恒溫器將溫度控制在