肺心病的護(hù)理課件演示

肺心病的護(hù)理課件演示演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共36頁(yè)。優(yōu)選肺心病的護(hù)理課件演示當(dāng)前2頁(yè)，總共36頁(yè)。

慢性阻塞性肺疾病

chronicobstructivepulmonarydisease當(dāng)前3頁(yè)，總共36頁(yè)。概述COPD具有共同的不可逆性氣道阻塞的病理改變和阻塞性通氣功能障礙的一組疾病包括慢支、肺氣腫、合并肺氣腫的部分哮喘等疾病死因順位：全球第4經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：全球第5發(fā)病情況：隨年齡增長(zhǎng)男>女北>南冬季>夏季當(dāng)前4頁(yè)，總共36頁(yè)。病因與發(fā)病機(jī)制

外因

吸煙

感染職業(yè)因素理化因素空氣污染過(guò)敏

內(nèi)因

呼吸道及局部防御功能降低自主神經(jīng)功能紊亂當(dāng)前5頁(yè)，總共36頁(yè)。病理生理支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死，潰瘍形成，纖毛倒伏、變短、不齊、粘連，部分脫落各級(jí)支氣管壁有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)肺氣腫的病理改變可見(jiàn)肺過(guò)度膨脹，彈性減退，表面可見(jiàn)多個(gè)大小不一的大泡當(dāng)前6頁(yè)，總共36頁(yè)。臨床表現(xiàn)慢性支氣管炎肺氣腫COPD肺心病視、觸、扣、聽(tīng)咳、痰、喘、炎逐漸加重的氣短標(biāo)志性癥狀當(dāng)前7頁(yè)，總共36頁(yè)。臨床表現(xiàn)COPD的嚴(yán)重程度分級(jí)

根據(jù)第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%預(yù)計(jì)值)和癥狀對(duì)COPD的嚴(yán)重程度做出分級(jí)

0級(jí):高危有罹患COPD的危險(xiǎn)因素

I級(jí):輕度

Ⅱ級(jí):中度

Ⅲ級(jí):重度

Ⅳ級(jí):極重度當(dāng)前8頁(yè)，總共36頁(yè)。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

1.肺功能檢查

是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)2.影像學(xué)檢查

X線動(dòng)脈血?dú)獾脱?、高碳酸、酸堿失衡當(dāng)前9頁(yè)，總共36頁(yè)。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查X線檢查

早期無(wú)異常晚期兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影，以下肺野較明顯。當(dāng)前10頁(yè)，總共36頁(yè)。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查X線檢查胸廓擴(kuò)張，肋間隙增寬，肋骨平行，活動(dòng)減弱，膈降低且變平，兩肺野的透亮度增加。透亮度增高、肺大泡。肺血管紋理外帶纖細(xì)、稀疏和變直；而內(nèi)帶的血管紋理可增粗和紊亂。心臟常呈垂直位，心影狹長(zhǎng)。當(dāng)前11頁(yè)，總共36頁(yè)。當(dāng)前12頁(yè)，總共36頁(yè)。診斷要點(diǎn)不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件當(dāng)前13頁(yè)，總共36頁(yè)。治療要點(diǎn)避免誘因支氣管舒張劑祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘控制感染：有效抗生素家庭氧療康復(fù)訓(xùn)練LTOT的指征:①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或沒(méi)有高碳酸血癥②PaO255--60mmHg或SaO2≤88%，并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭所致的水腫或紅細(xì)胞增多癥當(dāng)前14頁(yè)，總共36頁(yè)。護(hù)理評(píng)價(jià)診斷評(píng)估目標(biāo)措施氣體交換受損清理呼吸道無(wú)效焦慮活動(dòng)無(wú)耐力當(dāng)前15頁(yè)，總共36頁(yè)。護(hù)理措施

氣體交換受損與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過(guò)多和肺泡呼吸面積減少有關(guān)（1）休息與活動(dòng):體位，活動(dòng)量，環(huán)境（2）病情觀察:觀察癥狀，監(jiān)測(cè)體征（3）氧療護(hù)理:用氧方法，觀察效果。鼻導(dǎo)管，氧流量1-2L/min長(zhǎng)期家庭氧療，長(zhǎng)期持續(xù)低流量吸氧每天持續(xù)I5h以上，可提高生活質(zhì)量和生存率（4）用藥護(hù)理:應(yīng)用、療效、不良反應(yīng)當(dāng)前16頁(yè)，總共36頁(yè)。護(hù)理措施（5）呼吸功能鍛煉:1）縮唇呼吸

2）膈式或腹式呼吸當(dāng)前17頁(yè)，總共36頁(yè)。健康指導(dǎo)

1.疾病知識(shí)指導(dǎo)：避免誘因

2.心理疏導(dǎo)3.飲食指導(dǎo)4.康復(fù)鍛煉5.家庭氧療當(dāng)前18頁(yè)，總共36頁(yè)。

慢性肺源性心臟病

chronicpulmonaryheartdisease當(dāng)前19頁(yè)，總共36頁(yè)。概述

支氣管－肺、肺血管或胸廓

↓組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異?！蝿?dòng)脈壓力增高↓右心室擴(kuò)張、肥大（或右心衰竭）（排除其他原因所致的右心病變）當(dāng)前20頁(yè)，總共36頁(yè)。流行病學(xué)患病率：4‰住院率：占住院心臟病的38.5～46%地區(qū)：北方>南方，農(nóng)村>城市年齡：>40歲，隨年齡增高而增加性別：男女無(wú)明顯差異季節(jié)：冬、春季節(jié)氣候驟變是肺心病急性發(fā)作的重要因素急性呼吸道感染是急性發(fā)作的主要誘因當(dāng)前21頁(yè)，總共36頁(yè)。支氣管、肺疾?。篊OPD胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病肺血管疾病其他：OSAS病因當(dāng)前22頁(yè)，總共36頁(yè)。發(fā)病機(jī)制與病理肺動(dòng)脈高壓形成缺氧（功能性）當(dāng)前23頁(yè)，總共36頁(yè)。發(fā)病機(jī)制與病理肺動(dòng)脈高壓形成缺氧解剖因素當(dāng)前24頁(yè)，總共36頁(yè)。發(fā)病機(jī)制與病理肺動(dòng)脈高壓形成缺氧解剖因素血液因素當(dāng)前25頁(yè)，總共36頁(yè)。發(fā)病機(jī)制與病理肺動(dòng)脈高壓形成心臟病變和心衰右心后負(fù)荷加重右心肥大右心衰左心衰當(dāng)前26頁(yè)，總共36頁(yè)。發(fā)病機(jī)制與病理肺動(dòng)脈高壓形成心臟病變和心衰其他重要臟器的損害循環(huán)、呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)血液系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)當(dāng)前27頁(yè)，總共36頁(yè)。臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期原發(fā)病表現(xiàn)

肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)

右心肥大

COPDP2亢進(jìn)三尖瓣區(qū)吹風(fēng)樣SM當(dāng)前28頁(yè)，總共36頁(yè)。臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期呼衰心衰肺、心功能失代償期當(dāng)前29頁(yè)，總共36頁(yè)。臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期肺、心功能失代償期并發(fā)癥肺性腦病酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂心律失常休克消化道出血、DIC等當(dāng)前30頁(yè)，總共36頁(yè)。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：RBC、HgB↑電解質(zhì)：鉀↑，鈉、氯、鈣、鎂↓肝、腎功能改變動(dòng)脈血?dú)夥治鲇跋駥W(xué)當(dāng)前31頁(yè)，總共36頁(yè)。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)：X線肺動(dòng)脈高壓征右心室增大征當(dāng)前32頁(yè)，總共36頁(yè)。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)：X線心電圖右室大右房大當(dāng)前33頁(yè)，總共36頁(yè)。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)：X線心電圖心超當(dāng)前34頁(yè)，總共36頁(yè)。診斷病