藥物與人類(lèi)講義

藥物與人類(lèi)講義第一頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日第二章合理用藥第二頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日本章重點(diǎn)掌握合理用藥中服藥時(shí)間、選藥用藥、服藥方法等要領(lǐng)。掌握特殊人群（孕婦、兒童、老人）的用藥要領(lǐng)。第三頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日

藥品對(duì)人類(lèi)而言是一把雙刃劍。

在全世界死亡人口中有1／3死于用藥不當(dāng)。在美國(guó)，因用藥不當(dāng)死亡人數(shù)居心臟病、癌癥、中風(fēng)之后，排名第四！第四頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)藥物治療錯(cuò)誤藥物治療錯(cuò)誤與醫(yī)療安全。美國(guó)報(bào)道每年因醫(yī)療差錯(cuò)致命達(dá)98,000例。醫(yī)療差錯(cuò)中的20%與藥物治療錯(cuò)誤有關(guān)。

19第五頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日藥物治療錯(cuò)誤的危害每100例非產(chǎn)科住院患者中發(fā)生6.5次ADEs(藥物治療錯(cuò)誤)，其中28%是可預(yù)防的致命性、嚴(yán)重ADEs中，42%是可預(yù)防的每例可預(yù)防的ADEs,導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)4.6天受調(diào)研單位因ADEs導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)增加達(dá)$560萬(wàn)元第六頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日不同類(lèi)型藥物治療錯(cuò)誤頻度分析醫(yī)囑錯(cuò)誤56%書(shū)面醫(yī)囑的轉(zhuǎn)錄錯(cuò)誤6%藥品調(diào)制錯(cuò)誤4%藥物使用錯(cuò)誤34%

第七頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日藥物治療錯(cuò)誤的表現(xiàn)一、處方錯(cuò)誤（主要為醫(yī)師責(zé)任）:1、藥物用于非適應(yīng)癥患者、禁忌癥患者2、錯(cuò)用藥物劑型、規(guī)格或劑量3、錯(cuò)用給藥途徑，給藥速率、給藥時(shí)間和頻度（醫(yī)、護(hù)、患）4、錯(cuò)用給藥療程5、未注意藥物間的相互作用第八頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日1.用于禁忌癥患者的藥物治療錯(cuò)誤復(fù)方愈木酚磺酸鉀口服液(傷風(fēng)止咳膠囊)用于嬰兒適應(yīng)癥：用于鎮(zhèn)咳、祛痰。

成分：本品每10毫升中含鹽酸異丙嗪10毫克，愈創(chuàng)木酚磺酸鉀250毫克，氯化銨100毫克。作用：愈創(chuàng)木酚磺酸鉀是強(qiáng)力祛痰劑，使呼吸道腺體分泌增加，痰液被稀釋?zhuān)子诳瘸觥Ｂ然@為鹽類(lèi)祛痰藥，能反射性地增加呼吸道黏膜腺體的分泌，從而使痰易于咳出，有利于粘痰的清除。但嬰幼兒禁用。如果用于嬰幼兒，因?yàn)橛變翰粫?huì)有意識(shí)的咳痰，容易造成窒息，或吸入性肺炎。

第九頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日甲硝唑栓（抗菌藥）用于孕婦:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，甲硝唑腹腔給藥后，對(duì)胎兒有毒性。

沙利度胺(別名：反應(yīng)停治療各型麻風(fēng)反應(yīng)，如淋巴結(jié)腫大、結(jié)節(jié)性紅斑、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及神經(jīng)痛等療效較好?？梢砸种迫焉锲趪I吐)用于保胎：會(huì)引起新生兒畸形。1.用于禁忌癥患者的藥物治療錯(cuò)誤第十頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日2.用于非適應(yīng)癥患者的藥物治療錯(cuò)誤“骨筋丸”用于上消化道出血病人[功能主治]:活血化瘀，舒經(jīng)通絡(luò)，祛風(fēng)止痛。用于肥大性脊椎病、頸椎病、跟骨刺、增生性關(guān)節(jié)炎，大骨節(jié)病等。

成份：紅花、三七、乳香、沒(méi)藥等說(shuō)明書(shū)：妊娠孕婦忌服，月經(jīng)期停用。第十一頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日3.用藥劑量超量的藥物治療錯(cuò)誤使用新斯的明過(guò)量導(dǎo)致小兒死亡。一男嬰細(xì)菌性痢疾合并中毒性腸麻痹。在抗菌、補(bǔ)液治療中，因腹脹加劇擬用新斯的明注射治療。醫(yī)師將該藥口服量看成肌內(nèi)注射量，誤用后50分鐘后面色發(fā)紺，用藥后1小時(shí)死亡。

不熟悉兒科用藥量，肌注量超過(guò)規(guī)定量10倍，導(dǎo)致患兒中毒死亡。第十二頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日4.用藥劑量未個(gè)體化的藥物治療錯(cuò)誤病例：有一七歲兒童患癲癇，用苯妥英鈉治療，每日二次，每次50mg，服用一周后出現(xiàn)雙影；醫(yī)生診斷為癲癇未完全控制，加大劑量，每日三次，每次50mg，再服用一周，出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)。醫(yī)生仍診斷為癲癇未完全控制，繼續(xù)加大劑量至每日三次，早、中50mg

、晚70mg。再過(guò)一周患者昏迷不醒。懷疑乙腦，收住入院。血藥濃度檢測(cè)為50mg/L第十三頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日4.用藥劑量未個(gè)體化的藥物治療錯(cuò)誤苯妥英鈉治療癲癇：血漿濃度在10g/ml-20g/ml時(shí)為最適治療濃度；血藥濃度過(guò)低于10g/ml時(shí)療效較差；血藥濃度超過(guò)20g/ml時(shí)可引起頭痛、運(yùn)動(dòng)失調(diào)和眼球震顫等不良反應(yīng)；血藥濃度超過(guò)40g/ml時(shí)可引起精神錯(cuò)亂。

第十四頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日用藥劑量因人而異

“個(gè)體差異”是指不同個(gè)體對(duì)同一藥物、同一劑量所產(chǎn)生的不同反應(yīng)。此種“個(gè)體差異”有時(shí)十分明顯1、性別差異2、年齡差異方面3、遺傳因素4、特殊體質(zhì)的人（過(guò)敏體質(zhì)、高敏性、耐受性）第十五頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日5.用藥療程過(guò)長(zhǎng)的藥物治療錯(cuò)誤奈替米星在某一病區(qū)使用后出現(xiàn)３例視覺(jué)障礙。某院一年來(lái)應(yīng)用奈替米星的病人為2000人左右,共約18000人次,不良反應(yīng)３例,以人次計(jì)為0.15%,

高于文獻(xiàn)視覺(jué)障礙發(fā)生率為0.1%.調(diào)查這３例用藥和該科100份出院病歷，發(fā)現(xiàn)該科使用奈替米星,用藥療程達(dá)一周或以上。----療程偏長(zhǎng)。第十六頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日6.給藥劑型不合適的藥物治療錯(cuò)誤胺碘酮靜脈滴注用于輕度肝功能異常者，引起急性肝損害。本品為廣譜抗心律失常藥。療效顯著靜脈滴注致血漿和肝內(nèi)高濃度胺碘酮引起肝損害第十七頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日7.用藥途徑錯(cuò)誤阿托品注射液

5mg*1支

sig:2滴

滴鼻

人流手術(shù)，防止病人出汗等癥狀。

2滴相當(dāng)于0.5mg，似乎劑量合理。但未考慮到阿托品鼻腔吸收快而完全，使用藥劑量過(guò)量。出現(xiàn)煩躁不安、譫語(yǔ)等癥狀。第十八頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日藥物治療錯(cuò)誤的表現(xiàn)二、藥品配制錯(cuò)誤（藥師責(zé)任）：

藥品與處方不符劑型與處方不符劑量與處方不符質(zhì)量不符（過(guò)期或降解）藥物調(diào)配錯(cuò)誤(如藥物濃度配制錯(cuò)誤)

23第十九頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日藥物治療錯(cuò)誤的表現(xiàn)三、用藥監(jiān)測(cè)錯(cuò)誤（醫(yī)師、藥師責(zé)任）腎毒性藥物使用前后未作腎功能檢測(cè)慢性病患者加用藥物時(shí)，未作藥歷復(fù)習(xí)造成不必要的藥物相互作用等第二十頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日藥物治療錯(cuò)誤的表現(xiàn)

四、藥物治療過(guò)程的錯(cuò)誤:處方轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤（護(hù)士、醫(yī)師、藥師有責(zé)）:

電子處方輸入錯(cuò)誤，手寫(xiě)處方辯別錯(cuò)誤藥品分發(fā)錯(cuò)誤（藥師有責(zé)）:因藥名近似，包裝相似，造成混淆。

用法說(shuō)明不清,導(dǎo)致患者不能理解（藥師有責(zé)）依從性錯(cuò)誤（患者、藥師責(zé)任）:患者不按醫(yī)囑用藥，與藥師指導(dǎo)不力第二十一頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日藥物治療錯(cuò)誤的表現(xiàn)五、藥品使用方法錯(cuò)誤未按預(yù)定的劑量用藥未按預(yù)定時(shí)間用藥（漏服）未按預(yù)定的間隔時(shí)間用藥未按預(yù)定的方法用藥（靜注速度過(guò)快;肌注藥誤作靜注）第二十二頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日藥物濫用有什么危害大多數(shù)藥物都或多或少地有一些毒副作用，特別是在長(zhǎng)期使用或用量較大時(shí)，很容易在病人身上出現(xiàn)毒副反應(yīng)。即使象“阿司匹林”這樣公認(rèn)的比較安全的常用藥物，如果大量服用，也能引起中毒甚至死亡。一些新藥，由于臨床經(jīng)驗(yàn)不夠，對(duì)其毒副作用觀察及了解不夠，也容易發(fā)生嚴(yán)重不良后果，如50年代造成8000多例畸形胎兒的“反應(yīng)?！痹Z動(dòng)一時(shí)，又如國(guó)內(nèi)一度曾應(yīng)用“呋喃西林”內(nèi)服治療細(xì)菌性痢疾，后來(lái)醫(yī)生陸續(xù)發(fā)現(xiàn)其毒性反應(yīng)頗為嚴(yán)重，特別是引起多發(fā)性周?chē)窠?jīng)炎，長(zhǎng)久難以治愈，對(duì)病人造成極大痛苦。藥能治病，也能致命。對(duì)藥物切記不能濫用，了解藥物濫用的危害，對(duì)醫(yī)生，對(duì)患者都是一項(xiàng)十分重要的事情，下面就幾類(lèi)常用藥物的濫用危害加以詳述。第二十三頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日1、抗生素的濫用抗生素的濫用現(xiàn)象，目前仍比較普遍而嚴(yán)重。濫用抗生素會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)、其他不良反應(yīng)、耐藥性等一系列問(wèn)題。對(duì)于一般傷風(fēng)感冒，有人亦用抗生素治療，這不僅是一種浪費(fèi)，而且可引起不良反應(yīng)，促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，增加合并癥，延長(zhǎng)病程。濫用耳毒性抗生素如卡那霉素、新霉素、萬(wàn)古霉素、妥布霉素、鏈霉素等，對(duì)耳蝸神經(jīng)可造成損害，產(chǎn)生聽(tīng)力減退甚至耳聾，老人及小兒尤易發(fā)生，必須警惕。第二十四頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日第二十五頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日第二十六頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日第二十七頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日第二十八頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日2、解熱鎮(zhèn)痛藥的濫用目前國(guó)內(nèi)解熱鎮(zhèn)痛藥中銷(xiāo)售量最大的是解熱鎮(zhèn)痛片（即APC片，含非那西丁、阿司匹林和咖啡因）與去痛片（即索密痛片，主要含氨基比林和非那西?。＿@類(lèi)藥物如果濫用，必然會(huì)造成藥源性疾病，有時(shí)還形成對(duì)藥物的依賴(lài)性。長(zhǎng)期服用含非那西丁的制劑，可引起腎乳頭壞死、間質(zhì)性腎炎等，甚至可能誘發(fā)腎盂癌和膀胱癌。第二十九頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日3、中藥的濫用

誤區(qū)一：中藥無(wú)毒副作用。誤區(qū)二：中藥可長(zhǎng)期服用。誤區(qū)三：多服補(bǔ)藥可防病。誤區(qū)四：煎藥時(shí)間越長(zhǎng)越好。第三十頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日人們以為使用中藥比西藥安全。這實(shí)際上是片面的。中藥相對(duì)地說(shuō)比西藥的毒副作用要小些，但中藥內(nèi)也有劇毒藥，如服用不當(dāng)，一樣會(huì)引起不良反應(yīng)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，1974年至今，國(guó)內(nèi)期刊關(guān)于因使用中藥而中毒致死的報(bào)告共有72篇，這些中藥包括：巴豆、蒼耳子、六神丸、雷公藤、甜瓜蒂、木通、牽牛、苦楝子等。云南白藥是一種很有名的中成藥，治療內(nèi)外出血和血瘀腫痛有很好療效，成人一次劑量為0.2-0.3g.如果一次內(nèi)服量超過(guò)0.5g，就可能引起頭暈、惡心嘔吐、面色蒼白、四肢厥冷，甚至形成腎功能衰竭。第三十一頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日中藥麻黃在美惹麻煩

2003年2月，美國(guó)職業(yè)棒球投手史蒂夫·貝齊勒在服用含有麻黃的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑后暴斃。此事引起了美國(guó)媒體和公眾的廣泛關(guān)注。據(jù)了解，含有麻黃的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑被許多美國(guó)人用來(lái)減肥，服用者多為30歲以下的年輕人。目前已有16000名消費(fèi)者向有關(guān)部門(mén)投訴，出現(xiàn)心臟病發(fā)作、中風(fēng)、癲癇發(fā)作等癥狀。而美國(guó)國(guó)會(huì)專(zhuān)門(mén)為此舉行的為期2天的聽(tīng)證會(huì)更使之成為公眾的焦點(diǎn)。原因是麻黃可能與100多例已有報(bào)告的死亡和上千例副作用事件有關(guān)。第三十二頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日4、藥物聯(lián)合應(yīng)用上的濫用藥物的聯(lián)合應(yīng)用在某些情況下（如為了取得協(xié)同作用，抵消副作用，延續(xù)耐藥性的產(chǎn)生等）是必要的。但藥物種類(lèi)繁多、性質(zhì)各異，藥物聯(lián)用后往往并不是各起作用互不影響，而是在藥理或理化方面產(chǎn)生相互作用，以致可能引起種種不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致死亡。聯(lián)用的藥物愈多，產(chǎn)生不良反應(yīng)的可能性愈大。據(jù)有人統(tǒng)計(jì)，當(dāng)聯(lián)用5種以下的藥物時(shí)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.2%,而聯(lián)用20種以上的藥物時(shí)，發(fā)生率可上升為45%。第三十三頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)如何合理用藥第三十四頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)的錯(cuò)誤服藥方式患者不仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)服藥期間不注意飲食禁忌躺著服藥干吞藥掰碎吃或用水溶解后吃用飲料送藥對(duì)著瓶口喝藥多藥同服喝水過(guò)多服藥后馬上運(yùn)動(dòng)第三十五頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日1.服藥時(shí)間有何講究？三類(lèi)藥空腹用治療胃潰瘍、胃黏膜糜爛的藥物建議應(yīng)盡可能選在飯前空腹服用。例如：胃速樂(lè)、樂(lè)得胃、胃必治、胃必妥、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、洛賽克等治療瀉下的藥物，如治療便秘的大黃等，也應(yīng)該空腹服用。第三十六頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日滋補(bǔ)類(lèi)藥物也多建議空腹時(shí)服用。一是因?yàn)檫@些藥物價(jià)錢(qián)比較貴，空腹吃將有助于機(jī)體對(duì)藥物的充分吸收。二是這類(lèi)藥物的作用比較溫和，對(duì)胃腸道黏膜的刺激較小，服用后很少出現(xiàn)不適。

但需要強(qiáng)調(diào)的是，由于個(gè)人體質(zhì)不同，對(duì)藥物的反應(yīng)也不一樣。如果在空腹服藥后出現(xiàn)了胃疼等副作用，就應(yīng)該考慮改為飯后服藥。第三十七頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日根據(jù)人體生物鐘周期調(diào)節(jié)哮喘患者多夜間發(fā)作或加重，宜下午服藥；高血壓、心肌梗死等多早上發(fā)病，宜睡前服藥；活血通經(jīng)類(lèi)藥刺激性大，宜飯后服；感冒發(fā)汗類(lèi)藥宜飯后服；傳統(tǒng)中藥宜空腹或飯前半小時(shí)服用。第三十八頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日2.服藥有哪“七忌”？忌臥位服藥：食道損傷、窒息；臥位服藥可能使刺激性藥物不能及時(shí)進(jìn)入胃部而粘附于食道壁上，造成食道損傷。另一方面，臥位服藥易使藥物或水進(jìn)入氣管而致嗆咳，甚至窒息。因此，服藥時(shí)應(yīng)取坐位或立位。

忌干吞藥物：服藥時(shí)應(yīng)用足量(至少100毫升)水送服，這既有利于藥物順利進(jìn)入胃部，也能促進(jìn)藥物制劑的崩解、溶解，加快其吸收。第三十九頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日忌茶水、牛奶等送服：茶水、牛奶及其他飲料中含有多種化學(xué)成分，會(huì)與藥物發(fā)生相互作用而致藥效降低，或出現(xiàn)意外的不良反應(yīng)。如用牛奶或茶水送服氟嗪酸，可使抗菌作用減弱，或出現(xiàn)較嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀，甚至誘發(fā)驚厥。故服藥應(yīng)用溫?zé)岚组_(kāi)水。服藥后也應(yīng)間隔2小時(shí)再飲茶水等飲料，且不宜飲用濃茶。忌隨意服藥：應(yīng)定時(shí)定量；服藥應(yīng)定時(shí)、定量，不能隨意更改服藥時(shí)間和劑量。否則，可能因劑量不足而致藥物療效降低，甚至病情加重；或者因劑量過(guò)大導(dǎo)致嚴(yán)重的毒性反應(yīng)。

第四十頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日忌自主購(gòu)藥服用：潛在危險(xiǎn)，延誤病情；由于目前醫(yī)藥管理混亂，假藥、劣藥充斥市場(chǎng)，加之患者自身缺乏足夠的醫(yī)藥知識(shí)，故自主購(gòu)藥服用具有嚴(yán)重的潛在危險(xiǎn)。出現(xiàn)差錯(cuò)和延誤病情的情況屢有報(bào)道。

忌孕期服藥：易造成畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)；孕期(尤其是孕期頭三個(gè)月)用藥可嚴(yán)重影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至造成畸形兒。有些藥物還可引起子宮收縮而致流產(chǎn)或早產(chǎn)，故孕期應(yīng)盡量避免應(yīng)用各類(lèi)藥物。必須服藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑。

第四十一頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日忌濫服補(bǔ)藥：陰陽(yáng)平衡。中醫(yī)認(rèn)為，人體健康的根本在于陰陽(yáng)平衡。如陰陽(yáng)某一方偏虛，則需用補(bǔ)藥調(diào)理之。盲目濫用補(bǔ)藥，反可致陰陽(yáng)失衡，無(wú)病變有病。因此，要徹底消除“補(bǔ)藥有益無(wú)害”、“補(bǔ)藥有病治病、無(wú)病防病”的錯(cuò)誤觀念，避免濫用。第四十二頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日3.日常購(gòu)藥注意事項(xiàng)是否有批準(zhǔn)文號(hào)；是否有生產(chǎn)廠家及地址電話；是否有生產(chǎn)批號(hào)和有效期；是處方藥還是OTC網(wǎng)上購(gòu)藥一定要謹(jǐn)慎。只有取得食品藥品監(jiān)管部門(mén)批準(zhǔn)的互聯(lián)網(wǎng)藥品交易資格服務(wù)證書(shū)的網(wǎng)站，才可以在網(wǎng)站上銷(xiāo)售非處方藥，市民網(wǎng)上購(gòu)藥要到合法的網(wǎng)站上獲取藥品的交易信息和服務(wù)。第四十三頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日4.選擇藥物的基本原則抗精神病藥物首先考慮其副作用；抗微生物藥品注意其敏感性；慢性病服藥的劑量必須個(gè)體化（遵醫(yī)囑）；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和飲食是調(diào)理身體的基礎(chǔ)和前提。第四十四頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日5.造成不合理用藥的心理因素暗示心理——“信則靈”保險(xiǎn)心理——“中藥治本”速效心理——“欲速則不達(dá)”依賴(lài)心理——“非此藥不吃”第四十五頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日6.注射一定比口服效果好？同一藥注射比口服起效快，但持續(xù)時(shí)間短；治療胃炎、潰瘍、腸道感染口服比注射好；注射易引起疼痛及組織損傷，如注射藥吸收不好會(huì)形成硬結(jié)，靜脈注射形成血栓等；第四十六頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日患者頻繁嘔吐或吞咽困難；不被胃腸道吸收或易被消化液破壞的藥，如青霉素、鏈霉素、胰島素等；口服片和注射劑治療作用不同的藥，不能口服，如硫酸鎂注射時(shí)治療驚厥，口服是瀉藥。下列情況只能輸液、注射第四十七頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日7.為何不能隨意停藥？合理停藥是合理用藥的組成部分。1、及時(shí)停藥以防止蓄積中毒及依賴(lài)性和成癮性的產(chǎn)生一般情況下，如藥物使用已達(dá)到預(yù)期治療目的，應(yīng)及時(shí)停藥。有些疾病無(wú)法“根治”，用藥只能減輕癥狀，一旦停藥癥狀又會(huì)復(fù)發(fā)。例如：感冒表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、鼻塞等所服用的藥品，一般只能治標(biāo)（消除或減輕癥狀），不能治本（消除病因），在癥狀減輕后可停藥。第四十八頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日2、合理延長(zhǎng)用藥時(shí)間以鞏固療效和防止復(fù)發(fā)有些需長(zhǎng)期服藥，驟然停藥后可發(fā)生停藥反應(yīng)。應(yīng)采取逐漸減量停藥或定期間斷停藥，切記突然停藥。如：治療心律失常長(zhǎng)期服用普萘洛爾，突然停藥可引起心臟β受體對(duì)內(nèi)源性兒茶酚胺的敏感性增高，出現(xiàn)反跳性高血壓、心絞痛加劇或激發(fā)心肌梗死，嚴(yán)重可引起猝死。上述停藥遵醫(yī)囑逐漸減量，過(guò)程以2周為宜。第四十九頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日8.孕婦如何合理用藥？妊娠后第20天至36天服藥較易發(fā)生畸胎。前3個(gè)月由于受精卵未發(fā)育成熟，易受藥物影響致畸。應(yīng)慎用或禁用：抗腫瘤藥物、抗糖尿病藥物、抗瘧藥、鎮(zhèn)靜安定藥等。妊娠4個(gè)月以上一般不再有致畸作用。第五十頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日第五十一頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日第五十二頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日第五十三頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日9.哺乳期禁用哪些藥物？母體服用的大多數(shù)藥物都可以通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入乳汁，影響乳兒。由于乳兒的肝臟解毒能力差，即使母體僅僅使用治療劑量，仍可使嬰兒蓄積中毒，對(duì)早產(chǎn)兒更是危險(xiǎn)。因此，產(chǎn)婦服用藥物時(shí)，應(yīng)考慮對(duì)嬰兒的危害。有些藥物哺乳期不能應(yīng)用?？咕睾突前奉?lèi)：過(guò)敏反應(yīng)/溶血性貧血紅霉素可引起乳兒的肝臟損害，出現(xiàn)黃疸；氯霉素可使嬰兒出現(xiàn)灰嬰綜合征，表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、呼吸功能不良、循環(huán)衰竭及皮膚發(fā)灰，造血功能降低；鏈霉素、卡那霉素可引起聽(tīng)力障礙；四環(huán)素可引起乳兒牙齒發(fā)黃；磺胺藥可引起肝臟和腎臟功能的損害；

第五十四頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥：新生兒中毒嗎啡依賴(lài)性鎮(zhèn)痛藥：嬰兒呼吸中樞敏感其他：抗癌藥在乳汁中濃度一般較高注意：服用上述藥物嬰兒應(yīng)改為人工喂養(yǎng)。另外，還有一些影響乳汁分泌的藥物，如大劑量的雌激素，雄性激素，麥芽，薄荷等有回奶的作用，所以乳母不要使用。

第五十五頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日

紅霉素可引起乳兒的肝臟損害，出現(xiàn)黃疸；氯霉素可使嬰兒出現(xiàn)灰嬰綜合征，表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、呼吸功能不良、循環(huán)衰竭及皮膚發(fā)灰，造血功能降低；鏈霉素、卡那霉素可引起聽(tīng)力障礙；四環(huán)素可引起乳兒牙齒發(fā)黃；磺胺藥可引起肝臟和腎臟功能的損害；氯丙嗪和安定也能引起嬰兒黃疸；滅滴靈則使嬰兒出現(xiàn)厭食、嘔吐；利血平使乳兒鼻塞、昏睡。另外，還有一些影響乳汁分泌的藥物，如大劑量的雌激素、雄性激素、麥芽、薄荷等有回奶的作用，所以乳母不要使用。

第五十六頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日10.兒童能否服用成人藥品？成人用藥減量給兒童服用是錯(cuò)誤的。由于小兒的生理特點(diǎn)與成人不同，兒童的肝腎等臟器發(fā)育不全，酶系統(tǒng)未建立，解毒排毒功能弱。很多成人能用的藥物，即使在減小劑量的情況下小兒也不宜服用。第五十七頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日11.兒童用藥應(yīng)注意哪些問(wèn)題？及時(shí)用藥：小病---大恙謹(jǐn)慎對(duì)待新生兒未成熟兒：生理機(jī)能不全注意藥物敏感性：對(duì)嗎啡非常敏感易中毒慎用外用藥：酒精擦洗引起呼吸困難昏迷劑量計(jì)算要合理：年齡、體重、體表面積第五十八頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日11.兒童用藥應(yīng)注意哪些問(wèn)題？氟哌酸、環(huán)丙沙星等可引起兒童關(guān)節(jié)病變，影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育；因此我國(guó)規(guī)定18歲以下的未成年人不宜應(yīng)用。四環(huán)素類(lèi)藥物可沉積在組織中引起釉質(zhì)發(fā)育不良；氨基糖苷類(lèi)藥物，鏈霉素、慶大霉素等可引起神經(jīng)和腎臟損害；解熱鎮(zhèn)痛藥如雙氯芬酸可引起血尿，阿司匹林易發(fā)生嘔吐、抽搐和昏迷。驅(qū)腸蟲(chóng)藥阿苯達(dá)唑、甲苯達(dá)唑，其大部分從肝、腎代謝，2歲以下兒童禁用；外用藥對(duì)小兒來(lái)說(shuō)也不是絕對(duì)的安全。如新霉素滴耳劑可致嬰兒聽(tīng)力受損，故嬰幼兒慎用。第五十九頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日11.兒童用藥應(yīng)注意哪些問(wèn)題中成藥一般認(rèn)為小兒服用比較安全，往往會(huì)掉以輕心。其實(shí)，不少中成藥小兒也不宜服用。藿香正氣水功能主治：解表祛暑，化濕和中。用于外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯，夏傷暑濕，頭痛昏重，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉；胃腸型感冒。因含酒精，故小兒禁用；仁丹因含朱砂，故嬰幼兒及兒童忌服；第六十頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日六神丸是由珍珠粉、牛黃、麝香、雄黃、蟾酥和冰片等中藥組成。功能主治：清熱解毒、止痛消炎、適用于肩桃腺炎、咽炎、咽喉腫痛、熱癤及疔瘡、一切無(wú)名腫毒等。其中蟾酥有劇毒，嬰幼兒服用不當(dāng)易中毒，可出現(xiàn)胸悶、心慌、心律不齊等癥狀，此外還常有惡心、嘔吐、口唇發(fā)麻，嚴(yán)重者可出現(xiàn)神志不清、抽搐或驚厥甚至中毒死亡；六神丸中的雄黃，其主要成分為三硫化二砷，遇熱易分解氧化，變成有劇毒的三氧化二砷，即俗稱(chēng)的砒霜，其毒害作用可影響到神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)等。因此，嬰幼兒最好不用六神丸。第六十一頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日12.兒童如何喂藥？嬰兒：喂藥前不應(yīng)喂飽奶，以免拒服；藥水（將藥粉溶于糖水）倒入奶瓶；

丸片劑可研成粉末用糖水調(diào)成糊狀；稍大兒童：

喂藥避免與舌面上的味蕾接觸，放舌根后喝水。第六十二頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日第六十三頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日13.老年人如何控制用藥量？劑量個(gè)體化原則。一般從50歲起，每增加10歲應(yīng)減少成人用量的10%；60歲以上用成人量的1/3；70歲用1/4；80歲用1/5，據(jù)個(gè)體情況調(diào)整。第六十四頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日14.老年人如何吃滋補(bǔ)藥？注意調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡，不宜濫用。陰虛火旺者服用人參可能便秘、流鼻血等。長(zhǎng)期服用大劑量維生素A、E等可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、高鈣血癥和血栓形成。第六十五頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日15.老年癡呆患者服藥注意事項(xiàng)忘記吃藥、吃錯(cuò)藥，須人陪伴監(jiān)督；伴有抑郁癥、自殺傾向患者，家人管理好藥品；患者不承認(rèn)有病，認(rèn)為是毒藥，拒服，須耐心解釋后誘服；家屬細(xì)心觀察不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整；臥床、吞咽困難者宜研碎后溶入水服用。第六十六頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日第三節(jié)合理使用各種劑型為適應(yīng)治療或預(yù)防的需要而制備的藥物應(yīng)用形式，稱(chēng)為藥物劑型，簡(jiǎn)稱(chēng)劑型。第六十七頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日藥物為什么會(huì)有不同的劑型藥物性質(zhì)不同，需制成不同劑型在胃中易被破壞的藥物,制成針劑使用需要迅速發(fā)揮作用的藥物，制成針劑吸收最快、效果最好有的藥物制成不同的劑型，所產(chǎn)生的療效完全不同某些藥物由于性質(zhì)不夠穩(wěn)定,此需要制成片劑、丸劑，甚至還需要包衣

第六十八頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日病人病癥不同，需選擇不同的劑型急癥用藥時(shí)，需見(jiàn)效迅速，宜采用湯劑、沖劑、氣霧劑及針劑等。治療慢性疾病時(shí)，希望藥效緩和而持久，需要用片劑、丸劑及緩釋、控釋劑等。患皮膚病則需要用藥膏等。

第六十九頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)的不合理使用各種劑型將膠囊里面的藥粉倒出來(lái)服用。將糖衣片壓碎服用。這種方法經(jīng)常被家長(zhǎng)們采用。將口服改外用。針劑改口服。含片改口服。第七十頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日如何正確服用各種片劑片劑指藥物與輔料均勻混合后壓制而成的片狀藥物制劑，可供內(nèi)服和外用。是目前臨床應(yīng)用最廣泛的劑型之一

第七十一頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日各種片劑的服用方法壓制片：指藥物與輔料混合經(jīng)壓制而成的片劑。指普通片劑，應(yīng)用最廣，也最為常見(jiàn)。一般情況下片劑均要整個(gè)吞服，溫水送下。有的藥片中間有一道刻痕，可以很容易地掰開(kāi)服用半片。有時(shí)也可以研碎服用。第七十二頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日包衣片：在壓制片（常稱(chēng)作片芯）外包上衣膜的片劑。片劑包衣的目的：

①隔絕空氣，避光，防潮，增加藥物的穩(wěn)定性；

②掩蓋藥物的不良?xì)馕叮?/p>

③包腸溶衣，避免藥物對(duì)胃的刺激，防止胃酸或胃酶對(duì)藥物的破壞；

④使片劑美觀，且便于識(shí)別。

因此包衣片一般應(yīng)整個(gè)吞服，溫水送下，有破碎不應(yīng)服用。但是有些中藥包衣片是為了改變外觀形象，必要時(shí)可以研碎服用，請(qǐng)咨詢藥劑師。第七十三頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日泡騰片指含有泡騰崩解劑的片劑。泡騰片遇水可產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w使片劑迅速崩解。多用于可溶性藥物的片劑，可供口服或外用，如乙酰水楊酸泡騰片?？诜?yīng)先加水溶化后服用，外用可直接放入用藥部位。VC泡騰片不能用開(kāi)水沖服第七十四頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日咀嚼片：咀嚼片指在口中嚼碎后咽下的片劑。這類(lèi)片劑較適合于兒童或吞咽困難的患者。即使在缺水的情況下也可按時(shí)用藥。咀嚼片應(yīng)在口中嚼碎后咽下第七十五頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日口含片又稱(chēng)含片，是指含在口腔或頰膜內(nèi)緩緩溶解而不吞下的片劑。含片多用于口腔及咽喉疾患，其局部消炎作用，藥效發(fā)揮迅速，可產(chǎn)生持久的治療作用。服用方法是含在口腔或頰膜內(nèi)緩緩溶解而不是吞下，緊急時(shí)可以嚼碎，但不要隨唾液咽下，更不可整片吞下。

第七十六頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日舌下片指置于舌下使用的片劑。因藥物由舌下粘膜直接吸收，能速效?？煞乐刮改c液pH及酶對(duì)藥物的不良影響。也可避免藥物的肝臟首過(guò)效應(yīng)。如心血管藥物常制成舌下片應(yīng)用。最有代表性的藥物是硝酸甘油，必須舌下含服，2-3分鐘可起良好作用，迅速緩解心絞痛癥狀。舌下片應(yīng)放在舌下含服，緊急時(shí)可以嚼碎，但不要隨唾液咽下，更不可整片吞下。第七十七頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日應(yīng)該怎樣正確服用膠囊

膠囊劑系指將藥物填裝于空心硬質(zhì)膠囊中或密封于彈性軟質(zhì)膠囊中而制成的固體制劑。膠囊除用來(lái)包裹藥物外，還有以下幾點(diǎn)作用：1、膠囊劑可以掩蓋藥物的苦味及臭味，消除病人服用時(shí)不愉快的體驗(yàn)。2、腸溶膠囊，以確保膠囊到達(dá)堿性的十二指腸內(nèi)才溶解。第七十八頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日3、有些膠囊是緩釋膠囊，必須完整吞服，才能使藥物以均衡的劑量釋放，發(fā)揮最佳藥效。

可見(jiàn)，膠囊不應(yīng)當(dāng)剝開(kāi)服用。如果病人服用膠囊類(lèi)藥物確有困難，一般的膠囊可以剝開(kāi)服用，但腸溶膠囊和緩釋膠囊類(lèi)藥物，絕對(duì)不可剝開(kāi)服用。第七十九頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日如何服用中藥丸劑

丸劑是一種中成藥傳統(tǒng)劑型，由于制法和療效的不同，在服用時(shí)也有一些差別。常見(jiàn)的丸劑有大小蜜丸、水丸、濃縮丸、糊丸等，其中小蜜丸、水丸、濃縮丸體積小，可以用溫開(kāi)水送服；大蜜丸體積大(每丸重3克、6克、9克等)不能直接吞下，可以嚼碎后咽下，或?qū)⑹窒磧艉箨尚K(或搓成圓粒)后用水送服。第八十頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日如何正確使用滴鼻劑滴鼻劑系指將藥物加入適宜于鼻腔的溶媒中所制成的供滴入鼻腔內(nèi)的液體制劑。常用滴藥方法有兩種：一是頭后仰伸位滴藥法。二是頭仰側(cè)向位滴藥法：第八十一頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日

滴鼻劑使用注意事項(xiàng)：１．向鼻內(nèi)滴藥時(shí)，滴管頭不要碰到鼻部，以免污染藥液。２．不能長(zhǎng)期擅自依靠滴鼻液來(lái)改善鼻腔疾病，當(dāng)藥液使用效果越來(lái)越差時(shí)，應(yīng)停止繼續(xù)使用，請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生診治，以免喪失治療時(shí)機(jī)。３．滴鼻凈長(zhǎng)期滴用，可導(dǎo)致藥物性鼻炎，如并發(fā)萎縮性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎、中耳炎等，因此應(yīng)適可而止。第八十二頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日如何正確使用滴耳劑滴耳劑系指將藥物加入適宜于耳腔的溶媒中所制成的供滴入耳腔內(nèi)的外用液體制劑。滴耳劑的目的：軟化耵聹，消炎、止痛。使用方法是取坐位或臥位，頭偏向健側(cè)，患耳朝上。以棉簽清拭耳道內(nèi)的分泌物，使耳道保持通暢。輕拉耳廓，充分暴露耳道。將藥液滴入2-3滴后，將小棉球塞入外耳道口，以免藥液流出。囑患者保持原臥位1-2分鐘。

第八十三頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日如何正確使用膏藥劑膏藥系指藥物加入適宜基質(zhì)中制成的貼敷在皮膚上的外用制劑。貼橡皮膏藥，如傷濕止痛膏、消炎止痛膏等時(shí)，應(yīng)先將患處用酒精棉球擦凈，撕去膏藥上的薄膜進(jìn)行貼敷。但如皮膚發(fā)生糜爛及外傷合并感染者，不宜貼用。膏藥中常含有芳香走竄的成分，因此孕婦要慎用，尤其忌在臍、腰、腹部貼用；皮膚過(guò)敏者也不宜貼用。在貼膏藥期間，應(yīng)忌食生冷食物。不用的膏藥可貯放在陰涼干燥處，以防夏季溶化或被蟲(chóng)蛀。第八十四頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日如何正確使用氣霧劑氣霧劑藥物是將藥物和適宜的拋射劑封裝于具有特制閥門(mén)系統(tǒng)的耐壓密封容器中制成的制劑。使用時(shí)借拋射劑的壓力將藥物噴出，在呼吸道、皮膚或其他腔道發(fā)揮局部或全身治療作用。

第八十五頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日氣霧劑藥物有如下特點(diǎn)：氣霧劑藥物將藥物封裝在密封容器中，使用和攜帶方便吸入用氣霧劑使藥物直接由肺部吸收進(jìn)入體循環(huán)，使藥物能迅速到達(dá)作用部位皮膚用氣霧劑藥物呈霧狀噴出直接到達(dá)作用部位，不僅療效顯著，而且對(duì)創(chuàng)面局部的刺激性較小。第八十六頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日正確使用氣霧劑藥物的方法使用前應(yīng)充分搖勻儲(chǔ)藥罐，使罐中藥品和拋射劑充分混合。患者吸藥前需張口、頭略后仰、緩慢地呼氣，直到不再有空氣可以從肺中呼出。垂直握住霧化吸入器，用嘴唇包繞住吸入器口，開(kāi)始深而緩慢吸氣并按動(dòng)氣閥，盡量使藥物隨氣流方向進(jìn)入支氣管深部，然后閉口并屏氣10秒鐘后用鼻慢慢呼氣。如需多次吸入者，休息一分鐘后重復(fù)操作。吸入結(jié)束后用清水漱口，以清除口腔殘留的藥物。第八十七頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日如何正確使用外用制劑洗劑所謂冼劑就是水和粉的混合制劑，平時(shí)水在上層，粉劑沉淀在瓶底。皮膚科常用的洗劑是爐甘石洗劑、硫磺洗劑等。使用時(shí)必須注意先搖均勻，后用毛筆或棉簽涂用，所以涂用洗劑的次數(shù)，每天必須十次以上，這樣才能使局部溫度不斷降低。在毛發(fā)部位，由于可能和毛發(fā)粘在一起，所以不宜應(yīng)用。

第八十八頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日酊劑

是一種藥物溶解于酒精中的制劑，常用的有止癢酊劑、癬藥水等。這類(lèi)藥物涂用后，由于酒精蒸發(fā)較快，再加上酒精制劑中含有止癢、脫皮的藥物，便可達(dá)到治療作用。由于藥物有一定刺激性，所以面部、黏膜部位及嬰幼兒不宜應(yīng)用，特別是癬藥水，由于有強(qiáng)烈的刺激、脫皮作用，所以必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

第八十九頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日冷霜制劑是皮膚科最常用的一種制劑。一般情況下，每日使用兩次即可。第九十頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日如何正確使用消毒藥不少家庭都備有紅汞、碘酒、龍膽紫、漂白粉、高錳酸鉀（pp粉）等消毒藥。如果使用不當(dāng)，會(huì)引起許多麻煩。下面介紹其正確的使用方法：

紅汞（紅藥水）：是一種重金屬鹽，殺菌力較弱，無(wú)刺激性，毒性低。作皮膚擦傷、割傷、小傷口及皮膚粘膜的消毒，不宜用于大面積傷口，以免引起汞中毒。第九十一頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日碘酒：具有強(qiáng)大的殺菌作用，對(duì)真菌和病毒也不例外，但刺激性較大，只能用于皮膚消毒。提示：碘酒與紅汞別混用，紅汞不能與碘酒同時(shí)使用，也不能在同一部位先后使用。龍膽紫（紫藥水）：殺菌力很強(qiáng)，尤其對(duì)化膿性感染療效更佳。外搽面瘡、鵝口瘡、粘膜潰瘍、嘴唇皰疹等，對(duì)小面積燙傷或燒傷也可使用。第九十二頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日高錳酸鉀（pp粉）：0.1%濃度的高錳酸鉀液常用于皮膚、粘膜、傷口及腐敗組織的洗滌；此外，還可用于瓜果與食具消毒，但浸泡的時(shí)間必須超過(guò)5分鐘以上。漂白粉：濃度0.03%-0.15%的漂白粉液用于飲水消毒；1%-3%的漂白粉液用于噴灑或擦拭浴室及廁所，消毒12小時(shí)；0.5%的漂白粉液用于消毒食具、痰盂、便盆、污染的襯衣及床和刷洗便池等。酒精：70%濃度的酒精殺菌力最強(qiáng)，主要用于注射前的皮膚消毒，以及器械的消毒。第九十三頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日如何正確使用眼用制劑清潔雙手。將頭后仰，眼向上望，用食指輕輕地把下眼瞼拉開(kāi)成一袋形。把約1厘米的眼藥膏擠進(jìn)眼袋內(nèi)。切勿讓管口接觸到眼睛或眼瞼。然后閉上眼睛1-2分鐘。用藥棉或紙巾抹去眼外的藥膏，若要同時(shí)使用多于一種眼藥膏，兩者應(yīng)相隔數(shù)分鐘。第九十四頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日注意：多次開(kāi)管使用逾一個(gè)月的眼藥膏應(yīng)予棄掉；切勿將自己的眼藥膏給予他人使用。眼膏與眼藥水聯(lián)用時(shí)，先用滴水劑，片刻后再用膏劑，因膏劑油性會(huì)阻礙水劑的吸收，影響水劑藥物的治療作用。

第九十五頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日如何正確使用栓劑栓劑指藥物與適宜基質(zhì)制成的具有一定形狀的供人體腔道內(nèi)給藥的固體制劑。栓劑在常溫下為固體(熔點(diǎn)接近體溫)，塞入腔道后，在體溫下能迅速軟化熔融或溶解于分泌液，逐漸釋放藥物而產(chǎn)生局部或全身作用。第九十六頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日栓劑有許多優(yōu)點(diǎn)，

概括起來(lái)有:1、避免了口服藥物對(duì)胃的刺激；2、避免藥物被胃酸及消化液破壞；可防止或減少藥物對(duì)肝臟的毒副作用；3、比口服給藥吸收快，作用時(shí)間又長(zhǎng)；容易接受；用于婦科和肛腸病，作用直接而療效顯著。第九十七頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日4、栓劑通過(guò)局部給藥，分布于粘膜表面，既可治療局部疾患，也可經(jīng)直腸粘膜將藥物吸收入血，治療全身性疾病。栓劑要求給藥方法必須正確，如放置藥物深度要合適，一般放置不少于4厘米，同時(shí)在插入栓劑后保持臥位最少1小時(shí)，通常在睡前用藥效果最好。

第九十八頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)藥物使用中的常識(shí)1、有些藥物會(huì)引起大小便顏色改變?nèi)说恼４蟊銥辄S色，有些貧血患者服用鐵劑，可以使大便變成黑色；作胃腸鋇餐透視，服用鋇劑后，解出的大便是灰白色；服含大黃類(lèi)的藥物可使大便呈深黃色；吃一些含葉綠素較多的綠葉蔬菜，可以使大便呈綠色；如果排除藥物、食物的原因，大便的顏色異常，就應(yīng)當(dāng)請(qǐng)醫(yī)生檢查，尋找原因。第九十九頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日人的尿液，可因尿量的多少而顏色的深淺有所不同，正常時(shí)為淺黃色。如飲水多，可為無(wú)色；飲水過(guò)少，尿液可變成較深的黃色。服用某些藥物也可使尿液出現(xiàn)不同的顏色。藥物完全排出體外后，尿色才可能恢復(fù)正常；服了下列藥物，而使尿色改變的，屬于正?，F(xiàn)象。

第一百頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日藥物尿液顏色變化奎寧棕黑色滅滴靈、甲基多巴、左旋多巴暗黑色呋喃旦啶、伯氨喹啉、磺胺類(lèi)藥黃色或棕色消炎痛、亞甲藍(lán)變綠色氯喹、痢特靈棕色黃連素、核黃素、復(fù)合維生素B、四環(huán)素黃色利福平、復(fù)方大黃片、磺胺嘧啶等橙黃色氨基比林、酚酞、苯琥胺、苯妥英鈉紅色第一百零一頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日藥物之所以使大小便變色，是因?yàn)樗鼈兂Ｒ栽突虼x產(chǎn)物的形式通過(guò)大小便排出體外，所以把大小便染上了不同顏色。了解這些知識(shí)之后，對(duì)服藥所致的大小便顏色異常就不會(huì)驚慌失措了，也可避免不必要的檢查和治療。第一百零二頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日2、下列藥物可影響化驗(yàn)結(jié)果藥物影響的化驗(yàn)項(xiàng)目影響的化驗(yàn)結(jié)果抗生素（青霉素、頭孢菌素等）、避孕藥血常規(guī)血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果偏低，出現(xiàn)假性貧血煙酸、可的松血常規(guī)使白細(xì)胞數(shù)量增高，出現(xiàn)有炎癥的假象。噻嗪類(lèi)利尿劑、β－受體阻滯劑（卡維地洛除外）、利血平、甲基多巴、撲熱息痛、維生素C、大劑量魚(yú)油等血糖血糖升高胍乙啶、保泰松、谷維素血糖血糖降低鏈霉素、磺胺類(lèi)、阿司匹林、氨芐青霉素尿糖可致假陽(yáng)性維生素C等呈假陰性。第一百零三頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日在接受臨床化驗(yàn)時(shí)，應(yīng)在化驗(yàn)前幾天，停用可能會(huì)出現(xiàn)干擾的藥物，以確?；?yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。藥物影響的化驗(yàn)項(xiàng)目影響的化驗(yàn)結(jié)果鎮(zhèn)痛消炎藥物比如嗎啡、可待因、杜冷丁、消炎痛淀粉酶淀粉酶含量明顯升高右旋糖酐、呋喃坦啶、維生素K肝功能膽紅素測(cè)定值偏高咖啡因、茶堿等肝功能膽紅素檢查結(jié)果偏低。維生素A、維生素D等血脂使膽固醇升高硝酸甘油血脂甘油三酯升高雙氫克尿噻、速尿、利尿酸等電解質(zhì)檢測(cè)使血液中的鉀離子含量明顯降低第一百零四頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日4、家庭小藥箱需要的裝備1、根據(jù)家庭人員的構(gòu)成和健康狀況。如有老人和小孩，要特別注意準(zhǔn)備他們用的藥。家有高血壓病人、結(jié)核病人、冠心病病人、癲癇病人等，治療這些疾病的藥物應(yīng)常備不斷；家庭藥箱嚴(yán)禁混入家庭成員過(guò)敏的藥物。2、選擇不良反應(yīng)較少的藥品。這類(lèi)藥品的不良反應(yīng)已得到充分臨床證實(shí)，一般說(shuō)明書(shū)上都有明確說(shuō)明、容易發(fā)現(xiàn)和預(yù)防。新藥由于上市時(shí)間短，可能會(huì)出現(xiàn)一些意外的不良反應(yīng)，不適于家庭備用。第一百零五頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日4、家庭小藥箱需要的裝備3、選擇療效穩(wěn)定、用法簡(jiǎn)單的藥物。盡量選擇口服藥、外用藥。4、選擇常見(jiàn)病、多發(fā)病用藥。家庭小藥箱必備基礎(chǔ)藥

3~6個(gè)月應(yīng)清理一次。第一百零六頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日解熱鎮(zhèn)痛藥：如阿司匹林、去痛片、消炎痛、布洛芬等。治感冒類(lèi)藥：如撲爾敏、新康泰克、速效傷風(fēng)膠囊、強(qiáng)力銀翹片、白加黑感冒片、小兒感冒靈等。止咳化痰藥：如必嗽平、咳必清、蛇膽川貝液、復(fù)方甘草片等。胃腸解痙藥：如普魯本辛654-2等。4、家庭小藥箱需要的裝備第一百零七頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日助消化藥：如多酶片、山楂丸等。通便藥：如果導(dǎo)片、大黃蘇打片、甘油栓、開(kāi)塞露等。止瀉藥：如易蒙停、黃連素、止瀉寧等?？惯^(guò)敏藥：如塞庚啶、撲爾敏、苯海拉明等。外用消炎消毒藥：酒精、高錳酸鉀等。氯霉素眼藥水應(yīng)常備，游泳后滴上幾滴。外用止痛藥：如風(fēng)濕膏、紅花油等。其他基本的醫(yī)療用品：體溫表、小剪刀、創(chuàng)可貼、鑷子、風(fēng)油精、清涼油、消毒棉簽、紗布、膠布等。4、家庭小藥箱需要的裝備第一百零八頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日5、服錯(cuò)了藥如何處理如果錯(cuò)服的是一般藥物：如維生素,滋補(bǔ)藥,抗生素等,其不良反應(yīng)小,不必做特殊處理(除非大量服用),但應(yīng)觀察病情變化。誤服或多服了易造成中毒的藥物：如巴比妥,氯丙嗪,阿托品,顛茄,東莨菪堿等藥物易造成中毒。若是服量在正常用量范圍內(nèi),則只需多飲開(kāi)水促進(jìn)其排泄即可,但必須注意觀察病情變化。第一百零九頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日如果誤服劇毒藥品：不可忙亂,應(yīng)及時(shí)采取措施,其原則是:及時(shí)排出,針對(duì)解毒,對(duì)癥治療:①催吐:病人錯(cuò)服藥后當(dāng)即被發(fā)現(xiàn),首先應(yīng)盡快將胃內(nèi)毒物吐出是搶救成功與否的關(guān)鍵.可用手指,湯匙柄或筷子刺激咽后壁(舌根)引起嘔吐,從而將誤服的毒物吐出.接著再喝下500毫升涼開(kāi)水(可加入25克食鹽),再用上法催吐,然后速將病人送往醫(yī)院搶救。5、服錯(cuò)了藥如何處理第一百一十頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日②洗胃:在催吐的基礎(chǔ)上,如病人清醒,可以大量服用茶水,然后刺激舌根部誘發(fā)嘔吐,洗胃后,最好給病人服點(diǎn)牛奶或生雞蛋清,以吸附藥物,減少吸收和保護(hù)胃黏膜.③進(jìn)行上述初步處理后,送病人去醫(yī)院時(shí),要把剩余的劇毒藥品收集起來(lái),同時(shí)帶上藥瓶或藥盒,以便醫(yī)生搶救時(shí)參考。如果病人已有神志不清,應(yīng)注意解開(kāi)病人衣領(lǐng),清除口腔積物,保持呼吸道暢通.如病人已發(fā)生心跳,呼吸停止,應(yīng)立即持續(xù)進(jìn)行心臟外按壓,人工呼吸,并及時(shí)送醫(yī)院搶救.5、服錯(cuò)了藥如何處理第一百一十一頁(yè)，共一百二十二頁(yè)，2022年，8月28日6、漏服藥物如何處理日常生活中，人們常會(huì)由于種種原因漏服藥物。于是，有人想“亡羊補(bǔ)牢，猶為未晚”，干脆多吃一次吧；也有人想一次服用兩倍劑量的藥物。其實(shí)這兩種方法都是不科學(xué)的。每種藥物的藥效是按其藥理作用，并通過(guò)一定的用量和給