內(nèi)分泌試題題庫

內(nèi)分泌1.患者女性，58歲，臨床上無突眼甲狀腺腫大，納減，消瘦明顯，心率120次／min，有手顫。（DDD）(1)．下列疾病中哪種疾病可不予考慮？A． 慢性淋巴性甲狀腺炎B． 淡漠型甲亢C． 甲亢性肌萎縮D． 帕金森病E． 胃腸惡性腫瘤(2)．為確定此病人是否有甲亢，最好選用的檢查項目是A． 甲狀腺攝131I率B． T3抑制試驗C． 用放射免疫法測總T3及T4D． TRH興奮試驗E． 甲狀腺自身抗體(3)．此病人有何種并發(fā)癥？A． 甲亢危象B． 甲亢性周期性麻痹C． 甲亢性肝性黃疸D． 休克E． 血小板減少性紫癜2.．抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)可有：（BDE）A． 甲減B． 白細胞減少C． 出血D． 藥疹E． 肝細胞損害3．肥胖患者糖耐量減退，最主要的原因是：（E）A． 胰島素分泌不足B． 胰島β細胞對葡萄糖刺激欠敏感C． 循環(huán)中常有大量胰島素抗體D． 抗胰島素的激素分泌過多E．外周組織胰島素受體數(shù)目減少4.．患者男性，45歲，昏迷1天收人院，近期無服藥史，血糖33.4μmol／L，pH7.35，血鈉150μmol／L，尿酮體（一），診斷最可能是哪項？（C）A． 酮癥酸中毒B． 乳酸性酸中毒C． 高滲性昏迷D． 酮癥酸中毒十高滲昏迷E．乳酸性酸中毒十高滲昏迷5.．患者女性，50歲，3天前尿頻、尿急、尿痛，2天來口干，多飲，多尿，明顯，體溫38℃，皮膚干燥，脫水，唇紅，神志清，血糖18μmol／L，尿糖（十十十），尿酮體（十），血Ph<7.32，此時最關(guān)鍵治療原則是：(B)A．糾正酸中毒十補充液體和電解質(zhì)十抗生素B．補充液體和電解質(zhì)十胰島素十抗生素C．糾正酸中毒十胰島素十抗生素D．補充胰島素十抗生素E．補充液體十抗生素6.．患者男性，45歲，體胖，平日食欲佳，近兩個月來每日飲水量逐漸增多，現(xiàn)每日約3000ml左右，尿量多，2500mL／d左右，空腹血糖6.69μmol／L尿糖（十），應(yīng)做下列哪項檢查確診糖尿??？(A)A． 葡萄糖耐量試驗B． 皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗C． 空腹血漿胰島素水平測定D． 24小時尿白蛋白測定E．查24小時尿糖定量7.．患者男性，40歲，空腹血糖及耐量正常，尿糖仍為（十），考慮為：(D)A． 甲亢致糖尿B． 應(yīng)激性糖尿C． 藥物性糖尿D． 腎性糖尿E． 肝病性糖尿8.．患者65歲，2型糖尿病病人，近1個月來食欲不振，精神差，尿多，人院前右上肢抽搐，隨后神志不清。查尿糖（十十十），尿酮體（十），CO2-CP19μmol／L。此病人不可能是下列哪種疾??？(C)A． 腦溢血B． 低血糖C． 糖尿病酮癥酸中毒D． 乳酸酸中毒E． 非酮癥高滲性昏迷9、男性,46歲,體型較胖,食欲很好,近測空腹血糖7.1mmol/L,血脂正常,經(jīng)飲食控制2周后,復(fù)查血糖6.0mmol/L.下列治療哪項對此病員不合適?（E）A.飲食控制B.適當增加體力活動C.低脂飲食D.二甲雙胍口服E.胰島素治療10、一位52歲的肥胖男經(jīng)理來診,自述最近5年時?？诟?喝水多,乏力,下肢沉重,近一周心前區(qū)悶疼,腳麻,視物不清,化驗:尿糖(++),蛋白(-),EKG示S-T段弓形上移(1).體檢時最不可能發(fā)現(xiàn)的是:（D）A.墨非征陽性B.腳癬C.腎區(qū)叩疼D.跟腱反射亢進E.白內(nèi)障(2).下列哪項實驗室檢查最有助于確診?(D)A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.隨即血糖D.糖耐量試驗E.基礎(chǔ)血漿胰島素測定(3).應(yīng)首選哪種治療方案?(D)A.限制飲食+運動B.加強運動+口服降糖藥C.口服降糖藥+限制飲食D.應(yīng)用胰島素+限制飲食E.應(yīng)用胰島素+口服降糖藥11.糖尿病病人合并眼盲及腎衰竭是因為（C）A．小動脈病變B.大動脈病變C.微血管病變D小靜脈病變E大靜脈病變12.糖尿病多尿是由于(B)A腎小管吸收障礙B原尿滲透壓高C飲水過多D醛固酮分泌減少13.糖化血紅蛋白的正常值為（A）A﹤6﹪B﹤7﹪C﹤8﹪D﹤9﹪E﹤10﹪14.下列不太可能直接由糖尿病引起的不良后果是（D）A神經(jīng)病變B動脈粥樣硬化C視網(wǎng)膜病變D淋巴結(jié)病E腎病15．糖尿病患者，女，55歲，身高1．64m，體重48kg，空腹血糖6．5mmol／L，餐后血糖16mmol／L。治療應(yīng)首選：C

A．達美康＋飲食控制B．二甲雙胍＋飲食控制

C．糖苷酶抑制劑＋飲食控制D．單純飲食控制

E．優(yōu)降糖

16．下列哪項糖尿病治療原則是錯誤的?E

A．Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病均強調(diào)飲食治療

B．飲食須根據(jù)病情調(diào)整

C．Ⅰ型糖尿病必須使用胰島素

D．腎功能不全的Ⅰ型糖尿病患者，胰島素的用量應(yīng)酌減

E．糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)積極糾正酸中毒

17．糖尿病酮癥酸中毒患者，經(jīng)小劑量胰島素、補堿、補液等治療后，出現(xiàn)心悸、早搏、乏力，治療應(yīng)首先考慮：B

A．甘露醇B．補鉀C．心得安D．補鈣E．異搏定18．Ⅱ型糖尿病患者若控制不良，常存在的代謝紊亂改變最常見于：A

A．甘油三酯升高B．膽固醇升高

C．低密度脂蛋白下降D．高密度脂蛋白下降

E．低密度脂蛋白升高

19．患者，男，60歲，糖尿病史20年，近半年來感雙足趾端麻木。體檢：消瘦，雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級，病理反射陰性。下列哪項診斷可能性大'E

A．運動系統(tǒng)改變與糖尿病無關(guān)B.糖尿病微血臂病變

C．糖尿病自主神經(jīng)病變D．糖尿病并發(fā)腦血管意外

E．糖尿病性神經(jīng)病變20．低血糖癥是指血糖濃度低于：B

A．2．0mmol／LB．2．8mmol／LC．3．0mmol／LD．3．2mmol／LE．4．0mmol／L

21．Ⅱ型糖尿病的主要死亡原因是：B

A．酮癥酸中毒B．心腦血管病變C．糖尿病腎病D．糖尿病神經(jīng)病變E．感染

22．診斷早期糖尿病腎病最有意義的檢查是：B

A．尿常規(guī)檢查B．微量蛋白尿測定C．Addis計數(shù)D．肌酐清除率E．雙腎B超

23．下列哪項指標最能判斷糖尿病控制情況?D

A．空腹血糖B．糖耐量測定C．尿糖定量測定D．糖基化血紅蛋白E．胰島素釋放試驗24．用胰島素治療最常見的不良反應(yīng)是：C

A．抗體形成B．輕度浮腫C．低血糖D．局部脂肪萎縮E．過敏反應(yīng)

25．糖尿病患者，65歲，昏迷1天人院，血壓80／50mmHg，血糖16mmol／L，血鈉155mmol／L，尿糖＋＋＋＋，酮體＋＋＋，治療方案是：B

A．小劑量胰島素及低滲鹽水靜脈滴注B．小劑量胰島素及等滲鹽水靜脈漓注

C．大劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注D．雙氫克尿塞排鈉并快連補堿

26．患者男性，75歲，因心前區(qū)疼痛3h入院，否認高血壓、糖尿病史．體檢：神志不清，BP70／30mmHg，HRl20次／分．血糖16mmol／L，ECG示心室左側(cè)壁心肌梗死。下列哪項處理正確?D

A．皮下注射短效胰島素，每日3次B．可能是應(yīng)激性高血糖，可不用處理

C．確診糖尿病，從此必須藥物治療

D．靜脈滴注小劑量胰島素，密切檢查血糖，隨時調(diào)整劑量

E．口服半衰期短的磺脲類降糖藥27．80歲男性Ⅱ型糖尿病合并肺心病患者，長期服用磺脲類加二甲雙胍治療至今，2天前因慢性支氣管炎急性感染，出現(xiàn)明顯發(fā)紺，甚至昏迷，首先應(yīng)考慮：C

A．酮癥酸中毒B．高滲性非酮癥糖尿病昏迷

C．乳酸性酸中毒D．水中毒E．低血糖

28．女，50歲，身高154cm，體重62kg．因外陰瘙癢就診，查血糖13mmol／L，尿糖＋＋，血象未見異常，該患者治療宜：D

A．控制飲食B．控制飲食＋達美康

C．控制飲食＋糖適平D．控制飲食＋二甲雙胍

E．控制飲食＋胰島素大題1．亞臨床甲減的特征是什么？亞臨床甲減的特征是血T4正常或降低，T3正常，TSH輕度升高，但沒有明顯的臨床癥狀，多見于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，甲亢經(jīng)藥物、手術(shù)或放射性碘治療后患者。如病情繼續(xù)發(fā)展，可導致臨床型甲減。2．糖尿病胰島素治療的適應(yīng)證是什么？（1）l型糖尿??；（2）糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒的高血糖;（3）合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦血管意外；（4）因伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期；（5）妊娠和分娩；（6）2型患者經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制；（7）全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。3、如何判斷和處理糖尿病人應(yīng)用胰島素治療過程中出現(xiàn)的清晨高血糖首先要判斷是胰島素用量不足還是黎明現(xiàn)象或somogyi現(xiàn)象。具體方法是觀察患者0時～2時的血糖，若0時～2時血糖偏高且睡前及次日清晨血糖均高，則為胰島素不足；若0時～2時的血糖正常，此后開始升高，至清晨出現(xiàn)高血糖，則為黎明現(xiàn)象；若0時～2時的血糖低于正常，而清晨出現(xiàn)高血糖，則為somogyi效應(yīng)。若為胰島素用量不足則增加晚餐前胰島素用量；若為黎明現(xiàn)象則需要睡前改用或增加中、長效胰島素的劑量，若是somogyi效應(yīng)則應(yīng)減少晚餐前胰島素用量。4、簡述老年糖尿病腎病（DN）的防治措施1.控制高血糖空腹血糖＜7mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L，糖化血紅蛋白＜7%。早期通過控制飲食、體育運動控制血糖，最終需口服降糖藥，如仍不能控制，應(yīng)考慮胰島素治療。2.控制高血壓一般要求伴高血壓DN患者的血壓控制在＜130/80mmHg。尿蛋白＞1.0g/24h者，目標血壓為125/75mmHg。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）及血管緊張素受體拮抗劑(ARB)是DN患者一線抗高血壓藥。用藥過程中注意觀察腎功能及血鉀變化，伴有腎動脈狹窄患者要慎用或禁用。二氫吡啶類鈣拮抗劑和β受體阻滯劑均可選用。3.調(diào)脂治療糖尿病患者LDL-C＞3.38mmol/L，TG＞5.2mmol/L時應(yīng)開始調(diào)脂治療。治療目標為LDL-C降至2.6mmol/L以下，TG降至3.9mmol/L以下。4.減少蛋白尿ACEI、ARB除用于降壓外，亦用于降低糖尿病患者蛋白尿。5.積極治療合并癥包括感染及心腦血管和周圍血管病變等的治療。5、何謂代謝綜合征？簡述其診斷標準代謝綜合征是一組以胰島素抵抗為中心的多種代謝異常的集合病征，主要包括高血糖、高血壓、中心性肥胖、脂代謝異常等。對于其診斷，目前主要有1999年WHO和2002年美國國家膽固醇教育計劃提出的標準。由于前者方法復(fù)雜、費用昂貴，后者某些標準如腰圍對亞洲人群顯得過高，因此2004年4月我國提出了自己的代謝綜合征診斷工作定義，認為符合以下4條中的3條，診斷即可成立。1.超重或肥胖體重指數(shù)≥25Kg/m2.2.高血壓收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。3.血脂異常高TG血癥(≥1.7mmol/L)和（或）低HDL-C血癥（男＜0.9mmol/L，女＜1.0mmol/L＝。4.高血糖空腹血糖≥6.1mmol/L或糖負荷后2h血糖≥7.8mmol/L。6、何謂微量白蛋白尿？其發(fā)生原因有哪些？簡述其臨床意義？尿白蛋白排泄率在30mg～300mg/24h之間稱為微量白蛋白尿。其主要發(fā)生原因有高血壓、血脂紊亂、糖代謝異常等，尤其是糖尿病和高血壓。研究表明微量白蛋白尿是循環(huán)和代謝因素誘發(fā)的腎臟損傷的早期敏感指標，標志著腎小球內(nèi)皮功能已受到損害，同時也是全身血管內(nèi)皮細胞功能受損的一個重要標志，與總死亡、心血管疾病死亡和早逝等密切相關(guān)。例如微量白蛋白尿是糖尿病腎病非臨床階段過渡到臨床階段時的重要表現(xiàn)，一般出現(xiàn)在糖尿病確診后的5年～20年。此階段如不積極治療，糖尿病腎病將進入不可逆的進展期，發(fā)展為臨床腎病并最終成為終末期腎病。7、糖耐量減退的診斷標準（1997年美國糖尿病協(xié)會提出）、危險因素、主要危害及治療干預(yù)措施各是什么？1997年美