-衛(wèi)生資格-347麻醉學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-病理妊娠和羊水栓塞(共59題)

-衛(wèi)生資格-347麻醉學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-病理妊娠和羊水栓塞(共59題)

1.妊娠期的生理改變不包括解析：妊娠期由于胎兒發(fā)育、子宮增大、代謝增高以及內(nèi)分泌改變，在血容量、血流動(dòng)力學(xué)和心臟方面都可發(fā)生較大變化。孕婦總循環(huán)血量逐日增多，妊娠33周時(shí)達(dá)最高峰，平均增加50%左右。心搏量加大，心臟做功加重，心肌可呈輕度肥厚。妊娠早期潮氣量即開(kāi)始持續(xù)增加直至妊娠后期，可達(dá)800ml。分鐘通氣量增加50%左右，膈肌上升，補(bǔ)呼氣量及殘氣量開(kāi)始下降，至妊娠末期下降更為顯著，可分別達(dá)100ml及200ml，故功能殘氣量下降300ml。受心排出量的增加，腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率也迅速增加。答案：(E)A.血容量增加B.每搏心輸出量增加C.每分通氣量增加D.殘氣量減少E.腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)濾降低

2.妊娠期患者麻醉管理特點(diǎn)不包括解析：產(chǎn)婦的分鐘通氣量增加，功能殘氣量下降，揮發(fā)性麻醉藥的MAC值下降，造成吸入誘導(dǎo)及蘇醒速度都比普通患者快。由于臨產(chǎn)婦女要比非懷孕患者的硬膜外間隙窄，蛛網(wǎng)膜下腔壓力增加，因此在椎管內(nèi)麻醉時(shí)要使用更低劑量的局部麻醉藥。孕婦全麻誘導(dǎo)后出現(xiàn)插管失敗的概率約是普通外科全麻患者的10倍，而且胃內(nèi)容物的誤吸一般都是出現(xiàn)在插管失敗的時(shí)候。大約10%的產(chǎn)婦在仰臥位時(shí)，因?yàn)樵龃蟮淖訉m壓迫下腔靜脈，會(huì)發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。讓患者側(cè)臥位或者將子宮向左側(cè)移位可改善此狀況。答案：(D)A.吸入誘導(dǎo)較普通患者快B.椎管內(nèi)麻醉藥物用量較普通患者少C.產(chǎn)婦發(fā)生誤吸風(fēng)險(xiǎn)較普通患者高D.妊娠患者需右側(cè)臥位以減輕仰臥位綜合征的影響E.剖宮產(chǎn)術(shù)后患者可采用靜脈自控鎮(zhèn)痛

3.妊娠合并外科疾病時(shí)是否能施行麻醉和手術(shù)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤解析：無(wú)答案：(D)A.必須考慮孕婦和胎兒的雙安全性B.區(qū)域阻滯相對(duì)優(yōu)于全身麻醉C.擇期手術(shù)可在4個(gè)月以后施行D.整個(gè)妊娠期間應(yīng)避免施行所有擇期手術(shù)E.急癥手術(shù)在麻醉時(shí)充分供氧，避免缺氧和低血壓

4.下列有關(guān)妊娠合并高血壓的描述中，錯(cuò)誤的是解析：妊娠高血壓疾病包括：子癇、子癇前期和HELLP綜合征，是造成孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，治療包括鎮(zhèn)靜、降壓、止痙等。在實(shí)施麻醉過(guò)程中，多種監(jiān)測(cè)有助于保證循環(huán)穩(wěn)定。術(shù)前控制血壓，維持體液平衡，使心輸出量、腎血流量和外周血管阻力盡可能達(dá)到其所能達(dá)到的最佳狀態(tài)，但不強(qiáng)求一定降到正常范圍。大多數(shù)妊娠高血壓疾病患者在引導(dǎo)分娩或剖宮產(chǎn)過(guò)程中首選硬膜外麻醉。答案：(D)A.可出現(xiàn)HELLP綜合征B.是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因C.常規(guī)監(jiān)測(cè)同時(shí)可能還需進(jìn)行ABP、CVP、TOF等監(jiān)測(cè)D.需控制血壓至正常范圍再行麻醉手術(shù)E.區(qū)域麻醉優(yōu)于全身麻醉

5.理想的分娩鎮(zhèn)痛，在第二產(chǎn)程阻滯的脊髓節(jié)段至少為解析：第二產(chǎn)程疼痛源于陰道和會(huì)陰擴(kuò)張，感覺(jué)傳導(dǎo)通路來(lái)自S～S陰部神經(jīng)分支、髂腹股溝神經(jīng)、生殖股神經(jīng)生殖支，股后側(cè)皮神經(jīng)會(huì)陰支也參與神經(jīng)支配。患者可能主訴背痛或腰痛（來(lái)自宮頸）、子宮緊縮感（宮底收縮），陰道下部和會(huì)陰部撕裂樣疼痛（宮口和陰道擴(kuò)張）。第二產(chǎn)程疼痛范圍涉及T～S。答案：(B)A.T!～L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/1.gif")B.T!～S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/4.gif")C.L2～S!D.S2～S!E.S!～S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/5.gif")

6.孕婦，35歲，妊娠期高血壓，擬急診行剖宮產(chǎn)術(shù)，入室血壓為190／115mmHg,術(shù)前未控制血壓。在開(kāi)放外周靜脈后，經(jīng)硬膜外導(dǎo)管注射1.5%利多卡因5ml，5min后患者訴腿發(fā)熱、發(fā)麻，麻醉平面在T12以下。追加局麻藥8ml，不久出現(xiàn)嗜睡、寒戰(zhàn)、眩暈等癥狀，10分鐘后測(cè)麻醉平面達(dá)T4～7?；颊叱霈F(xiàn)嗜睡、寒戰(zhàn)、眩暈等癥狀的原因不能除外的是解析：局麻藥的過(guò)敏反應(yīng)極為罕見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹、結(jié)膜和鼻黏膜充血、血管神經(jīng)性水腫、咽喉水腫、支氣管痙攣和過(guò)敏性休克。答案：(B)A.局麻藥用量超過(guò)一次最大量引起毒性反應(yīng)B.局麻藥過(guò)敏反應(yīng)C.局麻藥誤入血管內(nèi)D.平面過(guò)高E.孕婦對(duì)局麻藥耐量減少致毒性反應(yīng)

7.妊娠合并心臟疾病的患者中，不適于應(yīng)用區(qū)域阻滯麻醉的是解析：在妊娠、產(chǎn)程中和分娩時(shí)，心血管改變會(huì)使心臟病的孕婦在期間出現(xiàn)心臟代償失調(diào)。第一組患者包括二尖瓣病變、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或先天性左向右分流的患者。這些患者最好選用區(qū)域阻滯麻醉，特別是連續(xù)硬膜外麻醉，交感神經(jīng)阻滯降低前、后負(fù)荷，緩解肺部充血，在部分病例增加了心輸出量。第二組患者包括主動(dòng)脈狹窄、先天性右向左分流、雙向分流或原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者，區(qū)域阻滯麻醉是有害的。患者對(duì)于靜脈回流或后負(fù)荷降低很難耐受。最好是全身麻醉，椎管內(nèi)可單獨(dú)應(yīng)用阿片藥物。答案：(C)A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.房間隔缺損E.室間隔缺損

8.妊娠合并肝功能異常的患者，施行麻醉過(guò)程中，應(yīng)避免使用的麻醉藥物是解析：氟烷能減少肝血流，應(yīng)避免使用，低濃度的異氟烷(1%)比較安全。雖然正常妊娠期間和產(chǎn)后初期血漿膽堿酯酶活性降低，伴有肝疾病時(shí)降低更加明顯，但中等劑量的氯化琥珀酰膽堿可以迅速被代謝。除阿曲庫(kù)銨外，嚴(yán)重肝功能障礙患者的非去極化肌松藥作用延長(zhǎng)。如果使用肌松劑，則應(yīng)采用肌松監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。答案：(A)A.氟烷B.異氟烷C.阿曲庫(kù)銨D.琥珀酰膽堿E.硫噴妥鈉

9.25歲足月孕產(chǎn)婦，椎管內(nèi)麻醉行剖宮產(chǎn)，胎兒娩出后，手術(shù)順利進(jìn)行30分鐘后，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)進(jìn)行性血壓下降，脈搏血氧飽和度下降，意識(shí)不清，大汗，應(yīng)立即給予的處理不包括解析：需進(jìn)行的鑒別診斷包括肺栓塞、急性心肌梗死、過(guò)敏反應(yīng)、誤吸、局麻藥中毒、高位脊麻等。診斷采用排除法，治療主要是支持性治療，維持氧合，支持循環(huán)，防止低氧血癥加重和繼發(fā)性器官損害。答案：(E)A.面罩加壓給氧B.給予糖皮質(zhì)激素C.補(bǔ)充血容量D.維持循環(huán)穩(wěn)定E.緊急輸血

10.妊娠合并糖尿病患者，麻醉前評(píng)估及術(shù)中管理的要點(diǎn)不包括解析：無(wú)答案：(E)A.術(shù)前血糖控制情況B.圍產(chǎn)期藥物治療情況C.有無(wú)伴發(fā)子癇前期、腎功能不全、病態(tài)肥胖、心功能受損等D.嚴(yán)格的體格檢查包括氣道評(píng)估及神經(jīng)系統(tǒng)檢查E.術(shù)中禁忌使用葡萄糖輸液

11.與妊娠高血壓綜合征發(fā)病相關(guān)的激素是解析：妊娠高血壓綜合征發(fā)病與機(jī)體對(duì)血管緊張素Ⅱ敏感性增強(qiáng)有關(guān)，前列環(huán)素與血栓素A失衡，導(dǎo)致血栓素A含量升高，血管收縮。答案：(B)A.抗利尿激素B.腎素-血管緊張素-前列腺素C.雄激素D.生長(zhǎng)激素E.甲狀腺素

12.妊娠高血壓綜合征的基本病變是解析：妊娠高血壓綜合征基本病變是全身小動(dòng)脈痙攣。答案：(B)A.子宮動(dòng)脈痙攣B.全身小動(dòng)脈痙攣C.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張D.腎小球前動(dòng)脈擴(kuò)張E.腦部小動(dòng)脈痙攣

13.下列關(guān)于妊娠高血壓綜合征臨床表現(xiàn)描述，正確的是解析：妊娠高血壓綜合征主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫、自覺(jué)癥狀、抽搐和昏迷。答案：(A)A.高血壓、蛋白尿、水腫、自覺(jué)癥狀、抽搐和昏迷B.高血壓、水腫、自覺(jué)癥狀、抽搐和昏迷、不會(huì)出現(xiàn)蛋白尿C.高血壓、蛋白尿、水腫、自覺(jué)癥狀、不會(huì)出現(xiàn)抽搐和昏迷D.高血壓、自覺(jué)癥狀、抽搐和昏迷、不會(huì)出現(xiàn)蛋白尿和水腫E.低血壓、蛋白尿、水腫、自覺(jué)癥狀、抽搐和昏迷

14.妊娠高血壓綜合征解痙治療的首選藥物是解析：鎂離子能抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢對(duì)乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)，從而使骨骼肌松弛，故硫酸鎂能有效地控制和預(yù)防子癇的發(fā)生；鎂離子可使血管內(nèi)皮合成PGI增多，血管擴(kuò)張，痙攣解除，血壓下降；鎂依賴的ATP酶恢復(fù)功能，有利于鈉泵的運(yùn)轉(zhuǎn)，達(dá)到消除腦水腫、降低中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性、抑制抽搐的目的。答案：(C)A.地西泮B.葡萄糖酸鈣C.硫酸鎂D.嗎啡E.苯巴比妥

15.妊娠高血壓綜合征最常見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥是解析：妊娠高血壓綜合征患者的胎盤(pán)動(dòng)脈硬化，容易破裂出血，最常導(dǎo)致胎盤(pán)早剝。答案：(D)A.HELLP綜合征B.妊高癥性心臟病C.急性腎衰竭D.胎盤(pán)早期剝離E.視網(wǎng)膜剝離

16.患者女性，28歲，妊娠32周，3周內(nèi)少量陰道流血兩次。今晨突然陰道流血多于月經(jīng)量，無(wú)腹痛，血壓120/70mmHg，脈率90次/分，宮高30cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，144次/分，最可能的診斷是解析：前置胎盤(pán)可以多次陰道出血，不伴腹痛。胎盤(pán)早剝往往伴有腹痛。先兆子宮破裂伴有劇烈下腹痛。難免流產(chǎn)伴有陣發(fā)性腹痛。異位妊娠伴有腹痛。答案：(A)A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.先兆子宮破裂D.難免流產(chǎn)E.異位妊娠

17.下列患有前置胎盤(pán)的孕婦，可經(jīng)陰道分娩的是解析：以胎盤(pán)邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤(pán)分為3種：①完全性前置胎盤(pán)：宮頸內(nèi)口全部為胎盤(pán)組織覆蓋；②部分性前置胎盤(pán)：宮頸內(nèi)口部分為胎盤(pán)組織覆蓋；③邊緣性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)邊緣附著于子宮下段，不超越宮頸內(nèi)口。因此，只有邊緣性前置胎盤(pán)在胎頭下降過(guò)程中，可經(jīng)胎頭壓迫而止血。已有陰道大量出血的患者考慮為完全性前置胎盤(pán)或部分性前置胎盤(pán)，大出血可以導(dǎo)致產(chǎn)婦休克，從而危及產(chǎn)婦及胎兒生命安全。臀位和頭盆不稱均屬于異常分娩，增加前置胎盤(pán)孕婦陰道分娩大出血的概率，不適合經(jīng)陰道分娩。答案：(B)A.完全性前置胎盤(pán)B.邊緣性前置胎盤(pán)C.陰道大量出血D.臀位E.頭盆不稱

18.下列最易發(fā)生DIC的疾病是解析：胎盤(pán)早剝處的胎盤(pán)絨毛及蛻膜釋放大量組織凝血活酶，進(jìn)入母體后激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致DIC。答案：(C)A.妊娠高血壓綜合征B.前置胎盤(pán)C.胎盤(pán)早剝D.異位妊娠E.羊水過(guò)少

19.產(chǎn)婦在胎兒娩出后不久，突然出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺，心率快而弱，此時(shí)應(yīng)考慮的疾病是解析：羊水栓塞發(fā)生于破膜不久，患者表現(xiàn)為突然發(fā)生的煩躁不安、嗆咳、呼吸困難。答案：(C)A.產(chǎn)后循環(huán)衰竭B.先兆子癇C.羊水栓塞D.腦血管意外E.癲癇

20.下列哪項(xiàng)輔助檢查可用于確診羊水栓塞解析：血涂片找到羊水有形物質(zhì)可以確診羊水栓塞。答案：(A)A.血涂片B.血常規(guī)C.尿常規(guī)D.胸部X線檢查E.超聲心動(dòng)檢查

21.下列哪項(xiàng)與妊娠高血壓綜合征的發(fā)病無(wú)關(guān)解析：營(yíng)養(yǎng)不良，如低蛋白血癥的孕婦易患妊娠高血壓綜合征。答案：(D)A.孕婦精神過(guò)度緊張B.季節(jié)寒冷C.高齡初產(chǎn)婦D.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好E.患有慢性高血壓的孕婦

22.下列哪些妊娠高血壓綜合征患者不適合終止妊娠解析：重度子癇前期患者孕周不足34周，但胎盤(pán)功能減退，胎兒尚未成熟者，可用地塞米松促使胎肺成熟后終止妊娠。答案：(D)A.重度子癇前期患者經(jīng)過(guò)積極治療24～48小時(shí)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者B.重度子癇前期患者孕周已經(jīng)超過(guò)34周C.重度子癇前期患者孕周不足34周，但胎盤(pán)功能減退，胎兒已成熟D.重度子癇前期患者孕周不足34周，胎兒雖未成熟，但胎盤(pán)功能減退E.子癇控制后2小時(shí)

23.下列關(guān)于子癇的描述，哪項(xiàng)不正確解析：地西泮具有鎮(zhèn)靜作用，但不能控制抽搐。答案：(D)A.子癇是妊娠高血壓綜合征最嚴(yán)重的階段B.臨床表現(xiàn)為抽搐C.硫酸鎂靜脈推注控制抽搐D.地西泮靜脈推注控制抽搐E.抽搐控制2小時(shí)后可以考慮終止妊娠

24.下列因素中，哪項(xiàng)與前置胎盤(pán)發(fā)病原因無(wú)關(guān)解析：多次分娩可以導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，引起炎癥，促使前置胎盤(pán)發(fā)生。答案：(D)A.子宮內(nèi)膜損傷B.多次人工流產(chǎn)C.胎盤(pán)異常D.初產(chǎn)婦E.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩

25.下列診斷方法，哪項(xiàng)不適用于前置胎盤(pán)的孕婦解析：陰道檢查可以導(dǎo)致前置胎盤(pán)出血。答案：(C)A.根據(jù)病史B.腹部體征C.陰道檢查D.超聲檢查E.產(chǎn)后檢查胎盤(pán)胎膜

26.下列關(guān)于前置胎盤(pán)臨床表現(xiàn)的描述，不正確的是解析：前置胎盤(pán)的子宮張力無(wú)明顯變化。答案：(D)A.無(wú)痛性陰道流血B.宮底高度與孕周相符C.子宮下段聞及胎盤(pán)血流雜音D.子宮張力高，胎心音不易聞及E.先露下降受阻

27.下列哪項(xiàng)疾病無(wú)需與前置胎盤(pán)鑒別解析：前置胎盤(pán)的主要癥狀是在妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因的無(wú)痛性反復(fù)陰道流血，而子宮破裂伴有劇烈疼痛，因此前置胎盤(pán)無(wú)需與子宮破裂鑒別診斷。答案：(E)A.胎盤(pán)早剝B.胎盤(pán)邊緣血竇破裂C.宮頸病變出血D.陰道病變出血E.子宮破裂

28.患者女性，妊娠39周，因突發(fā)腹痛，急診入院，入院血壓80/45mmHg，心率120次/分，下列處理不恰當(dāng)?shù)氖墙馕觯褐匦吞ケP(pán)早剝確診后，立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。答案：(E)A.補(bǔ)充血容量B.吸氧C.監(jiān)測(cè)胎心D.急診行剖宮產(chǎn)E.已有不規(guī)律宮縮，滴注催產(chǎn)素，經(jīng)陰道分娩

29.下列關(guān)于羊水栓塞病理生理改變的描述，不正確的是解析：羊水中的有形成分可以形成栓子，而且羊水本身為一強(qiáng)促凝物質(zhì)，能促使血液凝固而形成纖維蛋白栓，阻塞肺毛細(xì)血管，同時(shí)由于反射性迷走神經(jīng)興奮引起肺血管痙攣，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓；羊水中的胎脂、角化上皮及胎糞等抗原成分入母體后可使母體出現(xiàn)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克；羊水中含有豐富的凝血活酶，進(jìn)入母血后可引起彌散性血管內(nèi)凝血；DIC后可出現(xiàn)繼發(fā)的急性腎衰竭。答案：(C)A.可以引起肺動(dòng)脈高壓B.過(guò)敏性休克C.低血容量性休克D.DICE.急性腎衰竭

30.下列哪項(xiàng)不是羊水栓塞的搶救措施解析：胎兒娩出前發(fā)生羊水栓塞的患者，待產(chǎn)婦病情穩(wěn)定后行剖宮產(chǎn)，如果第二產(chǎn)程發(fā)病，在條件允許的情況下可以陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩。答案：(D)A.改善低氧血癥B.抗過(guò)敏治療C.防治DICD.第一產(chǎn)程滴注催產(chǎn)素，促使盡早分娩E.抗休克治療

31.下列改善羊水栓塞患者低氧血癥的治療方法中，不恰當(dāng)?shù)氖墙馕觯貉蛩ㄈ姆蝿?dòng)脈高壓主要是肺小動(dòng)脈痙攣引起。病因：羊水中的有形成分可以形成栓子，而且羊水本身為一強(qiáng)促凝物質(zhì)，能促使血液凝固而形成纖維蛋白栓，阻塞肺毛細(xì)血管，同時(shí)由于反射性迷走神經(jīng)興奮引起肺血管痙攣，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。答案：(C)A.立即面罩給氧B.必要時(shí)行氣管插管C.給予呋塞米，減輕肺水腫D.給予罌粟堿，擴(kuò)張肺小動(dòng)脈E.給予氨茶堿，擴(kuò)張支氣管平滑肌

32.第一產(chǎn)程分娩痛主要涉及的脊髓節(jié)段為解析：第一產(chǎn)程疼痛主要由于宮縮和宮頸擴(kuò)張，潛伏期局限于T～T皮膚節(jié)段，進(jìn)入活躍期可擴(kuò)大到T～L，第一產(chǎn)程上行感覺(jué)傳導(dǎo)通路是由子宮宮頸神經(jīng)叢，上、中、下腹下神經(jīng)叢傳入腰和下胸交感鏈，由脊神經(jīng)后根進(jìn)入脊髓后角。答案：(A)A.T!～L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/1.gif")B.L!～S!C.L2～S!D.S2～S!E.S!～S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/5.gif")

33.下列關(guān)于中、重度妊娠高血壓綜合征治療的描述，正確的是解析：妊娠高血壓綜合征的基本原則是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿。但出現(xiàn)下列情況時(shí)，先兆子癇孕婦積極治療24～48小時(shí)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者；先兆子癇孕婦，胎齡已超過(guò)34周，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者；先兆子癇孕婦，胎齡不足34周，胎盤(pán)功能檢查提示胎盤(pán)功能減退，而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者；子癇控制后2小時(shí)的孕婦，應(yīng)適時(shí)終止妊娠。因?yàn)橹?、重度妊娠高血壓綜合征時(shí)，產(chǎn)婦可以發(fā)生胎盤(pán)早剝、肺水腫、凝血功能障礙、腦出血、急性腎衰竭、HELLP綜合征、產(chǎn)后出血及產(chǎn)后循環(huán)衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生命安全；而子宮血管痙攣所引起的胎盤(pán)供血不足、胎盤(pán)功能減退，可以導(dǎo)致胎兒窘迫、胎兒發(fā)育遲緩、死胎、死產(chǎn)或新生兒死亡。答案：(B)A.治療的基本原則是降壓、利尿、適時(shí)終止妊娠B.治療的基本原則是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿、適時(shí)終止妊娠C.治療的基本原則是解痙、降壓、利尿D.治療的基本原則是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿E.治療的基本原則是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿、維持妊娠狀態(tài)

34.下列關(guān)于胎盤(pán)早剝的描述，不正確的是解析：胎盤(pán)早剝發(fā)生于妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)于胎兒娩出前，全部或者部分從子宮壁剝離。答案：(C)A.發(fā)生于妊娠20周后B.發(fā)生于分娩期C.胎兒娩出同時(shí)發(fā)生D.威脅母兒生命E.起病急、進(jìn)展快

35.下列關(guān)于重型胎盤(pán)早剝臨床表現(xiàn)的描述，不正確的是解析：重型胎盤(pán)早剝?cè)袐D的子宮往往大于妊娠周數(shù)，子宮硬如板狀，壓痛(+)。答案：(D)A.持續(xù)性腹痛、腰酸、腰背痛B.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、血壓下降等C.無(wú)或僅有少量陰道流血D.子宮如孕周大小，觸診軟E.可出現(xiàn)腎功能障礙

36.下列關(guān)于胎盤(pán)早剝病理變化的描述，不正確的是解析：胎盤(pán)早剝后，胎盤(pán)后血液可以穿破羊膜而進(jìn)入羊膜腔，形成血性羊水。答案：(E)A.胎盤(pán)早剝的主要病理變化是底蛻膜出血B.胎盤(pán)早剝可以分為隱性剝離和顯性剝離C.胎盤(pán)早剝可以出現(xiàn)子宮胎盤(pán)卒中D.可以出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血E.胎盤(pán)早剝不會(huì)出現(xiàn)血性羊水

37.下列情況中，不符合羊水栓塞診斷的是解析：羊水栓塞診斷依據(jù)是臨床表現(xiàn)、血涂片、胸部X線、心電圖等，與血脂無(wú)關(guān)。答案：(E)A.患者分娩后不久突然出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、呼吸困難B.血涂片可見(jiàn)羊水有形成分C.患者分娩后出現(xiàn)呼吸困難，繼之出現(xiàn)休克D.胸部X線片示雙肺彌漫性點(diǎn)片狀浸潤(rùn)影E.血生化檢查示血脂升高

38.下列哪個(gè)不是前置胎盤(pán)的高危人群解析：高齡孕婦()35歲)，經(jīng)產(chǎn)婦和多產(chǎn)婦，吸煙、吸毒婦女為高危人群，不包含初產(chǎn)婦，答案是B。答案：(B)A.高齡孕婦(>35歲)B.初產(chǎn)婦C.經(jīng)產(chǎn)婦D.多產(chǎn)婦E.吸煙、吸毒婦女

39.羊水栓塞一般不出現(xiàn)的病理生理改變是解析：羊水及其中的有形成分可以阻塞肺小血管，引發(fā)機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)和凝血功能異常，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、過(guò)敏性休克、DIC、急性呼吸衰竭，甚至出現(xiàn)過(guò)敏性肺水腫，但一般不會(huì)引起左心衰竭，所以正確答案是A。答案：(A)A.急性左心衰竭B.肺動(dòng)脈高壓C.過(guò)敏性休克D.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)E.急性腎衰竭

40.妊娠高血壓綜合征高危因素不包括解析：高危因素包括：初產(chǎn)婦、低齡和高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠、妊娠期高血壓痛史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎等。不含經(jīng)產(chǎn)婦，正確答案是D。答案：(D)A.多胎妊娠B.高齡產(chǎn)婦（年齡>40歲）C.低齡產(chǎn)婦（年齡<18歲）D.經(jīng)產(chǎn)婦E.高血壓家族史

41.妊娠高血壓綜合征是指解析：妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓。其中妊娠高血壓、子癇前期及子癇統(tǒng)稱妊娠高血壓綜合征。答案：(C)A.高血壓、水腫、蛋白尿B.妊娠高血壓、視盤(pán)水腫及肺水腫C.妊娠高血壓、子癇前期及子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓

42.以下不是妊娠高血壓綜合征并發(fā)癥的是解析：妊娠高血壓綜合征可致腎功能不全、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、彌漫性血管內(nèi)凝血和胎盤(pán)功能減退，但與胎盤(pán)位置無(wú)關(guān)，所以正確答案是D。答案：(D)A.腎功能不全B.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩C.彌漫性血管內(nèi)凝血D.前置胎盤(pán)E.胎盤(pán)功能減退

43.下列不是子癇前期診斷必備條件的是解析：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥160/110mmHg，蛋白尿≥300mg/24h或(+)，出現(xiàn)水腫是子癇前期診斷的必備條件，所以選C。答案：(C)A.妊娠≥20周B.尿蛋白≥300mg/24hC.眼底檢查有滲出和出血D.下肢凹陷性水腫E.動(dòng)脈血壓≥160／110mmHg

44.妊娠高血壓使用硫酸鎂應(yīng)定時(shí)檢查解析：使用硫酸鎂應(yīng)注意：定時(shí)檢查膝反射的強(qiáng)弱與消失；呼吸應(yīng))16次／分；尿量)25ml／h或)600ml／24h;準(zhǔn)備好鈣劑；有條件時(shí)監(jiān)測(cè)血鎂濃度等。答案：(E)A.血鉀濃度B.血鈣濃度C.對(duì)光反射D.腹壁反射E.膝反射的強(qiáng)弱與消失

45.以下不符合前置胎盤(pán)特點(diǎn)的是解析：前置胎盤(pán)能導(dǎo)致胎兒缺氧、窘迫，甚至死亡，但不影響胎兒宮內(nèi)發(fā)育，答案是E。答案：(E)A.妊娠晚期反復(fù)出現(xiàn)無(wú)腹痛陰道流血B.胎位異常C.陰道檢查子宮頸口可能觸及胎盤(pán)組織D.子宮與孕周相符E.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

46.期待療法適用于無(wú)產(chǎn)前出血或出血少、生命體征平穩(wěn)、胎兒存活，且解析：對(duì)于前置胎盤(pán)，應(yīng)在保證孕婦安全的前提下延長(zhǎng)胎齡，提高圍生兒的存活率。對(duì)出血少、無(wú)產(chǎn)前出血、生命體征平穩(wěn)、胎兒存活、胎齡(36周，胎兒體重(2300g的孕婦選擇期待療法。答案：(A)A.胎齡<36周，胎兒體重<2300g的孕婦B.胎齡<34周，胎兒體重<2300g的孕婦C.胎齡<32周，胎兒體重<2300g的孕婦D.胎齡<36周，胎兒體重<2000g的孕婦E.胎齡<32周，胎兒體重<2000g的孕婦

47.初孕婦，26歲。孕38周，晚10時(shí)因突然無(wú)痛性陰道大量流血入院；查體：血壓80/60mmHg，子宮軟，胎位左枕前位，胎心率160次／分，最佳處理應(yīng)是解析：根據(jù)題干信息該患者符合前置胎盤(pán)、失血性休克診斷，且孕38周，所以最佳處理應(yīng)是輸血同時(shí)做剖宮產(chǎn)。答案：(D)A.立即輸血，糾正休克B.立即做B超檢查C.輸血同時(shí)做陰道檢查，人工破膜D.輸血同時(shí)做剖宮產(chǎn)E.輸血同時(shí)靜滴縮宮素

48.初孕婦，23歲。妊娠36周，突感劇烈腹痛伴陰道中量流血，查體：血壓160/110mmHg，下肢浮腫(++)，尿蛋白(++)，子宮足月孕大、硬、壓痛，胎心率110次／分，應(yīng)首先考慮解析：無(wú)答案：(B)A.完全性前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早期剝離C.先兆早產(chǎn)D.子宮先兆破裂E.帆狀胎盤(pán)血管前置破裂

49.不符合重型胎盤(pán)早剝的臨床表現(xiàn)是解析：重型胎盤(pán)早剝?yōu)閮?nèi)出血或混合性出血，多伴有較大的胎盤(pán)后血腫，陰道出血量（外出血量）與貧血程度不成正比。答案：(E)A.子宮板狀硬B.胎位不清，胎心音不清C.常伴有妊高征D.破膜時(shí)可見(jiàn)有血性羊水E.外出血量與貧血程度成正比

50.除外下述哪項(xiàng)均為胎盤(pán)早期剝離的臨床表現(xiàn)解析：無(wú)答案：(B)A.腹痛性陰道流血B.肉眼血尿C.貧血與陰道流血量不成正比D.血性羊水E.宮底升高

51.下列不是羊水栓塞常見(jiàn)原因或誘因的是解析：高齡產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦、宮縮過(guò)強(qiáng)、急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、子宮破裂、剖宮產(chǎn)術(shù)等是羊水栓塞的常見(jiàn)誘因，胎位不正不是，所以正確答案是D。答案：(D)A.胎膜早破B.前置