-衛(wèi)生資格-340精神病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-分裂情感性精神病與偏執(zhí)性精神障礙(共10題)

-衛(wèi)生資格-340精神病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-分裂情感性精神病與偏執(zhí)性精神障礙(共10題)

1.有關(guān)分裂情感性精神障礙，以下說法錯(cuò)誤的是解析：分裂情感性精神障礙的臨床特點(diǎn)：①有典型的抑郁或躁狂發(fā)作征象，同時(shí)具有精神分裂癥癥狀，尤其是緊張性、偏執(zhí)性及幻覺癥狀，但也可以有思維破裂和精神分裂癥的其他基本癥狀。這兩種癥狀同時(shí)存在或先后在發(fā)病中出現(xiàn)。癥狀的變異性較大，同樣的患者在不同的發(fā)作期表現(xiàn)并不一致；②病程呈間歇發(fā)作，癥狀緩解后不留明顯缺陷；③起病較急，發(fā)病可存在應(yīng)激誘因。病前個(gè)性無明顯缺陷，部分患者可有分裂癥、躁郁癥家族史；④發(fā)病年齡以青壯年多見、女性多于男性；⑤符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)的分裂癥狀與情感癥狀在整個(gè)病程中同時(shí)存在至少2周以上，并且出現(xiàn)與消失的時(shí)間較接近；⑥分型包括：躁狂型、抑郁型和混合型。答案：(D)A.分裂癥狀和情感癥狀同時(shí)存在又同樣突出B.包括躁狂型、抑郁型和混合型三種亞型C.分裂癥狀與情感癥狀出現(xiàn)與消失的時(shí)間比較接近D.分裂癥狀為主要臨床相的時(shí)間不能少于一個(gè)月E.起病較急、多為青壯年、女性多于男性

2.有關(guān)分裂情感性精神障礙的病因與發(fā)病機(jī)制，以下說法錯(cuò)誤的是解析：對(duì)于本病的性質(zhì)屬性，國(guó)內(nèi)外學(xué)者尚無一致看法。部分患者親屬中既可有精神分裂癥患者，又可有心境障礙患者，家族史可有不同的表現(xiàn)形式。精神分裂癥和心境障礙的多因素病因?qū)W尤其是心理反應(yīng)性誘因，也同樣適合于分裂情感性精神病。起病較急，發(fā)病可存在應(yīng)激誘因。病前個(gè)性無明顯缺陷。有關(guān)本病的發(fā)病機(jī)制，可以參考精神分裂癥的素質(zhì)模式。有研究表明：本病在遺傳學(xué)上介于精神分裂癥和雙相情感性精神病之間，而與單相重癥抑郁無明顯的遺傳上的關(guān)系。答案：(C)A.病前個(gè)性一般無明顯缺陷B.有研究表明：在遺傳學(xué)上介于精神分裂癥和雙相情感性精神病之間C.發(fā)病與應(yīng)激誘因無關(guān)D.有關(guān)本病的發(fā)病機(jī)制，可以參考精神分裂癥的素質(zhì)模式E.有研究表明：在遺傳學(xué)上與單相重癥抑郁無明顯的遺傳上的關(guān)系

3.關(guān)于妄想性障礙，以下說法錯(cuò)誤的是解析：無答案：(D)A.妄想常具有系統(tǒng)化的傾向B.可伴有短暫幻覺C.慢性病程D.往往出現(xiàn)人格衰退E.有一定的工作和社會(huì)適應(yīng)能力

4.關(guān)于急性妄想發(fā)作，以下錯(cuò)誤的是解析：急性妄想發(fā)作是一種發(fā)作性精神障礙。多無發(fā)病誘因，以青壯年多見，不發(fā)生于兒童，罕見于50歲以上者。答案：(D)A.常突然起病，以短暫的妄想為主要癥狀，妄想形式多樣，內(nèi)容支離破碎B.病前一般無誘因C.可伴有情感和行為方面的障礙D.多發(fā)生于中老年人E.病程不超過3個(gè)月

5.患者男，28歲，公司職員?；颊咴V3個(gè)月前無故聽見耳邊有一男子的叫罵聲，感覺自己被人追殺并被無線電波控制?；颊咔榫w低落、興趣下降，早醒，體重下降。請(qǐng)問精神科醫(yī)生首先應(yīng)該做的是解析：精神病性癥狀和情感癥狀出現(xiàn)的病程決定了對(duì)患者的診斷和治療，因?yàn)槿绻紤]診斷"分裂情感性精神障礙"，必須符合分裂癥狀與情感癥狀在整個(gè)病程中同時(shí)存在至少2周以上，并且出現(xiàn)與消失的時(shí)間較接近這一癥狀標(biāo)準(zhǔn)。答案：(A)A.進(jìn)一步了解精神病性癥狀和情感癥狀出現(xiàn)的時(shí)間和程度B.使用抗精神病藥C.使用抗抑郁劑D.電抽搐(ECT)治療E.支持性心理治療

6.患者男，35歲，工人。診斷分裂情感性精神障礙，五年內(nèi)住院三次。每次發(fā)作，出現(xiàn)躁狂表現(xiàn)和精神病性癥狀，甚至有暴力傾向。此次急性發(fā)作思維奔逸、夸大妄想、被控制妄想、思維被廣播、持續(xù)性的聽幻覺(幻覺內(nèi)容與情緒無關(guān))、活動(dòng)量大、睡眠需要減少。入院后，患者表現(xiàn)易激惹，頻頻攻擊其他患者和工作人員，并且有自傷行為，因此被約束隔離。對(duì)于此患者，以下哪項(xiàng)治療最合適解析：電抽搐治療對(duì)"分裂情感性精神障礙"有效，當(dāng)需要快速見效時(shí)(危險(xiǎn)處境)或?qū)ζ渌委煷胧o效時(shí)可采用。此患者處在急性發(fā)作期，且有攻擊、自傷表現(xiàn)，為快速控制患者癥狀，可以首選ECT治療。當(dāng)然，也需要在癥狀有所控制后或同時(shí)合并情緒穩(wěn)定劑和抗精神病藥物治療。答案：(E)A.氯氮平口服B.心理治療C.利培酮口服D.碳酸鋰口服E.電抽搐治療

7.患者女，38歲，工人。一周前無明顯誘因開始出現(xiàn)少食，睡眠差，與人講話小聲，把家里的電話線、電腦線均拔掉，說有人監(jiān)聽。近2天，突然站在陽臺(tái)上叫罵，自言自語說不害怕。對(duì)醫(yī)生的問話以唱代說。不時(shí)捂住耳朵、跺腳、哭泣。經(jīng)住院治療一周后基本恢復(fù)正常出院?；颊咦羁赡艿脑\斷是解析：無答案：(B)A.急性應(yīng)激障礙B.急性短暫性精神病C.癔癥D.適應(yīng)障礙E.驚恐發(fā)作

8.以下哪種疾病預(yù)后最好解析：妄想陣發(fā)又稱急性妄想發(fā)作，是一種發(fā)作性精神障礙。本病常突然急性起病(大都在一周之內(nèi))，以一過性妄想為主要表現(xiàn)，同時(shí)也伴有情感和行為方面的異常。一般持續(xù)數(shù)周，有的僅幾天，最長(zhǎng)者不超過3個(gè)月。病情多為完全恢復(fù)正常，預(yù)后良好，少數(shù)患者可有復(fù)發(fā)傾向，但緩解期精神狀態(tài)正常，不遺留人格受損跡象。偏執(zhí)狂和偏執(zhí)狀態(tài)均屬于妄想性障礙，常呈慢性病程。答案：(E)A.偏執(zhí)狂B.偏執(zhí)狀態(tài)C.偏執(zhí)型精神分裂癥D.偏執(zhí)型人格障礙E.妄想陣發(fā)

9.患者女，19歲，學(xué)生。因“亞急起憑空聞人語、疑人害、興奮夸大、精力旺盛1月余”于2008年7月23日入院?；颊咴V1月前獨(dú)自在家時(shí)聽見同學(xué)們議論她很壞；感覺有人在謀害她，并被跟蹤、監(jiān)視；同時(shí)表現(xiàn)興奮、半夜里學(xué)習(xí)，覺自己思維反應(yīng)像火箭，能力無限大，可以統(tǒng)治宇宙。既往體健，家族史：其外婆有精神病史，具體表現(xiàn)不詳。問：患者目前診斷考慮解析：無答案：(D)A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.躁狂癥D.分裂情感性精神障礙E.分裂樣精神病

10.患者女，19歲，學(xué)生。因“亞急起憑空聞人語、疑人害、興奮夸大、精力旺盛1月余”于2008年7月23日入院?；颊咴V1月前獨(dú)自在家時(shí)聽見同學(xué)們議論她很壞；感覺有人在謀害她，并被跟蹤、監(jiān)視；同時(shí)表現(xiàn)