-衛(wèi)生資格-343腫瘤放射治療學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-頭頸部腫瘤(共257題)

-衛(wèi)生資格-343腫瘤放射治療學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-頭頸部腫瘤(共257題)

1.下列關(guān)于扁桃體癌敘述正確的是()。解析：扁桃體癌95%以上為鱗癌和淋巴瘤，多數(shù)鱗癌分化較差，容易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。臨床上常見(jiàn)癥狀為一側(cè)咽喉部疼痛；由于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，治療上一般需做頸韶和鎖骨上預(yù)防性照射。答案：(D)A.晚期扁桃體癌在治療初始階段，一煅采用單側(cè)扁桃體部位的照射技術(shù)B.起源于扁桃體的腫瘤95%以上為鱗癌和肉瘤C.扁桃體癌的常見(jiàn)癥狀是雙側(cè)咽喉部疼痛合并聲嘶，并可放射至耳根，進(jìn)食或飲水時(shí)加重D.扁桃體癌多數(shù)分化差，病理類型以低分化或未分化癌為主，易向鄰近結(jié)構(gòu)蔓延E.扁桃體癌有較低的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，故下頸、鎖骨上區(qū)常規(guī)不預(yù)防性照射

2.沒(méi)有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移的鼻咽癌首選下列治療方法中的()。解析：目前鼻咽癌公認(rèn)和有效的根治性治療手段為放療，或以放療為主的綜合治療。答案：(C)A.中藥治療B.手術(shù)治療C.放療D.化療E.化療+手術(shù)

3.患者，女，35歲，扁桃體癌根治性放射治療后半年出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，此時(shí)應(yīng)首先考慮下列治療方法中的()。解析：扁桃體癌放療后復(fù)發(fā)，優(yōu)先考慮手術(shù)切除，再根據(jù)手術(shù)情況和病變范圍考慮后續(xù)治療。答案：(D)A.免疫治療B.再次放射治療C.化學(xué)治療D.手術(shù)治療E.激光治療

4.關(guān)于喉癌手術(shù)治療原則，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。解析：早期喉癌可單純行放療或手術(shù)治療，局部晚期以綜合治療為主。早期聲門(mén)癌目前根治的方法有激光治療、聲帶切除術(shù)、放療等。在選擇治療方案時(shí)，在強(qiáng)調(diào)腫瘤根治的同時(shí)，需權(quán)衡喉功能的保留，盡量降低復(fù)發(fā)率；避免過(guò)度治療或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。答案：(E)A.一般均需做頸淋巴結(jié)清掃，特別是有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者B.局部晚期患者(cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")～30)經(jīng)術(shù)前放療后可行全喉切除術(shù)或根據(jù)情況保留喉功能C.伴嚴(yán)重喉阻塞時(shí)可先行手術(shù)切除，術(shù)后再考慮行放療或其他治療D.根治性放療后短期內(nèi)局部復(fù)發(fā)者可行手術(shù)挽救E.早期聲門(mén)高分化鱗癌(cT!)需行全喉切除術(shù)+頸淋巴結(jié)清掃+術(shù)后輔助放療

5.下列有關(guān)頭頸部腫瘤治療及預(yù)后的說(shuō)法，正確的是()。解析：頭頸部腫瘤大多由于病變表淺，有利于早期發(fā)現(xiàn)和診斷，所以治愈率較高，可達(dá)40～70%。答案：(B)A.同步放化療不能用于頭頸部腫瘤的術(shù)前治療B.頭頸部腫瘤大多病變表淺，有利于早期發(fā)現(xiàn)和診斷，所以治愈率較高C.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并不影響患者的生存率D.下咽癌治療效果較好，腮腺癌、喉癌治療效果較差E.頭頸部腫瘤術(shù)前放療劑量在50～60Gy

6.男性，33歲，回吸性血涕半年，CT示鼻咽右側(cè)壁增厚，咽隱窩消失，雙側(cè)咽后及雙頸深淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)有邊緣強(qiáng)化、內(nèi)部壞死征象。最有可能的診斷是()。解析：患者的臨床癥狀及影像學(xué)檢查均符合鼻咽癌有關(guān)臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)，并且鼻咽癌是常見(jiàn)腫瘤之一。因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為B，而其他疾病的臨床表現(xiàn)不能與信息中的特點(diǎn)完全吻合。答案：(B)A.脊索瘤B.鼻咽癌C.淋巴瘤D.鼻咽腺樣體增殖E.惡性纖維組織細(xì)胞瘤

7.鼻咽癌耳前野擺位時(shí)，下列部位不需擋鉛的是()。解析：正常骨TD50/5的劑量為10000cGy，高于鼻咽癌的放療劑量。答案：(A)A.顱底B.眼睛C.腦干D.喉E.脊髓

8.早期下咽癌首選的治療方法是()。解析：下咽解剖位置較特殊，手術(shù)與放療在早期下咽癌治療中的效果基本相似，但放射治療能保證下咽，喉等器官的解剖結(jié)構(gòu)的完整性，又可將易發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位包括在照射野內(nèi)。因此，早期下咽癌的治療還是以放療占優(yōu)勢(shì)，應(yīng)該首選放射治療。答案：(D)A.熱療B.手術(shù)治療C.化學(xué)治療D.放射治療E.分子靶向治療

9.男性，32歲，右頸腫物1個(gè)月，CT掃描示右側(cè)口咽及鼻咽軟組織腫物，密度均勻，雙側(cè)頸部及縱隔有多個(gè)腫大淋巴結(jié)，邊界清楚，最有可能的診斷是()。解析：無(wú)答案：(B)A.結(jié)核B.鼻咽癌侵及口咽伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.纖維肉瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.惡性纖維組織細(xì)胞瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.淋巴瘤

10.喉的解剖位置在哪兩椎體平面之間？()解析：喉位于頸前中央，成人相當(dāng)于第4至第6頸椎椎體水平，喉結(jié)構(gòu)主要由骨骼、黏膜和肌肉組成。答案：(A)A.頸4～頸6B.頸1～頸3C.頸3～頸5D.頸2～頸4E.頸5～頸7

11.扁桃體癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")行常規(guī)根治性放射治療，其照射野的設(shè)計(jì)正確的是()。解析：扁桃體癌根治性放射治療照射野的設(shè)計(jì)應(yīng)根據(jù)原發(fā)腫瘤大小、鄰近結(jié)構(gòu)受侵范圍、病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素來(lái)綜合考慮。在常規(guī)放射治療初始階段一般采用面頸聯(lián)合野對(duì)穿照射+下頸、鎖骨上單切線野照射，其中面頸野靶區(qū)包括原發(fā)灶、鄰近組織(如頰黏膜、齒齦、鼻咽、舌根、咽側(cè)壁等)及上中頸淋巴結(jié)引流區(qū)。若為cTN病變，且分化良好者，照射野可適當(dāng)縮小(如V區(qū)淋巴結(jié)可不包括)，甚至只需要照射瘤床區(qū)+同側(cè)頸淋巴引流區(qū)，但首先要明確分期，以免漏照。答案：(E)A.雙側(cè)扁桃體區(qū)面頸野B.同側(cè)扁桃體區(qū)小野C.同側(cè)扁桃體區(qū)面頸野+中、下頸及鎖骨上區(qū)野D.同側(cè)扁桃體區(qū)面頸野E.雙側(cè)扁桃體區(qū)面頸野+雙側(cè)中、下頸及鎖骨上區(qū)野

12.下述關(guān)于唇癌放射治療適應(yīng)證的說(shuō)法不正確的是()。解析：唇癌是僅次于皮膚癌的最常見(jiàn)的頭頸部腫瘤。病理上以高分化鱗癌多見(jiàn)，以局部侵犯為主，早期較少出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。唇癌易早期發(fā)現(xiàn)，一般預(yù)后較好。唇癌(特別是局部中晚期)放射治療可取的較好的近期美容效果和功能保留。早期唇癌單純手術(shù)或放療均可獲得較高的治愈率，對(duì)于手術(shù)切緣陽(yáng)性或切緣距腫瘤＜1cm需考慮術(shù)后放療。答案：(E)A.手術(shù)后局部復(fù)發(fā)，且不能或不愿意再次手術(shù)治療者可行放療B.淺表的、僅占下唇1/3面積或T!病變，希望獲得較好的美容效果C.浸潤(rùn)性病變(如浸潤(rùn)深度超過(guò)3cm)手術(shù)治療較難獲得滿意的功能和美容效果，可首先行放療治療D.累及口角或同時(shí)累及上下唇的病變治療上可首選放射治療E.早期唇癌(cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif"))術(shù)后需常規(guī)補(bǔ)充局部放療

13.患者男性，59歲，一側(cè)咽喉部疼痛半年，放射至耳部，進(jìn)食或飲水時(shí)疼痛加重，張口困難兩天，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)扁桃體區(qū)新生物。首先考慮可能是()。解析：咽喉部疼痛伴放射痛，進(jìn)食加重，合并張口困難屬典型的扁桃體癌癥狀。答案：(B)A.舌癌B.扁桃體癌C.硬腭癌D.頰黏膜癌E.口底癌

14.男，62歲，半年前發(fā)現(xiàn)舌左側(cè)緣約0.5cm×0.5cm淺表潰瘍，進(jìn)行性增大，并逐漸變硬，固定，頸部可及腫大淋巴結(jié)。行舌部活檢示，中分化鱗癌，口咽+頸部MR提示舌左側(cè)緣腫塊約3cm，侵及頦舌肌，左上頸可見(jiàn)多個(gè)淋巴結(jié)腫大明顯，最大徑約3.5cm。其他輔助檢查未見(jiàn)異常。則患者目前的臨床分期屬于()。解析：該題主要針對(duì)口腔癌AJCC(2002)分期，舌癌一旦出現(xiàn)腫塊固定，往往提示深部肌肉受侵可能，局部病期較晚。答案：(A)A.cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")B.cT!N!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")C.cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")D.cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")E.cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB3.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")

15.下列關(guān)于喉的淋巴分布描述正確的是()。解析：聲門(mén)上區(qū)淋巴管粗而密，呈多層分布；聲門(mén)下區(qū)淋巴管細(xì)而稀，呈單層分布；喉內(nèi)深層淋巴管有間隔，左右喉不相通，聲門(mén)上與聲門(mén)下不相通；聲門(mén)下環(huán)狀軟骨部的血管和淋巴管則相互交通。答案：(E)A.喉內(nèi)淺層淋巴管有間隔，聲門(mén)上與聲門(mén)下不相通B.聲門(mén)上區(qū)淋巴管細(xì)而稀，呈單層分布C.喉內(nèi)淺層淋巴管有間隔，左右喉不相通D.聲門(mén)下區(qū)淋巴管粗而密，呈多層分布E.聲門(mén)下環(huán)狀軟骨部的血管和淋巴管為全周性交通

16.頜骨惡性腫瘤最常見(jiàn)的組織來(lái)源是()。解析：頜骨惡性腫瘤有多種組織來(lái)源，但以非牙源性來(lái)源最多，其次是牙源性，另外少見(jiàn)的有肝、腎、肺及甲狀腺等其他部位腫瘤的頜骨轉(zhuǎn)移癌。答案：(A)A.非牙源性B.轉(zhuǎn)移癌C.牙源性D.神經(jīng)來(lái)源E.軟組織來(lái)源

17.鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放射治療中CTV1一般定義為()。解析：對(duì)鼻咽癌而言，根據(jù)受累的危險(xiǎn)程度不同，可以定義CTV1代表高危區(qū)，CTV2代表低危區(qū)。答案：(C)A.原發(fā)灶區(qū)B.淋巴結(jié)引流區(qū)C.高危區(qū)D.低危區(qū)E.計(jì)劃靶區(qū)

18.早期聲門(mén)區(qū)喉癌(T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif"))的合理治療手段是()。解析：早期喉癌(TN)無(wú)論是手術(shù)還是放療，其總的生存率相似。采用放療可有效地保留患者喉功能。即使是放療后復(fù)發(fā)，仍可行挽救性手術(shù)以獲得較高的局部控制率。答案：(B)A.術(shù)前放療+手術(shù)切除+術(shù)后同步放化療B.根治性放療C.全喉切除+根治性放療D.僅行聲帶切除E.手術(shù)+術(shù)后化療

19.頭頸部惡性腫瘤總的治愈率在()。解析：無(wú)答案：(A)A.40%～70%B.10%～20%C.30%～40%D.20%～30%E.70%～100%

20.男，57歲，聲嘶伴咽部不適半年。查體：左頸部可及一質(zhì)硬固定包塊，無(wú)壓痛。最有可能是()。解析：聲門(mén)癌的典型癥狀。答案：(A)A.聲門(mén)癌B.鼻咽癌C.扁桃體癌D.聲帶息肉E.喉結(jié)核

21.一鼻咽癌腫瘤延至口咽，上頸有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，最初照射野最好采用的是()。解析：鼻咽癌放射治療常規(guī)推薦采用面頸聯(lián)合野+下頸鎖骨上切線野答案：(C)A.雙耳前野+面前品字野+頸部切線野B.雙耳前野+雙頸垂直野C.面頸聯(lián)合野+下頸鎖骨上切線野D.雙耳前野+頸切線野E.雙耳前野+雙耳后野+頸部切線野

22.男性，60歲，進(jìn)行性聲嘶半年，入院行全面檢查后確診為晚期聲門(mén)癌，問(wèn)下列哪項(xiàng)癥狀晚期聲門(mén)癌一般不會(huì)出現(xiàn)？()解析：痰中帶血、呼吸困難、喉摩擦音消失、左頸部有堅(jiān)硬、不可移動(dòng)的腫大淋巴結(jié)為聲門(mén)癌的典型表現(xiàn)。而復(fù)視提示顱神經(jīng)受侵，這在晚期喉癌甚少出現(xiàn)。答案：(A)A.復(fù)視B.痰中帶血C.喉摩擦音消失D.呼吸困難E.左頸部堅(jiān)硬、固定的腫大淋巴結(jié)

23.鼻腔副鼻竇惡性腫瘤中最常見(jiàn)的部位是()。解析：鼻腔副鼻竇惡性腫瘤以鼻腔癌最多見(jiàn)，上頜竇癌次之，其分布為：外鼻癌4%～10%，鼻腔癌占47.9%～55.3%，上頜竇癌占34.1%～40.3%，篩竇癌4%～4.4%，蝶竇癌0.4%～2%，額竇癌1.2%。答案：(D)A.蝶竇癌B.外鼻癌C.上頜竇癌D.鼻腔癌E.額竇癌

24.頭頸部惡性腫瘤若先行術(shù)前放療，放療結(jié)束后再行手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是()。解析：放療結(jié)束后2～4周是再行手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。如果間隔時(shí)間過(guò)短，放療急性反應(yīng)未過(guò)；間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致組織纖維化形成，這些均會(huì)導(dǎo)致手術(shù)難度增大和并發(fā)癥增加。答案：(C)A.放療結(jié)束后4～6周B.放療結(jié)束后1周以內(nèi)C.放療結(jié)束后2～4周D.放療結(jié)束后1～2周E.放療結(jié)束后6～8周

25.近距離腔內(nèi)治療鼻咽癌適應(yīng)證包括()。解析：近距離腔內(nèi)治療鼻咽癌的適應(yīng)證包括初程根治性放療的T、T早期病變，可計(jì)劃性外照射DT56～60Gy后加腔內(nèi)治療等。答案：(B)A.口咽受侵B.限于鼻咽壁、淺表病灶C.咽旁間隙明顯受侵D.鼻腔受侵E.顱底骨破壞

26.鼻咽癌顱底骨質(zhì)破壞，海綿竇受侵時(shí)最易影響的顱神經(jīng)是()。解析：外展神經(jīng)自腦橋出腦沿蝶骨大翼內(nèi)側(cè)，海綿竇下外側(cè)前行至眶上裂出顱進(jìn)入眶內(nèi)，支配外直肌同眼球外展活動(dòng)。它在顱中窩的行程最長(zhǎng)，在12對(duì)腦神經(jīng)中它又最纖細(xì)，所經(jīng)之處是鼻咽癌上侵顱底最多發(fā)的部位，最易受到已侵入顱內(nèi)的腫瘤的推壓或侵襲。答案：(B)A.動(dòng)眼神經(jīng)B.外展神經(jīng)C.滑車神經(jīng)D.三叉神經(jīng)E.視神經(jīng)

27.下述關(guān)于喉癌放射治療原則不正確的是()。解析：術(shù)后放療的患者若有下述的指征則氣管造瘺口必須包括在照射野內(nèi)：病變侵及聲門(mén)下區(qū)；術(shù)前行緊急氣管切開(kāi)術(shù)；頸部軟組織受侵；氣管切緣陽(yáng)性；手術(shù)切痕通過(guò)造瘺口。答案：(A)A.病變侵及聲門(mén)下區(qū)者行術(shù)后放療時(shí)應(yīng)避開(kāi)氣管造瘺口B.早期聲門(mén)上低分化癌或未分化癌可首選放射治療C.軟骨受侵犯但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者手術(shù)切除后仍需行術(shù)后放療D.T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB4.gif")期喉癌手術(shù)切除后需行術(shù)后放療E.病變嚴(yán)重阻塞氣道伴呼吸困難者為放療相對(duì)禁忌證

28.鼻咽癌出現(xiàn)面部麻木常表明()。解析：鼻咽癌約15%～27%患者有面部麻木癥狀，這是三叉神經(jīng)受侵或受壓所致的淺感覺(jué)異常，包括三叉神經(jīng)分布區(qū)皮膚蟻爬感、觸覺(jué)過(guò)敏或麻木，是鼻咽癌前組腦神經(jīng)受損發(fā)生率最高的癥狀。答案：(A)A.三叉神經(jīng)受侵B.鼻腔受侵C.眼眶受侵D.篩竇受侵E.顱內(nèi)受侵

29.鼻咽腔由幾個(gè)壁構(gòu)成？()解析：鼻咽腔由前壁、后壁、頂壁、底壁、和左右側(cè)壁6個(gè)壁構(gòu)成。答案：(A)A.6個(gè)壁B.3個(gè)壁C.5個(gè)壁D.4個(gè)壁E.7個(gè)壁

30.下列關(guān)于晚期喉癌靶區(qū)勾畫(huà)設(shè)計(jì)原則正確的是()。解析：原發(fā)腫瘤的CTV為影像學(xué)所見(jiàn)瘤體勾畫(huà)GTV外放1cm，CTV外放3～5mm即為PTV。聲門(mén)上區(qū)病變的淋巴引流區(qū)的CTV包括雙側(cè)頸部淋巴結(jié)的Ⅱ～Ⅳ區(qū)，T聲門(mén)癌靶區(qū)勾畫(huà)也應(yīng)包括雙側(cè)頸部淋巴結(jié)的Ⅱ～Ⅳ區(qū)。答案：(E)A.cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")聲門(mén)癌靶區(qū)勾畫(huà)只需包括雙側(cè)Ⅰ～Ⅱ區(qū)頸淋巴結(jié)B.原發(fā)腫瘤的CTV為影像學(xué)所見(jiàn)瘤體勾畫(huà)GTV外放3mmC.聲門(mén)上區(qū)癌N!的淋巴引流區(qū)的CTV包括雙側(cè)上、中頸淋巴結(jié)D.原發(fā)腫瘤CTV外放2cm即為PTVE.cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB2.gif")c聲門(mén)上區(qū)病變的淋巴引流區(qū)的CTV包括雙Ⅱ～V區(qū)頸淋巴結(jié)+咽后淋巴結(jié)區(qū)域

31.頭頸部腫瘤放療中出現(xiàn)明顯腮腺腫痛時(shí)正確的處理()。解析：頭頸部腫瘤放療中出現(xiàn)明顯腮腺腫痛時(shí)予以漱口水處理即可。答案：(D)A.予以熱敷治療即可B.不必停止放療與做特殊處理C.口含維生素C即可D.予以漱口水處理即可E.除口腔清潔衛(wèi)生外，應(yīng)予以全身抗炎并暫停放療

32.患者男性，50歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)舌外側(cè)緣潰瘍半年，近一周出現(xiàn)右側(cè)耳痛，伴頸部淋巴結(jié)腫大，完善檢查后臨床診斷為舌癌CT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")，正確的處理原則是()。解析：局部晚期舌癌需要綜合治療，單純手術(shù)或放療療效均低于聯(lián)合治療。答案：(C)A.姑息性放療B.單純手術(shù)C.術(shù)前同步放化療+手術(shù)D.根治性放射治療E.化學(xué)治療

33.全中樞神經(jīng)系統(tǒng)放射治療野間隔的寬度最合理的處理方法是()。解析：全中樞神經(jīng)系統(tǒng)放射治療野間隔的寬度最合理的處理方法為間隔1cm，每照射1000cGy，上下移動(dòng)一次交接處，可減少冷點(diǎn)及熱點(diǎn)的產(chǎn)生，放療劑量分布合理。答案：(C)A.根據(jù)SSD射野長(zhǎng)度和病灶深度計(jì)算間隔的寬度B.不設(shè)間隔以防病灶遺漏C.間隔1cm，每照射1000cGy，上下移動(dòng)一次交接處D.不設(shè)間隔但每照射1000cGy上下移動(dòng)一次交接處E.間隔1cm或以上，以防照射區(qū)重疊造成脊髓損傷

34.以下頭頸部惡性腫瘤中治療效果最差的是()。解析：頭頸部腫瘤治療中甲狀腺癌、腮腺癌、喉癌等療效好，而下咽癌、頸段食管癌等最差。下咽癌容易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，局部病變廣泛，早期癥狀不典型，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移幾率高，所以治療效果差。正確答案是E。答案：(E)A.鼻咽癌B.甲狀腺癌C.喉癌D.腮腺癌E.下咽癌

35.關(guān)于聲門(mén)癌的描述正確的是()。解析：聲門(mén)癌在喉癌的發(fā)病率中居首位，約占50%～60%，與聲門(mén)上區(qū)癌相比，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少，病理類型多為高分化鱗癌，腫瘤多發(fā)生于聲帶的前1/3～1/2，聲嘶在聲門(mén)癌較多見(jiàn)。答案：(E)A.腫瘤多發(fā)生于聲帶的后1/3B.在喉癌盼發(fā)病率中居第二位，約占40%C.病理類型多為低分化鱗癌D.與聲門(mén)上區(qū)癌相比，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見(jiàn)E.臨床主要表現(xiàn)是聲嘶

36.下面關(guān)于唇癌的描述正確的是()。解析：唇癌是僅次于皮膚癌的最常見(jiàn)的頭頸部腫瘤。好發(fā)于常年從事戶外工作的淺膚色人種，以60～70歲男性多見(jiàn)。約90%唇癌發(fā)生于下唇，且大多數(shù)下唇癌是中等分化或分化好的鱗癌；而上唇癌以基底細(xì)胞癌多見(jiàn)。唇癌易早期發(fā)現(xiàn)，主要以局部侵犯為主，較少出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。答案：(C)A.上唇癌以移行細(xì)胞癌為主B.好發(fā)于黑人，少見(jiàn)于淺膚色人種C.大多數(shù)下唇癌是中等分化或分化好的鱗癌D.約90%的唇癌發(fā)生于上唇E.原發(fā)于皮膚且侵及唇也應(yīng)診斷為唇癌

37.下列對(duì)同步放化療在頭頸部腫瘤治療中的應(yīng)用，錯(cuò)誤的描述是()。解析：同步放化療是頭頸部腫瘤治療中的一個(gè)重要進(jìn)展，目前在鼻咽癌經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)可提高腫瘤局部控制率。同步放化療化療藥物有提高放療療效的增敏作用，但同步放化療的不良反應(yīng)比單純放療要重，但是可控的，經(jīng)過(guò)處理患者是可以耐受的。答案：(A)A.同步放化療不良反應(yīng)嚴(yán)重，患者不能耐受B.同步放化療的應(yīng)用，可以提高頭頸部腫瘤治療的局部控制率C.目前常用于頭頸部腫瘤同步放化療的藥物有順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇類等D.化療藥物有放療增敏作用E.手術(shù)前也可以進(jìn)行同步放化療

38.下列哪項(xiàng)是鼻咽癌患者出現(xiàn)發(fā)作性突然暈厥可能引起的原因？()解析：頸深上組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫或侵犯頸靜脈竇而致頸靜脈竇過(guò)敏綜合征，表現(xiàn)為發(fā)作性突然暈厥，有多次發(fā)作提示預(yù)后不良。答案：(C)A.頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.上后頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.頸深上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.中后頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.二腹肌下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

39.從治療效果和保留器官功能來(lái)考慮，早期頭頸部腫瘤首選的治療手段是()。解析：無(wú)答案：(D)A.生物治療B.手術(shù)治療C.化學(xué)治療D.放射治療E.加溫治療

40.下列關(guān)于舌根癌的常規(guī)放療設(shè)計(jì)不正確的是()。解析：原發(fā)灶后界應(yīng)至椎體后緣，包括頸靜脈鏈淋巴結(jié)區(qū)域(V區(qū)淋巴結(jié)區(qū)域)。答案：(C)A.原發(fā)灶水平照射野等中心位置常規(guī)約位于舌中后1/3與體中線交匯處B.照射時(shí)一般采用原發(fā)灶及上頸等中心水平對(duì)穿照射，下頸鎖骨上野采用前切線野照射技術(shù)C.原發(fā)灶后界應(yīng)至椎體前緣，避開(kāi)頸靜脈鏈淋巴結(jié)區(qū)域D.原發(fā)灶上界為口含器壓舌至口底時(shí)，超過(guò)舌根表面1.5～2cm，如腫瘤侵犯鼻咽，上界相應(yīng)要提高E.等中心水平照射野包括的靶區(qū)范圍是原發(fā)灶、雙側(cè)咽后淋巴結(jié)、上頸深淋巴結(jié)、二腹肌下組淋巴結(jié)及頸后淋巴結(jié)

41.口腔癌2002年UICC分期中，關(guān)于N!的診斷標(biāo)準(zhǔn)是()。解析：無(wú)答案：(E)A.雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移＜3cm但固定B.對(duì)側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但＜3cmC.同側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移＞3cm，但不超過(guò)6cmD.雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但＜3cmE.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移＞6cm

42.舌活動(dòng)部早期鱗癌(cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif"))原發(fā)灶常規(guī)外照射射線選擇()。解析：無(wú)答案：(D)A.電子線B.低能X線+電子線C.快中子D.高能X線+電子線E.高能X線+快中子

43.頜下腺和小涎腺癌最常見(jiàn)的病理類型是()。解析：腮腺惡性腫瘤以黏液表皮樣癌、惡性混合瘤及腺癌較多見(jiàn)。頜下腺腫瘤中腺樣囊性癌最常見(jiàn)，黏液表皮樣癌次之。小涎腺癌中以腺樣囊性癌最常見(jiàn)。答案：(A)A.腺樣囊性癌B.未分化癌C.黏液表皮樣癌D.鱗癌E.淋巴瘤

44.頭頸部惡性腫瘤最常見(jiàn)的病理類型是()。解析：無(wú)答案：(B)A.淋巴瘤B.鱗狀細(xì)胞癌C.未分化癌D.腺癌E.軟組織肉瘤

45.下列化療藥物不屬于頭頸部腫瘤化療常用藥物的是()。解析：頭頸部腫瘤常用的化療藥物有順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇類，而伊立替康對(duì)頭頸部腫瘤有效率低，不是常用藥物，所以正確答案是E。答案：(E)A.多西紫杉醇B.順鉑C.紫杉醇D.氟尿嘧啶E.伊立替康

46.鼻咽癌根治性放射治療最常見(jiàn)的并發(fā)癥是()。解析：鼻咽癌根治性放射治療最常見(jiàn)的并發(fā)癥有口干、張口困難、腦壞死、骨壞死、聽(tīng)力下降等，其中最常見(jiàn)的有口干及張口困難。答案：(D)A.后組顱神經(jīng)損傷B.皮膚色素沉著C.聽(tīng)力減退D.口干E.涕多

47.鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的主要診斷手段除外()。解析：鼻腔和副鼻竇惡性腫瘤的診斷主要依據(jù)癥狀、X線檢查、CT掃描、磁共振成像等建立臨床印象后，再通過(guò)活檢確定。CT是副鼻竇病變的首選檢查方法，可顯示累及范圍和鑒別炎癥、良性腫瘤和惡性腫瘤。磁共振成像能準(zhǔn)確顯示病變范圍，還可以對(duì)一些病變作出鑒別，特別是腫瘤和炎癥?；顧z可明確病理類型，診斷最準(zhǔn)確，對(duì)治療具有重要指導(dǎo)意義。應(yīng)用免疫組化方法可以幫助診斷嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤。骨ECT不是鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的診斷手段，答案是C。答案：(C)A.活檢B.磁共振成像C.骨ECTD.CT掃描E.免疫組化

48.在我國(guó)，頭頸部惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)占全身惡性腫瘤的百分比大約是()。解析：在我國(guó)，頭頸部惡性腫瘤占全身惡性腫瘤的比例接近10%，所以正確答案是D。答案：(D)A.15%～20%B.1%～5%C.10%～15%D.5%～10%E.20%以上

49.頰黏膜高分化鱗癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")，如行放療對(duì)頸部淋巴引流區(qū)的處理正確的是()。解析：頰黏膜癌僅占口腔癌的50，以后部直接侵犯為主，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在局部晚期(如T)多見(jiàn)。關(guān)于無(wú)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的放射野設(shè)計(jì)，一般不做頸部預(yù)防照射，除非出現(xiàn)以下情況：分化差的鱗癌、有深部肌肉浸潤(rùn)、履部骨受侵以及T、T病變。預(yù)防照射區(qū)坷為同側(cè)頜下、頸深上、二腹肌及頦下淋巴結(jié)區(qū)。答案：(B)A.僅需預(yù)防照射同側(cè)頜下、頸深上、二腹肌及頦下淋巴結(jié)區(qū)B.頸部淋巴結(jié)區(qū)域可不行預(yù)防照射，定期觀察C.頸部預(yù)防性照射，放療后行淋巴結(jié)清掃D.頸部預(yù)防性照射E.需預(yù)防照射雙側(cè)頜下、頸深上、二腹肌及頦下淋巴結(jié)區(qū)

50.下列屬于鼻咽癌最常見(jiàn)首發(fā)體征的是()。解析：鼻咽癌頸部包塊為最常見(jiàn)首發(fā)癥狀，約占40%，回吸性血涕占18.7%，耳部癥狀占17%。答案：(E)A.鼻唇溝變淺B.鼻咽腫物C.眼球活動(dòng)障礙D.霍納氏征E.頸部腫塊

51.上頜竇癌的治療原則近年來(lái)通常采用()。解析：上頜竇癌的主要治療模式是以手術(shù)+放療為主的綜合治療。答案：(B)A.手術(shù)+化療B.手術(shù)+放療C.化療+手術(shù)D.放療+手術(shù)E.動(dòng)脈化療+開(kāi)窗刮除腫瘤

52.下列不屬于篩竇癌臨床表現(xiàn)的是()。解析：篩竇癌早期癥狀少見(jiàn)，可僅有鼻出血，以后可出現(xiàn)鼻塞、眼球移位、突眼、復(fù)視、視力減退、顱面疼痛、鼻外形改變伴溢淚。因此答案是B。答案：(B)A.顱眶疼痛B.面部麻木C.復(fù)視D.鼻塞E.眼球移位

53.喉的解剖結(jié)構(gòu)描述下列不恰當(dāng)?shù)氖?)。解析：喉位于頸前中央，成人相當(dāng)于第四至第六頸椎水平，喉結(jié)構(gòu)主要由骨骼、黏膜和肌肉組成，其上方和口咽相延續(xù)，下方與氣管相通，兩側(cè)及后方與下咽相連。解剖上分為三個(gè)區(qū)域：聲門(mén)上區(qū)、聲門(mén)區(qū)、聲門(mén)下區(qū)。喉旁有兩個(gè)間隙：會(huì)厭前間隙和聲門(mén)旁間隙。答案：(D)A.主要由骨骼、黏膜和肌肉組成B.解剖上分為三個(gè)區(qū)域：聲門(mén)上區(qū)、聲門(mén)區(qū)、聲門(mén)下區(qū)C.位于頸前中央，成人相當(dāng)于第四至第六頸椎椎體水平D.包括兩個(gè)間隙：莖突前間隙和聲門(mén)旁間隙E.其上方與口咽相延續(xù)，下方與氣管相通

54.頜下腺惡性腫瘤最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是()。解析：頜下腺惡性腫瘤大多數(shù)病例以頜下腫塊就診，有時(shí)可見(jiàn)面神經(jīng)下頜緣支或舌下神經(jīng)受累，半舌麻木或舌局部疼痛。答案：(B)A.皮膚破潰B.頜下腫塊C.局部疼痛D.患側(cè)舌麻木E.張口受限

55.鼻咽癌就診時(shí)上頸部有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)發(fā)生的幾率約為()。解析：鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率高，初診時(shí)以頸部腫塊為主訴的達(dá)40%～50%左右，檢查發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移達(dá)70%上下。答案：(A)A.60%～80%B.10%左右C.40%左右D.30%左右E.100%

56.以下不屬于術(shù)前放療在鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤治療中作用的是()。解析：術(shù)前放療可以使腫瘤縮小，消滅腫瘤周圍的亞臨床病灶，減少術(shù)中腫瘤擴(kuò)散幾率，從而降低腫瘤局部復(fù)發(fā)率。A項(xiàng)不正確。答案：(A)A.減少出血B.提高局部控制率C.消滅亞臨床病灶D.使腫瘤縮小E.減少術(shù)中播散

57.鼻腔副鼻竇癌中最多見(jiàn)下列哪種病理類型？()解析：鱗狀細(xì)胞癌是鼻腔副鼻竇癌中最常見(jiàn)的病理類型，約占鼻腔副鼻竇腫瘤的50%。答案：(B)A.肉瘤B.鱗狀細(xì)胞癌C.淋巴癌D.腺癌E.移行細(xì)胞癌

58.上頜竇腫瘤侵犯后壁表現(xiàn)包括()。解析：上頜竇腫瘤侵犯內(nèi)側(cè)表現(xiàn)為血涕、鼻堵等，侵犯底壁表現(xiàn)為牙痛、牙齒松動(dòng)等，侵犯前壁表現(xiàn)為面部疼痛等，侵犯頂壁表現(xiàn)為眼球脹痛、復(fù)視等，侵犯后壁表現(xiàn)為顳部疼痛、張口困難等。答案：(E)A.眼球脹痛，復(fù)視等B.血涕，鼻堵等C.面部疼痛等D.牙痛，牙齒松動(dòng)等E.顳部疼痛，張口困難等

59.下列關(guān)于軟腭癌的放療原則正確的是()。解析：無(wú)上頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高分化鱗癌，不必行中下頸淋巴結(jié)的預(yù)防性照射；單側(cè)上頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高分化鱗癌，同側(cè)中下頸及鎖骨上區(qū)需行預(yù)防性照射，對(duì)側(cè)中下頸無(wú)需照射；小涎腺來(lái)源的軟腭癌，放療敏感性低，根治劑量為＞70Gy；軟腭癌常規(guī)大野照射至DT36～40Gy時(shí)避開(kāi)脊髓，DT50Gy時(shí)縮野至軟腭區(qū)。答案：(C)A.小涎腺來(lái)源的軟腭癌，其放射敏感性較高，放療的根治劑量為DT60GyB.無(wú)上頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高分化鱗癌，需行中下頸淋巴結(jié)的預(yù)防性照射C.低分化或未分化癌，無(wú)論上頸有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，雙側(cè)中下頸及鎖骨上均需做預(yù)防照射D.單側(cè)上頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高分化鱗癌，對(duì)側(cè)中下頸區(qū)需行預(yù)防性照射E.軟腭癌常規(guī)大野照射至DT36Gy時(shí)避開(kāi)脊髓，DT40Gy時(shí)縮野至軟腭區(qū)

60.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)鼻咽癌的確診是必須的？()解析：腫瘤的診斷分為5級(jí)，而活檢組織病理學(xué)則是最高級(jí)別的診斷，也是最準(zhǔn)確及最有價(jià)值的。答案：(A)A.鼻咽部活檢B.鼻咽鏡檢查C.頸部腫塊穿刺細(xì)胞學(xué)D.CT掃描E.EB病毒血清學(xué)檢查

61.鼻咽莖突前間隙內(nèi)通過(guò)的顱神經(jīng)是()。解析：莖突前間隙占據(jù)咽側(cè)間隙的莖突前部分，三叉神經(jīng)下頜支自卵圓孔出顱后即在此間隙內(nèi)穿行。答案：(A)A.Ⅴ3顱神經(jīng)B.Ⅱ、Ⅲ顱神經(jīng)C.Ⅳ、Ⅴ顱神經(jīng)D.Ⅲ、Ⅳ顱神經(jīng)E.Ⅵ顱神經(jīng)

62.鼻咽癌患者有舌下神經(jīng)麻痹，表明腫瘤已侵至()。解析：莖突后間隙自內(nèi)而外有頸內(nèi)動(dòng)脈，9～12對(duì)腦神經(jīng)，交感神經(jīng)節(jié)，頸內(nèi)靜脈及頸靜脈淋巴鏈在此穿行。臨床上可有因靜脈回流不暢所致的搏動(dòng)性頭痛，9～12對(duì)腦神經(jīng)麻痹及交感神經(jīng)麻痹。答案：(C)A.咽后間隙B.鼻腔C.莖突后間隙D.口咽E.前顱凹

63.頜骨惡性腫瘤最常見(jiàn)的病理類型是()。解析：頜骨惡性腫瘤中常見(jiàn)的原發(fā)性頜骨惡性腫瘤為骨肉瘤，約占45%，軟骨肉瘤占26%，纖維肉瘤占19%。答案：(B)A.纖維肉瘤B.骨肉瘤C.惡性纖維組織細(xì)胞瘤D.軟骨肉瘤E.淋巴瘤

64.口咽腫瘤最常見(jiàn)的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)為()。解析：口咽淋巴引流豐富，容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其轉(zhuǎn)移幾率與原發(fā)腫瘤大小、分化程度和病期早晚相關(guān)?？谘什磕[瘤在確診時(shí)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的陽(yáng)性率可達(dá)50%～70%。其中最常見(jiàn)的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)為Ⅱ和Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)(即二腹肌下組和上頸深組淋巴結(jié))。Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ均較少出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，但在放療時(shí)仍應(yīng)包括在照射靶區(qū)內(nèi)。答案：(D)A.Ⅰ～Ⅵ區(qū)B.Ⅰ區(qū)和Ⅱ區(qū)C.Ⅳ區(qū)和Ⅴ區(qū)D.Ⅱ區(qū)和Ⅲ區(qū)E.Ⅰ～Ⅴ區(qū)

65.下咽解剖部位相當(dāng)于哪兩個(gè)頸椎的平面間？()解析：下咽是口咽的延續(xù)部分，位于候的后方及兩側(cè)，始于咽會(huì)厭皺襞，終于環(huán)狀軟骨下緣，并與頸段食管入口相連，相當(dāng)于第3到第6頸椎水平。答案：(C)A.頸4～頸7B.頸1～頸4C.頸3～頸6D.頸2～頸5E.頸5～胸1

66.鼻咽癌高分化鱗癌約占總數(shù)的()。解析：絕大多數(shù)鼻咽癌是低分化鱗狀細(xì)胞癌和未分化癌，兩者的比例占95%以上。答案：(B)A.70%～80%B.小于10%C.50%～65%D.30%～45%E.85%～90%

67.甲狀腺癌病理類型中惡性度最高的是()。解析：甲狀腺癌病理類型中惡性度由高至低順序?yàn)槲捶只┮凰铇影┮粸V泡狀腺癌一乳頭狀癌。答案：(C)A.髓樣癌B.乳頭狀癌C.未分化癌D.濾泡狀腺癌E.以上答案都不對(duì)

68.患者男，56歲，因“反復(fù)鼻腔血涕伴鼻塞6月余”就診，體檢發(fā)現(xiàn)左鼻腔新生物，CT示左鼻腔占位性病變，鼻中隔左上頜竇內(nèi)側(cè)壁受侵。該患者最有可能的診斷是()。解析：反復(fù)出現(xiàn)血性分泌物和鼻腔腫塊是鼻腔癌的較早期癥狀，疼痛也可見(jiàn)于較早期。鼻塞為最多見(jiàn)的癥狀。結(jié)合患者體檢發(fā)現(xiàn)左鼻腔新生物，CT顯示腫塊主要位于左鼻腔，伴鼻中隔和左上頜竇內(nèi)側(cè)壁受侵，最佳診斷為鼻腔癌。答案：(C)A.嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤B.鼻腔淋巴瘤C.鼻腔癌D.上頜竇癌E.鼻腔腺樣囊性癌

69.女，43歲，教師。左側(cè)聲帶中1/3部位原位癌行聲帶剝脫術(shù)后2年再次出現(xiàn)聲嘶。喉鏡示左聲帶黏膜稍隆起，活檢示高分化鱗癌侵及黏膜，黏膜下無(wú)浸潤(rùn)。下一步治療首選()。解析：聲帶原位癌主要有兩種治療手段：聲帶剝脫術(shù)和放射治療。前者術(shù)后復(fù)發(fā)幾率較高。反復(fù)的聲帶剝脫術(shù)可造成聲帶增厚，發(fā)音質(zhì)量明顯變差；結(jié)合患者年齡及工作性質(zhì)，根治性放療為此時(shí)的首選治療。答案：(A)A.根治性放療B.再次行聲帶剝脫術(shù)C.聲帶切除術(shù)D.激光治療E.全身化療

70.鼻咽癌臨床分期是T!N+M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")，常規(guī)放療第一階段布野較好的方法是()。解析：無(wú)答案：(C)A.面前品字野+耳后野+全頸切線野B.耳前野+全頸切線野C.面頸聯(lián)合野+雙下頸鎖骨上切線野D.耳前野+面前品字野+全頸切線野E.面前品字野+耳后野+全頸切線野

71.鼻咽癌有一側(cè)第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ與Ⅵ的第一分支顱神經(jīng)麻痹，該綜合征叫做()。解析：鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ與Ⅵ顱神經(jīng)麻痹，患者眼球固定，微外突，稱之為眶上裂綜合征，因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為D。答案：(D)A.巖蝶綜合征B.眶尖綜合征C.垂體蝶竇綜合征D.眶上裂綜合征E.頸靜脈孔綜合征

72.上頜竇的淋巴引流主要到()。解析：上頜竇淋巴引流至Ⅱ區(qū)淋巴結(jié)答案：(B)A.頦下淋巴結(jié)B.上頸深淋巴結(jié)C.頜下淋巴結(jié)D.二腹肌后組淋巴結(jié)E.上頸深+頜下+頦下淋巴結(jié)

73.下列關(guān)于喉的解剖不正確的是()。解析：聲門(mén)區(qū)包括聲帶，前、后聯(lián)合及聲帶游離緣下0.5cm范圍內(nèi)的區(qū)域。答案：(D)A.會(huì)厭前間隙形如倒置的椎體，上寬下窄，位于會(huì)厭之前B.舌骨上會(huì)厭及舌骨下會(huì)厭均屬聲門(mén)上區(qū)C.聲門(mén)下區(qū)是指聲門(mén)區(qū)以下至環(huán)狀軟骨下緣水平，長(zhǎng)約2cmD.聲門(mén)區(qū)包括聲帶、前聯(lián)合和后聯(lián)合之間的區(qū)域E.聲門(mén)旁間隙位于甲狀軟骨板內(nèi)膜和甲杓肌之間

74.鼻咽癌以低分化癌為多，常規(guī)分割放射治療劑量選擇為()。解析：鼻咽癌放射治療最常用的劑量分割方法，即5次/周，DT1.8～2.0Gy/次。答案：(C)A.2.5Gy/次B.1.5Gy/次C.2.0Gy/次D.1.7Gy/次E.3.0Gy/次

75.鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤最常見(jiàn)的病理類型是()。解析：鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的病理類型有鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、惡性黑色素瘤、嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤、淋巴瘤等。其中發(fā)病率最高的為鱗狀細(xì)胞癌。答案：(B)A.嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤B.鱗狀細(xì)胞癌C.惡性黑色素瘤D.腺癌E.淋巴瘤

76.關(guān)于鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的治療，下列說(shuō)法不正確的是()。解析：上頜竇未分化癌，只需給予單純放療。手術(shù)中探查上頜竇頂壁，如果頂壁結(jié)構(gòu)可以隨上頜骨切除，而與眶內(nèi)軟組織沒(méi)有明顯粘連，可以保留眶內(nèi)容物。如果腫瘤明顯侵犯頂壁和眶內(nèi)軟組織，應(yīng)切除眶內(nèi)容物。對(duì)臨床A期的嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤可單純放療或單純手術(shù)。惡性黑色素瘤應(yīng)以放療聯(lián)合手術(shù)、化療及生物治療的綜合治療模式為宜。當(dāng)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)行根治性頸部淋巴結(jié)清掃。答案：(D)A.惡性黑色素瘤應(yīng)采取以放療、手術(shù)、化療及生物治療聯(lián)合的綜合治療模式B.上頜竇未分化癌只需行單純放療C.臨床A期的嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤可單純手術(shù)或單純放療D.若上頜竇頂壁和眶內(nèi)軟組織受侵可保留眶內(nèi)容物，術(shù)后補(bǔ)充放療E.有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)行根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)

77.腮腺惡性腫瘤術(shù)后放療的適應(yīng)證除外()。解析：腮腺惡性腫瘤術(shù)后放療的適應(yīng)證：病理切緣陽(yáng)性或肉眼殘留的病例；伴有面神經(jīng)總干或顳面干或頸面干麻痹的病例；腫瘤貼近或累及顱底骨質(zhì)；分化差的腺癌、惡性混合瘤、低分化黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌、鱗癌和未分化癌；腫瘤貼近或與面神經(jīng)粘連而行面神經(jīng)保留的患者；復(fù)發(fā)性腮腺癌；伴有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的腮腺癌。答案應(yīng)選擇A。答案：(A)A.高分化黏液表皮樣癌B.病理切緣陽(yáng)性或有肉眼殘留者C.伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者D.伴面神經(jīng)麻痹者E.復(fù)發(fā)患者

78.通常所指的頭頸部腫瘤除外的是()。解析：頭頸部腫瘤包括自顱底到鎖骨上、頸椎以前這一解剖范圍內(nèi)的腫瘤，通常不包括顱內(nèi)、頸椎腫瘤和眼內(nèi)腫瘤。腦膠質(zhì)瘤有自己獨(dú)特的生物學(xué)行為和治療模式，不屬于通常所說(shuō)的頭頸部腫瘤的范疇。答案：(C)A.甲狀腺癌B.鼻咽癌C.腦膠質(zhì)瘤D.口腔癌E.外耳道鱗癌

79.下列情況應(yīng)行全腮腺切除的是()。解析：位于腮腺深葉的癌和位于腮腺淺葉的低分化黏液表皮樣癌、分化差的腺癌、惡性混合瘤、鱗癌、未分化癌及腺樣囊性癌，均應(yīng)行保留面神經(jīng)的全腮腺切除。應(yīng)選E。答案：(E)A.鱗癌B.分化差的腺癌C.未分化癌D.惡性混合瘤E.以上均是

80.頭頸部腫瘤術(shù)前放療的合適劑量為()。解析：頭頸部惡性腫瘤術(shù)前放療劑量多在40～50Gy，最好是在50Gy。劑量過(guò)高，增加手術(shù)難度和并發(fā)癥，劑量過(guò)低，腫瘤的殺滅較差，所以正確答案是D。答案：(D)A.60～70GyB.30～40GyC.50～60GyD.40～50GyE.70Gy以上

81.下列鼻咽癌的癥狀不包括()。解析：無(wú)答案：(D)A.頭痛B.鼻堵C.耳鳴D.眩暈E.面部麻木

82.患者，男，51歲，因“鼻塞伴頭痛半年”就診，鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻咽部黏膜隆起明顯，行活檢明確為鼻咽腺樣囊性癌，下面說(shuō)法正確的是()。解析：鼻咽腺樣囊性癌發(fā)病率低，不到鼻咽原發(fā)腫瘤的1%。其生物學(xué)行為傾向于局部浸潤(rùn)，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神經(jīng)鞘膜及血管外膜侵犯到遠(yuǎn)隔部位，其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較低分化鱗癌低。治療上局部小病變可考慮手術(shù)+放射治療，如病變范圍廣，仍首選放療。由于其易沿神經(jīng)鞘膜浸潤(rùn)生長(zhǎng)，故放療射野應(yīng)包括顱底及顱神經(jīng)走行部位。該腫瘤發(fā)展較緩慢，總體預(yù)后相對(duì)較好。部分患者可帶瘤長(zhǎng)期生存。答案：(C)A.由于該類型放療所需總劑量高，一般要達(dá)到80Gy左右，因此選擇IMRI治療更有利于保護(hù)重要組織器官，同時(shí)在射野上盡量避開(kāi)顱神經(jīng)及其走行部位B.鼻咽腺樣囊性癌傾向于局部浸潤(rùn)生長(zhǎng)，較鼻咽低分化鱗癌更容易出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.該患者應(yīng)該進(jìn)一步行相關(guān)檢查(如CT/MR)明確分期，如局部病變范圍廣，放療仍然是主要的治療手段D.該類型鼻咽癌多數(shù)對(duì)放療不敏感，所以該患者應(yīng)該以手術(shù)+化療的模式治療E.腺樣囊性癌預(yù)后極差，絕大部分患者在確診后1年死亡

83.關(guān)于喉的淋巴引流，下面敘述正確的是()。解析：聲門(mén)上、下區(qū)淋巴引流以聲帶為界引流至不同的淋巴結(jié)組。聲門(mén)上區(qū)淋巴管豐富，匯集引流至頸上深或頸中深淋巴結(jié)，聲門(mén)下淋巴管相對(duì)少，主要引流喉前、氣管前、氣管旁淋巴結(jié)。真聲帶基本沒(méi)有毛細(xì)淋巴管，早期聲帶癌甚少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。答案：(A)A.真聲帶基本沒(méi)有毛細(xì)淋巴管B.聲門(mén)上、下區(qū)淋巴引流以聲帶為界引流至相同的淋巴結(jié)組C.聲門(mén)下淋巴管豐富，主要引流喉前、氣管前、氣管旁淋巴結(jié)D.聲門(mén)上區(qū)淋巴管小，匯集引流至頸上深或頸中深淋巴結(jié)E.早期聲帶癌較易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

84.下列屬于鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤最佳治療方式的是()。解析：鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤治療方式主要以放射治療與手術(shù)結(jié)合的綜合治療為主，療效明顯優(yōu)于單純放療或單純手術(shù)。答案：(C)A.放療結(jié)合化療B.單純手術(shù)C.放療結(jié)合手術(shù)D.單純放療E.手術(shù)結(jié)合化療

85.男，67歲，10年前因聲嘶，檢查診斷為聲帶癌，行根治性放療。近2月患者再次出現(xiàn)聲嘶，伴胸悶、咳嗽、痰中帶血。既往有吸煙史40年。查體：右鎖骨上可及一大小約1.5cm×1cm腫塊，固定無(wú)壓痛。行直接喉鏡發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶新生物，病檢提示高分化鱗癌。胸部CT提示右下肺可見(jiàn)－5cm×5cm腫塊，邊緣可見(jiàn)毛刺，右肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)腫大明顯，纖維支氣管鏡病檢證實(shí)為低分化腺癌，下述關(guān)于該患者診斷較全面的是()。解析：現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道喉癌合并第二原發(fā)腫瘤發(fā)生率20%左右，且隨著放療后生存時(shí)間的延長(zhǎng)而增加。發(fā)生第二原發(fā)腫瘤常見(jiàn)部位依次為肺和頭頸部。答案：(C)A.聲帶癌局部復(fù)發(fā)并肺轉(zhuǎn)移B.聲帶癌局部復(fù)發(fā)C.聲帶癌局部復(fù)發(fā)合并第二原發(fā)腫瘤(肺癌)D.肺癌Ⅳ期(左聲帶轉(zhuǎn)移)E.原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌(左聲帶，肺，淋巴結(jié))

86.下列哪項(xiàng)是鼻咽癌的好發(fā)部位？()解析：咽隱窩向外側(cè)經(jīng)咽上縮肌的上緣延伸到Morgagni竇，該區(qū)是鼻咽癌最好發(fā)的部位。答案：(D)A.咽鼓管圓枕B.鼻咽頂壁C.喉鼻咽后壁D.咽隱窩E.梨骨后緣

87.局限期的上頜竇癌較合理的照射野布野方法()。解析：鼻腔副鼻竇癌普通常規(guī)外照射可采用一前一側(cè)野，兩前斜野或兩側(cè)野加一前野，篩竇及眼眶區(qū)補(bǔ)電子線小野等布野方式，同時(shí)加楔形板，等中心照射。答案：(C)A.雙側(cè)相對(duì)野加患側(cè)面前野B.單一患側(cè)面前野C.患側(cè)面前、側(cè)野兩野成角加楔形板照射D.單一患側(cè)側(cè)野E.雙側(cè)相對(duì)野

88.女性，54歲，因吞咽疼痛行喉鏡發(fā)現(xiàn)梨狀窩新生物，取部分新生物送檢，則病檢中不可能存在下列哪種原發(fā)腫瘤組織學(xué)類型？()解析：下咽癌95%以上為鱗癌，且其分化程度較低。少見(jiàn)的病理類型有小涎腺來(lái)源的腺癌，以及惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤和軟組織肉瘤，偶可見(jiàn)轉(zhuǎn)移性腫瘤。答案：(E)A.黑色素瘤B.鱗癌C.軟組織肉瘤D.惡性淋巴瘤E.無(wú)性細(xì)胞瘤

89.鼻咽癌頸轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)治療應(yīng)選()。解析：高能X射線與電子線各自具有不同的物理學(xué)特點(diǎn)，高能X射線表面劑量比較低，隨著深度的增加，深度劑量逐漸增加，直至達(dá)到最大劑量點(diǎn)。低能X射線或電子線最大劑量點(diǎn)基本位于或接近模體表面，隨著深度的增加，深度劑量逐漸減少。兩者結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，可使放療達(dá)到合理的劑量分布。答案：(D)A.高劑量率近距離組織間治療B.單純高能射線外照射C.單純低能射線外照射D.高能X射線與低能X射線或電子線相結(jié)合E.快中子照射

90.關(guān)于口腔癌下列敘述正確的是()。解析：無(wú)答案：(E)A.口腔癌包括的解剖結(jié)構(gòu)為：上、下齒齦、硬腭、口底、頰黏膜五個(gè)部分B.口腔腫瘤的部位越遠(yuǎn)離唇而接近口咽，則腫瘤分化越好C.口腔癌是不能治愈的D.口腔腫瘤的病理類型以腺癌為主E.單純高能X線照射和高能X線加組織間近距離放療是口腔癌放射治療中最常用的治療技術(shù)

91.鼻咽癌放射治療后低頭時(shí)出現(xiàn)一過(guò)性腰、骶及下肢閃電感，其原因是()。解析：頸段脊髓急性放療后因?yàn)槟[脹、缺血等出現(xiàn)感覺(jué)障礙，常表現(xiàn)為麻木、蟻行感、閃電感、溫覺(jué)異常等可逆性改變。答案：(C)A.早期放射性垂體反應(yīng)B.早期放射性顳葉反應(yīng)C.早期放射性頸段脊髓反應(yīng)D.早期放射性小腦反應(yīng)E.放射性椎體脫鈣

92.鼻咽咽旁間隙在解剖學(xué)上間隙可以分為()。解析：鼻咽咽旁間隙分為莖突前間隙、莖突后間隙、咽后間隙。答案：(D)A.5個(gè)間隙B.2個(gè)間隙C.4個(gè)間隙D.3個(gè)間隙E.6個(gè)間隙

93.鼻咽癌最常見(jiàn)的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位是()。解析：鼻咽癌最常見(jiàn)的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位是頸深上淋巴結(jié)，其次為頸后淋巴結(jié)和咽后淋巴結(jié)。答案：(D)A.頜下淋巴結(jié)B.頸后淋巴結(jié)C.咽后淋巴結(jié)D.頸深上淋巴結(jié)E.耳前淋巴結(jié)

94.上頜竇癌有眶底骨壁或后壁破壞術(shù)前放療劑量()。解析：頭頸部腫瘤一般情況下術(shù)前放療的劑量為50～60Gy/5～6周。答案：(C)A.8000cGyB.3000cGyC.6000cGyD.4000cGyE.9000cGy

95.患者男性，64歲，反復(fù)鼻出血3月，伴頭痛耳鳴月余，患者行MR圖像如下，最有可能的診斷是()。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/CF20151217_2_1_109_2.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/CF20151217_2_1_109_3.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/CF20151217_2_1_109_4.gif")解析：鼻咽部6cm腫塊，TWI低信號(hào)，TWI等信號(hào)，頸部淋巴結(jié)明顯廣泛腫大。淋巴瘤鼻咽部一般無(wú)腫塊，顱咽管瘤多發(fā)生在鞍區(qū)，鼻咽纖維血管瘤頸部淋巴結(jié)不大。答案：(C)A.鼻咽纖維血管瘤B.惡性淋巴瘤C.鼻咽癌D.顱咽管瘤E.慢性鼻咽炎

96.不影響上頜竇癌預(yù)后的因素包括()。解析：上頜竇癌的預(yù)后與疾病的分期、病理類型、解剖、治療的模式等成正相關(guān)，而與患者的性別無(wú)明顯相關(guān)性。答案：(E)A.治療的技術(shù)B.淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移C.病理類型D.各壁受累情況E.患者的性別

97.鼻咽腔位于()。解析：整個(gè)咽部由上至下通過(guò)軟腭、舌骨而分為鼻咽、口咽和下咽。答案：(B)A.鼻腔后1/3處B.上咽部C.下咽部D.中咽部E.上咽部和中咽部之間

98.鼻咽癌好發(fā)于我國(guó)的哪個(gè)地區(qū)？()解析：鼻咽癌的發(fā)病有明顯的地域及種族差異，并存在家族高發(fā)傾向，在我國(guó)以華南及西南高發(fā)，華北及西北較少。答案：(D)A.西北地區(qū)B.華東地區(qū)C.華北地區(qū)D.華南地區(qū)E.東北地區(qū)

99.影響喉癌放療局部控制率的因素須排除的是()。解析：合并第二原發(fā)腫瘤時(shí)喉癌放療的局部控制率無(wú)明顯影響，但對(duì)總的生存影響明顯。答案：(D)A.癥狀持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短B.KPS評(píng)分情況C.治療前Hb(血紅蛋白)的高低D.放療后合并第二原發(fā)腫瘤E.腫瘤的大小和生長(zhǎng)方式

100.關(guān)于口咽的解剖特點(diǎn)，下面說(shuō)法正確的是()。解析：整個(gè)咽部由上至下通過(guò)軟腭、舌骨而分為鼻咽、口咽和下咽，口咽介于軟腭和舌骨之間，按照UICC(2002)TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，口咽分為前壁、頂壁、后壁和側(cè)壁四個(gè)解剖分區(qū)；口咽包括舌后1/3區(qū)域，舌根癌即屬于口咽癌范圍?？谘什苛馨徒M織豐富，容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。答案：(C)A.口咽不包括舌后1/3區(qū)域B.口咽介于硬腭和舌骨水平之間C.口咽前壁即舌會(huì)厭區(qū)，包括舌根部和舌會(huì)厭谷，頂壁為軟腭及腭垂；后壁為頸椎椎體前緣，側(cè)壁則包括扁桃體、扁桃體窩、咽柱及舌扁桃體溝D.口咽上界與鼻咽銜接，下至舌會(huì)厭谷與喉毗鄰E.口咽部位淋巴組織很少，因此該部位腫瘤無(wú)論分期早晚均很少出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

101.下列關(guān)于齒齦癌常規(guī)放療的說(shuō)法不正確的是()。解析：齒齦癌早期即易出現(xiàn)骨受侵，由于下頜骨對(duì)射線耐受低，高劑量照射放射性骨壞死發(fā)生率高，因此早期齒齦癌放療不作為首選治療手段，而多采用術(shù)前放療+根治性手術(shù)。答案：(B)A.上齒齦癌放療射野在包括原發(fā)灶的同時(shí)還應(yīng)包括部分上頜竇B.早期齒齦癌的治療首選根治性放療C.下齒齦癌放療射野應(yīng)包括同側(cè)下頜骨D.常規(guī)放療方式采用同側(cè)正交楔形野照射E.常規(guī)照射野前界應(yīng)達(dá)下頜骨前緣，并盡可能避開(kāi)上下唇

102.下列哪項(xiàng)是上頜竇癌放射治療失敗的主要原因？()解析：上頜竇癌局部復(fù)發(fā)率約45.2%～60%，是治療的主要失敗原因，其次是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移。答案：(A)A.局部未控或局部復(fù)發(fā)B.局部復(fù)發(fā)+淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移+遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移D.局部復(fù)發(fā)+遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移E.局部未控+遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移

103.下列關(guān)于涎腺惡性腫瘤不正確的說(shuō)法是()。解析：涎腺惡性腫瘤的病理類型復(fù)雜多樣，每種病理類型的腫瘤又各具有不同的生物學(xué)行為。在涎腺惡性腫瘤中，腮腺惡性腫瘤最常見(jiàn)，小涎腺次之，頜下腺較少見(jiàn)，舌下腺最少見(jiàn)。相當(dāng)一部分涎腺惡性腫瘤發(fā)展較緩慢，自然病程長(zhǎng)。答案：(A)A.自然病程一般較短B.腮腺惡性腫瘤最常見(jiàn)C.舌下腺惡性腫瘤最少見(jiàn)D.小涎腺癌好發(fā)于上腭E.病理類型復(fù)雜多樣

104.鼻咽癌患者出現(xiàn)軟腭麻痹，提示腫瘤最大可能已侵犯的神經(jīng)是()。解析：因鼻咽部腫瘤侵犯耳咽管周圍，造成腭帆張肌、腭帆提肌功能損害以至于軟腭上提不能。這是周圍腫瘤浸潤(rùn)所致，而非神經(jīng)侵犯所致。答案：(E)A.翼內(nèi)肌，翼外肌B.舌下神經(jīng)C.面神經(jīng)D.副神經(jīng)E.腭帆張肌，腭帆提肌

105.12對(duì)腦神經(jīng)中在顱中窩中行程最長(zhǎng)的是()。解析：外展神經(jīng)自腦橋出腦沿蝶骨大翼內(nèi)側(cè)，海綿竇下外側(cè)前行至眶上裂出顱進(jìn)入眶內(nèi)，支配外直肌司眼球外展活動(dòng)。它在顱中窩的行程最長(zhǎng)，在12對(duì)腦神經(jīng)中它又最纖細(xì)，所經(jīng)之處是鼻咽癌上侵顱底最多發(fā)的部位，最易受到已侵入顱內(nèi)的腫瘤的推壓或侵襲。答案：(A)A.外展神經(jīng)B.視神經(jīng)C.三叉神經(jīng)D.動(dòng)眼神經(jīng)E.面神經(jīng)

106.鼻咽癌放療的面頸聯(lián)合野在達(dá)到36～40Gy時(shí)需要分野，其主要原因是()。解析：鼻咽癌面頸聯(lián)合野放療在第一階段達(dá)到36～40Gy時(shí)，進(jìn)行分野，耳后給予電子野，利用電子野的劑量分布優(yōu)勢(shì)保護(hù)脊髓，避免脊髓在放療期間受量超過(guò)其最高限量45Gy。答案：(C)A.避免過(guò)重的口腔反應(yīng)B.保護(hù)腮腺C.保護(hù)脊髓D.保護(hù)顳頜關(guān)節(jié)E.保護(hù)喉頭

107.頭頸部腫瘤放療初期出現(xiàn)明顯腮腺腫痛伴低熱，查血未提示感染，下列處理方法合理的是()。解析：放療初期出現(xiàn)腮腺腫痛，多考慮為急性放射性腮腺炎，一般出現(xiàn)在放療的第1～3天，主要表現(xiàn)為一側(cè)(少數(shù)雙側(cè))腮腺區(qū)腫脹、疼痛，嚴(yán)重者局部皮膚紅腫、皮溫升高，少數(shù)伴有發(fā)熱。其病理生理機(jī)制為放療所致的腮腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞腫脹而堵塞導(dǎo)管。腮腺腫痛屬急性放射反應(yīng)，無(wú)特效治療手段，主要以對(duì)癥治療為主，如少吃刺激唾液腺分泌的食物、保持口腔清潔等，必要時(shí)可加用抗生素。答案：(D)A.予以熱敷治療即可B.只需要簡(jiǎn)單退熱處理C.口含維生素C即可D.盡量保持口腔清潔，予以漱口水處理，必要時(shí)加用抗生素以及暫停放療E.終止放療，并給予全身抗炎治療

108.下列關(guān)于腮腺惡性腫瘤頸淋巴結(jié)的處理原則不正確的是()。解析：腮腺癌合并頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例在施行腮腺原發(fā)灶手術(shù)的同時(shí)應(yīng)該行治療性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。對(duì)臨床N病例，一般對(duì)鱗癌、未分化癌，低分化黏液表皮樣癌及分化差的腺癌可考慮行選擇性頸淋巴結(jié)清掃。對(duì)其他病理類型的腮腺癌一般不行選擇性頸淋巴結(jié)清掃，但對(duì)伴有面神經(jīng)麻痹的病例應(yīng)行選擇性頸淋巴結(jié)清掃。正確答案為C。答案：(C)A.腺樣囊性癌一般不行淋巴結(jié)清掃B.腮腺癌伴頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者應(yīng)行頸淋巴結(jié)清掃C.無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的鱗癌和低分化黏液表皮樣癌不行淋巴結(jié)清掃D.臨床N!的未分化癌和分化差的腺癌可行選擇性淋巴結(jié)清掃E.伴有面神經(jīng)麻痹的惡性混合瘤應(yīng)行選擇性淋巴結(jié)清掃

109.鼻咽癌患者張口困難提示腫瘤最大可能已侵犯的部位是()。解析：張口困難為晚期癥狀，一般為腫瘤侵犯翼內(nèi)肌、翼外肌及翼腭窩。答案：(A)A.翼內(nèi)肌，翼外肌B.二腹肌C.腭帆張肌，腭帆提肌D.顳肌E.胸鎖乳突肌

110.鼻咽癌高劑量率近距離腔內(nèi)后裝治療與外照射協(xié)同使用時(shí)應(yīng)()。解析：無(wú)答案：(A)A.外照射至DT50～60Gy時(shí)，對(duì)殘余表淺、小病灶后裝推量治療B.與外照射同時(shí)進(jìn)行C.外照射DT30Gy后加用后裝治療D.外照射DT10Gy后加用后裝治療E.外照射至根治量以上，再加用高劑量后裝治療

111.下述關(guān)于喉癌常規(guī)放療描述正確的是()。解析：聲門(mén)癌位置較淺，且病變多位于聲帶前1/3～1/2，結(jié)合喉部解剖特點(diǎn)，放療以60Co或4MV直線加速器為首選。喉癌通常采用常規(guī)分割治療且分次劑量最好不要低于2Gy。對(duì)于聲門(mén)上下區(qū)癌，射線能量選擇對(duì)療效影響不大。第二原發(fā)腫瘤作為放療的晚期并發(fā)癥少見(jiàn)。答案：(B)A.第二原發(fā)腫瘤是放療常見(jiàn)的急性期反應(yīng)B.聲門(mén)癌放療首選60Co或4MV直線加速器C.放療分次劑量宜低于2Gy，即1.8gy/次D.喉癌通常采用分段照射以減少上呼吸道和上消化道并發(fā)癥E.聲門(mén)上型喉癌的射線能量選擇對(duì)療效影響較大

112.聲門(mén)上型喉癌常見(jiàn)的侵犯途徑是()。解析：喉旁有兩個(gè)間隙，會(huì)厭前間隙和聲門(mén)旁間隙。它們與喉癌的局部擴(kuò)散有密切的關(guān)系。聲門(mén)上癌常經(jīng)過(guò)會(huì)厭前間隙發(fā)展至聲門(mén)旁間隙再侵犯聲門(mén)區(qū)。答案：(E)A.經(jīng)會(huì)厭旁間隙至聲門(mén)旁間隙并發(fā)展至聲門(mén)區(qū)B.經(jīng)會(huì)厭旁間隙至聲門(mén)前間隙然后侵犯聲門(mén)區(qū)C.經(jīng)聲門(mén)上間隙至聲門(mén)前間隙并發(fā)展至聲門(mén)區(qū)D.經(jīng)聲門(mén)上間隙至聲門(mén)旁間隙最后侵犯聲門(mén)區(qū)E.經(jīng)會(huì)厭前間隙至聲門(mén)旁間隙并發(fā)展至聲門(mén)區(qū)

113.關(guān)于腮腺惡性腫瘤外科手術(shù)原則不正確的是()。解析：腺樣囊性癌肺轉(zhuǎn)移后仍可生存較長(zhǎng)時(shí)間，在已出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移時(shí)仍可行原發(fā)灶切除術(shù)。位于腮腺深葉的癌和位于腮腺淺葉的低分化黏液表皮樣癌、分化差的腺癌、惡性混合瘤、鱗癌、未分化癌及腺樣囊性癌，均應(yīng)行保留面神經(jīng)的全腮腺切除。位于腮腺淺葉的、較小的而且無(wú)外侵的高分化黏液表皮樣癌及腺泡細(xì)胞癌，可行保留面神經(jīng)的腮腺淺葉切除。如果腫瘤侵犯周圍組織，應(yīng)將腫瘤侵犯的或直接與腫瘤貼近的組織切除。腺樣囊性癌局部浸潤(rùn)范圍廣，局部復(fù)發(fā)率高，對(duì)受侵的神經(jīng)要切到切緣陰性為止。B項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。答案：(B)A.如果腫瘤侵犯周圍組織，應(yīng)將受侵的和鄰近組織切除B.腺樣囊性癌已出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移者，原發(fā)灶切除術(shù)已無(wú)意義C.位于腮腺淺葉的、較小的、無(wú)外侵的腺泡細(xì)胞癌，可行保留面神經(jīng)的腮腺淺葉切除D.腮腺深葉癌無(wú)面神經(jīng)受侵者可行保留面神經(jīng)的全腮腺切除E.腺樣囊性癌神經(jīng)侵犯者應(yīng)切到切緣陰性為止

114.患者女，40歲。發(fā)現(xiàn)下瞼結(jié)節(jié)一個(gè)月余。體檢發(fā)現(xiàn)下瞼近內(nèi)眥部位有一無(wú)痛性、珍珠樣小結(jié)節(jié)，質(zhì)地比較硬，表面有毛細(xì)血管擴(kuò)張，沒(méi)有出血及破潰。取細(xì)胞學(xué)檢查提示：基底細(xì)胞癌。完善相關(guān)檢查提示腫瘤比較局限，沒(méi)有累及眼球、眼眶，沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。正確的治療原則是()。解析：眼瞼基底細(xì)胞癌對(duì)放射治療敏感，可首選放療，治愈率達(dá)90%以上，還可保持眼瞼功能，避免手術(shù)易毀容的缺點(diǎn)，因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為B。答案：(B)A.應(yīng)首選手術(shù)，盡可能的大范圍切除腫瘤B.考慮到美容的需要以及療效，可首選放療C.先誘導(dǎo)化療，再手術(shù)D.先誘導(dǎo)化療，再放療E.手術(shù)加術(shù)后放療

115.上頜竇癌放射治療失敗的主要原因是()。解析：上頜竇癌局部復(fù)發(fā)率約45.2%～60%，是治療的主要失敗原因，其次是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移。答案：(D)A.局部復(fù)發(fā)+淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.局部復(fù)發(fā)+遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移+遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移D.局部未控或局部復(fù)發(fā)E.局部未控+遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移

116.鼻咽癌耳前野擺位時(shí)，不需擋鉛的部位是()。解析：正常骨TD50／5的劑量為10000cGy，高于鼻咽癌的放療劑量。答案：(D)A.眼睛B.喉C.腦干D.顱底E.脊髓

117.眼瞼基底細(xì)胞癌單純放療的治愈率可達(dá)到()。解析：眼瞼基底細(xì)胞癌是常見(jiàn)的眼瞼部腫瘤，對(duì)放射治療敏感，所以可首選單純放療，而且放療可以避免手術(shù)易毀容的缺點(diǎn)。單純放療的治愈率可達(dá)90%以上，但需要注意的是放療對(duì)患者眼球的影響較大，需要向患者強(qiáng)調(diào)此不良反應(yīng)。答案：(E)A.50%～60%B.60%～70%C.70%～80%D.80%～90%E.90%以上

118.最常見(jiàn)的眼瞼惡性腫瘤是()。解析：眼瞼惡性腫瘤中最常見(jiàn)的是基底細(xì)胞癌，其次是瞼板腺癌，再次是鱗狀細(xì)胞癌，所以正確答案是C。答案：(C)A.瞼板腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.基底細(xì)胞癌D.惡性黑色素瘤E.橫紋肌肉瘤

119.鼻咽癌患者臨床出現(xiàn)Horner征是由于哪支神經(jīng)麻痹()。解析：無(wú)答案：(C)A.ⅨB.ⅩC.頸交感神經(jīng)D.ⅪE.Ⅻ

120.鼻咽癌的好發(fā)部位是()。解析：咽隱窩向外側(cè)經(jīng)咽上縮肌的上緣延伸到Morgagni竇，該區(qū)是鼻咽癌最好發(fā)的部位。答案：(B)A.鼻咽頂壁B.咽隱窩C.喉鼻咽后壁D.咽鼓管圓枕E.犁骨后緣

121.鼻腔鼻竇惡性腫瘤中最常見(jiàn)的是()。解析：鼻腔鼻竇惡性腫瘤以鼻腔癌最多見(jiàn)，上頜竇癌次之，其分布為：外鼻癌4%～10%，鼻腔癌47.9%～55.3%，上頜竇癌34.1%～40.3%，篩竇癌4%～4.4%，蝶竇癌0.4%～2%，額竇癌1.2%。答案：(B)A.外鼻癌B.鼻腔癌C.上頜竇癌D.蝶竇癌E.額竇癌

122.外耳道惡性腫瘤患者的年齡絕大多數(shù)在()。解析：無(wú)答案：(D)A.20～30歲B.30～40歲C.40～50歲D.50～60歲E.60歲以上

123.鼻咽癌最常見(jiàn)的首發(fā)體征是()。解析：鼻咽癌頸部包塊為最常見(jiàn)首發(fā)癥狀，約占40%，回吸性血涕占18.7%，耳部癥狀占17%。答案：(E)A.鼻咽腫物B.霍納征C.眼球活動(dòng)障礙D.鼻唇溝變淺E.頸部腫塊

124.下列不是篩竇癌的臨床表現(xiàn)的是()。解析：篩竇癌早期癥狀少見(jiàn)，可僅有鼻出血，以后可出現(xiàn)鼻塞、眼球移位、突眼、復(fù)視、視力減退、顱面疼痛、鼻外形改變伴溢淚。因此答案是A。答案：(A)A.面部麻木B.鼻塞C.復(fù)視D.顱眶疼痛E.眼球移位

125.下列癥狀中不是鼻咽癌癥狀的是()。解析：無(wú)答案：(B)A.鼻堵B.眩暈C.耳鳴D.頭痛E.面部麻木

126.下頜下腺和小涎腺癌最常見(jiàn)的病理類型是()。解析：腮腺惡性腫瘤以黏液表皮樣癌、惡性混合瘤及腺癌較多見(jiàn)。下頜下腺腫瘤中腺樣囊性癌最常見(jiàn)，黏液表皮樣癌次之。小涎腺癌中以腺樣囊性癌最常見(jiàn)。答案：(D)A.未分化癌B.鱗癌C.黏液表皮樣癌D.腺樣囊性癌E.淋巴瘤

127.診斷鼻咽癌必不可少的最基本的檢查是()。解析：鼻咽鏡加活檢可以獲得最主要的病理學(xué)診斷依據(jù)。答案：(C)A.CTB.MRIC.鼻咽鏡加活檢D.EB病毒血清學(xué)E.X線平片檢查

128.鼻腔鼻竇癌中最多見(jiàn)的病理類型是()。解析：鱗狀細(xì)胞癌是鼻腔鼻竇癌中最常見(jiàn)的病理類型，約占鼻腔鼻竇腫瘤的50%。答案：(A)A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.淋巴癌D.肉瘤E.移行細(xì)胞癌

129.晚期惡性黑色素瘤的化療主要用藥為()。解析：目前美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于晚期黑色素瘤治療的藥物為達(dá)卡巴嗪，含有達(dá)卡巴嗪的化療方案客觀有效率約為15%～20%。答案：(D)A.阿霉素B.吉西他濱C.紫杉醇D.達(dá)卡巴嗪E.順鉑

130.局限ⅠE期鼻腔和鼻型NK／T細(xì)胞淋巴瘤治療原則()。解析：鼻腔和鼻型NK／T細(xì)胞淋巴瘤對(duì)放療敏感，但對(duì)化療相對(duì)抗拒。多項(xiàng)研究表明，化療加放療未改善早期鼻腔和鼻型NK／T細(xì)胞淋巴瘤的生存率。放射治療是早期鼻腔和鼻型NK／T細(xì)胞淋巴瘤的主要治療手段。答案：(C)A.單純化療B.化療加受累野放療C.單純放療D.手術(shù)E.手術(shù)+放療

131.患者男，59歲。一側(cè)咽喉部疼痛半年，放射至耳部，進(jìn)食或飲水時(shí)疼痛加重，張口困難2天，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)扁桃體區(qū)新生物。首先考慮可能的診斷是()。解析：咽喉部疼痛伴放射痛，進(jìn)食加重，合并張口困難屬典型的扁桃體癌癥狀。答案：(A)A.扁桃體癌B.頰黏膜癌C.硬腭癌D.舌癌E.口底癌

132.患者女，53歲。耳道溢液伴耳痛1個(gè)月余。體檢發(fā)現(xiàn)外耳道肉芽樣新生物，質(zhì)脆易出血，頸深上淋巴結(jié)腫大。CT提示外耳道骨質(zhì)有破壞?；颊咚技膊∽钣锌赡艿氖?)。解析：耳道溢液伴耳痛，體檢發(fā)現(xiàn)外耳道肉芽樣新生物，這是外耳道癌的常見(jiàn)癥狀和體征，外耳道癌同時(shí)還可伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和外耳道骨質(zhì)破壞，而目前多數(shù)文獻(xiàn)將外耳道癌和中耳癌統(tǒng)稱為顳骨惡性腫瘤，因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為B。答案：(B)A.上頜竇癌B.顳骨惡性腫瘤C.鼻咽癌D.腦膜瘤E.鼻咽部淋巴瘤

133.患者男，69歲。聲門(mén)上低分化鱗癌T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")，根治性放療后4個(gè)月再次出現(xiàn)咽痛。目前適宜的處理方法為()。解析：喉水腫的觀察期限以6個(gè)月為限。3個(gè)月后出現(xiàn)水腫，如用抗生素治療消失提示水腫可能為非腫瘤因素；若抗炎治療無(wú)效，則需高度警惕腫瘤可能，如明確腫瘤可考慮手術(shù)治療。答案：(A)A.抗生素治療+激素B.立即行喉切除術(shù)C.全身化療D.聲帶剝脫術(shù)E.激光治療

134.下列有關(guān)眼瞼瞼板腺癌的說(shuō)法，不正確的是解析：瞼板腺癌對(duì)放射治療不敏感，應(yīng)首選手術(shù)治療。答案：(D)A.瞼板腺癌在眼瞼惡性腫瘤中居第二位B.多發(fā)生在50歲以上的患者，女性為多C.上瞼發(fā)生率大于下瞼，常為單發(fā)病變D.瞼板腺癌對(duì)放療敏感，可首選放療E.瞼板腺癌的發(fā)展比較迅速，容易出血及破潰

135.下列有關(guān)眼瞼鱗狀細(xì)胞癌的說(shuō)法，不正確的是解析：眼瞼鱗狀細(xì)胞癌對(duì)放射治療雖不及基底細(xì)胞癌那樣敏感，但是放射治療仍然是其主要治療手段之一。答案：(E)A.眼瞼鱗狀細(xì)胞癌在眼瞼常見(jiàn)惡性腫瘤中居第三位B.常發(fā)生于中、老年患者C.上下瞼均可發(fā)病，但是以下瞼較多見(jiàn)D.尤其好發(fā)于瞼緣皮膚黏膜移行處E.鱗癌對(duì)放療不敏感，故放療不是其主要治療手段

136.下列有關(guān)外耳道癌的說(shuō)法，不正確的是解析：外耳道癌中最常見(jiàn)的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，所以答案是C。答案：(C)A.外耳道的惡性腫瘤患者的年齡絕大多數(shù)在50～60歲之間B.女性多于男性C.病理分類中腺樣囊腺癌最多見(jiàn)D.最常見(jiàn)的癥狀是耳道溢液和耳痛E.乳突鑿開(kāi)術(shù)配合以計(jì)劃性放療，是有效常用的治療方法

137.鼻咽腔位于解析：整個(gè)咽部由上至下通過(guò)軟腭、舌骨而分為鼻咽、口咽和下咽。答案：(A)A.上咽部B.中咽部C.下咽部D.鼻腔后1／3處E.上咽部和中咽部之間

138.患者男，64歲，反復(fù)鼻出血3個(gè)月，伴頭痛耳鳴1個(gè)月余，患者行MR圖像如下，最有可能的診斷是!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/YZ317_295_96_4_2.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/YZ317_295_96_4_3.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/YZ317_295_96_4_4.gif")解析：鼻咽部6cm腫塊，TWI低信號(hào)，TWI等信號(hào)，頸部淋巴結(jié)明顯廣泛腫大。淋巴瘤鼻咽部一般無(wú)腫塊，顱咽管瘤多發(fā)生在鞍區(qū)，鼻咽纖維血管瘤頸部淋巴結(jié)不大。答案：(C)A.惡性淋巴瘤B.顱咽管瘤C.鼻咽癌D.鼻咽纖維血管瘤E.慢性鼻咽炎

139.下列有關(guān)眼瞼基底細(xì)胞癌的說(shuō)法，不正確的是解析：無(wú)答案：(E)A.基底細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的眼瞼惡性腫瘤B.常發(fā)生于下瞼近內(nèi)眥部位C.最常見(jiàn)的為一無(wú)痛性、珍珠樣小結(jié)節(jié)，質(zhì)地比較硬D.趨向于僅侵犯局部組織，很少發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.對(duì)放射治療不敏感，主要治療手段是手術(shù)切除

140.患者男性，65歲，發(fā)現(xiàn)下瞼硬結(jié)1個(gè)月余。體檢發(fā)現(xiàn)硬結(jié)在瞼緣皮膚黏膜移行處，邊界不規(guī)則，邊緣質(zhì)硬隆起。完善相關(guān)檢查，腫瘤僅有局部侵犯，沒(méi)有淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，取細(xì)胞學(xué)眼瞼鱗狀細(xì)胞癌。正確的治療原則是解析：眼瞼鱗狀細(xì)胞癌的治療原則是應(yīng)徹底切除腫瘤病變，術(shù)中或術(shù)后可輔以放療，因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為A。答案：(A)A.應(yīng)首選手術(shù)，徹底切除腫瘤B.考慮到美容的需要，可首選放療C.先誘導(dǎo)化療，再手術(shù)D.先誘導(dǎo)化療，再放療E.先放療，再化療

141.患者男，50歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)舌外側(cè)緣潰瘍半年，近1周出現(xiàn)右側(cè)耳痛，伴頸部淋巴結(jié)腫大，完善檢查后臨床診斷為舌癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")。正確的處理原則為解析：局部晚期舌癌需要綜合治療，單純手術(shù)或放療療效均低于聯(lián)合治療。答案：(C)A.單純手術(shù)B.根治性放射治療C.術(shù)前同步放化療+手術(shù)D.姑息性放療E.化