-衛(wèi)生資格-358疼痛學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-骨折概論(共28題)

-衛(wèi)生資格-358疼痛學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-骨折概論(共28題)

1.骨折的臨床表現(xiàn)有全身和局部表現(xiàn)，下述局部表現(xiàn)中不正確的是()。解析：無答案：(A)A.反?；顒樱汗钦酆?，肢體可出現(xiàn)匪夷所思的、異常的活動，在一些表演如雜技的軟骨功表演中可見到，都是骨折后畸形愈合的結(jié)果B.疼痛與壓痛：觸診時，骨折處有局限性壓痛和軸向叩擊痛；功能障礙：骨折后肢體喪失部分或全部活動功能，但嵌插骨折及裂紋骨折等不完全性骨折仍可保留大部分活動功能C.畸形：由于骨折段移位，導(dǎo)致受傷部位失去正常形態(tài)，主要表現(xiàn)為縮短、成角、旋轉(zhuǎn)畸形D.局部腫脹與瘀斑：閉合骨折處的骨髓、骨膜及周圍組織內(nèi)的血管破裂出血形成血腫，軟組織水腫，患肢顯著腫脹.可阻礙靜脈回流使骨筋膜室壓力增高，阻礙動脈供血；外傷后血紅蛋白分解，皮下瘀斑可變成紫色、青色或黃色E.反?；顒樱汗钦酆?，在肢體沒有關(guān)節(jié)的部位可出現(xiàn)異常的活動；骨擦音或骨擦感：骨折端相互摩擦?xí)r可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感

2.胸椎壓縮性骨折的鑒別診斷不包括()。解析：無答案：(E)A.胸椎間盤突出B.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移C.牽涉痛D.胸神經(jīng)根病E.網(wǎng)球肘

3.依據(jù)是否和外界相通分類，對下述骨折的描述中不正確的是()。解析：無答案：(E)A.閉合性骨折：骨折處皮膚或黏膜完整，不與外界相通。此類骨折沒有污染B.依據(jù)是否和外界相通，骨折可分為開放性骨折與閉合性骨折C.因與外界相通，開放性骨折處受到污染D.開放性骨折：骨折附近的皮膚和黏膜破裂，骨折處與外界相通(恥骨骨折引起膀胱或尿道破裂、尾骨骨折引起直腸破裂)E.開放性骨折的傷口因受到出血的沖刷，一般不會感染

4.下述骨折患者進(jìn)行功能鍛煉的注意事項中不正確的是()。解析：無答案：(B)A.功能鍛煉還需防止個別患者在醫(yī)務(wù)人員正確指導(dǎo)下不敢進(jìn)行鍛煉，應(yīng)耐心說服B.功能鍛煉必須以患者為中心，根據(jù)患者本人意愿和感覺來進(jìn)行C.功能鍛煉應(yīng)根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度，從輕微活動開始逐漸增加活動量和活動時間，防止驟然劇烈活動使骨折端再移位D.功能鍛煉必須在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行E.功能鍛煉以加速骨折愈合與恢復(fù)患肢功能為目的，對骨折有利的活動應(yīng)鼓勵，要嚴(yán)防不利的活動

5.依據(jù)骨折的形態(tài)分類，對下述骨折的描述中不正確的是()。解析：無答案：(C)A.嵌入骨折：發(fā)生在長管骨干骺端皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨交界處，骨折后皮質(zhì)骨嵌插入松質(zhì)骨內(nèi)，可發(fā)生在股骨頸和肱骨外科頸等處；裂縫骨折：如長骨干或顱骨傷后可有骨折線，但未通過全部骨質(zhì)B.橫形、斜形及螺旋形骨折：多發(fā)生在骨干部；粉碎性骨折：骨碎裂成兩塊以上，骨折線呈T形又稱T形骨折，呈Y形又稱Y形骨折C.新鮮骨折：新發(fā)生的骨折和尚未充分地纖維連接，還可能進(jìn)行復(fù)位者，2～3周以內(nèi)的骨折D.壓縮骨折：松質(zhì)骨因壓縮而變形如椎骨和跟骨；星狀骨折：多因暴力直接著力于骨面所致如顱骨及髕骨；凹陷骨折：如顱骨因外力使之發(fā)生部分凹陷E.青枝骨折：多發(fā)生在小兒，骨質(zhì)部分?jǐn)嗔眩悄ぜ安糠止琴|(zhì)未斷；骨骺分離：通過骨骺的骨折，骨骺的斷面可帶有數(shù)量不等的骨組織是骨折的一種

6.骨折的定義是()。解析：無答案：(B)A.骨受到外力作用產(chǎn)生損害，即稱骨折。臨床上對骨折的描述，常根據(jù)創(chuàng)傷的原因、創(chuàng)傷的解剖部位、骨折線的特點、皮膚或黏膜破裂來命名B.骨的完整性或連續(xù)性遭到破壞，即稱骨折。臨床上對骨折的描述，常根據(jù)創(chuàng)傷的原因、創(chuàng)傷的解剖部位、骨折線的特點、皮膚或黏膜破裂來命名C.骨積勞斷裂即稱骨折。臨床上對骨折的描述，常根據(jù)創(chuàng)傷的原因、創(chuàng)傷的解剖部位、骨折線的特點、皮膚或黏膜破裂來命名D.骨受到外力作用產(chǎn)生損害，即稱骨折。臨床上對骨折的描述，常根據(jù)創(chuàng)傷的解剖部位、皮膚或黏膜破裂來命名E.骨積勞斷裂即稱骨折。臨床上對骨折的描述，常根據(jù)創(chuàng)傷的解剖部位、皮膚或黏膜破裂來命名，例如橈骨下端伸直型開放性骨折

7.胸椎壓縮性骨折的治療不包括()。解析：無答案：(E)A.口服鎮(zhèn)痛劑B.避免脊柱活動(特別是屈曲)、胸部矯形器C.緩解疼痛的因子D.改進(jìn)活動方式E.抗感染藥

8.骨折的臨床表現(xiàn)有全身和局部表現(xiàn)，下述全身表現(xiàn)中不正確的是()。解析：無答案：(B)A.骨折后一般體溫正常，只有在嚴(yán)重?fù)p傷、有大量內(nèi)出血，血腫吸收時，體溫可有升高，通常不超過38℃B.感染是骨折的最常見并發(fā)癥，多見于開放性骨折中C.骨折患者常因大量出血、重要臟器或廣泛性軟組織損傷，以及劇烈疼痛、恐懼等多種因素引起的有效循環(huán)血量銳減，從而發(fā)生休克D.休克是骨折的最常見并發(fā)癥，多見于多發(fā)性骨折、股骨骨折、骨盆骨折、脊椎骨折和嚴(yán)重的開放性骨折E.開放性骨折如持續(xù)性發(fā)熱，應(yīng)考慮繼發(fā)感染的可能

9.下述骨折分類的目的和依據(jù)中錯誤的是解析：無答案：(D)A.骨折分類的目的在于明確骨折的部位和性質(zhì)，利用臨床上正確、完善的診斷選擇合適的治療方法B.骨折可依據(jù)骨折是否和外界相通、骨折的程度、骨折的形態(tài)分類C.骨折可依據(jù)解剖部位、骨折前骨組織是否正常分類D.骨折可依據(jù)出血多少、治療與否分類E.骨折還可依據(jù)骨折穩(wěn)定程度、骨折后的時間分類

10.依據(jù)骨折前骨組織是否正常分類，對下述骨折的描述中錯誤的是解析：無答案：(D)A.依據(jù)骨折前骨組織是否正常，骨折可分為外傷性骨折和病理性骨折B.外傷性骨折：骨組織正常，因暴力引起的骨折，稱之為外傷性骨折C.病理性骨折：因骨本身的病變而使骨質(zhì)疏松，破壞變脆，在正?；顒酉禄蚴艿捷p微的外力作用，就可發(fā)生骨折D.陳舊性骨折：傷后3周以上的骨折，可作為病理性骨折的一個特殊類型E.病理性骨折的特點是，在發(fā)生骨折以前，骨本身即已存在著影響其結(jié)構(gòu)堅固性的內(nèi)在因素，這些因素使骨結(jié)構(gòu)變得薄弱，在不足以引起正常骨骼發(fā)生骨折的輕微外力作用下，即可造成骨折

11.依據(jù)骨折穩(wěn)定程度分類，對下述骨折的描述中錯誤的是解析：無答案：(A)A.依據(jù)骨折穩(wěn)定程度，骨折可分為穩(wěn)定性骨折、不穩(wěn)定性骨折和陳舊性骨折B.穩(wěn)定性骨折：骨折復(fù)位后經(jīng)適當(dāng)?shù)耐夤潭ú灰装l(fā)生再移位者稱穩(wěn)定性骨折C.裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、長骨橫形骨折等都是穩(wěn)定性骨折D.不穩(wěn)定性骨折：骨折復(fù)位后易于發(fā)生再移位者稱不穩(wěn)定性骨折E.斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折等都是不穩(wěn)定性骨折；股骨干發(fā)生橫形骨折時，因受肌肉強(qiáng)大的牽引力，不能保持良好對應(yīng)，因而不屬穩(wěn)定性骨折

12.依據(jù)骨折后的時間分類，對下述骨折的描述中錯誤的是解析：無答案：(E)A.依據(jù)骨折后的時間，骨折可分為新鮮骨折和陳舊性骨折B.新鮮骨折：新發(fā)生的骨折和尚未充分地纖維連接，還可能進(jìn)行復(fù)位者C.新鮮骨折一般是指2～3周以內(nèi)的骨折D.陳舊性骨折：傷后3周以上的骨折；3周的時間并非恒定，例如兒童肘部骨折，超過10天就很難整復(fù)E.病理性骨折：因骨本身的病變而使骨質(zhì)疏松，破壞變脆，在正?；顒酉禄蚴艿捷p微的外力作用，就可發(fā)生骨折；病理性骨折可作為陳舊性骨折的一個特殊類型

13.影響骨折段移位的因素中不包括解析：無答案：(B)A.打擊暴力強(qiáng)度、作用方向及性質(zhì)B.患者本人意志力的強(qiáng)弱C.肢體骨折遠(yuǎn)側(cè)段的重量D.肌肉牽拉力，尤其因疼痛刺激使肌肉痙攣，骨折段受肌肉牽拉移位更加明顯E.搬運(yùn)及治療不當(dāng)

14.對完全性骨折移位，下述錯誤的是解析：無答案：(C)A.完全性骨折時常見的幾種移位在臨床上常合并發(fā)生B.成角畸形：兩骨折段的軸線交叉成角，以角頂?shù)姆较蚍Q為向前、向后、向內(nèi)或向外成角C.成圓畸形：幾個骨折段的軸線圍成一個近似圓形D.側(cè)方移位：遠(yuǎn)側(cè)骨折段與骨折近端軸心線橫向偏移，以遠(yuǎn)端的移位方向稱為向前、向后、向內(nèi)或向外側(cè)方移位E.短縮移位：骨折段相互重疊或嵌插，骨的長度因而縮短；分離移位：骨折段在同一軸線上相互分離、骨折兩斷端間出現(xiàn)間距；旋轉(zhuǎn)移位：骨折遠(yuǎn)側(cè)段圍繞骨的縱軸而旋轉(zhuǎn)

15.下述X線檢查對骨折診斷的意義中錯誤的是解析：無答案：(E)A.X線檢查對骨折的診斷有重要意義B.凡是疑有骨折者均應(yīng)X線攝片檢查C.X線檢查可以發(fā)現(xiàn)臨床上難以發(fā)現(xiàn)的無異?；顒?、骨擦音的骨折D.X線檢查不僅能幫助診斷骨折、了解骨折的類型，還能指導(dǎo)治療及判定骨折的愈合情況E.最新發(fā)現(xiàn)，多次X線檢查還能加快血腫機(jī)化、骨痂的形成和塑形

16.骨折治療的目的和原則中，下述錯誤的是解析：無答案：(A)A.治療骨折的最終目的是：無論多久多難，都要使受傷部位恢復(fù)正常功能B.治療骨折的最終目的是使受傷部位最大可能、盡快地恢復(fù)正常功能C.治療骨折的三大原則之一是復(fù)位，骨折復(fù)位也是治療骨折的首要步驟D.治療骨折的三大原則之二是固定E.治療骨折的三大原則之三是功能鍛煉

17.下述骨折外固定的適用范圍中錯誤的是解析：無答案：(E)A.小夾板主要用于四肢閉合管狀骨骨折，四肢創(chuàng)面小、經(jīng)處理創(chuàng)口已愈合的開放性骨折；石膏固定主要用于小夾板難以固定的某些部位骨折B.外展架主要用于腫脹較重的上肢閉合性骨折，肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷，臂叢神經(jīng)牽拉傷，嚴(yán)重的前臂及上臂開放性骨折，肩、肘關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核等C.持續(xù)牽引主要用于股骨閉合性骨折，脛骨、股骨開放性骨折，已感染的開放性骨折等D.經(jīng)皮穿釘固定器主要用于三度開放性骨折，有廣泛軟組織挫傷的閉合性骨折，超過6～8小時的二度開放性骨折，已感染的骨折和骨折不愈合，截骨矯形術(shù)，關(guān)節(jié)固定術(shù)等E.小夾板固定因物美價廉、效果可靠，可用于顱骨骨折，近年來備受推崇，漸有取代其他外固定物的趨勢

18.下述骨筋膜室綜合征的概念、病因中錯誤的是解析：無答案：(C)A.是因骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)急性嚴(yán)重缺血而早期出現(xiàn)的一組癥狀和體征B.病因有兩類：骨筋膜室容積驟減和骨筋膜室內(nèi)容物體積迅速增大C.室內(nèi)容積驟減的原因為敷料包扎過緊、嚴(yán)重的局部壓迫、手術(shù)切除組織過多D.室內(nèi)容積驟減的原因為敷料包扎過緊、嚴(yán)重的局部壓迫E.內(nèi)容物體積迅速增大的原因為缺血后組織腫脹、損傷引起毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)、小腿劇烈運(yùn)動、室內(nèi)出血

19.骨筋膜室綜合征的發(fā)病機(jī)制中錯誤的描述是解析：無答案：(E)A.骨筋膜室的室壁通常幾乎是閉合的，而且缺少彈性B.如果室內(nèi)容積驟減或組織體積驟增，室內(nèi)壓可急劇增加，阻斷室內(nèi)血液循環(huán)，造成肌肉、神經(jīng)缺血C.缺血組織釋出組胺等物質(zhì)，使毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)、液體滲出、組織水腫，室內(nèi)壓升高D.室內(nèi)壓升高-缺血-水腫-室內(nèi)壓再升高，惡性循環(huán)鏈因而產(chǎn)生，最終室內(nèi)肌肉等壞死E.可以通過給患肢放血達(dá)到減壓的目的，終止惡性循環(huán)

20.下述骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)中錯誤的是解析：無答案：(C)A.該綜合征發(fā)展快，一般在24小時內(nèi)出現(xiàn)疼痛、活動障礙、感覺障礙、被動牽拉痛、肢體腫脹、血管搏動減弱或消失及骨筋膜室壓力增高等癥B.疼痛劇烈，進(jìn)行性加重，是該癥最主要的癥狀；被動牽拉痛：缺血的肌肉受到牽拉時出現(xiàn)劇痛，是早期診斷該癥的重要證據(jù)C.缺血的肌肉肌力減退或癱瘓，表現(xiàn)為相應(yīng)的手指或足趾活動受限，是該癥最主要的癥狀；感覺障礙：因神經(jīng)缺血，相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)感覺減退或消失，是早期診斷該癥的重要證據(jù)D.受累肢體腫脹明顯，張力大，皮膚發(fā)亮，有壓痛E.血管搏動減弱或消失及骨筋膜室壓力增高是重要體征

21.肱骨中下1/3骨折時容易傷及解析：無答案：(D)A.尺神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.腋神經(jīng)D.橈神經(jīng)E.腋動脈

22.下述骨折患者進(jìn)行功能鍛煉的目的和形式中不正確的是()。解析：無答案：(D)A.主動運(yùn)動可分兩階段：①1～2周內(nèi)斷端不穩(wěn)定時，運(yùn)動形式為肌肉收放及上下關(guān)節(jié)屈伸；2～3周后骨痂開始形成，可增多活動關(guān)節(jié)，加大關(guān)節(jié)活動度；②臨床愈合時除加強(qiáng)原運(yùn)動外，尚需配合中藥外洗、推拿和理療等B.早期合理的功能鍛煉，可促進(jìn)患肢血液循環(huán)、消腫、強(qiáng)體、減輕全身反應(yīng)、減少肌肉萎縮、保持肌肉力量和防關(guān)節(jié)粘連、僵硬、關(guān)節(jié)囊攣縮、促進(jìn)骨愈C.主動運(yùn)動是主要形式，應(yīng)貫穿骨折修復(fù)始終。根據(jù)患者的活動能力，在不造成骨折移位的前提下，盡早收縮放松肌肉及運(yùn)動未固定關(guān)節(jié)D.臨床上功能鍛煉有三種形式：主動運(yùn)動、被動運(yùn)動與物理、中醫(yī)療法E.被動運(yùn)動：①按摩，適合于骨折斷端有腫脹的肢體；②關(guān)節(jié)被動活動：骨折固定之初，部分患者不敢動，需旁人幫忙輔助運(yùn)動

23.下述骨折復(fù)位治療的觀念中錯誤的是解析：下肢骨折縮短不宜超過2cm是因為，超過2cm則易致跛行、髖部痛、腰痛；旋轉(zhuǎn)移位應(yīng)盡力矯正是因為，不矯正則影響行走步態(tài)。答案：(B)A.早期復(fù)位可使骨折修復(fù)順利進(jìn)行；除非傷員昏迷、休克或內(nèi)臟、顱腦損傷需搶救，否則不宜延誤時機(jī)；復(fù)位原則是功能復(fù)位；復(fù)位方法有手法復(fù)位和手術(shù)復(fù)位兩種B.復(fù)位應(yīng)以解剖學(xué)對位為標(biāo)準(zhǔn)，尤以上肢骨折復(fù)位為甚C.上肢骨折中肱骨骨折可有較多的縮短畸形、側(cè)方移位和略超過5°～10°的成角；尺橈骨骨折側(cè)方移位不可超過50%、成角畸形在5°～10°以下，且兩骨必須同時整復(fù)；下肢骨折縮短不宜超過2cm，旋轉(zhuǎn)移位應(yīng)盡力矯正D.兒童骨折允許15°以下成角、旋轉(zhuǎn)以及輕度縮短、側(cè)方移位，其強(qiáng)大塑形功能可代償復(fù)位不足E.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨折線經(jīng)過關(guān)節(jié)面者應(yīng)爭取解剖學(xué)復(fù)位，手法復(fù)位不滿意可手術(shù)

24.骨筋膜室綜合征的治療原則中不正確的是()。解析：手術(shù)中需要注意的是，切開長度宜達(dá)腫脹肌組全長，充分減壓，手術(shù)需保持無菌，如有肌肉壞死應(yīng)及時清除干凈。答案：(D)A.手術(shù)切開筋膜減壓是治療該癥最有效的方法，如無禁忌當(dāng)首選；減壓充分的標(biāo)志為肌肉顏色迅速轉(zhuǎn)紅、血運(yùn)恢復(fù)、遠(yuǎn)端動脈搏動改善B.不同病程宜相應(yīng)采用保守治療、手術(shù)治療及術(shù)后處理。該癥強(qiáng)調(diào)早期治療，一旦確診就要及時、徹底切開深筋膜C.保守治療：早期筋膜間隙測壓不高于30mmHg者可采用制動、抬高患肢、20％甘露醇快速滴注(2小時內(nèi))等措施。部分傷員可治愈D.保守治療是治療該病的有效手段，應(yīng)作為首選療法E.術(shù)后處理：全身大劑量應(yīng)用廣譜抗生素，預(yù)防感染；給予營養(yǎng)支持，加強(qiáng)局部換藥等處理，情況穩(wěn)定后，可行二期手術(shù)處理或移送專科醫(yī)院

25.下述非骨