2022年醫(yī)學(xué)專題-種植體周圍炎動物模型建立

種植體周圍(zhōuwéi)炎動物模型Establishmentofanimalmodelofperi-implantitis——陳新2011.10.28第一頁，共二十頁。一、什么(shénme)是牙種植體？口腔種植體又稱為牙種植體，還稱為人工牙根，種植牙被稱為人類的“第三副牙”。牙種植體是通過外科手術(shù)的方式將其植入人體缺牙部位的上下頜骨內(nèi)，待其手術(shù)傷口愈合(yùhé)后，在其上部安裝修復(fù)假牙的裝置。

第二頁，共二十頁。二、種植體的組成(zǔchénɡ)1.體部：即種植義齒植如人體組織的部分按其植入部位又分為：A.植入粘骨膜或B.植入軟組織內(nèi)。

2.頸部(jǐnɡbù)：是連接體部與基樁或基臺的部分。

3.基樁或基臺：是牙種植體暴露于粘膜外的部分，為其上部結(jié)構(gòu)的人工義齒提供支持、固位和穩(wěn)定作用。第三頁，共二十頁。三、種植(zhòngzhí)牙外形及結(jié)構(gòu)體部頸部(jǐnɡbù)基臺上部結(jié)構(gòu)(jiégòu)第四頁，共二十頁。四、什么(shénme)是種植體周圍炎？種植體周圍炎：是發(fā)生在種植體周圍軟硬組織的炎癥。其癥狀和天然牙牙周炎相似，炎癥可造成種植體圍軟組織紅腫(hónɡzhǒnɡ)，牙槽骨吸收，若處理不當(dāng)可最終導(dǎo)致種植體松動，種植失?。?！第五頁，共二十頁。五、是什么導(dǎo)致(dǎozhì)了這種危險(xiǎn)的發(fā)生呢？細(xì)菌(xìjūn)牙菌斑口腔衛(wèi)生保持不佳，未定期(dìngqī)進(jìn)行種植體護(hù)理炎癥第六頁，共二十頁。六、建立(jiànlì)動物模型的關(guān)鍵？現(xiàn)已公認(rèn)，細(xì)菌是種植體周圍炎最主要的治病因子。因此，種植體周圍炎的動物模型的建立應(yīng)該是在細(xì)菌起主導(dǎo)作用的情況下逐漸(zhújiàn)產(chǎn)生，使種植體周圍軟硬組織病理改變接近臨床實(shí)際。健康(jiànkāng)牙周種植體周圍炎菌斑：齦下菌斑第七頁，共二十頁。七、絲線(sīxiàn)拴結(jié)法絲線拴結(jié)法，即是將絲線拴結(jié)于種植體與基樁連接處。該法能夠較好的引入并形成齦下菌斑，使種植體周圍大量的致病菌群集聚，逐漸至炎產(chǎn)生一系列與臨床實(shí)踐相近的病理過程，成功率較高，容易(róngyì)控制。第八頁，共二十頁。*動物模型制備(zhìbèi)1、材料(cáiliào)（動物）

采用進(jìn)口beagle犬5只，雄性，1周歲(zhōusuì)，體重15kg左右第九頁，共二十頁。犬作為觀察對象是基于有關(guān)學(xué)者的報(bào)道，種植體在犬的股骨(gǔgǔ)或頜骨內(nèi)能形成良好的骨整合，并且對犬拔牙創(chuàng)的愈合時(shí)間、種植體在犬的股骨(gǔgǔ)、頜骨內(nèi)達(dá)到整合時(shí)間均已有共識。進(jìn)口的犬體格強(qiáng)健，有較高的疾病抵抗能力，所欠缺的是其下頜骨高度相對較低。第十頁，共二十頁。*動物模型制備(zhìbèi)2、處理（方法(fāngfǎ)）

a.拔牙、植入種植體：

25g/L硫噴妥鈉麻醉全身，按25mg/kg硫噴妥鈉量計(jì)算。首先小心拔除犬雙側(cè)下頜第一、二、三前磨牙和第一磨牙。傷口愈合后3個(gè)月，翻開粘骨膜瓣，在下頜骨上每側(cè)植入種植體3枚(Branemark標(biāo)準(zhǔn)型純鈦種植體，3.75mm×10mm,NobelBiocareAB.Goteborg,Sweden)，嚴(yán)密縫合。第十一頁，共二十頁。b.二期植入基樁(jīzhuānɡ)：

種植體愈合后3個(gè)月后攝片觀察（種植體與骨的整合良好是進(jìn)行二期手術(shù)的前提(qiántí)）并進(jìn)行二期手術(shù)，連接基樁，同時(shí)作口腔護(hù)理。第十二頁，共二十頁。c.測定基線指標(biāo)(zhǐbiāo)、絲線拴結(jié)：基樁連接后2周，作臨床指標(biāo)測量并提取(tíqǔ)種植體周圍齦溝液（為實(shí)驗(yàn)基時(shí)間），將絲線栓結(jié)于種植體基樁連接處，并停止口腔護(hù)理。動物喂以軟食以引入菌斑及炎癥。指標(biāo)：菌斑指數(shù)(PI)牙齦(yáyín)指數(shù)(GI)種植體周探診深度(PD)松動度(MOB)種植體周圍齦溝液IL-8水平測定手術(shù)直觀評價(jià)種植體周圍骨缺損X線攝片切片行組織學(xué)觀察第十三頁，共二十頁。*直觀(zhíguān)評價(jià)骨缺損DW(缺損寬度)DD(缺損深度)BL(牙槽嵴冠方頂點(diǎn)(dǐngdiǎn)到種植體頂部的垂直距離)第十四頁，共二十頁。*絲線拴結(jié)前后X片顯示(xiǎnshì)骨吸收情況第十五頁，共二十頁。d.1、3、5月測量(cèliáng)各指標(biāo)：1、3、5個(gè)月后分別X攝片、測量上述臨床指標(biāo)(zhǐbiāo)，并于5個(gè)月時(shí)提取種植體周圍齦溝液。再次手術(shù)翻開粘骨膜瓣，清除肉芽組織后直接觀察評價(jià)局部骨缺損情況，并放血處死動物，制作光鏡切片。第十六頁，共二十頁。e、模型(móxíng)制備成功肉眼觀察：種植體表面覆蓋大量軟垢、牙結(jié)石、菌斑，牙齦不同程度充血，局部腫脹，部分齦溝內(nèi)溢膿及瘺道形成。臨床(línchuánɡ)指標(biāo)測量發(fā)現(xiàn)：在基線時(shí)期，口腔菌斑控制后，種植體周臨床指數(shù)相對較低，經(jīng)絲線拴結(jié)引入菌斑后1個(gè)月局部炎癥表現(xiàn)明顯，臨床指數(shù)PD、PI、GI、MOB明顯上升，以后幾個(gè)月仍呈上升趨勢。第十七頁，共二十頁。X線攝片：基線時(shí)，種植體肩臺與齒槽嵴頂平齊，未見骨組織缺損。絲線拴結(jié)1個(gè)月后見肩臺周圍骨組織稀疏，少量骨吸收存在。5個(gè)月時(shí)，齒槽嵴成“V”型吸收，種植體螺紋暴露4-5個(gè)。齦溝液IL-8測定：絲線拴結(jié)前后(qiánhòu)IL-8濃度存在著顯著性差異（P<0.05）(種植體周圍炎的發(fā)展與炎癥因子IL-8之間存在明顯聯(lián)系。)第十八頁，共二十頁。Thankyou!第十九頁，共二十頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)種植體周圍炎動物模型。種植體周圍炎：是發(fā)生在種植體周圍軟硬組織的炎癥(yánzhèng)。菌斑：齦下菌斑。絲線拴結(jié)法，即是將絲線拴結(jié)于種植體與基樁連接處。首先小