骨折患者的體位護(hù)理

關(guān)于骨折患者的體位護(hù)理第1頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日

體位護(hù)理是實施骨折患者全人照護(hù)的重要組成部分，首先應(yīng)向患者解釋功能位正確擺放的重要性，以取得其配合。肢體功能位符合病人病情需要,有利于骨病康復(fù)。病人感覺舒適，骨突處有合適襯墊，也可避免局部壓瘡發(fā)生。第2頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日肌力評定標(biāo)準(zhǔn)0級-完全癱瘓1級-肌肉收縮不產(chǎn)生運動2級-能作水平運動不能抬起3級-能抬起，不能抵抗阻力4級-能抗阻力較正常差5級-正常第3頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日上肢關(guān)節(jié)功能位肩關(guān)節(jié)：外展45°，前屈30°，外旋15°肘關(guān)節(jié)：屈曲90°腕關(guān)節(jié)：背屈20-30°，尺傾5-10°

第4頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日仰臥位：應(yīng)去枕仰臥，肩胛區(qū)墊枕以使兩肩后伸。肩關(guān)節(jié)保持外展45°,前屈30°,內(nèi)旋15°;肘關(guān)節(jié)保持屈曲90°。半臥位及站立位：用三角巾將患肢懸吊于

胸前，不低于心臟水平。局部未加固定的病人，應(yīng)囑其不可隨便更換臥位或下床活動。鎖骨骨折第5頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日

肱骨骨折患肢曲肘于胸前，平臥位時在患肢下墊一軟枕使之與軀干平行，避免前屈或后伸，術(shù)后第二日可抬高床頭30~45°，患肢用軟枕抬高，無明顯不適，可下床活動。

第6頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日下床活動時用三角巾或上肢吊帶將患肢懸吊于胸前，內(nèi)收型骨折，用外展支架固定患肢于外展位第7頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日

橈骨遠(yuǎn)端骨折無移位骨折，可用功能位。移位型骨折，需閉合復(fù)位。術(shù)后腕關(guān)節(jié)保持背伸20-30°，尺傾5-10°。第8頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日離床活動時需用三角巾或前臂吊帶懸吊固定于胸前，保持中立位.即拇指向上，要特別防止前臂旋轉(zhuǎn)。第9頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日手部骨折

腕關(guān)節(jié)背伸30°，掌指關(guān)節(jié)屈曲45°，即半握拳狀，拇指對掌位，其余四指指尖均指向腕舟骨結(jié)節(jié)。第10頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日

頸椎骨折臥硬板床，壓縮或移位較輕者，使用頜枕吊帶在臥位復(fù)位牽引。手術(shù)患者術(shù)后取平臥位，維持頸部中立位，頸托固定第11頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日胸腰椎骨折臥硬板床休息，頭部不用枕，以保持脊柱平直，防止發(fā)生畸形或進(jìn)一步損傷。在患者受傷椎體下墊以適當(dāng)高度的軟墊，以維持腰部正常生理曲度。最佳墊枕高度為10~15cm。第12頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日骨盆骨折平臥位，膝下放一軟枕，保持髖關(guān)節(jié)于屈曲位，以減輕疼痛。對骨盆單環(huán)骨折有分離時，可用骨盆兜帶懸吊牽引固定。第13頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日軸線翻身兩人翻身頸、肩、髖保持同一直線第14頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日三人翻身第15頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日髖關(guān)節(jié)保持屈曲15-20°，髖外展15-20°，外旋5-10°下肢關(guān)節(jié)功能位膝關(guān)節(jié)保持伸展5-15°踝關(guān)節(jié)保持背伸90°第16頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日股骨頸、粗隆間骨折下肢保持外展中立位，在雙下肢之間放置海綿軟枕，在腘窩處放置一軟枕，保持膝關(guān)節(jié)屈曲10°～l5°，腳穿“丁”字鞋，限制外旋，使踝關(guān)節(jié)保持背伸90°。第17頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日懸吊固定法：用于4～5歲以內(nèi)兒童。將二下肢用皮膚牽引向上懸吊，重量約1-2公斤，要保持臀部離開床面，利用體重作對抗?fàn)恳?，注意觀察足部的血液循環(huán)及包扎的松緊程度，及時調(diào)整，以防足趾缺血壞死。（現(xiàn)已不常用）

股骨干骨折第18頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日平衡牽引法:根據(jù)骨折移位情況決定肢體位置：1／3骨折應(yīng)屈髖40-50°,外展約20°，適當(dāng)屈曲膝關(guān)節(jié)；中1/3骨折屈髖屈膝約20°，并按成角情況調(diào)整外展角度；下1／3骨折時，膝部屈曲約60-80°，以便腓腸肌松弛。第19頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日脛骨平臺骨折

保持膝關(guān)節(jié)屈曲5°或伸直。抬高患肢，嚴(yán)禁肢體外旋。腘動脈損傷血管吻合術(shù)后給予屈膝位，以防血管再破裂。第20頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日脛腓骨骨折平臥，抬高患肢，高于心臟平面10-20°。第21頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日

踝關(guān)節(jié)及足部骨折將患肢置于高于心臟的支架或枕頭上，促進(jìn)回流，消除水腫。第22頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后平臥時：患側(cè)下肢外展中立體位。側(cè)臥時：一人輕度牽拉患肢，保持外展中立，然后在兩腿間墊枕，順延翻身向健側(cè)方向，保持患肢中立位，切忌髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋。第23頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日健側(cè)患側(cè)第24頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日第25頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日第26頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日體位墊R型墊下肢墊第27頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日第28頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日手腳圈第29頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日上肢墊第30頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日梯形墊踝骨墊第31頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日手術(shù)體位墊第32頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日骨科常用支具頸托前臂吊帶第33頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日斜頸外固定脊柱側(cè)凸外固定第34頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日外固定支架體位護(hù)理

上肢骨折術(shù)后，用薄枕墊高患肢30°。下肢骨折術(shù)后將薄枕墊于腘窩及小腿處，使膝關(guān)節(jié)屈曲20－30°，以促進(jìn)淋巴和靜脈血液回流，減輕腫脹。合并血管損傷或骨間膜高壓征患肢不宜墊高，以免加重肌肉缺血、腫脹、壞死。

第35頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日牽引術(shù)后的體位護(hù)理----皮膚牽引、骨牽引

為保持反牽引，床尾應(yīng)抬高，一般皮膚牽引抬高10～15CM，骨牽引抬高20～25CM，而顱骨牽引則抬高床頭。股骨頸骨折、轉(zhuǎn)子間骨折時外展30～40°，足部中立位，可穿丁字鞋(防旋鞋)，防止外旋。股骨上段骨折保持半臥位盡量外展，以利于骨折對位。脛骨中下段骨折行骨牽引時，可將牽引繩系在牽引弓的外界，使踝關(guān)節(jié)輕度內(nèi)翻，以利于骨折復(fù)位。第36頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日石膏固定體位護(hù)理

四肢石膏固定者，需將四肢抬高(高于心臟水平)，以利于靜脈血液和淋巴回流，預(yù)防并減輕肢體腫脹。抬高下肢可用枕墊或懸吊法