化療藥物外滲及處理

化療藥物外滲及處理第1頁/共11頁

化療藥物外滲的原因1.藥物因素：藥物的PH值、滲透壓、藥物濃度、藥物對細胞代謝功能的影響。2.血管因素：經常采集血標本或靜脈注射均可使血管脆性增加。血管栓塞、腋窩淋巴結清掃術后、腫瘤壓迫、上腔靜脈壓迫征等引起上游血管阻力增加。

第2頁/共11頁

化療藥物外滲的原因3.操作因素：穿刺技術的不熟練，一次給藥多次穿刺、選擇血管不當、針頭固定不牢、拔針后按壓針眼不準確。4.其它因素：淋巴水腫、輸液量大、病人不合作而穿破血管、針頭滑脫、病人血小板數(shù)量少、靜脈注射部位彎曲。第3頁/共11頁

化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)1.在輸液過程中常表現(xiàn)為沿血管走向燒灼樣疼痛或局部腫脹。2.外滲注射部位局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、炎性反應。嚴重出現(xiàn)大水泡及簇泡疹，隨后出現(xiàn)局部紫斑潰瘍、壞死。3.潰瘍形成，由中心向外逐漸蔓延皮下組織壞死，邊緣明顯有表皮增生，并且不整齊。

第4頁/共11頁

化療藥物外滲的處理及護理（一）

化療藥物一旦外滲或發(fā)現(xiàn)星點跡象，立即停止輸注。保留針頭，接注射器抽出滲出液。再及時給予局部皮膚常規(guī)消毒2~3遍，根據外滲部位大小，應用解抗藥物局部多點封閉，如無相應解毒劑，可選擇地塞米松5mg+利多卡因100mg局部封閉，以減輕局部疼痛和炎癥反應，并且抬高患肢，避免劇烈活動。做好滲漏情況記錄，每天由責任護士觀察局部反應情況。第5頁/共11頁

化療藥物外滲的處理及護理（二）

根據具體藥物選用合適的拮抗藥，常用抗腫瘤藥物解毒劑為：

1、阿霉素（1）50-200mg氫化可的松琥珀酸鈉局部注射，1%氫化可的松霜外敷；（2）8.4%碳酸氫鈉5ml+地米4mg在外滲部位多處皮下注射。解毒機制：減少炎癥。

2、長春新堿、長春花堿、足葉乙甙8.4%碳酸氫鈉5ml或透明質酸酶1-6ml，每隔數(shù)小時在外滲部位皮下多處注射，并采用熱敷。而使用皮質類固醇和局部冷敷會加重毒性。解毒機制：化學沉淀；加快外滲藥物的吸收、消散。第6頁/共11頁化療藥物外滲的處理及護理（三）局部外敷：

1.冷敷：對于大部分藥物，外滲24小時內,宜采用局部冰塊冷敷6～12h，可使血管收縮，減少化療藥物的吸收，同時緩解疼痛。抑制局部炎癥可酌情給予冷濕敷，24小時后局部熱敷，促進吸收。第7頁/共11頁化療藥物外滲的處理及護理（三）

2、熱敷：奧沙利鉑及足葉乙甙、長春堿類藥不宜冷敷，以免加重末梢神經毒性反應的發(fā)生。可用33%硫酸鎂濕熱敷，有消腫止痛的作用。用法：溫度40℃～50℃，24h持續(xù)使用。第8頁/共11頁化療藥物外滲的處理及護理（三）3.也可涂消炎止痛膏、濕潤燒傷膏，每日一次，均可起消腫減痛的作用。4.新鮮馬鈴薯洗凈切片約0.3cm厚的片狀并敷于患肢靜脈炎處，馬鈴薯系類食物，含有大量淀粉、各種鹽類及龍葵素，龍葵素有緩解痙攣，減少滲出的作用，局部外敷可達到消腫止痛的作用。第9頁/共11頁化療藥物外滲的處理及護理（四）1.如果經保守治療后仍持續(xù)疼痛或發(fā)生潰瘍，可以考慮外科治療，早期手術切除可以加快愈合，避免