化療藥物外滲及處理

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化療藥物外滲的原因1.藥物因素：藥物的PH值、滲透壓、藥物濃度、藥物對細(xì)胞代謝功能的影響。2.血管因素：經(jīng)常采集血標(biāo)本或靜脈注射均可使血管脆性增加。血管栓塞、腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后、腫瘤壓迫、上腔靜脈壓迫征等引起上游血管阻力增加。

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化療藥物外滲的原因3.操作因素：穿刺技術(shù)的不熟練，一次給藥多次穿刺、選擇血管不當(dāng)、針頭固定不牢、拔針后按壓針眼不準(zhǔn)確。4.其它因素：淋巴水腫、輸液量大、病人不合作而穿破血管、針頭滑脫、病人血小板數(shù)量少、靜脈注射部位彎曲。第3頁/共11頁

化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)1.在輸液過程中常表現(xiàn)為沿血管走向燒灼樣疼痛或局部腫脹。2.外滲注射部位局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、炎性反應(yīng)。嚴(yán)重出現(xiàn)大水泡及簇泡疹，隨后出現(xiàn)局部紫斑潰瘍、壞死。3.潰瘍形成，由中心向外逐漸蔓延皮下組織壞死，邊緣明顯有表皮增生，并且不整齊。

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化療藥物外滲的處理及護(hù)理（一）

化療藥物一旦外滲或發(fā)現(xiàn)星點(diǎn)跡象，立即停止輸注。保留針頭，接注射器抽出滲出液。再及時(shí)給予局部皮膚常規(guī)消毒2~3遍，根據(jù)外滲部位大小，應(yīng)用解抗藥物局部多點(diǎn)封閉，如無相應(yīng)解毒劑，可選擇地塞米松5mg+利多卡因100mg局部封閉，以減輕局部疼痛和炎癥反應(yīng)，并且抬高患肢，避免劇烈活動(dòng)。做好滲漏情況記錄，每天由責(zé)任護(hù)士觀察局部反應(yīng)情況。第5頁/共11頁

化療藥物外滲的處理及護(hù)理（二）

根據(jù)具體藥物選用合適的拮抗藥，常用抗腫瘤藥物解毒劑為：

1、阿霉素（1）50-200mg氫化可的松琥珀酸鈉局部注射，1%氫化可的松霜外敷；（2）8.4%碳酸氫鈉5ml+地米4mg在外滲部位多處皮下注射。解毒機(jī)制：減少炎癥。

2、長春新堿、長春花堿、足葉乙甙8.4%碳酸氫鈉5ml或透明質(zhì)酸酶1-6ml，每隔數(shù)小時(shí)在外滲部位皮下多處注射，并采用熱敷。而使用皮質(zhì)類固醇和局部冷敷會加重毒性。解毒機(jī)制：化學(xué)沉淀；加快外滲藥物的吸收、消散。第6頁/共11頁化療藥物外滲的處理及護(hù)理（三）局部外敷：

1.冷敷：對于大部分藥物，外滲24小時(shí)內(nèi),宜采用局部冰塊冷敷6～12h，可使血管收縮，減少化療藥物的吸收，同時(shí)緩解疼痛。抑制局部炎癥可酌情給予冷濕敷，24小時(shí)后局部熱敷，促進(jìn)吸收。第7頁/共11頁化療藥物外滲的處理及護(hù)理（三）

2、熱敷：奧沙利鉑及足葉乙甙、長春堿類藥不宜冷敷，以免加重末梢神經(jīng)毒性反應(yīng)的發(fā)生?？捎?3%硫酸鎂濕熱敷，有消腫止痛的作用。用法：溫度40℃～50℃，24h持續(xù)使用。第8頁/共11頁化療藥物外滲的處理及護(hù)理（三）3.也可涂消炎止痛膏、濕潤燒傷膏，每日一次，均可起消腫減痛的作用。4.新鮮馬鈴薯洗凈切片約0.3cm厚的片狀并敷于患肢靜脈炎處，馬鈴薯系類食物，含有大量淀粉、各種鹽類及龍葵素，龍葵素有緩解痙攣，減少滲出的作用，局部外敷可達(dá)到消腫止痛的作用。第9頁/共11頁化療藥物外滲的處理及護(hù)理（四）1.如果經(jīng)保守治療后仍持續(xù)疼痛或發(fā)生潰瘍，可以考慮外科治療，早期手術(shù)切除可以加快愈合，避免