骨折內(nèi)固定及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后

關(guān)于骨折內(nèi)固定及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后第1頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日《關(guān)鍵詞》四肢骨折，內(nèi)置物，失敗，斷釘斷板，人工假體松動脫位再骨折原因分析及預(yù)防。目的：斷釘斷板關(guān)節(jié)松動及再骨折的原因及預(yù)防。隨著內(nèi)固定材料技術(shù)和生物技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展，各種內(nèi)置物和關(guān)節(jié)功能重建技術(shù)及療效愈來顯著，我院從2005到2011收住四肢骨折及關(guān)節(jié)置換病人出現(xiàn)斷釘斷板，及關(guān)節(jié)失敗病人愈來愈多,現(xiàn)將失敗病例報告如下。

第2頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日臨床資料，四肢骨折的斷釘斷板，鋼板折彎，松動，關(guān)節(jié)的脫位，人工假體斷裂，假體的位置不良，髖臼磨損，周圍骨折感染等見圖片。一般骨折傷后——10日行切復(fù)內(nèi)固定，人工關(guān)節(jié)置換病人行牽引3——7日后行關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)后2周拆線，出院后12周——50周斷定斷板及關(guān)節(jié)松動脫位，髖臼磨損及再骨折感染等。第3頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日討論：內(nèi)固定失敗導(dǎo)致骨折成角畸形，骨不連，直接影響骨的愈合，關(guān)節(jié)置換失敗后導(dǎo)致病人疼痛，功能喪失及引起醫(yī)療糾紛發(fā)生，合適的內(nèi)固定材料及關(guān)節(jié)置換手術(shù)骨水泥技術(shù)應(yīng)用，手術(shù)適應(yīng)癥及規(guī)范的手術(shù)操作是手術(shù)成敗的關(guān)鍵，我們認為沒有最好的內(nèi)固定材料只有適合于病人的才是最好的選擇，對四肢骨折選擇首先內(nèi)置物位置應(yīng)在張力側(cè)，鋼板的長度應(yīng)為骨直徑的5倍保持對側(cè)骨皮質(zhì)的完整性，能夠是對側(cè)承受一定的支撐力，必要時植骨雙側(cè)鋼板內(nèi)固定，股骨頸骨折的病人根據(jù)病人的年齡體質(zhì)及骨質(zhì)結(jié)構(gòu)及骨折的原因《排除病理性骨折》，正確選擇手術(shù)方式掌握人工關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥是手術(shù)成敗的關(guān)鍵。

第4頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日內(nèi)固定技術(shù)和人工關(guān)節(jié)技術(shù)材料選擇手術(shù)技巧及再受傷特異性體質(zhì)是受傷成敗的主要因素，骨折治療首先是解剖對位恢復(fù)其骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的完整性，及堅強的內(nèi)固定，內(nèi)置物選擇應(yīng)用不良是造成骨不愈合再骨折，斷釘斷板的主要原因，股骨頸骨折手術(shù)方法選擇手術(shù)前的準備及手術(shù)前的醫(yī)患溝通對手術(shù)后的并發(fā)癥及病人的摩擦糾紛有正要的預(yù)防意義。

第5頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日預(yù)防：1適合于病人內(nèi)固定材料的正確選擇應(yīng)用，手術(shù)的技巧骨折的解剖對位，人工關(guān)節(jié)技術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥的選擇及圍手術(shù)期護理。

第6頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日2出院指導(dǎo)術(shù)后正確而適當?shù)墓δ苠憻捄捅苊膺^早的負重，可以防止再受傷引起內(nèi)置物的斷裂關(guān)節(jié)的脫位再骨折，以達到骨折愈合的目的，并使預(yù)防內(nèi)置物及人工假體斷裂及異常的主要因素。

第7頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日3手術(shù)前病人基礎(chǔ)狀態(tài)的評估尤其是關(guān)節(jié)置換病人，消除感染性病灶如腳氣牙齦炎毛囊炎肺部感染泌尿系感染等潛在的感染是術(shù)前準備的關(guān)鍵。術(shù)中嚴格的無菌技術(shù)操作及熟練的技術(shù)，手術(shù)后抗菌藥物的應(yīng)用，病情的觀察等，術(shù)后一年內(nèi)預(yù)防各系統(tǒng)感染以防止內(nèi)置物及假體松動感染。

第8頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第9頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第10頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第11頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第12頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第13頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第14頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第15頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第16頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第17頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第18頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第19頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第20頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第21頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第22頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第23頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第24頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第25頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第26頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第27頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第28頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第29頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第30頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第31頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第32頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第33頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第34頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第35頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第36頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第37頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第38頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第39頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第40頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日第41頁，共45頁，2023年，2月20日，星期日，