醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)03軀干骨及連結(jié)

知識(shí)回顧1.試述人體骨的分部及各部的數(shù)目。2.試述骨的形態(tài)及構(gòu)造。3.試述關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)？4.試述關(guān)節(jié)間隙與關(guān)節(jié)腔的區(qū)別。病例1一患者感頭暈，尤以扭頭后更甚。醫(yī)生為其進(jìn)行X線拍片查明：第四、五頸椎鉤椎關(guān)節(jié)處骨質(zhì)增生。問題：

1.頸椎有何特點(diǎn)？

2.鉤椎關(guān)節(jié)是如何組成的？有何特點(diǎn)？

3.為什么鉤椎關(guān)節(jié)處的骨質(zhì)增生可導(dǎo)致患者扭頭后頭暈？二、軀干骨及其連結(jié)軀干骨組成：椎骨24骶骨1尾骨1胸骨1肋12對(duì)脊柱（一）脊柱1.椎骨頸椎7胸椎12腰椎5骶骨（骶椎5）尾骨（尾椎3-4）(1)椎骨一般形態(tài)椎體椎孔椎弓板椎弓根椎弓棘突上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突橫突棘突橫突全部椎孔連成椎管（2）各部椎骨的主要特征1）頸椎錐體小橫突有孔棘突分叉寰椎樞椎隆椎（標(biāo)志）鉤椎關(guān)節(jié)（luschka關(guān)節(jié)）第3-7頸椎體上面?zhèn)染壪蛏贤黄鸬淖刁w鉤與上位椎體下面的兩側(cè)唇緣相接，則形成鉤椎關(guān)節(jié)。上肋凹2）胸椎上肋凹橫突肋凹棘突細(xì)長伸向后下疊瓦狀排列棘突間隙窄椎孔小關(guān)節(jié)突冠狀位3）腰椎椎體大棘突寬水平向后伸棘突間隙寬椎孔大關(guān)節(jié)突矢狀位4）骶骨骶骨岬骶管骶前孔骶后孔骶正中嵴耳狀面骶角裂孔骶粗隆骶管病例2男孩，12歲，因嘔吐、高熱、抽搐來院。醫(yī)生初步診斷“腦炎”。欲對(duì)其行腰穿抽取腦脊液化驗(yàn)。問題：

1.腰穿選擇何處進(jìn)針？為什么？

2.進(jìn)針過程需經(jīng)過哪些層次？二、胸廓2.椎骨間的連結(jié)(1)椎間盤(2)韌帶：前縱韌帶后縱韌帶(3)關(guān)節(jié)：髓核居中央稍偏后富有彈性的膠狀物起緩沖作用纖維環(huán)環(huán)繞在髓核周圍前寬后窄纖維軟骨,有韌性牢固連結(jié)椎體限制髓核膨出連結(jié)于相鄰兩椎體之間髓核(1)椎間盤組成纖維環(huán)(1)椎間盤髓核髓核根1)前縱韌帶2)后縱韌帶附于椎體椎間盤前面附于椎體椎間盤后面椎管前壁(2)韌帶3)黃韌帶位于椎管后壁連于相鄰椎弓板之間棘間韌帶棘上韌帶4）棘間韌帶和棘上韌帶寰枕關(guān)節(jié)

寰樞關(guān)節(jié)（3）關(guān)節(jié)3.脊柱整體觀頸曲胸曲腰曲骶曲頸曲腰曲——前凸胸曲骶曲——后凸作用：具有彈性，減緩震蕩，保護(hù)臟器。4.脊柱的X線解剖（1）脊柱正位X線解剖

①椎體呈方形或長方形

；②椎間隙顯示為無結(jié)構(gòu)的透亮間隙；③椎體的兩側(cè)緣見橫突；

④椎弓根呈橢圓形或圓形；

⑤棘突影不同，多呈水滴狀。頸、胸椎X線胸、腰椎X線（2）脊柱側(cè)位X線解剖

①椎體近似四方形；

②椎間隙顯影清晰，正常范圍2～6mm；③相鄰的椎骨上、下切跡之間的透亮空隙為椎間孔；

④側(cè)位顯示最清楚的是棘突；

⑤各椎骨的椎體后緣連線和棘突前緣連線之間，從上到下呈彎曲的柱狀低密度影為椎管側(cè)位影像。腰椎側(cè)位X線頸椎側(cè)位X線片子是否正常？片子是否正常？（二）胸廓位于胸前壁正中1.胸骨胸骨柄胸骨體劍突胸骨角胸骨角頸靜脈切跡胸骨角鎖切跡肋切跡平第二肋頸V切跡胸骨角肋軟骨肋骨肋12對(duì)2.肋肋體肋頸肋結(jié)節(jié)肋頭第一肋肋溝第1肋與胸骨柄第2~7肋與胸骨體第8~10肋第11~12肋軟骨連結(jié)胸肋關(guān)節(jié)游離連成肋弓3.胸廓形態(tài)圓錐體形前后略扁上窄下寬肋間隙兩側(cè)肋弓之間的夾角稱胸骨下角第一胸椎第一肋胸骨柄上緣胸廓上口第12胸椎第12肋劍突胸廓下口11肋尖肋弓4.胸廓功能支持保護(hù)呼吸運(yùn)動(dòng)提肋吸氣降肋呼氣5.胸廓的X線解剖①胸骨和縱隔及胸椎重疊，不易分辨。②肋骨前后段遮蓋了大約40％的肺野，二者呈重疊著的交叉影。③肋軟骨未鈣化時(shí)，肋骨前端顯示為游離端，肋軟骨鈣化時(shí)方顯影。④肋骨后段雖細(xì)但厚，影像致密，上緣銳利清晰。

胸廓正位X線解剖一、名詞：1.胸骨角一、填空：1.關(guān)于椎骨棘突，末端分叉的是__，無椎體的是__，有齒突的是__，有橫突肋凹的是__。2.連接脊柱的韌帶中短的是__，__長的有__、__、和__。3.椎間盤是由__和__兩部分構(gòu)成。4.側(cè)面觀察脊柱可見__和__曲凸向前，而__和__曲凸向后。二、單選：1.確定大椎穴的標(biāo)志是（）A.第五頸椎B.第六頸椎C.第七頸椎D.第一胸椎2.成人椎骨數(shù)目錯(cuò)誤的是（）A.頸椎8塊

B.胸椎12塊

C.腰椎5塊

D.骶骨1塊3.不屬于頸椎特征的是（）A.有橫突孔B.棘突末端分叉C.椎體小D.有肋凹4.典型的頸椎有（）A.棘突不分叉

B.椎體大呈心型C.橫突孔

D.肋凹作業(yè)測(cè)驗(yàn)5.骶管神經(jīng)麻醉的部位和須摸認(rèn)的體表標(biāo)志是（）Ａ.骶前孔、骶骨岬Ｂ.骶管、骶骨岬Ｃ.骶管裂孔骶角6.有齒突的頸椎是（）A.寰椎

B.樞椎

C.第三頸椎

D.第七頸椎7.骶管麻醉的骨性標(biāo)志是（）A.骶岬B.髂前上棘C.骶角D.大轉(zhuǎn)子8.限制脊柱過伸的韌帶是（）A.棘上韌帶

B.前縱韌帶

C.后縱韌帶

D.棘間韌帶9.黃韌帶連于兩個(gè)相鄰的（）Ａ.椎弓根之間Ｂ.椎體之間Ｃ.突之間Ｄ.椎弓板之間10.小兒能抬頭后脊柱出現(xiàn)的彎曲是（）A.頸曲

B.胸曲

C.腰曲

D.骶曲11.脊柱的生理性彎曲說法錯(cuò)誤的是（）A.減輕震蕩

B.維持體形

C.全長有三個(gè)彎曲

D.全長有四個(gè)彎曲12.關(guān)于胸廓的說法錯(cuò)誤的是（）A.呈前后扁的圓椎形B.兩側(cè)肋弓之間的角叫胸骨角C.上口小下口大D.相鄰兩肋之間的間隙叫肋間隙13.不參與構(gòu)成胸廓上口的結(jié)構(gòu)是（）A.第一胸椎B.第一對(duì)肋骨C.頸靜脈切跡D.鎖骨14.與胸骨兩側(cè)緣直接相連的肋是A.上5肋

B.上6肋

C.上7肋

D.上8肋15.胸骨角平對(duì)第（）肋軟骨Ａ.一Ｂ.二Ｃ.三Ｄ.四16.構(gòu)成肋弓的肋軟骨是（）A.第5—8肋B.第6—9肋C.第8—10肋D.第8—12肋17.不屬于軀干骨的是（）A.椎骨

B.尾骨

C.胸骨

D.鎖骨

18.計(jì)數(shù)肋骨序數(shù)的標(biāo)志是（）A.乳突

B、鎖骨

C、胸骨角

D、劍突

19.與胸廓下口無關(guān)的結(jié)構(gòu)是（）

A.劍突B.第十二肋C.肋弓D.第十一胸椎體20.與胸廓上口無關(guān)的是（）

A.鎖骨

B.第一胸椎體

C.第一對(duì)肋

D.頸靜脈切跡三、多選：1.腰椎穿刺經(jīng)過的韌帶（）A.黃韌帶B.棘上韌帶C.棘間韌帶D.后縱韌帶2.在學(xué)會(huì)抬頭及站立或坐時(shí)出現(xiàn)的彎曲是（）