-衛(wèi)生資格-316中西醫(yī)結合內(nèi)科學-章節(jié)練習-中西醫(yī)結合內(nèi)科-泌尿系統(tǒng)疾?。ˋ3,A4型題）(共66題)

-衛(wèi)生資格-316中西醫(yī)結合內(nèi)科學-章節(jié)練習-中西醫(yī)結合內(nèi)科-泌尿系統(tǒng)疾病（A3,A4型題）(共66題)

1.陳某，男，35歲。4天前勞累后外感，咽喉腫痛，發(fā)熱，全身疼痛，1天后出現(xiàn)小便量少，24小時尿量300ml，血肌酐連續(xù)3天升高?，F(xiàn)小便閉塞不通，發(fā)熱不退，口干欲飲，頭痛身痛，煩躁不安，舌質紅絳，苔黃干，脈數(shù)。實驗室檢查：血肌酐426.8μmol／L，尿素氮23.9mmol／L。問：其最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.肺炎B.急性腎盂腎炎C.急性腎衰D.慢性腎盂腎炎E.慢性腎衰

2.陳某，男，35歲。4天前勞累后外感，咽喉腫痛，發(fā)熱，全身疼痛，1天后出現(xiàn)小便量少，24小時尿量300ml，血肌酐連續(xù)3天升高?，F(xiàn)小便閉塞不通，發(fā)熱不退，口干欲飲，頭痛身痛，煩躁不安，舌質紅絳，苔黃干，脈數(shù)。實驗室檢查：血肌酐426.8μmol／L，尿素氮23.9mmol／L。問：其中醫(yī)證型是解析：無答案：(D)A.肝膽郁熱證B.腎陰虧虛C.濕熱中阻證D.熱毒熾盛證E.膀胱濕熱證

3.陳某，男，35歲。4天前勞累后外感，咽喉腫痛，發(fā)熱，全身疼痛，1天后出現(xiàn)小便量少，24小時尿量300ml，血肌酐連續(xù)3天升高?，F(xiàn)小便閉塞不通，發(fā)熱不退，口干欲飲，頭痛身痛，煩躁不安，舌質紅絳，苔黃干，脈數(shù)。實驗室檢查：血肌酐426.8μmol／L，尿素氮23.9mmol／L。問：治療應首選的方劑是解析：無答案：(A)A.黃連解毒湯B.八正散C.小薊飲子D.桃仁承氣湯E.導赤散

4.男性，58歲，因肺癌用CAP（環(huán)磷酰胺+阿霉素+順鉑）方案化療第3天后突然出現(xiàn)少尿。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞8～11個/HP，尿pH5，腎功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146μmol/L，血尿酸1080μmol/L。問：根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，其少尿原因主要考慮解析：1.腎前性急性腎衰血容量減少(如各種原因的液體丟失和出血)、有效動脈血容量減少和腎內(nèi)血流動力學改變等。2.腎性急性腎衰腎實質損傷，常見的是腎缺血或腎毒性物質(包括外源性毒素，如生物毒素、化學毒素、抗菌藥物、造影劑等，以及內(nèi)源性毒素，如血紅蛋白、肌紅蛋白等)損傷腎小管上皮細胞。3.腎后性急性腎衰特征是急性尿路梗阻。答案：(A)A.腎后性急性腎衰竭B.急性腎小管壞死C.腎前性急性腎衰竭D.出血性膀胱炎E.急性腎小球腎炎

5.男性，58歲，因肺癌用CAP（環(huán)磷酰胺+阿霉素+順鉑）方案化療第3天后突然出現(xiàn)少尿。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞8～11個/HP，尿pH5，腎功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146μmol/L，血尿酸1080μmol/L。問：首選下列何種治療方案解析：急性腎衰竭少尿期患者表現(xiàn)為水中毒，氮質血癥，代謝性酸中毒，高鉀、低鈉、高磷、高鎂、低鈣血癥及出血傾向。其治療原則是利尿、控制入水量、糾正電解質紊亂(高鉀、低鈉血癥)答案：(E)A.限制水攝入B.限制蛋白質攝入C.立即血液透析D.使用利尿劑E.大量補液及堿化尿液

6.女性，35歲。因發(fā)熱寒戰(zhàn)、腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)：紅細胞5～6個/HP，白細胞20～30個/HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌＞10!/ml。經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常。問：患者住院2周，出院時尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無叩痛，出院后應注意解析：無答案：(A)A.定時復查尿培養(yǎng)B.繼續(xù)用抗生素治療C.長期服用碳酸氫鈉D.每晚服抗生素1次E.臥床休息至腰痛消失

7.女，64歲，半年前體檢測血壓162/90mmHg，尿常規(guī)及腎功能正常，此后一直服用卡托普利治療，1個月前出現(xiàn)夜尿多、乏力，血壓190/110mmHg，尿常規(guī)：蛋白(+)，腎功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血鉀3.0mmol/L。腎臟B型超聲檢查：左腎11.8cm×5.2cm，右腎9.0cm×3.8cm。問：根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，首先考慮解析：無答案：(E)A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.先天性右腎發(fā)育不良C.良性小動脈性腎硬化癥D.惡性小動脈性腎硬化癥E.腎動脈狹窄

8.女，64歲，半年前體檢測血壓162/90mmHg，尿常規(guī)及腎功能正常，此后一直服用卡托普利治療，1個月前出現(xiàn)夜尿多、乏力，血壓190/110mmHg，尿常規(guī)：蛋白(+)，腎功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血鉀3.0mmol/L。腎臟B型超聲檢查：左腎11.8cm×5.2cm，右腎9.0cm×3.8cm。問：目前該患者宜首先采用的治療方法解析：無答案：(A)A.停用卡托普利，使用鈣通道阻滯劑B.加用利尿劑C.補充鉀鹽D.必需氨基酸療法E.透析治療

9.女，64歲，半年前體檢測血壓162/90mmHg，尿常規(guī)及腎功能正常，此后一直服用卡托普利治療，1個月前出現(xiàn)夜尿多、乏力，血壓190/110mmHg，尿常規(guī)：蛋白(+)，腎功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血鉀3.0mmol/L。腎臟B型超聲檢查：左腎11.8cm×5.2cm，右腎9.0cm×3.8cm。問：為明確腎功能惡化的原因，應選擇何種檢查解析：無答案：(B)A.腎活檢B.腎動脈造影C.腎靜脈造影D.腎上腺CT檢查E.腎臟彩色多普勒超聲檢查

10.男性，36歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，動脈血氣pH7.18，HCO!10mmol/L。問：最可能的診斷是解析：慢性腎衰竭血液檢查：包括血常規(guī)和血生化等,主要目的是檢血液中的血紅蛋白、肌酐、尿素氫、血清胱抑素C、電解質和碳酸氫、以及甲狀旁腺激素、維生素D3等。尿素氮、肌酐這類代謝性廢物水平升高時,提示腎功能不全。血肌酐增高,通過公式計算,顯示內(nèi)生肌清除率(Ccr)和腎小球濾過率(GFR)下降。答案：(D)A.急進性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）

11.男性，36歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，動脈血氣pH7.18，HCO!10mmol/L。問：支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是解析：無答案：(B)A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐

12.男性，36歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，動脈血氣pH7.18，HCO!10mmol/L。問：支持患者診斷最有意義的酸堿平衡與電解質紊亂結果是解析：慢性腎衰竭患者常有貧血、酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀。答案：(C)A.代謝性酸中毒，高鉀血癥B.代謝性酸中毒，低鈉血癥C.代謝性酸中毒，高磷血癥與低鈣血癥D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E.高鉀血癥，低鈉血癥，高磷血癥

13.患者，男，36歲，面浮肢腫，身熱汗出，口渴不欲飲，胸脘痞悶，，腹部脹滿，納食不香，尿黃短少，便溏不爽，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。西醫(yī)診斷為慢性腎小球腎炎。問：不屬于本病臨床表現(xiàn)的是解析：慢性腎小球腎炎以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，伴有腎功能損害時可出現(xiàn)貧血。故正確答案選擇E。答案：(E)A.高血壓B.蛋白尿C.血尿D.貧血E.高血脂癥

14.患者，男，36歲，面浮肢腫，身熱汗出，口渴不欲飲，胸脘痞悶，，腹部脹滿，納食不香，尿黃短少，便溏不爽，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。西醫(yī)診斷為慢性腎小球腎炎。問：中醫(yī)對該病的病理認識是解析：本病病位在腎，與肺脾相關，其病理基礎在于臟腑的虛損。故正確答案選擇A。答案：(A)A.臟腑虛損B.先天稟賦不足C.勞倦過度D.飲食不節(jié)E.情志不遂

15.患者，男，36歲，面浮肢腫，身熱汗出，口渴不欲飲，胸脘痞悶，，腹部脹滿，納食不香，尿黃短少，便溏不爽，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。西醫(yī)診斷為慢性腎小球腎炎。問：治療該患者選用的方劑是解析：可知本病證為濕熱證，應清熱利濕，選用的方劑是三仁湯。故正確答案選擇B。答案：(B)A.五苓散合五皮飲B.三仁湯C.附子理中丸D.異功散E.胃苓湯

16.患者，女性，36歲，3天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴有尿頻、尿急、尿痛，腎區(qū)叩擊痛陽性。尿沉檢5~7個白細胞/高倍視野。問：該病的可能診斷是解析：根據(jù)患者全身癥狀及泌尿系統(tǒng)癥狀，腎區(qū)叩擊痛及尿檢可知本病為急性腎盂腎炎。故正確答案選擇B。答案：(B)A.腎結石B.腎盂腎炎C.腎小球腎炎D.腎結核E.尿道綜合征

17.患者，女性，36歲，3天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴有尿頻、尿急、尿痛，腎區(qū)叩擊痛陽性。尿沉檢5~7個白細胞/高倍視野。問：該病最常見的細菌感染是解析：尿路感染中由革蘭陰性菌屬引起的泌尿系感染約占75%，陽性菌屬約占25%。革蘭陰性菌屬中以大腸桿菌最為常見，約占80%，故正確答案選擇A。答案：(A)A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.克雷伯桿菌D.變形桿菌E.大腸埃希菌

18.患者，女性，36歲，3天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴有尿頻、尿急、尿痛，腎區(qū)叩擊痛陽性。尿沉檢5~7個白細胞/高倍視野。問：治療該病首選的藥物是解析：治療首選對革蘭氏陰性桿菌有效的抗生素，選用腎毒性小，副作用小的抗生素。故正確答案選擇A。答案：(A)A.左氧氟沙星B.氨基糖苷類C.四環(huán)素D.青霉素E.紅霉素

19.患者，男，62歲，1天前無明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴有心悸、胸悶，24小時尿量＜400ml,血肌酐842μmol/L,血尿35mmol/L。問：關于該病的可能診斷是解析：根據(jù)患者24小時內(nèi)急劇發(fā)生少尿，氮質血癥及血肌酐上升，可知本病為急性腎衰竭。答案：(C)A.慢性腎衰竭B.腎后性尿路梗阻C.急性腎衰竭D.急性腎小球腎炎E.急性腎盂腎炎

20.患者，男，62歲，1天前無明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴有心悸、胸悶，24小時尿量＜400ml,血肌酐842μmol/L,血尿35mmol/L。問：不屬于該病病因的是解析：腎前性急性腎衰的病因包括血容量減少(如各種原因的液體丟失和出血)、有效動脈血容量減少和腎內(nèi)血流動力學改變等。故正確答案選擇A。答案：(A)A.血容量過多B.腎動脈栓塞C.腎小球疾病D.雙側尿路梗阻E.急性腎小管壞死

21.患者，男，62歲，1天前無明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴有心悸、胸悶，24小時尿量＜400ml,血肌酐842μmol/L,血尿35mmol/L。問：該病人從少尿期進入多尿期時，尿量超過解析：急性腎衰竭患者尿量超過400毫升時，則由少尿期進入多尿期，此期通常持續(xù)1～3周。故正確答案選擇C。答案：(C)A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml

22.患者，女，78歲，糖尿病病史15年，3月前出現(xiàn)乏力、夜尿增多，近日出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴有少尿。查血肌酐(Scr)為1230μmol/L，內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)為32ml/min。問：我國引起該病的主要原因是解析：在發(fā)達國家，糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化、原發(fā)性腎小球腎炎是慢性腎衰的前3位。我國則是原發(fā)性腎小球腎炎居于首位。故正確答案選擇C。答案：(C)A.糖尿病腎病B.高血壓腎小動脈硬化C.原發(fā)性腎小球腎炎D.腎小管間質疾病E.遺傳性腎病

23.患者，女，78歲，糖尿病病史15年，3月前出現(xiàn)乏力、夜尿增多，近日出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴有少尿。查血肌酐(Scr)為1230μmol/L，內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)為32ml/min。問：不屬于該病分期的是解析：慢性腎衰竭的腎功能損害程度可分為以下幾期：①腎貯備功能下降期、②氮質血癥期、③腎衰竭期、④尿毒癥期。故正確答案選擇D。答案：(D)A.腎貯備功能下降期B.氮質血癥期C.腎衰竭期D.少尿期E.尿毒癥期

24.患者，女，78歲，糖尿病病史15年，3月前出現(xiàn)乏力、夜尿增多，近日出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴有少尿。查血肌酐(Scr)為1230μmol/L，內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)為32ml/min。問：不屬于該病臨床表現(xiàn)的是解析：腎小管分泌氫離子障礙或腎小管碳酸氫根離子重吸收下降，可引起陰離子間隙正常的高氯血癥性代謝性酸中毒，即腎小管性酸中毒。故正確答案選擇A。答案：(A)A.代謝性堿中毒B.水、鈉代謝紊亂C.高血壓和心室肥厚D.腎性貧血E.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀

25.患者，男性，44歲，突然出現(xiàn)血尿，蛋白尿，水腫和高血壓，診斷為急性腎小球腎炎，現(xiàn)癥見發(fā)熱而不惡寒，或熱重寒輕，咽喉疼痛，口干口渴，頭面浮腫，尿少色赤，舌質紅，苔薄黃，脈象浮數(shù)或細數(shù)。問：其中醫(yī)辨證證型為解析：風寒束肺，風水相搏證見惡寒發(fā)熱，且惡寒較重，咳嗽氣短，面部浮腫，皮色光澤，舌質淡，苔薄白，脈象浮緊。瘡毒內(nèi)歸，濕熱蘊結證見皮膚瘡毒未愈，面部或全身水腫，口干口苦，尿少色赤，甚則血尿，舌質紅，苔薄黃，脈象細數(shù)。脾氣虛弱證見倦怠乏力，胃納呆滯，面色萎黃，舌質淡紅，苔白，脈細弱。肺腎氣陰兩虛證見低熱咽干，咳嗽痰少，神倦頭暈，腰膝酸軟，手足心熱，舌尖紅，苔薄少，脈細或細數(shù)。故正確答案選擇B。答案：(B)A.風寒束肺，風水相搏證B.風熱犯肺，水邪內(nèi)停證C.瘡毒內(nèi)歸，濕熱蘊結證D.脾氣虛弱證E.肺腎氣陰兩虛證

26.患者，男性，44歲，突然出現(xiàn)血尿，蛋白尿，水腫和高血壓，診斷為急性腎小球腎炎，現(xiàn)癥見發(fā)熱而不惡寒，或熱重寒輕，咽喉疼痛，口干口渴，頭面浮腫，尿少色赤，舌質紅，苔薄黃，脈象浮數(shù)或細數(shù)。問：選用的中醫(yī)治法是解析：肺腎氣陰兩虛證選用的治法是補肺腎，益氣陰。脾氣虛弱證選用的治法是健脾益氣。風寒束肺，風水相搏證選用的治法是疏風散寒，宣肺行水。瘡毒內(nèi)歸，濕熱蘊結證選用的治法是清熱解毒，利濕消腫。故正確答案選擇A。答案：(A)A.散風清熱，宣肺行水B.補肺腎，益氣陰C.健脾益氣D.疏風散寒，宣肺行水E.清熱解毒，利濕消腫

27.患者，男性，44歲，突然出現(xiàn)血尿，蛋白尿，水腫和高血壓，診斷為急性腎小球腎炎，現(xiàn)癥見發(fā)熱而不惡寒，或熱重寒輕，咽喉疼痛，口干口渴，頭面浮腫，尿少色赤，舌質紅，苔薄黃，脈象浮數(shù)或細數(shù)。問：治療選用的方劑是解析：肺腎氣陰兩虛證選用的方劑是參芪地黃湯加減。風寒束肺，風水相搏證選用的方劑是麻黃湯合五苓散加減。脾氣虛弱證選用的方劑是參苓白術散加減。瘡毒內(nèi)歸，濕熱蘊結證選用的方劑是麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。故正確答案選擇E。答案：(E)A.參芪地黃湯B.麻黃湯合五苓散C.參苓白術散D.麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲E.越婢加術湯

28.患者，男，18歲，一周前有上呼吸道感染病史，1天前出現(xiàn)血尿、顏面浮腫，血壓160/100mmHg，血清C3及總補體下降，血清抗鏈球菌溶血素”O(jiān)”滴度升高。問：該病的可能診斷是解析：根據(jù)患者有鏈球菌感染病史、血尿、高血壓、伴有血清C3及總補體下降，可知本病為急性腎小球腎炎。故正確答案選擇A。答案：(A)A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎D.急性尿路感染E.系膜增生性腎小球腎炎

29.患者，男，18歲，一周前有上呼吸道感染病史，1天前出現(xiàn)血尿、顏面浮腫，血壓160/100mmHg，血清C3及總補體下降，血清抗鏈球菌溶血素”O(jiān)”滴度升高。問：關于該病說法錯誤的是解析：急性腎小球腎炎多數(shù)預后良好，?？稍跀?shù)月內(nèi)臨床自愈。故正確答案選擇D。答案：(D)A.多見于兒童、男性多于女性B.通常有前驅感染C.起病較急、病情輕重不一D.多數(shù)預后不良E.病變類型為毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

30.患者，男，18歲，一周前有上呼吸道感染病史，1天前出現(xiàn)血尿、顏面浮腫，血壓160/100mmHg，血清C3及總補體下降，血清抗鏈球菌溶血素”O(jiān)”滴度升高。問：關于本病的治療錯誤的是解析：本病為自限性疾病，不宜應用糖皮質激素及細胞毒類藥物，治療以休息和對癥治療為主，主要環(huán)節(jié)為預防和治療水、鈉潴留，控制循環(huán)血容量，從而達到減輕癥狀(水腫、高血壓)，預防致死性并發(fā)癥(心力衰竭、腦病、急性腎衰竭)。故正確答案選擇A。答案：(A)A.應用糖皮質激素B.利尿消腫C.降血壓D.預防心腦血管并發(fā)癥E.急性腎衰竭時可透析治療

31.患者，女性，50歲，慢性腎小球腎炎病史4年，現(xiàn)癥見面色無華，少氣乏力，午后低熱，腰脊酸痛，浮腫，口干咽燥，咽痛，舌質紅，少苔，脈細。問：其中醫(yī)辨證證型為解析：脾腎氣虛證見腰脊酸痛，神疲乏力，或浮腫，納呆脘脹，大便溏薄，舌質淡，舌有齒痕，苔薄白，脈細。肺腎氣虛證見顏面浮腫，疲倦乏力，少語懶言，自汗出，易感冒，腰脊酸痛，面色萎黃，舌淡，苔白潤，脈細弱。脾腎陽虛證見全身浮腫，面色蒼白，畏寒肢冷，納少便溏，腰脊冷痛，舌質淡胖，脈沉遲無力。肝腎陰虛證見目睛干澀頭暈耳鳴，五心煩熱，口干咽燥，腰脊酸痛，舌紅少苔，脈弦細。故正確答案選擇E。答案：(E)A.脾腎氣虛證B.肺腎氣虛證C.脾腎陽虛證D.肝腎陰虛證E.氣陰兩虛證

32.患者，女性，50歲，慢性腎小球腎炎病史4年，現(xiàn)癥見面色無華，少氣乏力，午后低熱，腰脊酸痛，浮腫，口干咽燥，咽痛，舌質紅，少苔，脈細。問：選用的治法是解析：脾腎陽虛證選用的治法是溫補脾腎。肺腎氣虛證選用的治法是補益肺腎。肝腎陰虛證選用的治法是滋養(yǎng)肝腎。脾腎氣虛證選用的治法是補氣健脾益腎。故正確答案選擇D。答案：(D)A.溫補脾腎B.補益肺腎C.滋養(yǎng)肝腎D.益氣養(yǎng)陰E.補氣健脾益腎

33.患者，女性，50歲，慢性腎小球腎炎病史4年，現(xiàn)癥見面色無華，少氣乏力，午后低熱，腰脊酸痛，浮腫，口干咽燥，咽痛，舌質紅，少苔，脈細。問：治療選用的方劑是解析：脾腎氣虛證選用的方劑是異功散加味。脾腎陽虛證選用的方劑為附子理中丸或濟生腎氣丸加減。肺腎氣虛證選用的方劑是玉屏風散和金匱腎氣丸加減。肝腎陰虛證選用的方劑是杞菊地黃丸加減。故正確答案選擇D。答案：(D)A.異功散加味B.附子理中丸或濟生腎氣丸加減C.玉屏風散和金匱腎氣丸加減D.參芪地黃湯E.杞菊地黃丸

34.患者，男性，40歲，眼瞼反復浮腫一年病史。2周前出現(xiàn)全身乏力、疲倦、下肢浮腫明顯，查蛋白尿陽性，24小時定量為1.6g，血壓160/96mmHg,血肌酐124mol/L。問：該病的可能診斷是解析：根據(jù)患者病情遷延不愈，水腫、高血壓、蛋白尿、腎功能損害，可知本病診斷為慢性腎小氣腎炎。故正確答案選擇E。答案：(E)A.狼瘡性腎炎B.原發(fā)性高血壓腎損害C.慢性腎盂腎炎D.急性腎小球腎炎E.慢性腎小球腎炎

35.患者，男性，40歲，眼瞼反復浮腫一年病史。2周前出現(xiàn)全身乏力、疲倦、下肢浮腫明顯，查蛋白尿陽性，24小時定量為1.6g，血壓160/96mmHg,血肌酐124mol/L。問：關于本病的說法錯誤的是解析：急性鏈球菌感染后腎炎遷延不愈，病程超過1年以上者可轉入慢性腎炎，但僅占15%～20%。大部分慢性腎炎并非由急性腎炎遷延所致。其他細菌及病毒(如乙型肝炎病毒等)感染均可引起慢性腎炎。故正確答案選擇A。答案：(A)A.大部分由急性腎小球腎炎發(fā)病而來B.以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為主要臨床表現(xiàn)C.病情遷移，病變進展緩慢D.可發(fā)于不同年齡和性別E.可有不同程度的腎功能減退

36.患者，男性，40歲，眼瞼反復浮腫一年病史。2周前出現(xiàn)全身乏力、疲倦、下肢浮腫明顯，查蛋白尿陽性，24小時定量為1.6g，血壓160/96mmHg,血肌酐124mol/L。問：控制該病高血壓首選的藥物是解析：ACEI在降低全身性高血壓的同時，可降低腎小球內(nèi)壓，減少尿蛋白，減輕腎小球硬化，延緩腎衰竭，因此ACEI可作為慢性腎炎患者控制高血壓的首選藥物。故正確答案選擇D。答案：(D)A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.貝那普利E.美托洛爾

37.腎病綜合征患者，患者現(xiàn)表現(xiàn)為眼瞼浮腫，延及全身，身發(fā)癰瘍，惡風發(fā)熱，小便不利，舌質紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。問：其中醫(yī)辨證證型為解析：風水相搏證見起始眼瞼浮腫，繼則四肢、全身亦腫，皮膚光澤，按之凹陷易恢復，伴發(fā)熱，咽痛，咳嗽，小便不利等癥，舌苔薄白，脈浮。水濕浸漬證見全身水腫，按之沒指，伴有胸悶腹脹，身重困倦，納呆，泛惡，小便短少，舌苔白膩，脈象濡緩。濕熱內(nèi)蘊證見浮腫明顯，肌膚繃急，腹大脹滿，胸悶煩熱，口苦，口干，大便干結，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。脾虛濕困證見浮腫，按之凹陷不易恢復，腹脹納少，面色萎黃，神疲乏力，尿少色清，大便或溏，舌質淡，苔白膩或白滑，脈沉緩。故正確答案選擇B。答案：(B)A.風水相搏證B.濕毒浸淫證C.水濕浸漬證D.濕熱內(nèi)蘊證E.脾虛濕困證

38.腎病綜合征患者，患者現(xiàn)表現(xiàn)為眼瞼浮腫，延及全身，身發(fā)癰瘍，惡風發(fā)熱，小便不利，舌質紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。問：選用的治法是解析：濕熱內(nèi)蘊證選用的治法是清熱利濕，利水消腫。脾虛濕困證選用的治法是溫運脾陽，利水消腫。風水相搏證選用的治法是疏風解表，宣肺利水。水濕浸漬證選用的治法是健脾化濕，通陽利水。故正確答案選擇A。答案：(A)A.宣肺解毒，利濕消腫B.清熱利濕，利水消腫C.溫運脾陽，利水消腫D.疏風解表，宣肺利水E.健脾化濕，通陽利水

39.腎病綜合征患者，患者現(xiàn)表現(xiàn)為眼瞼浮腫，延及全身，身發(fā)癰瘍，惡風發(fā)熱，小便不利，舌質紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。問：治療選用的方劑是解析：水濕浸漬證選用的方劑是五皮飲合胃苓湯。濕熱內(nèi)蘊證選用的方劑是疏鑿飲子加減。風水相搏證選用的方劑是越婢加術湯加減。脾虛濕困證選用的方劑是實脾飲加減。故正確答案選擇E。答案：(E)A.五皮飲合胃苓湯B.疏鑿飲子C.越婢加術湯D.實脾飲E.麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

40.患者，男性，16歲，1月前出現(xiàn)眼瞼水腫，尿常規(guī)檢查顯示蛋白尿，24小時定量為6.2g，血漿總蛋白為25g，血清膽固醇、甘油三酯濃度增加。問：該病可能的診斷是解析：腎病綜合征診斷要點①大量蛋白尿(＞3.5g/24小時)；②低白蛋白血癥(血漿白蛋白≤30g/L)；③明顯水腫；④高脂血癥。故正確答案選擇D。答案：(D)A.過敏性紫癜腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎C.急性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.尿路感染

41.患者，男性，16歲，1月前出現(xiàn)眼瞼水腫，尿常規(guī)檢查顯示蛋白尿，24小時定量為6.2g，血漿總蛋白為25g，血清膽固醇、甘油三酯濃度增加。問：不屬于糖皮質激素治療本病的原則是解析：糖皮質激素使用原則和方案：①起始足量：常用藥物為潑尼松每日1mg/kg，口服8周，必要時可延長至12周。②緩慢減藥：足量治療后每1～2周減原用量的10%，當減至20mg/d時癥狀易反復，應更加緩慢減量。③長期維持：最后以最小有效劑量(10mg/d)作為維持量，再服半年至一年或更長。故正確答案選擇D。答案：(D)A.起始足量B.緩慢減藥C.長期維持D.短期維持E.加強監(jiān)測副作用

42.患者，男性，16歲，1月前出現(xiàn)眼瞼水腫，尿常規(guī)檢查顯示蛋白尿，24小時定量為6.2g，血漿總蛋白為25g，血清膽固醇、甘油三酯濃度增加。問：激素抵抗性患者治療首選的藥物是解析：細胞毒藥物這類藥物可用于“激素依賴型”或“激素抵抗型”的患者，協(xié)同激素治療。環(huán)孢素作為二線藥物用于治療激素及細胞毒藥物無效的難治性NS。麥考酚嗎乙酯對部分難治性NS有效。故正確答案選擇A。答案：(A)A.環(huán)磷酰胺B.大量激素沖擊C.麥考酚嗎乙酯D.環(huán)孢素E.利尿劑

43.患者，女，43歲，全身水腫、伴有蛋白尿、低蛋白血癥，診斷為原發(fā)性腎病綜合征。問：不屬于該病的并發(fā)癥是解析：腎病綜合征并發(fā)癥有感染、血栓、栓塞性并發(fā)癥、急性腎衰竭、脂肪代謝紊亂、蛋白質營養(yǎng)不良。故正確答案選擇D。答案：(D)A.感染B.血栓、栓塞并發(fā)癥C.急性腎衰竭D.高血壓E.蛋白質營養(yǎng)不良

44.患者，女，43歲，全身水腫、伴有蛋白尿、低蛋白血癥，診斷為原發(fā)性腎病綜合征。問：診斷該病的病理類型需要做的檢查是解析：腎活檢是確定腎組織病理類型的唯一手段，可為治療方案的選擇和預后估計提供可靠的依據(jù)。故正確答案選擇D。答案：(D)A.尿蛋白定量B.血常規(guī)C.腎功能測定D.腎活檢E.腎B超

45.患者，女，43歲，全身水腫、伴有蛋白尿、低蛋白血癥，診斷為原發(fā)性腎病綜合征。問：中醫(yī)對該病的認識錯誤的是解析：本病的發(fā)病是由臟腑功能失調(diào)、水液代謝失常所致。病位在肺、脾、腎，以腎為本。故正確答案選擇E。答案：(E)A.治療首辨陽水、陰水B.陽水多因風邪、瘡毒、水濕所致C.陰水多為飲食勞倦、先天或后天因素所致脾腎虧損D.治療基本原則為“開鬼門”、“潔凈府”、“去宛陳莝E.病位在肺、脾、腎、以脾為本

46.患者，男性，28歲，小便淋瀝不已，時作時止，每于勞累后加重，尿熱，尿痛，面色無華，神疲乏力，少氣懶言，腰膝酸軟，食欲不振，口干不欲飲水，舌質淡，苔薄白，脈沉細。問：其中醫(yī)辨證證型為解析：膀胱濕熱證見小便頻數(shù)，灼熱刺痛，色黃赤，小腹拘急脹痛，或腰痛拒按，或見惡寒發(fā)熱，大便秘結，舌質紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。肝膽郁熱證見小便不暢，少腹脹滿疼痛，小便灼熱刺痛，口苦口黏，或寒熱往來，胸脅苦滿，舌質暗紅有瘀點，脈弦細。腎陰不足，濕熱留戀證見小便頻數(shù)，滯澀疼痛，尿黃混濁，腰膝酸軟，手足心熱，頭暈耳鳴，口干口渴，舌質紅少苔，脈細數(shù)。中醫(yī)辨證本病病機為濕熱蘊結下焦，腎與膀胱氣化不利，無瘀血內(nèi)阻證型。故正確答案選擇C。答案：(C)A.膀胱濕熱證B.肝膽郁熱證C.脾腎虧虛，濕熱屢犯證D.腎陰不足，濕熱留戀證E.瘀血內(nèi)阻證

47.患者，男性，28歲，小便淋瀝不已，時作時止，每于勞累后加重，尿熱，尿痛，面色無華，神疲乏力，少氣懶言，腰膝酸軟，食欲不振，口干不欲飲水，舌質淡，苔薄白，脈沉細。問：選用的治法是解析：膀胱濕熱證選用的治法是清熱利濕通淋。肝膽郁熱證選用的治法是疏肝理氣，清熱通淋。腎陰不足，濕熱留戀證選用的治法是滋陰益腎，清熱通淋。故正確答案選擇A。答案：(A)A.健脾補腎B.清熱利濕通淋C.疏肝理氣，清熱通淋D.滋陰益腎，清熱通淋E.活血化瘀

48.患者，男性，28歲，小便淋瀝不已，時作時止，每于勞累后加重，尿熱，尿痛，面色無華，神疲乏力，少氣懶言，腰膝酸軟，食欲不振，口干不欲飲水，舌質淡，苔薄白，脈沉細。問：治療選用的方劑是解析：膀胱濕熱證選用的方劑是八正散加減。腎陰不足，濕熱留戀證選用的方劑是知柏地黃丸加減。肝膽郁熱證選用的方劑是丹梔逍遙散合石韋散加減。故正確答案選擇B。答案：(B)A.八正散B.無比山藥丸加減C.知柏地黃丸加減D.血府逐瘀湯E.丹梔逍遙散合石韋散

49.患者，女，42歲，一周前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、下腹部疼痛，伴有發(fā)熱，雙腎區(qū)有叩擊痛。診斷為尿路感染。問：該病最常見的感染途徑是解析：上行感染為尿路感染的主要途徑。絕大多數(shù)尿路感染由糞源性病原體上行經(jīng)尿道、膀胱、輸尿管、腎盂而到達腎臟髓質，累及單側或雙側而發(fā)病。約占尿路感染的95%。故正確答案選擇A。答案：(A)A.上行感染B.血行感染C.直接感染D.呼吸道感染E.淋巴道感染

50.患者，女，42歲，一周前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、下腹部疼痛，伴有發(fā)熱，雙腎區(qū)有叩擊痛。診斷為尿路感染。問：關于尿路感染說法不正確的是解析：上尿路感染(急性腎盂腎炎)常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，甚至出現(xiàn)毒血癥癥狀，伴明顯腰痛，輸尿管點和(或)肋脊點壓痛、腎區(qū)叩擊痛等；下尿路感染(膀胱炎)則常以膀胱刺激征為突出表現(xiàn)，一般少有發(fā)熱、腰痛等。故正確答案選擇D。答案：(D)A.多見于育齡期婦女、老年人、免疫力低下者B.膀胱炎占尿路感染的60%C.上尿路感染(急性腎盂腎炎)常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，甚至出現(xiàn)毒血癥癥狀D.下尿路感染(膀胱炎)則常以發(fā)熱、腰痛為突出表現(xiàn)E.尿沉鏡檢有白細胞管型常提示上尿路感染

51.患者，女，42歲，一周前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、下腹部疼痛，伴有發(fā)熱，雙腎區(qū)有叩擊痛。診斷為尿路感染。問：中醫(yī)對該病的認識錯誤的是解析：本病病位在腎與膀胱，與肝脾密切相關。病機為濕熱蘊結下焦，腎與膀胱氣化不利。本病以腎虛為本，膀胱濕熱為標，早期以實為主，表現(xiàn)為膀胱濕熱或肝膽郁熱，日久則虛實夾雜，濕熱與脾腎虧虛并見，遷延日久可進展為癃閉、關格。故正確答案選擇B。答案：(B)A.本病病位在腎與膀胱，與肝脾密切相關B.病機為脾虛不攝，膀胱氣化不利C.本病以腎虛為本，膀胱濕熱為標D.早期以實為主，表現(xiàn)為膀胱濕熱或肝膽郁熱E.遷延日久可進展為癃閉、關格

52.患者，男性，54歲，診斷為急性腎衰竭，現(xiàn)尿量急驟減少，甚至閉塞不通，發(fā)熱不退，口干欲飲，頭痛身痛，煩躁不安，舌質紅絳，苔黃干，脈數(shù)。問：中醫(yī)辨證證型為解析：火毒瘀滯證見尿點滴難出，或尿血、尿閉，高熱譫語，吐血，衄血，斑疹紫黑或鮮紅，舌質絳紫，苔黃焦，脈細數(shù)。濕熱蘊結證見尿少尿閉，惡心嘔吐，口中尿臭，發(fā)熱口干而不欲飲，頭痛煩躁，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。氣陰兩虛證見面色萎黃，全身疲乏，咽干思飲，手足心熱，尿多清長，舌紅少津，脈細。腎陰虧損證見腰膝酸軟，尿多不禁，口干欲飲，手足心熱，舌紅苔少，脈細。故正確答案選擇A。答案：(A)A.熱毒熾盛證B.火毒瘀滯證C.濕熱蘊結證D.氣陰兩虛證E.腎陰虧損證

53.患者，男性，54歲，診斷為急性腎衰竭，現(xiàn)尿量急驟減少，甚至閉塞不通，發(fā)熱不退，口干欲飲，頭痛身痛，煩躁不安，舌質紅絳，苔黃干，脈數(shù)。問：選用的中醫(yī)治法是解析：氣陰兩虛證選用的治法是益氣養(yǎng)陰。氣陰兩虛證選用的治法是滋陰補腎?；鸲攫鰷C選用的治法是清熱解毒，活血化瘀。濕熱蘊結證選用的治法是清熱利濕，降逆泄?jié)帷９收_答案選擇A。答案：(A)A.瀉火解毒B.益氣養(yǎng)陰C.滋陰補腎D.清熱解毒，活血化瘀E.清熱利濕，降逆泄?jié)?/p>

54.患者，男性，54歲，診斷為急性腎衰竭，現(xiàn)尿量急驟減少，甚至閉塞不通，發(fā)熱不退，口干欲飲，頭痛身痛，煩躁不安，舌質紅絳，苔黃干，脈數(shù)。問：治療選用的方劑是解析：氣陰兩虛證選用的方劑是六味地黃丸加味。氣陰兩虛證選用的方劑是參芪地黃湯加減?；鸲攫鰷C選用的方劑是清瘟敗毒飲加減。濕熱蘊結證選用的方劑是黃連溫膽腸加減。故正確答案選擇B。答案：(B)A.六味地黃丸加味B.黃連解毒湯加味C.參芪地黃湯加減D.清瘟敗毒飲加減E.黃連溫膽腸加減

55.患者，女，46歲，因自服抗生素出現(xiàn)急劇少尿，伴有惡心嘔吐、譫妄，經(jīng)診斷為急性腎衰竭。問：關于該病的輔助檢查錯誤的是解析：急性腎衰竭時發(fā)生并與日俱增的氮質血癥。①血尿素氮：進行性升高，每日可上升3.6～10.7mmol/L。血肌酐每日上升44.2～176.8μmol/L。故正確答案選擇A。答案：(A)A.血尿素氮進行性降低B.少尿期高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.蛋白尿陽性E.尿滲透濃度＜350mOsm/L

56.患者，女，46歲，因自服抗生素出現(xiàn)急劇少尿，伴有惡心嘔吐、譫妄，經(jīng)診斷為急性腎衰竭。問：不屬于該病透析指征的是解析：急性腎衰竭的透析指征①少尿或無尿2天；②尿毒癥癥狀明顯；③肌酐清除率較正常下降超過50%，或血尿素氮升高達21mmol/L，血肌酐升高達442μmol/L；④血鉀超過6.5mmol/L；⑤代謝性酸中毒，CO-CP≤13mmol/L；⑥腦水腫、肺水腫或充血性心力衰竭。透析療法包括血液透析、腹膜透析，以及腎替代療法(CRRT)等。故正確答案選擇E。答案：(E)A.少尿或無尿2天B.尿毒癥癥狀明顯C.肌酐清除率較正常下降超過50%D.代謝性酸中毒E.血鉀超過5.5mmol/L

57.患者，女，46歲，因自服抗生素出現(xiàn)急劇少尿，伴有惡心嘔吐、譫妄，經(jīng)診斷為急性腎衰竭。問：中醫(yī)對該病的認識錯誤的是解析：本病病位在腎，涉及肺、脾(胃)、三焦、膀胱。病機主要為腎失氣化，水濕濁瘀不能排出體外。初期主要為火熱、濕毒、瘀濁之邪壅滯三焦，水道不利，以實熱居多，后期以臟腑虛損為主。故正確答案選擇C。答案：(C)A.本病病位在腎，涉及肺、脾(胃)、三焦、膀胱B.病機主要為腎失氣化，水濕濁瘀不能排出體外C.病機主要為濕熱蘊結下焦，腎與膀胱氣化不利D.初期以實熱居多E.后期以臟腑虛損為主

58.患者，男性，56歲，慢性腎衰竭病史5年，現(xiàn)面色少華，神疲乏力，腰膝酸軟，口干唇燥，飲水不多，手足心熱，大便干燥，夜尿清長，舌淡有齒痕，脈象沉細。問：其中醫(yī)辨證證型為解析：脾腎氣虛證見倦怠乏力，氣短懶言，納呆腹脹，腰酸膝軟，大便溏薄，口淡不渴，舌淡有齒痕，苔白膩，脈象沉細。脾腎陽虛證見面色萎黃或黧黑晦暗，下肢浮腫，按之凹陷難復，神疲乏力，五更泄瀉，腰部冷痛，畏寒肢冷，夜尿頻多清長，舌淡胖嫩，脈沉弱。肝腎陰虛證見頭暈頭痛，耳鳴眼花，兩目干澀，口干咽燥，渴而喜飲，腰膝酸軟，大便易干，尿少色黃，舌淡紅少津，少苔，脈弦。陰陽兩虛證見渾身乏力，畏寒肢冷，或手足心熱，口干欲飲，腰膝酸軟，大便稀溏，小便黃赤或清長，舌胖潤有齒痕，舌苔白，脈沉細。故正確答案選擇C。答案：(C)A.脾腎氣虛證B.脾腎陽虛證C.氣陰兩虛證D.肝腎陰虛證E.陰陽兩虛證

59.患者，男性，56歲，慢性腎衰竭病史5年，現(xiàn)面色少華，神疲乏力，腰膝酸軟，口干唇燥，飲水不多，手足心熱，大便干燥，夜尿清長，舌淡有齒痕，脈象沉細。問：選用的中醫(yī)治法是解析：脾腎陽虛證選用的治法是溫補脾腎。肝腎陰虛證選用的治法是滋腎平肝。脾腎氣虛證選用的治法是補氣健脾益腎。陰陽兩虛證選用的治法是溫扶元陽，補益真陰。故正確答案選擇D。答案：(D)A.溫補脾腎B.滋腎平肝C.補氣健脾益腎D.益氣養(yǎng)陰，健脾補腎E.溫扶元陽，補益真陰

60.患者，男性，56歲，慢性腎衰竭病史5年，現(xiàn)面色少華，神