春季呼吸道傳染病的種類培訓(xùn)課件

春季呼吸道傳染病的種類春天為什么容易傳染病流行？春天傳染病有那些流行特點(diǎn)這些病的特點(diǎn)是什么？如何識別？如何預(yù)防春季呼吸道傳染病2春季呼吸道傳染病的種類六大原因讓春季成為疾病好發(fā)時(shí)

1、冬天里，身體漸漸對寒冷習(xí)慣了。春天天氣轉(zhuǎn)暖，晝夜溫差大，人體內(nèi)部系統(tǒng)卻還來不及調(diào)整適應(yīng)。

2、春天主生發(fā)，萬物皆蠢蠢欲動(dòng)，細(xì)菌、病毒等亦隨之活躍。

3、不按牌理出牌的古怪天氣，忽冷忽熱的溫度變化，四處飛揚(yáng)的花粉等也是春季致病的誘因。

4、初春蔬菜/水果品種較少，容易缺乏營養(yǎng)。

5、開春后，人流開始流動(dòng)，公共場合聚集人員有助于病原菌的相互傳播。6、是受國際和周邊地區(qū)呼吸道傳染病局部暴發(fā)流行的影響。

3春季呼吸道傳染病的種類春天傳染病的流行特點(diǎn)呼吸道傳染病最為常見其病原體也主要從呼吸道排除體外，除天花、百日咳、猩紅熱等可間接接觸傳播外，其他呼吸道傳染病也主要通過空氣飛沫，或直接接觸病人而傳播。消化道傳染病也不少見：肝炎

4春季呼吸道傳染病的種類易感人群小孩老人體質(zhì)虛弱和慢性病患者5春季呼吸道傳染病的種類流行性感冒(influenza)概述:流行性感冒病毒是引起人類和動(dòng)物流行性感冒(簡稱流感)的病原體；大約十年左右發(fā)生一次流感世界大流行；1658年，意大利威尼斯城的一次流感大流行使六萬人死亡，驚慌的人們認(rèn)為這是上帝的懲罰，是行星帶來的厄運(yùn)所致，所以將這種病命名為“Influenza”，意即“魔鬼”。6春季呼吸道傳染病的種類美國在第一次世界大戰(zhàn)中戰(zhàn)死人數(shù)為50385人，而非戰(zhàn)斗死亡人數(shù)為55868人，其中絕大多數(shù)是患流感死亡。1918～1919年西班牙流感使歐洲2.5億人患病，2000萬人死亡，相當(dāng)于第一次世界大戰(zhàn)中死亡人數(shù)的兩倍；1957～1959年德國死于流感的人約5.5萬；1968～1969年德國死于流感的人約4萬。7春季呼吸道傳染病的種類8春季呼吸道傳染病的種類病原學(xué)一.生物學(xué)性狀:

1.形態(tài)與結(jié)構(gòu):球形或絲狀，螺旋對稱型RNA(分節(jié)段)核衣殼NP（核蛋白）

基質(zhì)蛋白M1包膜宿主膜成分脂質(zhì)雙層血凝素（HA）神經(jīng)氨酸酶（NA）9春季呼吸道傳染病的種類NAHAM1M2NPRNARNPPAPB1PB210春季呼吸道傳染病的種類11春季呼吸道傳染病的種類RNA分節(jié)段，甲型和乙型由8個(gè)節(jié)段、丙型由7個(gè)節(jié)段構(gòu)成；核蛋白（NP）：主要結(jié)構(gòu)蛋白，構(gòu)成病毒衣殼核糖核蛋白（RNP）：NP+RNA多聚酶復(fù)合體

+RNA節(jié)段

12春季呼吸道傳染病的種類血凝素（HA）三聚體，糖蛋白成分，是劃分甲型流感病毒亞型的主要依據(jù)。1.吸附宿主細(xì)胞；2.為V保護(hù)性抗原;3.凝集紅細(xì)胞（人、雞等RBC）.神經(jīng)氨酸酶（NA）四聚體，與HA共同劃分甲型流感病毒亞型有利于成熟V釋放和集聚病毒的擴(kuò)散，具抗原性13春季呼吸道傳染病的種類神經(jīng)氨酸酶脂質(zhì)血凝素RNA核蛋白14春季呼吸道傳染病的種類15春季呼吸道傳染病的種類

H、N均大變異，約30-40年發(fā)生一次，致大流行或暴發(fā)流行。甲型流感病毒變異H大變異，N不變或小變異約10年發(fā)生一次，可致大流行。

H、N均小變異，經(jīng)常發(fā)生，導(dǎo)致小流行。亞型變異：大型變異：變種變異：17春季呼吸道傳染病的種類甲型流感病毒抗原轉(zhuǎn)換引起的世界性流行流行年代亞型類別代表株1918Hsw1N1可能為豬流感病毒1947H2N2（亞甲型）A/FM/1/471957HN2（亞洲甲型）A/Singapore/1/571968H3N2（香港甲型）A/HongKong/1/681977H1N1H3N2武漢株1998H3N2悉尼株18春季呼吸道傳染病的種類月份樣本數(shù)目病毒株數(shù)目甲乙H3N2H1N1H5N1H9N2一月1166164300160二月153026814*0146三月5432564600216四月37587800027五月1495220000六月974580000七月776960000八月665530001九月12831190002十月1193470003十一月100890010十二月1407330002總數(shù)206871511104155703年我國分離的流感病毒株19春季呼吸道傳染病的種類3.培養(yǎng)特性:

雞胚接種:羊膜腔,尿囊腔RBC凝集試驗(yàn)

易感動(dòng)物為雪貂病毒在小鼠體內(nèi)連續(xù)傳代可提高毒力。4.抵抗力：不耐熱（56℃，30min滅活）；對干燥、紫外線、日光、乙醚、甲醛等敏感；4℃環(huán)境可存活月余，在真空干燥或－20℃以下可長期保存。

20春季呼吸道傳染病的種類流行病學(xué)傳染源：患者，隱性感染者；病人自潛伏期末至體溫正常均有傳染性，尤其是發(fā)病初2d內(nèi)傳染性最強(qiáng)，傳染期5－7d。甲型可有動(dòng)物傳染源，以豬為主，馬、牛、鳥類亦有可能。傳播途徑：經(jīng)飛沫（咳嗽、噴嚏、說話）、氣溶膠或共用手帕（被污染的日常生活用品）。易感人群：普遍易感，5－20歲發(fā)病率較高。病后可獲短暫的（同）型特異性免疫力，1~2年，各型之間無交叉免疫，SIgA有抗再感染作用。21春季呼吸道傳染病的種類發(fā)病機(jī)制與病理變化發(fā)病機(jī)制流感病毒在粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)增殖

與呼吸道粘膜柱狀纖毛上皮細(xì)胞膜唾液酸受體結(jié)合；粘膜上皮細(xì)胞破壞、變性、脫落，粘膜充血、水腫；發(fā)?。罕侨⒖人?、流涕、咽痛；2~3天傳染性最強(qiáng)；代謝產(chǎn)物入血：發(fā)熱、頭痛、全身肌肉酸痛。飛沫1~2天潛伏期22春季呼吸道傳染病的種類流感病毒病變主要在上中呼吸道上呼吸道上皮細(xì)胞細(xì)胞變性、壞死、脫落（2w后形成新的纖毛柱狀上皮）產(chǎn)生過量干擾素全呼吸道粘膜病變及毛細(xì)血管損害（老年、嬰幼兒或原有慢性病者易發(fā)）單純型流感肺炎型流感（肺呈暗紅色，水腫嚴(yán)重，氣管支氣管含有血性分泌物，粘膜充血）病理變化

23春季呼吸道傳染病的種類潛伏期1～3天，最短僅數(shù)小時(shí)單純型流感表現(xiàn)●全身中毒癥狀顯著：突發(fā)高熱（體溫在數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)升達(dá)高峰，３９～４０℃甚至更高）、全身酸痛、乏力，而呼吸道癥狀相對較輕（咽干喉痛，干咳，可有腹瀉）●面部潮紅，結(jié)膜、鼻粘膜充血，咽部淋巴濾泡增生●癥狀持續(xù)時(shí)間：發(fā)熱3～4天，全身癥狀1～2周24春季呼吸道傳染病的種類肺炎型流感表現(xiàn)輕型

起病如典型流感，1－2d后咳嗽加劇，有淡灰色粘痰，無明顯呼吸困難，肺有干、濕啰音，量不多；X線示有炎性陰影，1－2w后癥狀漸減，炎癥消散。一般多見于成年人。重型起病同典型流感，1－2d后病情急劇加重；高熱、衰竭、劇咳、血性痰，繼之氣急、發(fā)紺；雙肺滿布濕啰音，但無肺實(shí)變體征；X線示雙肺彌漫性結(jié)節(jié)性陰影，由肺門向外擴(kuò)散。多見于老年、孕婦、幼兒或原有較重慢性病與久用免疫抑制劑治療者。病情嚴(yán)重，常在1－2w內(nèi)發(fā)生呼吸與循環(huán)衰竭而死亡。25春季呼吸道傳染病的種類白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少，淋巴細(xì)胞數(shù)相對增加抗原檢測PCR檢測病毒RNA病毒分離確診的依據(jù)血清學(xué)檢查鼻粘膜印片檢查有助快速診斷病原學(xué)及免疫學(xué)檢查外周血象血凝抑制試驗(yàn)最為常用

實(shí)驗(yàn)室檢查26春季呼吸道傳染病的種類病毒分離：咽漱液或鼻咽拭子→→抗菌處理→→原代猴腎細(xì)胞PMK→→35℃，2~4天→→病變血清學(xué)診斷：急性期與恢復(fù)期血清↓血凝抑制試驗(yàn)或中和試驗(yàn)↓抗體滴度升高4倍以上27春季呼吸道傳染病的種類治療

1、一般治療：臥床休息，多飲水、給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，進(jìn)食后以溫鹽水或溫開水

漱口，保持鼻咽及口腔清潔。

2、對癥治療：高熱煩躁者可給予解熱鎮(zhèn)痛藥物（勿用阿司匹林)。

3、抗病毒（利巴韋啉）治療。

4、抗