-衛(wèi)生資格-322小兒外科學-章節(jié)練習-相關(guān)專業(yè)知識-胸心外科學(A3,A4型題)(共44題)

-衛(wèi)生資格-322小兒外科學-章節(jié)練習-相關(guān)專業(yè)知識-胸心外科學(A3,A4型題)(共44題)

1.男性，25歲。被刀刺傷左前胸部1小時急診入院。查體：血壓：80/50mmHg。頸靜脈怒張，脈搏細弱，心音遙遠。問：首先要考慮的診斷是解析：左前胸部銳器傷是心臟損傷的高危部位，患者呈現(xiàn)典型的Beck三聯(lián)癥表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮為急性心臟壓塞，有無合并心臟損傷應(yīng)進一步行超聲心動圖等檢查明確。答案：(E)A.張力性氣胸B.開放性氣胸C.血氣胸D.心臟損傷E.急性心臟壓塞

2.男性，25歲。被刀刺傷左前胸部1小時急診入院。查體：血壓：80/50mmHg。頸靜脈怒張，脈搏細弱，心音遙遠。問：首先要采取的緊急救治措施是解析：心臟壓塞首選的治療方法是進行心包穿刺，抽出或引流出不凝血后，方具備緊急開胸的指征。答案：(C)A.輸血補液抗休克B.胸腔穿刺C.心包穿刺D.急診室剖胸探查E.胸腔閉式引流

3.男性，46歲。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上肺外帶有一直徑約1cm結(jié)節(jié)。痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細胞和抗酸桿菌。纖維支氣管鏡檢查為陰性。問：關(guān)于肺內(nèi)小病灶的術(shù)前定位手段，不采用的是解析：無答案：(E)A.胸部CTB.胸部CT或B超引導(dǎo)下用亞甲藍注入病灶C.胸部CT或B超引導(dǎo)下醫(yī)用膠水注入病灶D.胸部CT或B超引導(dǎo)下帶鉤鋼絲固定病灶E.胸部B超定位

4.男性，46歲。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上肺外帶有一直徑約1cm結(jié)節(jié)。痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細胞和抗酸桿菌。纖維支氣管鏡檢查為陰性。問：病理診斷為腺癌，若采用電視胸腔鏡手術(shù)治療，宜選擇何種手術(shù)方式解析：無答案：(C)A.病灶局部切除術(shù)B.肺段切除術(shù)C.肺葉切除術(shù)D.肺葉加肺段切除術(shù)E.全肺切除術(shù)

5.男性，46歲。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上肺外帶有一直徑約1cm結(jié)節(jié)。痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細胞和抗酸桿菌。纖維支氣管鏡檢查為陰性。問：術(shù)中病灶的定位方法，不采取的是解析：無答案：(D)A.內(nèi)鏡下觀察胸膜凹陷片或臍征B.器械觸診C.手指觸診D.X線定位E.B超定位

6.男性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體：胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動脈及肺動脈之間可見分流。問：最可能的診斷是解析：動脈導(dǎo)管未閉者可能在導(dǎo)管附近發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎，一般好發(fā)于肺動脈側(cè)，一旦發(fā)生，應(yīng)首先控制感染，而后再行手術(shù)治療畸形，一般在癥狀控制后6周再行手術(shù)為宜。答案：(A)A.動脈導(dǎo)管未閉B.高位室間隔缺損C.主動脈竇瘤破裂D.肺動脈口狹窄E.主動脈狹窄

7.男性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體：胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動脈及肺動脈之間可見分流。問：近2周來感冒后反復(fù)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無明顯胸痛，偶有咳嗽、咳痰。CT檢查：肺動脈內(nèi)可見贅生物。最有可能的是解析：動脈導(dǎo)管未閉者可能在導(dǎo)管附近發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎，一般好發(fā)于肺動脈側(cè)，一旦發(fā)生，應(yīng)首先控制感染，而后再行手術(shù)治療畸形，一般在癥狀控制后6周再行手術(shù)為宜。答案：(C)A.肺部感染B.敗血癥C.細菌性心內(nèi)膜炎D.風濕熱E.上呼吸道感染

8.男性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體：胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動脈及肺動脈之間可見分流。問：根據(jù)患者目前情況，應(yīng)于何時手術(shù)解析：動脈導(dǎo)管未閉者可能在導(dǎo)管附近發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎，一般好發(fā)于肺動脈側(cè)，一旦發(fā)生，應(yīng)首先控制感染，而后再行手術(shù)治療畸形，一般在癥狀控制后6周再行手術(shù)為宜。答案：(D)A.立刻手術(shù)治療B.控制感染后半年C.控制感染后1周D.控制感染后6周E.控制感染后3個月

9.男性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體：胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動脈及肺動脈之間可見分流。問：抗感染治療不久，先后兩次出現(xiàn)周圍小動脈栓塞，此時應(yīng)采取解析：無答案：(A)A.立即手術(shù)治療B.更換抗生素C.抗凝治療D.溶栓治療E.繼續(xù)原有治療

10.女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余。查體：胸骨左緣2、3肋間可聞Ⅱ級SM。超聲心動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。問：診斷初步考慮解析：無答案：(E)A.Ⅰ孔型房間隔缺損B.原發(fā)孔房間隔缺損C.混合型房間隔缺損D.下腔型房間隔缺損E.上腔型房間隔缺損

11.女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余。查體：胸骨左緣2、3肋間可聞Ⅱ級SM。超聲心動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。問：該病的心電圖典型改變是解析：無答案：(A)A.不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯B.不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯C.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

12.女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余。查體：胸骨左緣2、3肋間可聞Ⅱ級SM。超聲心動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。問：該病的X線胸片典型特征是解析：無答案：(B)A.肺血增多，左心擴大B.肺血增多，右心擴大C.肺血減少，心臟不擴大D.肺血減少，右心擴大E.肺血減少，左心擴大

13.女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余。查體：胸骨左緣2、3肋間可聞Ⅱ級SM。超聲心動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。問：宜采取的治療是解析：無答案：(E)A.藥物治療B.藥物治療+介入治療C.介入治療D.介入治療+手術(shù)修補E.手術(shù)修補

14.男性，38歲。突發(fā)撕裂樣胸背部疼痛伴大汗淋漓1小時。查體：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。聽診可聞及頸部血管雜音，胸骨左緣3、4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖檢查：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置。X線胸片：上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油，疼痛未緩解。問：最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.急性心肌梗死B.急性夾層動脈瘤C.自發(fā)性氣胸D.不穩(wěn)定心絞痛E.主動脈竇瘤破裂

15.男性，38歲。突發(fā)撕裂樣胸背部疼痛伴大汗淋漓1小時。查體：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。聽診可聞及頸部血管雜音，胸骨左緣3、4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖檢查：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置。X線胸片：上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油，疼痛未緩解。問：目前首要的處理措施是解析：無答案：(B)A.鎮(zhèn)靜止痛B.有效控制血壓C.強心利尿D.繼續(xù)靜脈給予硝酸甘油E.給氧

16.男性，38歲。突發(fā)撕裂樣胸背部疼痛伴大汗淋漓1小時。查體：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。聽診可聞及頸部血管雜音，胸骨左緣3、4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖檢查：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置。X線胸片：上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油，疼痛未緩解。問：首先要進行的檢查是解析：無答案：(A)A.床旁超聲心動圖檢查B.胸部CT檢查C.冠狀動脈造影D.心肌酶檢查E.以上都不是

17.男性，38歲。突發(fā)撕裂樣胸背部疼痛伴大汗淋漓1小時。查體：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。聽診可聞及頸部血管雜音，胸骨左緣3、4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖檢查：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置。X線胸片：上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油，疼痛未緩解。問：如果診斷得到證實，應(yīng)采取的針對性治療措施是解析：無答案：(D)A.手術(shù)修補主動脈竇瘤B.藥物治療C.冠狀動脈搭橋術(shù)D.Bentall手術(shù)E.胸腔閉式引流

18.男性，40歲，不慎從高空墜地后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、出冷汗。體格檢查：心率110次／分，血壓9／6kPa(68/45mmHg)，氣管左偏，頸部廣泛皮下氣腫，右胸廓飽滿，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。問：最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.血胸B.肺挫裂傷C.創(chuàng)傷性濕肺D.張力性氣胸E.創(chuàng)傷性窒息

19.男性，40歲，不慎從高空墜地后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、出冷汗。體格檢查：心率110次／分，血壓9／6kPa(68/45mmHg)，氣管左偏，頸部廣泛皮下氣腫，右胸廓飽滿，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。問：此時，首選的處理措施為解析：無答案：(C)A.氣管插管輔助呼吸B.剖胸探查C.胸腔穿刺排氣D.補液、輸血支持治療E.止痛、鎮(zhèn)靜等對癥處理

20.男性，40歲，不慎從高空墜地后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、出冷汗。體格檢查：心率110次／分，血壓9／6kPa(68/45mmHg)，氣管左偏，頸部廣泛皮下氣腫，右胸廓飽滿，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。問：在該病人疾病發(fā)展的病理生理改變中，不會出現(xiàn)解析：無答案：(B)A.右胸的壓力超過1.0132×10!Pa（1大氣壓）B.縱隔擺動C.低氧血癥D.心臟的靜脈回流受阻E.休克

21.男性，40歲，右胸被刀刺傷2小時，呼吸困難。體格檢查：右胸壁創(chuàng)口內(nèi)有活動性出血，并有氣體溢出，血壓10/7kPa，脈搏140次／分。問：以上臨床表現(xiàn)是下列何種情況的特點解析：無答案：(C)A.肺氣腫和血胸B.開放性氣胸C.開放性氣胸和血胸D.張力性氣胸和血胸E.反常呼吸

22.男性，40歲，右胸被刀刺傷2小時，呼吸困難。體格檢查：右胸壁創(chuàng)口內(nèi)有活動性出血，并有氣體溢出，血壓10/7kPa，脈搏140次／分。問：急救處理應(yīng)是解析：無答案：(C)A.補液及輸血B.應(yīng)用強心苷和利尿劑C.迅速包扎傷口D.吸氧E.胸腔穿刺排氣

23.男性，40歲，右胸被刀刺傷2小時，呼吸困難。體格檢查：右胸壁創(chuàng)口內(nèi)有活動性出血，并有氣體溢出，血壓10/7kPa，脈搏140次／分。問：其造成呼吸循環(huán)功能嚴重紊亂的病理生理機制為解析：無答案：(E)A.縱隔擺動B.靜脈回流減少，心輸出量減低C.健側(cè)肺吸入氣含氧量減低D.傷側(cè)胸膜腔負壓消失E.以上都對

24.男性，32歲，右胸外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查：血壓10.7/8kPa，脈細速，皮膚濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。問：此患者最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.創(chuàng)傷性氣胸E.血氣胸伴出血性休克

25.男性，32歲，右胸外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查：血壓10.7/8kPa，脈細速，皮膚濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。問：其主要的病理生理紊亂為解析：無答案：(B)A.縱隔擺動B.傷側(cè)胸膜腔壓力愈來愈高C.反常呼吸D.休克E.肺水腫

26.男性，32歲，右胸外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查：血壓10.7/8kPa，脈細速，皮膚濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。問：急救處理首選解析：無答案：(D)A.加壓供氧B.快速輸血C.剖胸探查D.排氣減壓E.氣管切開

27.男性，32歲，右胸外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查：血壓10.7/8kPa，脈細速，皮膚濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。問：若上述病人經(jīng)過胸腔閉式引流5天后，漏氣仍然嚴重，胸片顯示患側(cè)肺膨脹不全。首先考慮解析：無答案：(C)A.肺裂傷B.膈肌破裂C.氣管支氣管撕裂D.食管裂傷E.部分支氣管堵塞

28.男性，32歲，右胸外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查：血壓10.7/8kPa，脈細速，皮膚濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。問：此時，進一步的處理措施為解析：無答案：(A)A.剖胸探查B.持續(xù)低流量吸氧C.增加胸膜腔插管引流D.機械輔助呼吸E.輸血輸液，加強支持治療

29.男性，70歲，著涼后發(fā)熱38.5℃，伴胸痛2天，近2個月來常有干咳，少量白色泡沫痰，無咯血及痰中帶血。體格檢查：左下肺呼吸音減弱，心音正常。胸片：左下肺葉見直徑3cm的塊影，分葉狀，邊緣毛糙。問：首先考慮診斷是解析：無答案：(A)A.肺癌B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺炎E.肺錯構(gòu)瘤

30.男性，70歲，著涼后發(fā)熱38.5℃，伴胸痛2天，近2個月來常有干咳，少量白色泡沫痰，無咯血及痰中帶血。體格檢查：左下肺呼吸音減弱，心音正常。胸片：左下肺葉見直徑3cm的塊影，分葉狀，邊緣毛糙。問：（假設(shè)信息）如醫(yī)生為進一步明確診斷，可以采取的方法是解析：無答案：(D)A.痰細菌培養(yǎng)B.纖維支氣管鏡C.核素掃描D.CTE.MRI

31.男性，58歲，進食梗阻感3個月，現(xiàn)能進半流質(zhì)。體格檢查：一般情況可，鎖骨上凹未及腫大淋巴結(jié)。問：該患者首選的診斷方法是解析：無答案：(A)A.食管吞鋇X線造影B.食管拉網(wǎng)脫落細胞檢查C.食管鏡檢查D.CT檢查E.MRI檢查

32.男性，58歲，進食梗阻感3個月，現(xiàn)能進半流質(zhì)。體格檢查：一般情況可，鎖骨上凹未及腫大淋巴結(jié)。問：（假設(shè)信息）如果該患者發(fā)現(xiàn)食管中下段3cm長癌腫，最合適的治療方法為解析：無答案：(B)A.食管癌切除，食管胃頸部吻合術(shù)B.食管癌切除，食管胃弓上吻合術(shù)C.食管癌切除，結(jié)腸代食管術(shù)D.改良Heller手術(shù)E.放射治療+化學治療

33.男性，58歲，進食梗阻感3個月，現(xiàn)能進半流質(zhì)。體格檢查：一般情況可，鎖骨上凹未及腫大淋巴結(jié)。問：該患者術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，一般不包括解析：無答案：(E)A.肺部感染B.反流性食管炎C.乳糜胸D.吻合口瘺E.傾倒綜合征

34.男性，58歲，進食梗阻感3個月，現(xiàn)能進半流質(zhì)。體格檢查：一般情況可，鎖骨上凹未及腫大淋巴結(jié)。問：（假設(shè)信息）該患者術(shù)后24小時出現(xiàn)胸悶、氣急、心悸癥狀。體格檢查：血壓10/6kPa，心率140次／分，胸腔閉式引流出大量淡黃色透明液，此時最合適的處理為解析：無答案：(C)A.胸腔閉式引流+負壓吸引B.應(yīng)用西地蘭和呋塞米C.再次剖胸探查D.密切觀察病情，不予特殊處理E.應(yīng)用呼吸機輔助呼吸

35.男性，45歲，因吞咽困難6個月來院就診。體格檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。問：此時，首先考慮的輔助檢查是解析：無答案：(C)A.食管拉網(wǎng)檢查B.食管鏡檢查C.X線食管鋇餐檢查D.胸部CT檢查E.胸部B型超聲波

36.男性，45歲，因吞咽困難6個月來院就診。體格檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。問：通過上述檢查發(fā)現(xiàn)食管中、下段有7cm長病變，病理切片檢查確診為鱗癌，則最佳治療方案是解析：無答案：(E)A.手術(shù)切除B.放射治療C.化學治療D.化學治療后手術(shù)切除E.放射治療后手術(shù)切除

37.男性，45歲，因吞咽困難6個月來院就診。體格檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。問：該患者后來行食管癌切除，胃食管弓上吻合術(shù)。術(shù)后第6天，出現(xiàn)發(fā)熱39℃，伴胸痛、呼吸困難。胸片檢查示左側(cè)胸腔內(nèi)液氣胸征，首先考慮可能出現(xiàn)解析：吻合口瘺是食管癌和賁門癌切除術(shù)后的嚴重并發(fā)癥。一般發(fā)生在術(shù)后4～6天。食管沒有漿膜層和外層膜，而且肌層縱行，血供不多，影響吻合口的愈合。構(gòu)成吻合口瘺的原因眾多，吻合口瘺長期被認為是食管術(shù)后的主要威脅。答案：(E)A.術(shù)后并發(fā)膿胸B.肺炎C.乳糜胸D.自發(fā)性血、氣胸E.吻合口瘺

38.男性，45歲，因吞咽困難6個月來院就診。體格檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。問：（假設(shè)信息）該患者術(shù)前已出現(xiàn)聲音嘶啞，則腫塊最可能侵犯到的部位是解析：無答案：(C)A.氣管隆突B.聲帶C.喉返神經(jīng)D.膈神經(jīng)E.喉上神經(jīng)

39.女性，28歲，10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近2～3年活動勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來反復(fù)咯血而入院。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣狹窄。問：最可能的心臟體征解析：無答案：(E)A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音B.胸骨左緣第3～4肋間粗糙收縮期雜音C.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音D.心尖部收縮期吹風樣雜音E.心尖部舒張期隆隆樣雜音

40.女性，28