-衛(wèi)生資格-322小兒外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)知識(shí)-現(xiàn)代外科診療技術(shù)(A3,A4型題)(共12題)

-衛(wèi)生資格-322小兒外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)知識(shí)-現(xiàn)代外科診療技術(shù)(A3,A4型題)(共12題)

1.男性，42歲。肝區(qū)疼痛，食欲減退，消瘦4個(gè)月。既往有乙肝病史20年。查體：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹軟，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（-）。超聲造影檢查：從左上肢肘靜脈注入造影劑后，肝組織開(kāi)始增強(qiáng)時(shí)間為15秒，病灶開(kāi)始增強(qiáng)時(shí)間為11秒，動(dòng)脈相呈不均勻高增強(qiáng)，門脈相消退為低增強(qiáng)，延遲相為低增強(qiáng)。肝內(nèi)探及實(shí)性塊影，邊界尚清晰，塊影內(nèi)部回聲不均勻。彩色多普勒超聲示塊影內(nèi)可見(jiàn)動(dòng)脈、靜脈血流信號(hào)。問(wèn)：根據(jù)患者情況，首先考慮的診斷是解析：答案：(B)A.肝血管瘤B.原發(fā)性肝細(xì)胞癌C.轉(zhuǎn)移性肝癌D.肝局灶性結(jié)節(jié)增生E.肝膿腫

2.男性，42歲。肝區(qū)疼痛，食欲減退，消瘦4個(gè)月。既往有乙肝病史20年。查體：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹軟，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（-）。超聲造影檢查：從左上肢肘靜脈注入造影劑后，肝組織開(kāi)始增強(qiáng)時(shí)間為15秒，病灶開(kāi)始增強(qiáng)時(shí)間為11秒，動(dòng)脈相呈不均勻高增強(qiáng)，門脈相消退為低增強(qiáng)，延遲相為低增強(qiáng)。肝內(nèi)探及實(shí)性塊影，邊界尚清晰，塊影內(nèi)部回聲不均勻。彩色多普勒超聲示塊影內(nèi)可見(jiàn)動(dòng)脈、靜脈血流信號(hào)。問(wèn)：超聲在其診療中所發(fā)揮的作用是解析：ERCP是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入造影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù)，是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的"金標(biāo)準(zhǔn)"，適應(yīng)證有：①膽管結(jié)石；②化膿性膽管炎；⑧十二指腸乳頭癌；④慢性胰腺炎及胰管結(jié)石；⑤膽管癌或胰頭癌引起的梗阻性黃疸等胰膽管疾病。本患者的診斷是原發(fā)性肝細(xì)胞癌，不適合此種檢查，故應(yīng)選D。答案：(E)A.發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)改變和病變位置，檢測(cè)門靜脈、肝動(dòng)靜脈及病灶血流改變B.超聲造影可鑒別肝病變性質(zhì)C.超聲引導(dǎo)下肝活檢及肝病灶治療D.評(píng)價(jià)療效E.以上都是

3.男性，42歲。肝區(qū)疼痛，食欲減退，消瘦4個(gè)月。既往有乙肝病史20年。查體：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹軟，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（-）。超聲造影檢查：從左上肢肘靜脈注入造影劑后，肝組織開(kāi)始增強(qiáng)時(shí)間為15秒，病灶開(kāi)始增強(qiáng)時(shí)間為11秒，動(dòng)脈相呈不均勻高增強(qiáng)，門脈相消退為低增強(qiáng)，延遲相為低增強(qiáng)。肝內(nèi)探及實(shí)性塊影，邊界尚清晰，塊影內(nèi)部回聲不均勻。彩色多普勒超聲示塊影內(nèi)可見(jiàn)動(dòng)脈、靜脈血流信號(hào)。問(wèn)：對(duì)于該患者，下列檢查項(xiàng)目中，不適宜選擇的是解析：ERCP是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入造影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù)，是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的"金標(biāo)準(zhǔn)"，適應(yīng)證有：①膽管結(jié)石；②化膿性膽管炎；⑧十二指腸乳頭癌；④慢性胰腺炎及胰管結(jié)石；⑤膽管癌或胰頭癌引起的梗阻性黃疸等胰膽管疾病。本患者的診斷是原發(fā)性肝細(xì)胞癌，不適合此種檢查，故應(yīng)選D。答案：(D)A.腹部CT或MRIB.選擇性肝動(dòng)脈造影C.超聲引導(dǎo)下肝活檢D.逆行胰膽管造影(ERCP)E.血清甲胎蛋白(AFP)

4.男性，45歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹脹4年。既往有急性胰腺炎病史。查體：腹平，中上腹輕壓痛，肝脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5.9×10!/L，N68%。超聲檢查：胰腺輕度增大，輪廓不清，邊界欠清，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，呈條帶狀強(qiáng)回聲。問(wèn)：首先考慮的診斷是解析：無(wú)答案：(B)A.胰腺假性囊腫B.慢性胰腺炎C.胰腺腫瘤D.壺腹部腫瘤E.亞急性胰腺炎

5.男性，45歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹脹4年。既往有急性胰腺炎病史。查體：腹平，中上腹輕壓痛，肝脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5.9×10!/L，N68%。超聲檢查：胰腺輕度增大，輪廓不清，邊界欠清，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，呈條帶狀強(qiáng)回聲。問(wèn)：在鑒別診斷中，支持該患者診斷的聲像圖表現(xiàn)是解析：無(wú)答案：(E)A.胰管內(nèi)可見(jiàn)結(jié)石樣回聲B.胰腺邊界不規(guī)則，與周圍組織分界不清C.可以合并假性囊腫D.胰管呈不均勻"串珠狀"擴(kuò)張E.以上都是

6.男性，45歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹脹4年。既往有急性胰腺炎病史。查體：腹平，中上腹輕壓痛，肝脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5.9×10!/L，N68%。超聲檢查：胰腺輕度增大，輪廓不清，邊界欠清，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，呈條帶狀強(qiáng)回聲。問(wèn)：超聲可見(jiàn)胰腺回聲增強(qiáng)，不包括下列哪種情況解析：無(wú)答案：(E)A.慢性胰腺炎B.老年患者C.急性胰腺炎D.肥胖者或胰腺脂肪浸潤(rùn)E.胰腺囊腫

7.男性，40歲。間斷性上腹脹、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。查體：心肺無(wú)異常。腹部飽滿，腰背部可見(jiàn)靜脈曲張。肝劍突下3cm，脾肋下4cm。移動(dòng)性濁音(+)。肝功能檢查正常。腹部超聲檢查：腹水，肝右葉最大斜徑約14cm，劍突下肝尾葉前后徑6cm，脾長(zhǎng)15cm，厚5.6cm。問(wèn)：根據(jù)患者情況，最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(D)A.原發(fā)性肝癌B.肝硬化伴門脈高壓C.門靜脈血栓D.Budd-Chiari綜合征E.心源性肝淤血

8.男性，40歲。間斷性上腹脹、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。查體：心肺無(wú)異常。腹部飽滿，腰背部可見(jiàn)靜脈曲張。肝劍突下3cm，脾肋下4cm。移動(dòng)性濁音(+)。肝功能檢查正常。腹部超聲檢查：腹水，肝右葉最大斜徑約14cm，劍突下肝尾葉前后徑6cm，脾長(zhǎng)15cm，厚5.6cm。問(wèn)：超聲診斷最直接可靠的依據(jù)是解析：無(wú)答案：(E)A.肝大，以肝尾葉增大明顯，脾大B.腹水C.下腔靜脈受壓或梗阻D.肝實(shí)質(zhì)回聲不均E.肝后下腔靜脈內(nèi)可見(jiàn)隔膜型梗阻

9.男性，40歲。間斷性上腹脹、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。查體：心肺無(wú)異常。腹部飽滿，腰背部可見(jiàn)靜脈曲張。肝劍突下3cm，脾肋下4cm。移動(dòng)性濁音(+)。肝功能檢查正常。腹部超聲檢查：腹水，肝右葉最大斜徑約14cm，劍突下肝尾葉前后徑6cm，脾長(zhǎng)15cm，厚5.6cm。問(wèn)：該患者需要進(jìn)行鑒別診斷的是解析：無(wú)答案：(E)A.肝硬化門脈高壓B.縮窄性心包炎C.結(jié)核性腹膜炎D.右心功能衰竭E.以上都是

10.女性，46歲。有隆乳史，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左乳包塊。查體：左乳外上象限可捫及一2cm×3cm包塊，質(zhì)硬，邊界欠清，尚可推動(dòng)。超聲檢查：腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊緣呈分葉狀，未見(jiàn)明顯包膜。彩色多普勒超聲顯示腫塊內(nèi)血流分布雜亂，可探及高阻力動(dòng)脈血流信號(hào)。問(wèn)：診斷首先要考慮解析：無(wú)答案：(D)A.乳腺膿腫B.乳腺囊腫C.乳腺纖維腺瘤D.乳腺癌E.乳腺炎性假瘤

11.女性，46歲。有隆乳史，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左乳包塊。查體：左乳外上象限可捫及一2cm×3cm包塊，質(zhì)硬，邊界欠清，尚可推動(dòng)。超聲檢查：腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊緣呈分葉狀，未見(jiàn)明顯包膜。彩色多普勒超聲顯示腫塊內(nèi)血流分布雜亂，可探及高阻力動(dòng)脈血流信號(hào)。問(wèn)：診斷還應(yīng)考慮解析：無(wú)答案：(E)A.乳腺膿腫B.乳腺囊腫C.乳腺纖維腺瘤D.乳腺癌E.乳腺炎性假瘤

12.女性，46歲。有隆乳史，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左乳包塊。查體：左乳外上象限可捫及一2cm×3cm包塊，質(zhì)硬，邊界欠清，尚可推動(dòng)。超聲檢