-衛(wèi)生資格-311結(jié)核病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-消化內(nèi)科（A3,A4型題）(共46題)

-衛(wèi)生資格-311結(jié)核病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-消化內(nèi)科（A3,A4型題）(共46題)

1.男性，50歲，肝硬化史10年余，3天前出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，隨地便溺，查體：一般情況差，肝病面容，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陰性，撲翼樣震顫陽性，腦電圖正常。問：患者最可能的診斷為()解析：無答案：(E)A.肝硬化失代償期B.肝硬化代償期C.肝硬化合并低血糖D.肝硬化合并肝腎綜合征E.肝硬化合并肝性腦病

2.男性，50歲，肝硬化史10年余，3天前出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，隨地便溺，查體：一般情況差，肝病面容，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陰性，撲翼樣震顫陽性，腦電圖正常。問：下列何種檢查有助于診斷()解析：無答案：(E)A.ALT、ASTB.白蛋白C.凝血酶原時(shí)間D.腹部B超或CTE.數(shù)字連接試驗(yàn)

3.患者，女性，60歲，有膽石癥病史18年。上腹劇痛6小時(shí)，嘔吐2次就診。查血白細(xì)胞1.2×10!/L，中性粒細(xì)胞0.85，懷疑急性胰腺炎。問：最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)()解析：無答案：(A)A.血清淀粉酶超過500Somogyi單位B.血清淀粉酶超過206Somogyi單位C.血清淀粉酶超過500Winslow單位D.尿淀粉酶超過100Winslow單位E.尿淀粉酶超過156Winslow單位

4.患者，女性，60歲，有膽石癥病史18年。上腹劇痛6小時(shí)，嘔吐2次就診。查血白細(xì)胞1.2×10!/L，中性粒細(xì)胞0.85，懷疑急性胰腺炎。問：該病人需嚴(yán)密觀察病情，以下哪項(xiàng)應(yīng)除外()解析：無答案：(E)A.神志及生命體征B.24小時(shí)出入量C.腹痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀D.血電解質(zhì)，血、尿淀粉酶E.大便潛血試驗(yàn)

5.男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現(xiàn)神志不清。問：該患者可能的診斷為()解析：無答案：(C)A.繼發(fā)腦血管病B.低血糖昏迷C.肝性腦病D.尿毒癥E.高滲性昏迷

6.男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現(xiàn)神志不清。問：該患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂為()解析：無答案：(E)A.低鈉血癥B.低鈉低鉀血癥C.高鉀低鈉血癥D.高鈉低鉀血癥E.低氯低鉀性堿中毒

7.男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現(xiàn)神志不清。問：為避免發(fā)生上述現(xiàn)象，應(yīng)采取措施()解析：無答案：(D)A.合并雙氫克尿噻利尿B.放腹水加輸白蛋白C.盡可能限水?dāng)z入D.同時(shí)給予螺內(nèi)酯，利尿速度不宜過快E.可加大速尿劑量

8.男性，35歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時(shí)加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。問：以下治療錯(cuò)誤的是解析：無答案：(A)A.山莨菪堿B.西咪替丁C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.奧美拉唑

9.男性，35歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時(shí)加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。問：為明確診斷，該患者需采取的措施是解析：無答案：(D)A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.腹部MRID.胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查E.腹部CT

10.男性，35歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時(shí)加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。問：上述病例最可能的診斷是解析：無答案：(E)A.幽門管潰瘍B.胃竇癌伴幽門梗阻C.胃潰瘍D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

11.男性，35歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時(shí)加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。問：下列不符合該患者實(shí)際情況的是解析：4.從題干可知患者中年男性，上腹痛史15年，且有節(jié)律性，考慮為十二指腸潰瘍。消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時(shí)可使胃排空延遲，上腹脹滿不適，疼痛于餐后加重，惡心、嘔吐隔夜酸性宿食，但不會(huì)出現(xiàn)食物和膽汁，大量嘔吐后癥狀可以緩解，嚴(yán)重嘔吐可致失水、低鉀低氯性堿中毒。查體可見胃型和蠕動(dòng)波，清晨空腹時(shí)檢查胃內(nèi)有振水音。所以該患者為十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。確診消化性潰瘍的首選方法是胃鏡檢查，對(duì)于該患者應(yīng)胃腸減壓后行胃鏡檢查。治療上應(yīng)予抑制胃酸分泌藥物、質(zhì)子泵抑制劑及保護(hù)胃黏膜藥物治療，本題中西咪替丁屬于抑制胃酸分泌藥物，奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，硫糖鋁及膠體次枸櫞酸鉍屬于保護(hù)胃黏膜藥物。答案：(B)A.可聞及振水音B.嘔吐物中有食物和膽汁C.可見胃型及蠕動(dòng)波D.嘔吐物中有宿食E.可出現(xiàn)低氯低鉀性堿中毒

12.男性，45歲。上腹隱痛6年，為空腹時(shí)疼痛，進(jìn)餐后可緩解，1年前患者行胃腸鋇透提示十二指腸球部變形，2天前因大量進(jìn)食后出現(xiàn)上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，急檢血常規(guī)提示：白細(xì)胞為11×10!/L，中性粒細(xì)胞78%。問：該患者初步診斷為解析：消化性潰瘍引起的并發(fā)癥有：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。答案：(D)A.急性重癥胰腺炎B.胃潰瘍穿孔C.絞窄性腸梗阻D.十二指腸潰瘍穿孔E.胃癌

13.男性，45歲。上腹隱痛6年，為空腹時(shí)疼痛，進(jìn)餐后可緩解，1年前患者行胃腸鋇透提示十二指腸球部變形，2天前因大量進(jìn)食后出現(xiàn)上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，急檢血常規(guī)提示：白細(xì)胞為11×10!/L，中性粒細(xì)胞78%。問：消化性潰瘍的重要病因是解析：無答案：(A)A.幽門螺桿菌感染B.非甾體類消炎藥C.吸煙D.胃酸、胃蛋白酶E.遺傳

14.男性，45歲。上腹隱痛6年，為空腹時(shí)疼痛，進(jìn)餐后可緩解，1年前患者行胃腸鋇透提示十二指腸球部變形，2天前因大量進(jìn)食后出現(xiàn)上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，急檢血常規(guī)提示：白細(xì)胞為11×10!/L，中性粒細(xì)胞78%。問：最易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是解析：無答案：(E)A.胃角潰瘍B.胃竇潰瘍C.球后潰瘍D.胃多發(fā)性潰瘍E.幽門管潰瘍

15.女性，33歲。因嘔血200ml，黑便3次伴暈厥而被抬送來診。查體：貧血貌，腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性。問：如果考慮為消化性潰瘍，最重要的病史為解析：無答案：(C)A.惡心嘔吐B.反酸噯氣C.規(guī)律性上腹痛D.反復(fù)黑便E.腹瀉

16.女性，33歲。因嘔血200ml，黑便3次伴暈厥而被抬送來診。查體：貧血貌，腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性。問：為了明確診斷，首選的檢查方法為解析：無答案：(A)A.胃鏡檢查B.肝膽脾超聲檢查C.上腹CT檢查D.腸鏡檢查E.鋇餐檢查

17.男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時(shí)，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。問：最可能的診斷為解析：無答案：(D)A.急性胃炎B.急性腸梗阻C.心肌梗死D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎

18.男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時(shí)，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。問：查體發(fā)現(xiàn)下列體征提示病情嚴(yán)重，除了解析：無答案：(E)A.腸鳴音減弱B.腹膜刺激征C.血鈣2mmol／L以下D.血糖>11.2mmol／L(無糖尿病病史)E.四肢溫暖

19.男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時(shí)，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。問：為確診，首選檢查方法是解析：無答案：(D)A.血清淀粉酶測定B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.CT顯像E.立位腹平片

20.男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時(shí)，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。問：下列治療措施錯(cuò)誤的是解析：無答案：(C)A.胃腸減壓B.禁食C.手術(shù)治療D.抗生素E.抑酸治療

21.女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。問：給予患者利尿治療，下列說法正確的是解析：呋塞米：水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。答案：(E)A.臨床上常用的利尿劑為氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯是排鉀利尿劑C.螺內(nèi)酯是保鈉利尿劑D.氫氯噻嗪是排鉀利尿劑E.呋塞米是排鉀利尿劑

22.女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。問：給予利尿劑治療時(shí)，下列比例在臨床上認(rèn)為是效果最佳的是解析：無答案：(A)A.螺內(nèi)酯60mg，呋塞米20mgB.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米80mgC.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米100mgD.螺內(nèi)酯300mg，呋塞米120mgE.螺內(nèi)酯400mg，呋塞米200mg

23.女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。問：在利尿過程中，每天應(yīng)監(jiān)測體重，該患者以每日減輕為宜的體重是解析：無答案：(E)A.0.1～0.2kgB.0.3～0.4kgC.0.3～0.5kgD.0.5～0.8kgE.0.8～1.0kg

24.女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。問：如果利尿過猛，易并發(fā)解析：4.理想的利尿效果為每天體重減輕0.3～0.5kg(無水腫者)或0.8～1.0kg(有下肢水腫者)。答案：(C)A.肝肺綜合征B.肝腎綜合征C.肝性腦病D.感染E.食管胃底靜脈曲張破裂出血

25.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。問：為明確診斷，首選的檢查是解析：對(duì)于消化性潰瘍，胃鏡檢查是首選的檢查方法。答案：(A)A.胃鏡B.X線鋇餐檢查C.上腹部增強(qiáng)CTD.上腹部超聲E.冠脈造影

26.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。問：該患者初步診斷為解析：消化性潰瘍上腹痛具有典型的節(jié)律性，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減至下餐進(jìn)食后緩解；胃潰瘍表現(xiàn)為在餐后約1小時(shí)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后，逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后重復(fù)上述節(jié)律，題干可知，該患者為胃潰瘍。答案：(D)A.十二指腸潰瘍B.反流性食管炎C.球后潰瘍D.胃潰瘍E.胃癌

27.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。問：若該患者檢查HP(+)，經(jīng)過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列治療方案繼續(xù)治療的是解析：因該患者經(jīng)過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗，再次用同樣方法治療較困難，可采用PPI、鉍劑合用兩種抗生素的四聯(lián)療法。答案：(E)A.阿莫西林+克拉霉素B.PPI+克拉霉素C.鉍劑+呋喃唑酮D.鉍劑+替硝唑E.PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑

28.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。問：若該患者選用PPI制劑，治療的療程是解析：根除幽門螺桿菌療程結(jié)束后，繼續(xù)給予該方案中所含抗?jié)兯幬锍Ｒ?guī)劑量完成1療程是最理想的（如DU患者總療程為PPI2～4周，膠體鉍4～6周，GU患者總療程為PPI4～6周，膠體鉍6～8周）。答案：(B)A.2～4周B.4～6周C.6～8周D.半年E.1年

29.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。問：下列選項(xiàng)中，該患者不會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥是解析：消化性潰瘍引起的并發(fā)癥有：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。答案：(D)A.穿孔B.出血C.癌變D.胃多發(fā)息肉E.幽門梗阻

30.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。問：最可能的診斷為解析：無答案：(B)A.乙肝合并出血B.肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血C.肝炎后肝硬化并發(fā)下消化道出血D.肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍E.肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變

31.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。問：為明確診斷應(yīng)采取下列檢查中的解析：無答案：(A)A.胃鏡B.鋇餐透視C.血管造影D.上腹部超聲E.上腹部增強(qiáng)CT

32.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。問：在積極治療上述癥狀的同時(shí)應(yīng)該采取解析：無答案：(C)A.預(yù)防高熱B.預(yù)防感染C.預(yù)防肝性腦病D.預(yù)防出血量進(jìn)一步增大E.預(yù)防腎臟衰竭

33.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。問：若患者反復(fù)大量出血，應(yīng)該考慮手術(shù)治療，下列關(guān)于手術(shù)適應(yīng)證的說法不正確的是解析：無答案：(E)A.無黃疸B.無腹水C.APTT時(shí)間不超過正常值10秒D.無并發(fā)癥E.急診手術(shù)效果較好

34.男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，躁動(dòng)不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。問：下列處理不正確的是解析：無答案：(B)A.立即輸血補(bǔ)液B.靜滴谷氨酸鉀C.禁食水D.止血治療E.酸化腸道

35.男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，躁動(dòng)不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。問：患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)，下列錯(cuò)誤的是解析：無答案：(E)A.宜應(yīng)用谷氨酸鈉B.防止舌咬傷C.保持呼吸道通暢D.禁用嗎啡類藥物E.肥皂水灌腸

36.男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，躁動(dòng)不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。問：關(guān)于止血治療錯(cuò)誤的是解析：無答案：(D)A.應(yīng)用生長抑素B.急診內(nèi)鏡對(duì)曲張靜脈套扎C.急診內(nèi)鏡對(duì)曲張靜脈注射硬化劑D.急診手術(shù)E.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

37.女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。問：為明確是否有肝硬化，為確診，下列檢查為首選的是解析：無答案：(D)A.肝膽脾彩超B.肝臟CTC.X線血管造影D.肝臟穿刺E.肝臟MRI

38.女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。問：對(duì)于肝功能較好、無并發(fā)癥的乙肝肝硬化患者，不能采用的治療方案是解析：無答案：(E)A.拉米夫定100mg日一次口服，無固定療程，長期應(yīng)用B.對(duì)于出現(xiàn)菌株變異后病情加重的患者，給予阿德福韋酯C.給予阿德福韋酯10mg日一次口服，無固定療程，長期服用D.給予小劑量干擾素E.給予足量干擾素

39.女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。問：對(duì)于肝功能失代償?shù)囊腋胃斡不颊?，下列說法錯(cuò)誤的是解析：無答案：(E)A.對(duì)于HBVDNA陽性，ALT正?；蛏哒呖煽共《局委烞.不能給予干擾素治療C.可給予拉米夫定治療D.當(dāng)菌株發(fā)生變異時(shí)，應(yīng)加用其他抗病毒藥E.抗病毒治療可改善肝硬化的最終結(jié)局

40.女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。問：該患者如出現(xiàn)大量腹水，應(yīng)采用下列措施中的解析：無答案：(C)A.口服蛋白以加強(qiáng)營養(yǎng)B.高鹽飲食C.自身腹水濃縮回輸D.輸注紅細(xì)胞E.下地活動(dòng)

41.患者男性，40歲。因劍突下燒灼感與反酸3個(gè)月就