醫(yī)院新冠疫情常態(tài)化感染防控巡查整改制度

醫(yī)院新冠疫情常態(tài)化感染防控巡查整改制度為進(jìn)一步強(qiáng)化疫情常態(tài)化防控期間新冠肺炎醫(yī)院感染防控工作，確保各項(xiàng)措施有效落實(shí)，精準(zhǔn)、實(shí)時(shí)監(jiān)督和指導(dǎo)各部門醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作，避免發(fā)生新冠肺炎職業(yè)暴露，督導(dǎo)本院各病區(qū)（房）、科室做好感染防控工作，最大限度確保醫(yī)務(wù)人員與患者的生命健康安全，根據(jù)《關(guān)于建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制常態(tài)化工作機(jī)制的通知》皖衛(wèi)醫(yī)秘[2021]232號(hào)文件要求，特制定本院感控巡查整改制度。一、日檢查：各科室院感小組成員每日對(duì)本科室的院感防控工作進(jìn)行檢查。二、周抽查：院感科每周對(duì)全院各部門進(jìn)行抽查，每月完成全院督查工作，現(xiàn)場反饋，限期整改，將存在問題進(jìn)行匯總上報(bào),并納入績效管理。三、月檢查：醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人牽頭，院感辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科等部門成員對(duì)照《**醫(yī)院新冠肺炎常態(tài)化感染防控檢查評(píng)分表》（附件1）,認(rèn)真進(jìn)行醫(yī)院感染管理檢查工作，并將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場指導(dǎo)，詳細(xì)記錄存在問題及具體責(zé)任人。四、月例會(huì)：醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)每個(gè)月組織召開院感防控例

會(huì)，認(rèn)真聽取工作匯報(bào)，及時(shí)查擺感控工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，研究有效解決措施并確保落實(shí)。五、進(jìn)一步樹立感染防控的底線紅線思維。認(rèn)真查找感染防控存在的短板漏洞，抓細(xì)抓實(shí)各項(xiàng)感染防控舉措。六、嚴(yán)格落實(shí)檢查責(zé)任，堅(jiān)決杜絕形式主義，發(fā)揮專業(yè)組織作用，切實(shí)加強(qiáng)院內(nèi)感染防控管理的質(zhì)量控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患漏洞，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。醫(yī)院新冠疫情常態(tài)化防控醫(yī)療廢物管理制度為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物安全管理，防止醫(yī)源性感染，嚴(yán)格遵循國家頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識(shí)》《醫(yī)療廢物分類目錄》及《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理的通知》國衛(wèi)辦醫(yī)函【202*】81號(hào)等相關(guān)法規(guī)和文件要求，制定以下制度：一、科室按應(yīng)按《醫(yī)療廢物分類目錄》，對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施分類管理。廢物實(shí)施分類管理。具體操作如下：1、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》的包裝物或者容2、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷。3、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可混入感染性廢物，但應(yīng)在標(biāo)簽上標(biāo)明。4、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。5、化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。6、批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)、等醫(yī)療器械報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。7、醫(yī)療廢物中的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理,然后按照感染性廢物收集處理。8、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。9、診療新型冠狀病毒感染的肺炎患者及疑似患者發(fā)熱門診和病區(qū)（房）產(chǎn)生的廢棄物，包括醫(yī)療廢物和生活垃圾，均應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集。二、醫(yī)療廢物包裝、收集要求：1、醫(yī)療廢物收集桶應(yīng)為腳踏式并帶蓋，禁止混入生活垃圾，醫(yī)療廢物桶貼有明顯標(biāo)。2、醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或者利器盒的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)有效封口，確保封口嚴(yán)密。3、銳器應(yīng)存于專用銳器盒中，避免扎傷，利器盒為一次性使用。4、感染性隔離患者使用后的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋盛裝，采用鵝頸結(jié)式封口，分層封扎。5、治療室外使用后產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴(yán)禁進(jìn)入治療室存放。6、分類收集使用后的一次性隔離衣、防護(hù)服等物品時(shí)，嚴(yán)禁擠壓。7、每個(gè)包裝袋、利器盒應(yīng)當(dāng)系有或粘貼中文標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生部門、產(chǎn)生日期、類別、并在特別說明中標(biāo)注“新型冠狀病毒感染的肺炎”或者簡寫為“新冠”。8、盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋和利器盒的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加一層包裝袋。9、收治新型冠狀病毒感染的肺炎患者及疑似患者發(fā)熱門診和病區(qū)（房）的潛在污染區(qū)和污染區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，在離開污染區(qū)前應(yīng)對(duì)包裝袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液噴灑消毒（注意噴灑均勻）或在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋；清潔區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按照常規(guī)的醫(yī)療廢物處置。10、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。11、禁止在非收集、非暫存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。12、醫(yī)療廢物中含病原體的標(biāo)本和相關(guān)保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按照感染性廢物收集處理。13、醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清，由醫(yī)院專人、定時(shí)、定線、使用密封容器進(jìn)行收集、運(yùn)送，科室人員和收集人員進(jìn)行當(dāng)面交接并填寫交接記錄表，資料保存3年。三、醫(yī)療廢物的運(yùn)送貯存1、轉(zhuǎn)運(yùn)人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝袋或者四、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故四、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故利器盒的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽以及封口是否符合要求，運(yùn)送時(shí)應(yīng)當(dāng)防止造成醫(yī)療廢物專用包裝袋或利器盒的破損，防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，避免醫(yī)療廢物泄露和擴(kuò)散。2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員每天運(yùn)送結(jié)束后，對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒，可使用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；運(yùn)送工具被感染性醫(yī)療廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)消毒處理。3、醫(yī)療廢物暫存間設(shè)在相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)有工作人員進(jìn)行管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物，粘貼明顯的警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的標(biāo)識(shí)。有防漏、防鼠、防蚊蠅、防螳螂、防盜、防兒童接觸等安全措施，有上下水、洗手等設(shè)施。每天2次對(duì)環(huán)境進(jìn)行清潔與消毒，有污染時(shí)立即消毒。4、醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門、轉(zhuǎn)運(yùn)（暫存處）人員以及醫(yī)療廢物處置單位轉(zhuǎn)運(yùn)人員之間，要逐層登記交接。登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間，最終去向以及經(jīng)辦人簽名，登記資料保存3年。5、如有標(biāo)注“新冠”的醫(yī)療廢物要說明其來源于新型冠狀病毒感染的肺炎患者或疑似患者。時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照以下要求及時(shí)采取緊急處理措施：1、確定流失、泄露、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍和嚴(yán)重程度。2、組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理。3、對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場人員和環(huán)境的影響。4、采取適當(dāng)?shù)陌踩幚泶胧?，?duì)泄露物及污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化