人解內(nèi)臟藥學(xué)系

內(nèi)臟學(xué)Splanchnology講授者：袁玉林電話：８７３３１５７２－＊８１0(O)郵箱武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室DepartmentofAnatomy,WuhanUniversitySchoolofMedicine

組成：

消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)上消化管下消化管消化系統(tǒng)一、概述消化管：①口腔Oralcavity②咽Pharynx③食管Esophagus④胃Stomach⑤小腸Smallintestine⑥大腸Largeintestine

消化腺：

①小消化腺②大消化腺二、消化管的一般結(jié)構(gòu)四層粘膜層粘膜下層肌層外膜三、消化管各段的解剖:

口腔/咽/食道/胃/小腸/大腸１唇：前壁２頰：側(cè)壁３腭：上壁４舌和軟組織：下壁一)口腔咽峽腭垂舌根腭舌弓

硬腭：前2/3

軟腭：后1/3腭舌根腭咽弓５牙Teeth種類：乳牙和恒牙排列：牙式（+）

切牙尖牙磨牙乳牙—I~V恒牙—1~8

牙冠牙齦牙頸釉質(zhì)牙質(zhì)牙根牙根尖孔牙槽骨牙髓牙冠腔牙骨質(zhì)牙根管牙周膜６舌①輪廓乳頭②菌狀乳頭

舌背：唾液腺Salivarygland→味蕾位置和形態(tài)

二)咽Pharynx

漏斗形肌性管道分部1、鼻咽：2、口咽3、喉咽咽鼓管咽口后：第1~6頸椎前方上：顱底下：食道→中耳三)食管Esophagus位置長度上:C6下緣（咽下緣）下：T11左側(cè)（胃賁門）后:脊柱前:支管支氣管和心臟等頸部（5Cm）咽下緣）胸部（18-20Cm）腹部（1-2Cm）

四)胃Stomach形態(tài)和分部兩口：①賁門②幽門兩彎：①胃大彎②胃小彎兩壁：①前壁②后壁四部：①賁門部②胃底③胃體④幽門部

五)小腸十二指腸1、位置：上腹部2、分部:25Cm,“C”狀空腸、回腸:迂曲盤旋于腹中下部;借腸系膜固定于腹后壁;二者間無明顯的界線;SuperiorduodentalflexureInferiorduodenalflexureDuodeno-jejunalflexure空腸回腸管徑粗細(xì)管壁厚薄粘膜皺壁密而高疏而低六)大腸Largeintestine分部：盲腸

闌尾結(jié)腸

直腸1、盲腸Caecum：位置:右骼窩回盲瓣2、闌尾Vermiformappendix多位于右骼窩;形如蚯蚓,長6-8CMAnalcanalCecumAppendixColonRectumRightcolicflexure3、結(jié)腸Colon升結(jié)腸Ascendingcolon橫結(jié)腸Transversecolon降結(jié)腸Descendingcolon乙狀結(jié)腸Sigmoidcolon4、直腸Rectum：四、消化腺一）、肝1、形態(tài)：

(楔形)橫溝:肝管、肝固有動(dòng)脈、肝門靜脈、淋巴管和神經(jīng)等出入的部位．膈面:右葉和左葉臟面:肝門：橫溝2、肝小葉及血液和膽汁流向管內(nèi)腺:胃腺和腸腺管外腺:唾液腺肝和胰肝小葉:中央靜脈肝細(xì)胞索肝血竇毛細(xì)膽管肝門靜脈、肝動(dòng)脈和肝管三者由肝門入肝后均分支伴行在肝小葉之間,分別稱為小葉間靜脈、小葉間動(dòng)脈和小葉間膽管,它們所在的這個(gè)區(qū)域稱匯管區(qū).膽汁：肝Ｃ→毛細(xì)膽管→小葉間膽管→左右肝管→肝總管→膽總管→十二指腸大乳頭→十二脂腸肝動(dòng)脈→小葉間動(dòng)脈肝門靜脈→小葉間靜脈肝血竇→中央靜脈→肝靜脈→下腔靜脈肝分泌膽汁肝左、右肝管肝總管膽囊管膽總管膽囊膽囊管進(jìn)食后十二腸大乳頭十二腸降部膽囊輸膽管道左、右肝管肝總管膽總管膽汁的分泌及排泄位置：呈棱形，橫位于腹后壁，平對第1-2腰椎體分部：被“C”形十二指腸包繞，鉤突胰頭胰體胰尾胰管肝胰壺腹括約肌二）、胰Pancreas消化系統(tǒng)要點(diǎn)：重要概念：咽峽匯管區(qū)橫溝

重要內(nèi)容1.肝汁的產(chǎn)生和排泄途徑2.肝小葉的結(jié)構(gòu)3.咽的分部和交通。4.食管的分部5.胃的形態(tài)和分部6.小腸和大腸的分部實(shí)習(xí)報(bào)告肝小葉與匯管區(qū)結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系（p173,圖8-10)CO2功能供氧(Inspirationofoxygen)排二氧化碳.(toremoveCO2)調(diào)節(jié)體液pH值.過程經(jīng)呼吸道傳遞O2&CO2肺泡與毛細(xì)血管間氣體交換（外呼吸）組織細(xì)胞與血管間氣體交換（內(nèi)呼吸）細(xì)胞內(nèi)代謝(d)(e)cell

CO2EpitheliumofalveolusO2O2(a)Airway呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)呼吸道:呼吸通道肺:呼吸器官①上呼吸道②下呼吸道

一、呼吸道外鼻：鼻根、鼻背、鼻尖鼻腔：上、中、下鼻甲上、中、下鼻道外側(cè)壁鼻粘膜：嗅細(xì)胞鼻旁竇：四對上頜竇額竇篩竇蝶竇１、鼻

２、喉喉軟骨甲狀軟骨：前角（喉結(jié)）環(huán)狀軟骨：弓、板會(huì)厭軟骨：會(huì)厭位置：上：喉咽部下：氣管粘膜皺襞：室襞和聲襞３、氣管和支氣管氣管位置：上起環(huán)狀軟骨下緣下至胸骨角平面形態(tài)：16-20“C”形軟骨環(huán)構(gòu)成分部：頸、胸部氣管杈氣管隆嵴支氣管右主支氣管：粗短直左主支氣管：細(xì)長斜

４、肺lung位置：胸腔內(nèi),膈上縱隔兩側(cè)形態(tài)：圓錐形一尖：鎖骨內(nèi)1/3上方2-3cm一底：膈面二面：①縱隔面（肺門,肺根）②肋面分葉：①左肺:二葉②右肺:三葉肺內(nèi)導(dǎo)管部：支氣管進(jìn)入肺后反復(fù)分枝，越分越細(xì)，形成支氣管樹：氣管→支氣管→共２３級導(dǎo)管部：0－１６級呼吸部：１７－２３級

５、縱隔Mediastinum概念：境界：前界胸骨后界脊柱胸段兩側(cè)縱隔胸膜上界胸廓上口下界膈呼吸系統(tǒng)要點(diǎn)：重要概念：鼻旁竇縱隔重要內(nèi)容1.上、下呼吸道的組成2.鼻旁竇的組成。3.喉的軟骨和粘膜皺襞。4.左、右主支氣管的形態(tài)差別及臨床意義。5.肺的位置、形態(tài)、分葉。6.肺內(nèi)導(dǎo)管的組成。

武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室DepartmentofAnatomy,WuhanUniversitySchoolofMedicine泌尿系統(tǒng)

UrinarySystem泌尿系統(tǒng)UrinarySystem

1.腎的形態(tài)：兩緣、面、端腎竇腎門腎蒂腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂淋巴、神經(jīng)由腎、輸尿管、膀胱、尿道四部分組成一.腎(kidney)2.腎的構(gòu)造腎皮質(zhì)腎柱腎髓質(zhì):腎錐體

腎小盞腎大盞腎盂腎小體+腎小管腎直小管+平行排列的血管腎乳頭原尿終尿2.腎Kidney1)

構(gòu)造:

黃豆形器官有腎門(血管,淋巴管,神經(jīng)和輸尿管出入)

腎被膜:

腎皮質(zhì)Cortex:

腎髓質(zhì)Medulla:

腎錐體,腎柱和腎乳頭腎盂:

腎盞Calyx:

皮質(zhì):

腎小球

從腎錐體基底部開始呈放射狀排列的管道，穿到皮質(zhì)

髓質(zhì)腎

(HE)腎單位

腎血球

腎小管近曲小管遠(yuǎn)曲小管集合管髓襻Henle’sloop腎實(shí)質(zhì)

Henle’sloopThickdescendinglimbThindescendinglimbThinascendinglimbThickascendinglimbThinsegmentHenle’sloop近曲小管遠(yuǎn)曲小管腎小管皮質(zhì)腎血管球（腎表面）近髓腎血管球（髓質(zhì)表面的1/7）集合管腎單位腎血管球腎小管腎單位腎血管球:twopoles腎小管:近曲小管Henle’sloop遠(yuǎn)曲小管Vascular

poleUrinarypole３.腎的被膜纖維囊：脂肪囊：腎筋膜腎下垂/游走腎

腎積濃或腎周圍炎癥可沿腎筋膜向下達(dá)髂窩或大腿根部腎被膜腎血管腎鄰近器官和腹內(nèi)壓來維持其固定，當(dāng)不健全時(shí)二、輸尿管（Ureter）腎盂末端與膀胱之間的肌性管道管壁厚管腔狹窄三.膀胱與尿道膀胱(urinarybladder)錐體形:空虛時(shí)卵圓形：充滿時(shí)形態(tài)內(nèi)面輸尿管口尿道內(nèi)口膀胱三角—

腫瘤、結(jié)核好發(fā)部位尿道(urethra)女性：粗、短和直

—

逆行感染

尿道陰道括約肌粘膜肌層和外膜逼尿肌:可使膀胱壓力升高尿道內(nèi)括約肌生殖系統(tǒng)主要生殖器：睪丸卵巢附屬生殖器：男性：附睪、輸精管、射精管、尿道、精囊、前列腺、陰莖、尿道球腺和陰囊

女性：子宮、輸卵管、陰道和外陰1睪丸(testis)形態(tài):上端、后緣

—

附睪

構(gòu)造:白膜

—

睪丸縱隔

睪丸小葉

睪丸網(wǎng)精曲小管間質(zhì)

附睪頭附睪體附睪尾睪丸輸出管精直小管附睪管2附睪3輸精管和射精管雄性激素一、男性生殖器3精囊輸精管壺腹射精管尿道前列腺部4前列腺(prostate)—腺組織+平滑肌構(gòu)成；精液：精子及前列腺、附睪和精囊腺的分泌物共同組成5陰囊(scrotum)

—皮膚囊袋：陰囊肉膜；陰囊中隔6陰莖(penis)形態(tài)陰莖根陰莖體陰莖頭:尿道外口；包皮系帶陰莖海綿體—陰莖腳尿道海綿體—尿道球、陰莖頭構(gòu)造7男性尿道分部前列腺部膜部：海綿體部：內(nèi)生殖器生殖腺生殖管道附屬腺卵巢輸卵管子宮陰道前庭大腺外生殖器女陰

二、女性生殖系統(tǒng)1.卵巢Ovary位置卵巢窩形態(tài)扁卵圓形上端:輸卵管端下端:子宮端2.輸卵管Uterinetube兩口輸卵管腹腔口輸卵管子宮口四部輸卵管子宮部輸卵管峽輸卵管壺腹.輸卵管漏斗由粘膜、肌層和外膜構(gòu)成;粘膜為單層柱狀纖毛上皮,具有擺動(dòng)功能,肌層蠕動(dòng)和纖毛擺動(dòng)有助于受精卵進(jìn)入子宮腔.3.子宮Uterus形態(tài)前后稍扁倒置梨形子宮底子宮體子宮頸子宮峽（子宮下段）子宮內(nèi)腔隙:子宮腔、子宮頸管（子宮口）內(nèi)膜肌層和外膜肌層在妊娠時(shí),平滑肌細(xì)胞體積增大,適于功能的需要子宮（左模式圖右光鏡像↑子宮腺★肌層）上皮—固有層—漿膜—

肌層子宮壁結(jié)構(gòu)（內(nèi)外）子宮內(nèi)膜：單層柱狀上皮和固有層（含子宮腺，血管豐富）