創(chuàng)傷救護(hù)的學(xué)習(xí)資料

創(chuàng)傷救護(hù)的學(xué)習(xí)資料第1頁/共44頁2通知（二）操作課需要呼吸膜、三角巾、繃帶等材料，請同學(xué)們下周上課時帶10元錢交給各組操作課老師，用于購買上述材料及救護(hù)手冊一本。分組名單及各組上課地點到時會張貼在醫(yī)院大門口，請互相轉(zhuǎn)告。第2頁/共44頁3第四節(jié)幾種開放傷的現(xiàn)場處理

開放性氣胸的處理立即用保鮮膜、塑料布、紗布或清潔敷料壓在傷口上膠布將敷料固定三角巾折成寬帶繞胸固定于健側(cè)打結(jié)三角巾側(cè)胸部或全胸部包扎傷員取半臥位第3頁/共44頁4第4頁/共44頁5肢體離斷傷的處理有大量紗布壓在肢體殘端,用回返式包扎法加壓包扎用寬膠布從肢端開始向上拉緊粘貼,以加強(qiáng)加壓止血和防止敷料脫落離斷的肢體尚有部分組織相連,則直接包扎,并按骨折固定法進(jìn)行固定如有大量的骨塊脫出,應(yīng)同時包好,一同送醫(yī)院,不能丟棄離斷的肢體要用布料包好,外面套一層塑料袋,放在另一裝有冰塊或冰棍的塑料袋中保存第5頁/共44頁6腹部內(nèi)臟脫出立即用保鮮膜、或大塊清潔敷料覆蓋傷口用三角巾做環(huán)形圈，圈的大小以能將腹內(nèi)脫出物環(huán)套為宜，將環(huán)行圈環(huán)套脫出物然后用飯碗或茶缸將環(huán)形圈一并扣住三角巾腹部包扎傷員取平臥，雙膝屈曲固定。脊柱板或硬板擔(dān)架搬運(yùn)第6頁/共44頁7第7頁/共44頁8第8頁/共44頁9傷口異物的處理敷料上剪洞，套過異物，置于傷口上用敷料卷放在異物兩側(cè)，將異物固定用繃帶或者三角巾包扎第9頁/共44頁10第10頁/共44頁11第五節(jié)骨折固定骨折的定義：骨受到外力打擊，發(fā)生完全或不完全斷裂時，稱骨折。

骨折的分類：按骨折端是否與外界相通分為閉合性骨折,開放性骨折按骨折的程度可分為完全性骨折,不完全性骨折和嵌頓性骨折.

第11頁/共44頁12骨折的判斷1、疼痛突出表現(xiàn)是劇烈疼痛 2、腫脹3、畸形骨折時肢體會發(fā)生畸形，呈現(xiàn)短縮、彎曲或者轉(zhuǎn)向。4、功能障礙

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骨折固定的要領(lǐng)

先止血后包扎再固定第13頁/共44頁14骨折的固定原則

1、先處理創(chuàng)面，做好包扎止血處理2、夾板的長度應(yīng)能將骨折處的上下關(guān)節(jié)一同加以固定3、骨折斷端暴露，一般不要拉動，不要送回傷口內(nèi)(如骨折后肢體畸形，影響肢體血運(yùn)、要采取平緩牽拉肢體，適當(dāng)復(fù)位，確保肢體末端正常血運(yùn))4、暴露肢體末端便于觀察血運(yùn)5、現(xiàn)場骨折固定的關(guān)鍵是制動，避免現(xiàn)場整復(fù)6、夾板的固定只能行斷端的上下兩側(cè)分段捆扎，不能進(jìn)行繃帶環(huán)形包扎固定7、夾板固定在骨突部位要加墊，避免損傷皮膚第14頁/共44頁15

骨折的固定方法置傷病人于適當(dāng)位置，就地施救·夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊，固定時操作要輕·先固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處·前臂、小腿部位的骨折，盡可能在損傷部位的兩側(cè)放置夾板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相互接觸·固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位·應(yīng)露出指（趾）端，便于檢查末稍血運(yùn)第15頁/共44頁16前臂骨折的固定第16頁/共44頁17肱骨骨折的固定第17頁/共44頁18第18頁/共44頁19第19頁/共44頁20第20頁/共44頁21股骨骨折的固定第21頁/共44頁22第22頁/共44頁23第23頁/共44頁24第24頁/共44頁25骨盆骨折的固定第25頁/共44頁26第六節(jié)創(chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送

搬運(yùn)護(hù)送原則1.迅速觀察受傷現(xiàn)場和判斷傷情。2.做好傷病人現(xiàn)場的救護(hù)，先救命后治傷。3.應(yīng)先止血、包扎、固定后再搬運(yùn)。4.傷病人體位要適宜。5.不要無目的地移動傷病人。6.保持脊柱及肢體在一條軸線上，防止損傷加重。7.動作要輕巧，迅速，避免不必要的震動。8.注意傷情變化，并及時處理。第26頁/共44頁27

徒手搬運(yùn)的方法一位擔(dān)架員徙手搬運(yùn)兩位擔(dān)架員徙手搬運(yùn)三人或四人徙手搬運(yùn)第27頁/共44頁28扶行法擔(dān)架員站在傷者身旁，將其一側(cè)上肢繞過救護(hù)者頸部，用手抓住傷員的手。另一只手繞到傷員背后，攙扶行走。適宜清醒傷患者。沒有骨折，傷勢不重，能自己行走的傷患者。

第28頁/共44頁29第29頁/共44頁30背負(fù)法擔(dān)架員背朝向傷員蹲下，讓傷員將雙臂從擔(dān)架員肩上伸到胸前，兩手緊握。擔(dān)架員抓住傷員的大腿，慢慢站起來。適用老幼、體輕、清醒的傷患者，更適用于搬運(yùn)溺水病人。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。第30頁/共44頁31拖行法第31頁/共44頁32操作要領(lǐng):現(xiàn)場環(huán)境危險，必須將傷病人移到安全區(qū)域，用此法·位于傷病人的背后·將傷病人的手臂橫放于胸前·然后，救護(hù)人的雙臂置于傷病人的腋下，雙手緊抓傷病人手臂·緩慢向后拖行·或者將傷病人外衣扣解開，衣服從背后反折，中間段托住頸部，拉住緩慢向后拖行第32頁/共44頁33爬行法第33頁/共44頁34爬行法操作要領(lǐng):適用于在狹小的空間及火災(zāi)煙霧現(xiàn)場的傷病人的搬運(yùn)·將傷病人的雙手用布帶捆綁于胸前·救護(hù)人騎跨跪于傷病人的胸部，將傷病人的雙手套于頸部·使傷病人的頭、頸、肩部離開地面，救護(hù)人的雙手著地·救護(hù)人拖帶爬行前進(jìn)第34頁/共44頁35扛轎式第35頁/共44頁36杠轎式操作要領(lǐng)：杠轎式：為兩名救護(hù)人的搬運(yùn)·救護(hù)人兩人對面站于傷病人的背后，呈蹲位·各自用右手緊握左手腕，左手再緊握對方右手腕，組成手座杠轎·傷病人將兩手臂分別置于救護(hù)人頸后，坐在手座杠轎上·救護(hù)人慢慢抬起，站立。用外側(cè)腳一同起步搬運(yùn)第36頁/共44頁37三人平托式第37頁/共44頁38骨盆骨折搬運(yùn)(三人搬運(yùn)方法)：·傷病人骨盆固定·一人位于傷病人的胸部，傷病人的手臂抬起置于救護(hù)人的肩上；一人位于腿部，一人專門保護(hù)骨盆·雙手平伸，同時用力，抬起傷病人放于硬板擔(dān)架·如有骨盆骨折，骨盆兩側(cè)用沙袋或衣物等固定，防止途中顛簸和轉(zhuǎn)動第38頁/共44頁39四人平托式（同側(cè)）第39頁/共44頁40脊柱骨折搬運(yùn)·一人在傷病人的頭部，雙手掌抱于頭部兩側(cè)軸向牽引頸部·另外三人在傷病人的同一側(cè)（一搬為右側(cè)），分別在傷病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。雙手掌平伸到傷病人的對側(cè)·四人均單膝跪地·四人同時用力，保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將傷病人抬起，放于脊柱板上·上頸托，無頸托頸部兩側(cè)用沙袋或衣物等固定·頭部固定器固定頭部，或布帶固定第40頁/共44頁41·6~8條固定帶，將傷病人固定于脊柱板·2~4人搬運(yùn)第41頁/共44頁42重點復(fù)習(xí)題創(chuàng)傷的常見原因和特點是什么?創(chuàng)傷的主要類型有哪些?現(xiàn)場救護(hù)的目的、原則是什么？現(xiàn)場救護(hù)的順序和救護(hù)程序是怎樣的？如何判斷出血類別和估計出血量？常用的止血方法有幾種？止血帶止血的適應(yīng)癥和注意事項是什么？包扎的注意事項是什么？第42頁/共44頁43