冠心病二級預(yù)防

冠心病二級預(yù)防第1頁/共20頁什么是冠心病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。第2頁/共20頁冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是嚴重危害人類健康的常見病。第3頁/共20頁冠心病的三級預(yù)防冠心病預(yù)防包括一級預(yù)防（對未發(fā)生冠心病疾病的危險人群而言）、二級預(yù)防（對冠心病早期的患者而言）和三級預(yù)防（預(yù)防冠心病的惡化及并發(fā)癥的發(fā)生），預(yù)防措施無論對冠心病患者或冠心病高發(fā)危險人群都十分必要。第4頁/共20頁冠心病二級預(yù)防，就是指對已經(jīng)發(fā)生了冠心病的患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，目的是改善癥狀、防止病情進展、改善預(yù)后，防止冠心病復(fù)發(fā)。第5頁/共20頁冠心病二級預(yù)防的主要措施有兩個：一個是尋找和控制危險因素；另一個是可靠持續(xù)的藥物治療。第6頁/共20頁冠心病的預(yù)防應(yīng)該是從飲食，鍛煉，用藥，危險因素控制等綜合性的進行防治，尤其對已發(fā)生的冠心病患者而言，預(yù)防的目的就是改善癥狀，防止進展及復(fù)發(fā)。第7頁/共20頁冠心病的防治應(yīng)該包括兩個ABCDE，貫穿在冠心病發(fā)病的各個階段，只有堅持二級預(yù)防才能夠有效針對病因進行治療，有效降低復(fù)發(fā)。第8頁/共20頁二級預(yù)防提倡“雙有效”，即有效藥物、有效劑量。吃吃停停，停停吃吃，是冠心病二級預(yù)防的禁忌，不但效果不好，而且更危險。冠心病二級預(yù)防一般指的是ABCDE第9頁/共20頁A．(Aspirin)和(ACEI)

A．一般指長期服用阿司匹林(Aspirin)和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)。前者具有抗血小板凝集作用，可減少冠脈內(nèi)血栓形成；后者可改善心臟功能，減少心臟重塑、變形，對合并有高血壓、心功能不全者更有幫助。第10頁/共20頁B.應(yīng)用β—腎上腺素能受體阻滯劑(Betablocker)和控制血壓(BloodPressure)。目前已證實，若無禁忌癥的心梗后患者使用β阻滯劑，可明顯降低心梗復(fù)發(fā)率、改善心功能和減少猝死的發(fā)生。第11頁/共20頁控制高血壓，對防治冠心病的重要性是眾所周知的，一般來講，血壓控制在130/85毫米汞柱以下，可減少冠心病的急性事件，且可減少高血壓的并發(fā)癥，如中風、腎功能損害和眼底病變等.第12頁/共20頁C．降低膽固醇(Cholesterol)和戒煙(Cigarettes)。眾所周知，膽固醇增高是引起冠心病的罪魁禍首，血清膽固醇增高應(yīng)通過飲食控制和適當服用降脂藥如他汀類藥(如舒降之、來適可、普拉固等)，把膽固醇降到4.6毫摩爾/升(180毫克/分升)以下，這樣可大大降低心梗的再發(fā)率。第13頁/共20頁最近通過循證醫(yī)學研究證實，心梗后患者即使血清膽固醇正常也要服降脂藥，尤其是他汀類藥，這樣就能大大降低急性冠脈事件的發(fā)生率。因此，凡是心?；颊邿o論血清膽固醇增高還是正常，都要長期服用降脂藥第14頁/共20頁D．控制飲食(Diet)和治療糖尿病(Diabetes)。冠心病從某種意義上來說是沒有管好嘴，吃出來的。每天進食過多富含膽固醇的食物如肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃等，是促發(fā)冠心病的最大危險因素。因此，心梗后的患者應(yīng)當遠離這些高膽固醇食物，提倡飲食清淡，多吃魚和蔬菜，少吃肉和蛋。第15頁/共20頁糖尿病不僅可以引起血糖增高，也是引起脂質(zhì)紊亂的重要原因。在同等條件下，糖尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者要高出2—5倍。由此可見，控制糖尿病對冠心病患者是何等重要。第16頁/共20頁

E．教育(Education)和體育鍛煉(Exercise)。冠心病患者應(yīng)學會一些有關(guān)心絞痛、心肌梗死等急性冠脈事件的急救知識，如發(fā)生心絞痛或出現(xiàn)心梗癥狀時可含服硝酸甘油和口服阿司匹林等，別小看這些簡單方法，這可大大減輕病情和降低病死率。第17頁/共20頁心梗后隨著身體逐漸康復(fù)，可根據(jù)各自條件在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當參加體育鍛