捷邁止血帶的安全使用演示文稿

捷邁止血帶的安全使用演示文稿當前1頁，總共25頁。（優(yōu)選）捷邁止血帶的安全使用當前2頁，總共25頁。一、基本資料商品名：捷邁止血帶系統(tǒng)帶可充電電池的止血帶（充足的電池至少可以使用30分鐘）袖帶的壓力范圍：50-475mmhg時間的設定范圍：0-240分鐘配件:主機、袖帶、軟管、電源線當前3頁，總共25頁。一、基本資料：袖帶型號當前4頁，總共25頁。一、基本資料：幾個專業(yè)名稱CPC接頭搭扣鉤環(huán)束當前5頁，總共25頁。二、適應癥

使用止血帶的目的是在患肢的動脈血流上施加足夠的壓力，為手術提供一個無血的手術視野。主要使用于四肢的手術操作中，例如：某些骨折的復位（內(nèi)固定拆除）骨移植截肢術腫瘤與囊腫切除某些關節(jié)的關節(jié)鏡檢查（腕關節(jié)、膝關節(jié)）某些關節(jié)置換術（指關節(jié)、腕關節(jié)、膝關節(jié)）當前6頁，總共25頁。三、禁忌癥

醫(yī)學文獻了解到有如下可能的禁忌癥：腿部的開放骨折（遠端血供較差）嚴重擠壓傷嚴重高血壓（血液的重新分布導致血壓的驟變高或低—不利于心、腦、腎等重要器官的灌注）血循環(huán)較差，如：周圍動脈疾病當前7頁，總共25頁。四、注意事項1.仔細完全驅(qū)血----延長無痛的止血帶時間2.當為存在感染的肢體或惡性腫瘤的肢體手術，應用止血帶不可使用彈力帶驅(qū)血，改為使用止血帶前抬高肢體3-5分鐘。3.不要讓消毒液流入或積聚在止血帶下，因有可能引起化學燒傷。（遠端用手術薄膜封閉防止液體流入止血帶下）當前8頁，總共25頁。四、注意事項4.快速充氣以同時阻斷動脈和靜脈，防止血流返回肢體?？焖俜艢馔瑫r開放動脈和靜脈，有助于血液回流防止充血。（放松止血帶后因肢體血管開放，外周阻力降低、容易發(fā)生低血壓,嚴重的可導致心跳驟停。為避免或減輕這一反應，麻醉醫(yī)生通常要求采用逐步松止血帶的方法，必要時需加快輸液，或給予血管收縮藥維持循環(huán)穩(wěn)定。）當前9頁，總共25頁。四、注意事項5.手術燈光（強光）或動力器械（鋸、鉆）產(chǎn)生的熱量在止血帶控制的肢體不消散，可能會引起組織干燥損傷。（推薦用鹽水多次反復沖洗傷口，使用低能量手術燈光以減少熱損害的危險）6.缺血時間過久可能導致組織、血管和神經(jīng)的暫時性或永久性損害。當前10頁，總共25頁。四、注意事項7.如果在第一次充氣因為充氣不完全或不恰當導致失敗，需要二次充氣時，則止血帶必須完全放氣，肢體重新驅(qū)血后給止血帶重新充氣。（給充盈血液的脈管系統(tǒng)充氣加壓可能導致血管內(nèi)血栓形成--DVT）8.手術完畢止血帶最后放氣后，必須馬上完全去除已放氣的袖帶及任何襯墊。（輕微妨礙靜脈回流的操作都可能導致手術野充血和血液栓塞--DVT）當前11頁，總共25頁。五、不良反應

使用止血帶后會發(fā)生由于壓力、缺氧、高碳酸血癥和組織酸中毒引起的病理生理改變，導致整個肢體的鈍性酸痛、乏力、反應性充血和皮膚變色。當前12頁，總共25頁。六、術中出血原因由于止血帶壓力不足由于驅(qū)血不徹底由于止血帶充氣緩慢，有可能在阻止靜脈回流時造成動脈血流入。由于血液進入長骨的滋養(yǎng)血管（如肱骨）。當前13頁，總共25頁。如何正確使用止血帶當前14頁，總共25頁。七、使用方法

一、用前檢查：CPC接頭是否有彎曲、折斷或磨損？袖帶是否有磨損（裂痕、撕裂、孔洞）？鉤環(huán)束帶是否磨損，束帶針腳是否斷裂？袖帶搭扣上是否有25%以上的纖維無去除？袖帶或接頭是否泄漏？（將袖帶通過軟管與止血儀相連，自身卷曲，充氣檢測）如果存在以上任何情況，此袖帶不能再使用當前15頁，總共25頁。七、使用方法二、正確選擇尺寸：使用袖帶前，在擬安放袖帶位置的近端點測量患肢周徑。綁扎止血帶袖帶允許重疊7.6-15cm。

（選擇過小的袖帶可能使得氣囊末端不能重疊，無法維持阻斷作用。選擇過大的袖帶會使氣囊過度重疊，降低了袖帶的效率，并可能導致袖帶沿患肢向遠端滑移，導致阻斷部分失效）當前16頁，總共25頁。七、使用方法：選擇袖帶參考表患肢周徑推薦袖帶尺寸6.0-7.5in.（15-19cm）8in.（20cm）7.5-11.0in.（19-28cm）12in.（30cm）10.5-16.5in.（27-42cm）18in.（46cm）16.5-23.0in.（42-58cm）24in.（61cm）21.0-28.0in.（53-71cm）30in.（76cm）22.5-32.0in.（57-81cm）34in.（86cm）28.0-40.0in.（71-102cm）42in.（107cm）當前17頁，總共25頁。例:8in.（20cm）當前18頁，總共25頁。七、使用方法三、袖帶應用袖帶應綁扎在肢體的最寬處，最佳位置是上臂和大腿近端三分之一。（使袖帶包裹盡可能多的組織，保護易受損的神經(jīng)、血管結構）袖帶應避免下肢固定裝置的壓迫。（損壞袖帶的塑料內(nèi)襯）袖帶應平整安放防止皺褶，保證肢體在手術位置時管道無扭曲。袖帶安放應緊密（二指）。過松的袖帶會降低所選壓力的效率。袖帶搭扣中的疏松纖維或棉絮在使用前必須去除。（＞25%，此止血帶不能用，不能防止袖帶移動）不要讓消毒液流入或積聚在止血帶下（可能引起化學燒傷）當前19頁，總共25頁。七、使用方法四、壓力設定：對每一個病人，止血帶的壓力必須設為最低的有效壓力。設定壓力時應當考慮以下因素：止血帶用于上肢還是下肢正常肢體還是過度肥胖的肢體患肢術前收縮壓手術期間預計收縮壓最大上升值（麻醉因素）存在高血壓

建議對于正?；颊?，上肢壓力設定為比術前收縮壓高75-100mmHg，下肢為術前收縮壓的兩倍，可獲得有效的止血作用。(建議手術室護士應該與醫(yī)生共同商議決定何時給止血帶充氣，多少壓力，多長時間，術中何時放松止血帶等)當前20頁，總共25頁。七、使用方法五、充氣時間止血帶充氣時間主要取決于患肢的解剖，年齡，和有無血管疾病。對于健康成人，建議應當在2小時之內(nèi)放松止血帶，讓血流進入肢體15-20分鐘。

（建議手術室護士應該與醫(yī)生共同商議決定何時給止血帶充氣，多少壓力，多長時間，術中何時放松止血帶等)當前21頁，總共25頁。七、使用方法六、去除止血帶在手術未完而又必須放松止血帶壓力時，必須以敷料壓迫，必要時抬高患肢，以防止血流涌出。抬高患肢可減少放松止血帶引起的暫時性疼痛。在手術完畢最后放氣后必須馬上去除止血袖帶及任何襯墊（棉紙），防止靜脈淤積引起DVT。同時應記錄去除止血帶的時間及檢查肢體循環(huán)情況。當前22頁，總共25頁。七、使用方法七、貯存袖帶貯存于清潔干燥處。袖帶可鋪平或疏松卷繞。盡量不要卷繞緊過12.7厘米的直徑。避免內(nèi)部的強化材料折疊、屈曲。主機應該有一個固定的、安全的“家”---吊臂臺。當前23頁，總共25頁。一、基本