《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》總復(fù)習(xí)題(六)答案

《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》試題答案（六）時(shí)間：姓名：分?jǐn)?shù)：一、判斷題（每題1分，共10分）1.PTCD術(shù)后1～2天膽汁呈混濁血紅色，以后逐漸呈清黃色或黃綠色。（×）2.硬膜外、硬膜下引流管入口處應(yīng)高于外耳道10～15cm。（×）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，呼吸心跳驟停，應(yīng)先洗胃，后復(fù)蘇。（×）4.無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量肢體的肱動(dòng)脈與心臟處于同一水平位置，臥位時(shí)平腋中線，坐位時(shí)平第四肋。（∨）5.心肺復(fù)蘇時(shí)對(duì)于創(chuàng)傷患者使用采取仰頭舉頦法開(kāi)放氣道。（×）6.測(cè)量血壓時(shí)肢體的肱動(dòng)脈與心臟處于同一水平位置，臥位時(shí)平腋中線，坐位時(shí)平第四肋。(√)7.觀察患者肝頸靜脈回流征時(shí)用右手按壓患者左上腹，同時(shí)觀察頸靜脈充盈是否更加明顯。（×）8.氣管切開(kāi)導(dǎo)管固定時(shí)，在頸部一側(cè)打死結(jié)或手術(shù)結(jié)，松緊度以能放入二指為宜，用棉墊保護(hù)頸部皮膚。(×)9.如氣管切開(kāi)患者頸部皮膚出現(xiàn)了握雪音，可能發(fā)生了皮下氣腫。(∨)10.“T”管引流時(shí)間一般為7-10天，拔管之前遵醫(yī)囑夾閉“T”管3-4天。（×）二、單選題（每題1分，共40分）1.脈搏、呼吸測(cè)量錯(cuò)誤的是：（C）A、不可用拇指診脈B、偏癱患者選健側(cè)測(cè)脈搏C、測(cè)量呼吸時(shí)宜取俯臥位D、脈搏細(xì)弱時(shí)用聽(tīng)診器聽(tīng)心率2.感覺(jué)功能檢查中屬于復(fù)合感覺(jué)的是：（A）A、皮膚定位覺(jué)、體表圖形覺(jué)C、體表圖形覺(jué)、位置覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)B、位置覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)、溫度覺(jué)D3.下列敘述錯(cuò)誤的是：（C）A、體溫測(cè)量方式包括腋下、口腔、直腸C、體溫計(jì)可放在熱水中清洗、測(cè)量口腔溫B度要用鼻呼吸、測(cè)量腋溫需擦干腋窩D4.下列敘述哪一項(xiàng)不是SPO監(jiān)測(cè)的操作要點(diǎn)（C）2A、傳感器安放在手指、足趾或耳廓、調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)膱?bào)警界B限C、患者取舒適臥位，勿需清潔局部皮膚及指甲、準(zhǔn)備血D氧飽和度監(jiān)測(cè)儀5.術(shù)后早期離床活動(dòng)的目的不包括（C）A、減少肺部并發(fā)癥、B促進(jìn)傷口愈合、C減輕切口疼痛、促D進(jìn)胃腸功能恢復(fù)6.搶救呼吸衰竭患者的重要手段是（B）A吸氧建立人工氣道B氣管插管C氣管切開(kāi)D17.更換引流瓶時(shí)必須夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入胸膜腔引起（B）、氣胸B、皮下氣腫C8.心包、縱隔引流術(shù)后當(dāng)日每（C）擠壓引流管一次。、30分鐘B、3～060分C鐘A、感染、血胸D、2小時(shí)DA、15分鐘9.心包引流患者引流量偏多,以后突然減少或引流不暢,患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀，考慮（D）的可能。A、內(nèi)出血、休克B、感染C、心包填塞D10.可觸及心包摩擦感的正確位置：（B）A、心前區(qū)或胸骨左緣第二、三肋間、心前區(qū)或胸B骨左緣第三、四肋間C、心前區(qū)或胸骨左緣第四、五肋間、心前區(qū)或胸D骨左緣第五、六肋間11.氧療對(duì)哪種類(lèi)型缺氧的患者療效最好（B）A、組織性缺氧、低張性缺氧B、血液性C缺氧12.吸氧指征中那種情況一般不需要給氧（A）循環(huán)性D缺氧A、輕度缺氧、中度缺氧B、重度缺氧C、分娩時(shí)D產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、鼻導(dǎo)管C、鼻塞法D13.吸氧方式中，給氧濃度可達(dá)60%以上的是（B）A、氧氣帳法、面罩法B14.新生兒吸氧時(shí)，用氧濃度應(yīng)在（D）A100%、60%B、80%、4C0以%下D15.口咽通氣道適用于（C）A、意識(shí)清楚患者B、有牙齒折斷或脫落危險(xiǎn)患者C、昏迷患者（意識(shí)不清）D、咽部異物梗阻患者16.人工氣道濕化不建議常規(guī)使用（A）A、氣道內(nèi)滴注濕化液、恒溫濕B化器、溫濕C交換器、霧化加濕D17.無(wú)創(chuàng)正壓通氣最常見(jiàn)的并發(fā)癥（A）A、腹脹氣、惡心、嘔吐B、心律不齊C尿潴留D18.有效機(jī)械通氣無(wú)禁忌癥患者應(yīng)保持床頭抬高（B）A、10°～25°、3°0～4°5B、5°0～6°5C、7°0～D85°19.“T”管周?chē)心懼瓭B漏時(shí)，保護(hù)皮膚可用（C）A、凡士林、氯霉素軟膏B、氧化鋅軟膏C、紅霉素D軟膏20.引流裝置應(yīng)保持密閉和無(wú)菌的是（D）A、PTCD、“T”管B引流、腦C室引流、心D包、縱膈引流221.不能隨意移動(dòng)引流袋（瓶）高度及位置的是（A）A、腦室、硬膜外、硬膜下引流、腹腔B引流、胸C腔引流、心D包、縱膈引流22.腦室引流管留置期間，保持患者（C）A、半臥位、側(cè)臥位B、平臥位C、床頭抬高D15°23.手術(shù)患者須由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方共同完成的工作有（A）A、核對(duì)確認(rèn)患者身份、B術(shù)中用藥、輸血核查、觀C察患者病情變化、D物品清點(diǎn)24.口咽通氣道的型號(hào)選擇應(yīng)依據(jù)患者（C）A、門(mén)齒到耳垂2/3距離B、門(mén)齒到下頜角2/3距離C、門(mén)齒到下頜角的距離D、鼻尖到耳垂的距離25.不宜測(cè)腋溫的患者（D）A、呼吸困難者、昏迷患B者、肛門(mén)手術(shù)C、極度消瘦D26.影響中心靜脈壓數(shù)值的因素（B）A、涂指甲油、患者的體B位、發(fā)熱C、貧血D27.安裝有起搏器的患者除顫時(shí)，電極板距起搏器至少（B）A、5cm、10cmB、15cmC、20cmD28.患者中毒性質(zhì)不明時(shí)，洗胃液可選用（D）A、牛奶、5%醋酸B、2%-碳4酸%C氫鈉、D溫開(kāi)水29.那種情況禁忌洗胃（A）A、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、胃癌B、食道阻塞C、胃底D食道靜脈曲張30.護(hù)士對(duì)術(shù)前病人健康指導(dǎo)中，不A、詳細(xì)介紹手術(shù)的C、講述術(shù)前輔助檢查的注意事項(xiàng)31.加壓包扎止血法適用于（A）A、四肢小動(dòng)脈、四肢大動(dòng)B脈、四肢的C外傷出血、頸部D血出32.對(duì)于任何型呼吸困難（C）是最基本最重要的治療措施妥的是（A）必要性和危險(xiǎn)性、介紹手術(shù)后不適的B處理方法、指導(dǎo)練習(xí)深呼吸和咳D痰方法A、吸氧、呼吸興奮劑B、保持呼吸C道通暢、機(jī)械通氣D33.觀察患者肝頸靜脈回流征時(shí)用右手按壓患者（B），同時(shí)觀察頸靜脈充盈程度A、左上腹、右上腹B、左下腹C、右下腹D34.呼吸衰竭伴高碳酸血癥患者給氧流量（C）最合適A、6升/分、5升/分B、2升/分C、7升/分D335.范某，女，43歲，胃大部切除術(shù)后5天，切口疼痛，發(fā)熱38.5℃，應(yīng)考慮（A）A、腹部切口感染、肺部感染B、外科熱C、膈下膿腫D36.術(shù)后早期離床活動(dòng)的目的不包括（C）A、減少肺部并發(fā)癥、促進(jìn)B傷口愈合、減輕C切口疼痛、促D進(jìn)胃腸功能恢復(fù)37.搶救呼吸衰竭患者的重要手段是（B）A吸氧建立人工氣道B氣管插管C38.更換引流瓶時(shí)必須夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入胸膜腔引起（B）、氣胸B、皮下氣腫C、血胸D39.心包、縱隔引流術(shù)后當(dāng)日每（C）擠壓引流管一次。、30分鐘B、3～060分C鐘氣管切開(kāi)DA、感染A、15分鐘、2小時(shí)D40.心包引流患者引流量偏多,以后突然減少或引流不暢,患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀，考慮（D）的可能。A、內(nèi)出血、休克B、感染C、心包填塞D醫(yī)生高度懷疑病人有腰椎骨折，需行CT檢查，用平車(chē)推送，其正確的方法是（C）41．男性，36歲，A上坡時(shí)頭部在車(chē)的后42．以下哪種患者禁忌洗胃（C）A幽門(mén)梗阻者昏迷者B43．反應(yīng)左、右兩心房除極過(guò)程中電位變化的波形為（A）A波p段BP-R波群CQRS段DS端B下坡時(shí)頭部在車(chē)的前端C平車(chē)上墊木板D協(xié)助病人側(cè)臥于舒適位食管靜脈曲張C者中毒兒D童44．洗胃時(shí)每次洗胃液的量為（C）A100-200mlB200-300mlC345．患者帶有植入性起搏器，為患者除顫時(shí)，應(yīng)避開(kāi)起搏器部位至少（C）A4-5cmB5-8cm三、多選題（每題1.5分，共45分）1.氣道護(hù)理的目的包括（AB）CDA、維持氣道的通暢、保證B肺通氣和換氣過(guò)程的順利進(jìn)行、改善C缺氧狀況D、預(yù)防并發(fā)癥、觀察患者E營(yíng)養(yǎng)狀況2.口咽通氣道放置時(shí)，有以下哪些情況禁忌使用口咽通氣道（AC）EA、口腔內(nèi)及上下頜骨創(chuàng)傷D、口腔潰瘍、義齒B、咽部異物梗阻C、咽部氣道占位性病變E43.評(píng)估拔除氣管插管指征包括（ABC）DEA、患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)D、撤離呼吸機(jī)成功、可自行有效B排痰、上呼吸道通C暢、無(wú)喉頭水腫、喉痙攣E等氣道狹窄表現(xiàn)4.無(wú)創(chuàng)正壓通氣時(shí)，若患者使用后出現(xiàn)以下哪些不適，應(yīng)停止使用呼吸機(jī)，并通知醫(yī)生（ABD）A、鼻或耳疼痛、胸悶B、氣短、口咽C部干燥、劇烈D頭痛、腹脹E氣5.下列是腦室、硬膜外、硬膜下引流護(hù)理的操作要點(diǎn)之一（AB）DEA、保持引流管通暢、標(biāo)B識(shí)清楚、預(yù)防C逆行性感染、防D止引流裝置受壓E、防止引流裝置受打折、扭曲6.術(shù)前護(hù)理中，對(duì)教育效果需進(jìn)行如下哪些評(píng)價(jià)（AB）CEA、患者能否復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)配合要點(diǎn)、能否進(jìn)行B功能鍛煉C、焦慮是否減輕和消除、是否D了解手術(shù)的危險(xiǎn)性、E護(hù)士是否了解患者情緒變化7.不宜測(cè)量腋下體溫者：(ABD)A、腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥者D、極度消瘦者、腋下出汗較多B者、不合作者C、嬰幼兒E8.心電監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)：(BCDE)A、心電監(jiān)護(hù)具有診斷意義、帶有起搏器B患者要區(qū)別正常心率和起搏心率C、定期更換電極片及粘貼位置、D電極片應(yīng)避開(kāi)傷口、瘢痕E、電極片避開(kāi)中心靜脈插管、起搏器等處9.血糖監(jiān)測(cè)前需核對(duì)的信息有（ABC）DEA、患者姓名、試紙有B效期、醫(yī)囑C、試紙D型號(hào)、E患者進(jìn)食時(shí)間10.視神經(jīng)檢查包括：（AD）EA、視野、眼球運(yùn)動(dòng)B、口角歪C斜、視力D、眼底E11.吸氧時(shí)需評(píng)估患者的（ABCDE）A、病情、呼吸狀況B、合作程C度、缺氧D程度鼻腔狀E況12.叩擊排痰時(shí)，需避開(kāi)（ABCD）A、乳房、心臟B、脊椎C、胸骨D、胸部E13.氣管導(dǎo)管的氣囊壓力在什么情況下需重新檢查（ACDE）、體溫升高B、心率加快CA、血氧飽和度下降D、呼吸機(jī)氣道低壓報(bào)警、低潮氣量E報(bào)警14.哪些患者應(yīng)慎用人工鼻（ACDE）5A、氣道分泌物多且黏稠、B高血壓、C脫水、D低溫、肺E部疾病引起的分泌物潴留15.氣管插管拔管指征（ABCDE）A、撤離呼吸機(jī)成功、患者咳嗽B和吞咽反射恢復(fù)、可自行C有效排痰D、上呼吸道通暢、無(wú)喉頭水E腫、喉痙攣等氣道狹窄表現(xiàn)16.有效機(jī)械通氣主要觀察（ABDE）A、自主呼吸與呼吸機(jī)是否同步、呼吸機(jī)運(yùn)B轉(zhuǎn)情況、有無(wú)活C動(dòng)義齒D、血氧飽和度水平、血?dú)夥治龅闹笜?biāo)變化E17.檢查水腫時(shí)用拇指壓迫哪些部位（ABDE）A、小腿脛骨前、內(nèi)外踝B、手背C、足背D、腰骶部E18.引流袋的位置低于切口平面的有（ABCE）A、腹腔引流、“T”B管引流、PTCCD、腦室引流D、尿管引E流19.引流裝置應(yīng)保持密閉和無(wú)菌的有（DE）A、PTCD、“T”管引B流、腦C室引流、心D包、縱膈引流、E胸腔閉式引流20.手術(shù)患者，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，包括（ABDE）A、深呼吸、腹式呼B吸、有效C咳嗽、縮唇D呼吸、激勵(lì)E呼吸法21.手術(shù)患者需由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士共同完成的工作有（BE）A、術(shù)中用藥、輸血核查B、手術(shù)體位的安置C、觀察患者病情變化D、物品清點(diǎn)E、核對(duì)確認(rèn)患者身份22.巡回護(hù)士與洗手護(hù)士按照物品清點(diǎn)制度要求，在那幾個(gè)環(huán)節(jié)（ABCD）需共同查對(duì)手術(shù)器械、敷料、縫針等物品數(shù)目無(wú)誤并做好記錄A、在手術(shù)開(kāi)始前B、關(guān)閉體腔前C、關(guān)閉體腔后D、術(shù)畢E、患者出手術(shù)室前23.術(shù)畢患者出手術(shù)室前需再次評(píng)估（ACDE）A、保證各種引流管正確連接、固定牢固、引流通暢B、手術(shù)器械、敷料、縫針等物品數(shù)目準(zhǔn)確無(wú)誤C、傷口有無(wú)滲血、受壓皮膚是否完好D、包扎是否妥當(dāng)E24.術(shù)后患者護(hù)士重點(diǎn)觀察（ABCDE）A、意識(shí)狀態(tài)、生B命體征及病情變化、皮膚C受壓情況、D觀察傷口敷料有無(wú)滲出E、引流管的類(lèi)型、位置、是否通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量25.發(fā)熱患者常見(jiàn)的熱型有（ABCDE）A、稽留熱、弛張熱B、間歇熱C26.監(jiān)測(cè)重要器官功能的指標(biāo)包括（ABC）、不規(guī)則熱D、回歸E熱A、血氧飽和度、中B心靜脈壓、心C輸出量、脈D搏測(cè)量、血壓測(cè)E量627.體溫表意外損壞