主管護(hù)師(護(hù)理學(xué))外科護(hù)理學(xué)三真題

主管護(hù)師（護(hù)理學(xué)）外科護(hù)理學(xué)三真題

（總分：150.00,做題時(shí)間：120分鐘）

一、A1/A2題型（總題數(shù):157,分?jǐn)?shù)：118.50）

L男性，有高血壓病史20年，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、左側(cè)上下肢癱瘓，隨即意識(shí)喪失，右側(cè)瞳孔散大,

對(duì)光反應(yīng)消失，口僉下垂，血壓25/16kPa,呼吸忽快忽慢。如果CT掃描證實(shí)為右側(cè)內(nèi)囊高血壓腦出血，下

列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的

A.應(yīng)用止血藥

B.腦脊液分流術(shù)J

C.適當(dāng)降低血壓

【）.手術(shù)清除血腫

E.20%甘露醇靜脈注射

解析：高血壓腦出血的治療：①控制高血壓：②控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓，20%甘露醇靜脈注射；③止血藥

和凝血藥的使用：④抗菌藥物的使用：⑤手術(shù)清除血腫。不可采用腦脊液分流術(shù)，這樣會(huì)加重腦疝的發(fā)生。

2.男性，20歲，重物自頭頂砸下，枕頸部疼痛，旋轉(zhuǎn)明顯受限，四肢活動(dòng)自如。如拍攝頸椎X線片檢查，

最適宜選擇何種投照位置

A.頸椎正、側(cè)位

B.頸椎正位，伸屈側(cè)位

C.頸椎雙斜位

D.下頸椎動(dòng)力側(cè)位

E.頸椎正、側(cè)位及開(kāi)口位J

解析：拍攝X線片時(shí)，除正、側(cè)位X線攝片外，尚應(yīng)根據(jù)傷情拍攝特殊體位相，如開(kāi)口位（上頸椎損傷）、

動(dòng)力性側(cè)位（頸椎）、軸位（舟狀骨、跟骨等）和切線位（骸骨）等。該患者為上頸椎損傷，最適宜采用

頸椎正、側(cè)位及開(kāi)口位。

3.王護(hù)士，參加開(kāi)胸手術(shù)，擔(dān)任器械護(hù)士她與巡回護(hù)士的一項(xiàng)共同的工作是

A.手術(shù)前?日準(zhǔn)備手術(shù)器械

B.手術(shù)開(kāi)始前清點(diǎn)器械、敷料、針線

C.關(guān)閉體腔前清點(diǎn)器械、敷料、針線

D.手術(shù)開(kāi)始前和關(guān)閉體腔前清點(diǎn)器械、敷料、針線V

E.手術(shù)后清洗器械

解析：本組題考查器械護(hù)士的相關(guān)考點(diǎn)。器械護(hù)士應(yīng)在手術(shù)前一天準(zhǔn)備手術(shù)所用敷料和物品；術(shù)前提前30

分鐘刷手、穿手術(shù)衣、戴手套、整理器械；手術(shù)區(qū)皮膚用2.5%-3%碘酊消毒1遍，70%乙醇脫碘2遍，或用

0.5%碘伏消毒2遍：術(shù)中準(zhǔn)確傳遞器械，配合手術(shù)，術(shù)后清洗器械。第1小題選C。器械護(hù)士與巡回護(hù)士

一項(xiàng)共同的工作是在手術(shù)開(kāi)始前和關(guān)閉體腔前清點(diǎn)器械、敷料、針線。第2小題選D。術(shù)中切下的腫瘤標(biāo)

本，應(yīng)置于彎盤(pán)中，放于器械臺(tái)邊緣，等待送病理檢查。第3小題選C。

4.患兒，五歲，體重25kg,在家玩耍時(shí)不慎打翻開(kāi)水瓶，雙下肢被開(kāi)水燙傷后皮膚出現(xiàn)大水皰、皮薄，疼

痛明顯，水皰破裂后創(chuàng)面為紅色。該患兒燒傷后第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)的晶體和膠體液總量為

A.1080ml

B.1950mlV

C.3312ml

D.3680ml

E.3860mI

解析：本組題考查燒傷的相關(guān)考點(diǎn)，相關(guān)計(jì)算應(yīng)熟記。嬰兒的雙下肢面積為［46-(12-5)］斷39機(jī)第1小

題選B。該患兒燙傷后皮膚出現(xiàn)大水皰、皮薄，疼痛明顯，水皰破裂后創(chuàng)面為紅色，這均是淺二度燒傷的

特點(diǎn)。第2小題選B。創(chuàng)面涂抹甲紫可能會(huì)影響燒傷深度判斷，因此是不正確的急救措施。第3小題選B。

該患兒燒傷后第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)的晶體和膠體液總量為2X39X25=1950ml。第4小題選B。

5.女性，42歲。主訴：因無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左乳腫物半年、無(wú)疼痛，近日逐漸增大而來(lái)院就診。體檢：觸及左乳

外上象限3cm腫物，質(zhì)硬、邊界不清，腋下可觸及多個(gè)淋巴結(jié)。本病應(yīng)如何治療

A.乳腺癌改良根治術(shù)V

B.乳腺癌姑息切除加放療

C.不宜切除，行激素治療、化療、放療

D.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)

E.不宜手術(shù)，給予中藥治療

解析：本組題考查乳腺癌的相關(guān)考點(diǎn)。乳腺癌早期為無(wú)痛、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，與周?chē)M

織分界不清。病人常無(wú)自覺(jué)癥狀，腫塊多在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，乳腺癌的可能性最大。第

1小題選E。該病人腫塊直徑3cm.腋下可觸及多個(gè)淋巴結(jié)，為H期乳腺癌，可采用乳腺癌改良根治術(shù)來(lái)治

療。第2小題選A。乳腺癌病人出院后要注意保護(hù)患側(cè)上肢，不在患側(cè)上肢測(cè)血壓、靜脈穿刺，避免皮膚

破損；術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠，防止乳腺癌復(fù)發(fā)：遵醫(yī)囑堅(jiān)持放療、化療，定期到醫(yī)院復(fù)查：根據(jù)病人需

要可佩戴暫時(shí)性無(wú)重量假乳房；注意功能鍛煉，患肢可做爬墻運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)繩運(yùn)動(dòng)等，但應(yīng)避免舉杠運(yùn)動(dòng)及提

拉搬動(dòng)重物。第3小題選E。

6.男性，65歲，因腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便18小時(shí)來(lái)診。查體：T37'C,P78次/分，R19次/

分，BP116/74mmUg?急性病容，唇舌干燥，眼窩凹陷，皮膚彈性差。全腹膨隆，可見(jiàn)腸型和蠕動(dòng)波，臍區(qū)

壓痛，但無(wú)腹肌緊張和反跳痛，腸鳴音活躍，有氣過(guò)水聲。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞

比容均升高，血清鉀2.6mmol/L,1年前曾因胃穿孔做過(guò)胃大部切除術(shù)。從該病人的病情可判定為

A.粘連性腸梗阻、單純性J

B.血運(yùn)性腸梗阻、單純性

C.低鉀血癥、麻痹性腸梗阻

D.絞榨性腸梗阻并脫水、低鉀血癥

E.輸入段腸梗阻

解析：病人目前出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，病人有脫水癥，查體全腹膨隆，可見(jiàn)腸型和蠕動(dòng)

波，臍區(qū)壓痛，但無(wú)腹肌緊張和反跳痛，腸鳴音活躍，有氣過(guò)水聲，考慮為腸梗阻，考慮其在1年前曾因

胃穿孔做過(guò)胃大部切除術(shù)，故粘連性腸梗阻的可能性較大，目前病人未出現(xiàn)腸較窄跡象，故為單純性的腸

梗阻。第1小題選鼠單純性、粘連性腸梗阻一般采用非手術(shù)療法，包括禁食水、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素,

糾正水電解質(zhì)紊亂等。手術(shù)治療適用于絞窄性腸梗阻、非手術(shù)治療無(wú)效的腸梗阻、或必須用手術(shù)解除梗阻

的腸梗阻。第2小題選E。

7.男性，56歲，頭痛4個(gè)月，多見(jiàn)于清晨，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高,

擬行開(kāi)顱手術(shù)。入院后第3天，病人出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐頻繁，煩躁不安，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體肌力

減退，病理征陽(yáng)性。首要的處理措施是

A.給氧

B.保持呼吸道通暢

C.使用脫水劑J

D.密切觀察病情

E.立即進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備

解析：成年人正常顱內(nèi)壓0.7?2.OkPa。第I小題選頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤(pán)水腫是顱內(nèi)壓增高病人的主

要表現(xiàn)，合稱顱內(nèi)壓增高三主征。第2小題選E。用肥皂水灌腸可使病人腹內(nèi)壓增高，使顱內(nèi)壓力驟升而

導(dǎo)致顱內(nèi)壓危象。第3小題選D。該病人目前已出現(xiàn)小腦幕切跡疝表現(xiàn)，題中的五方面均是腦疝病人急救

處理措施，但最先應(yīng)采取脫水治療，盡快降低顱內(nèi)壓，在此基礎(chǔ)上，采取其他措施。第4小題選C。對(duì)于

急性顱內(nèi)壓增高、腦疝病人禁忌采用腰椎穿刺，因可誘發(fā)或加重腦疝。第5小題選A。出現(xiàn)腦脊液漏時(shí)，

應(yīng)取頭高患側(cè)臥位，不可堵塞、沖洗、滴藥，避免用力咳嗽、打噴嚏。第6小題選％

8.女30歲，3年前結(jié)婚后經(jīng)常發(fā)生腰痛，尿急、尿頻、尿痛，并有發(fā)燒而就診。如由感染所致，最常見(jiàn)的

病原菌是

A.軍團(tuán)菌

B.銅綠甲單胞桿菌

C.葡萄球菌

D.肺炎球菌

E.大腸埃希菌J

解析：泌尿系感染最常見(jiàn)的病原菌是大腸埃希菌。

9.復(fù)蘇是指

A.人工呼吸

B.心臟按壓

C.容量治療

D.對(duì)腦缺氧損傷的治療措施

E.為了挽救生命而采取的醫(yī)療措施V

解析：任何為搶救生命而采取的醫(yī)療措施均可稱為復(fù)蘇，如對(duì)心跳驟停、嚴(yán)重心律失常、呼吸停止、室息、

休克、高熱、中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷等的救治均屬于廣義復(fù)蘇的范疇。狹義的復(fù)蘇是指病人心跳呼吸突然停止時(shí)

所采取的一切搶救措施，即心肺復(fù)蘇（CPR）.故選E。

10.多見(jiàn)于女性的腹外疝是

A.腹股溝斜疝

B.腹股溝直疝

C.股疝J

D.臍疝

E.切口疝

解析：腹腔內(nèi)組織或器官通過(guò)股環(huán)，經(jīng)股管向卵圓窩突出形成的疝，稱為股疝。股疝的發(fā)病率約占腹外疝

的3%N5%,多見(jiàn)于40歲以上婦女。女性骨盆較寬大，聯(lián)合肌腱和腔隙韌帶較薄弱，使股管上口寬大松弛而

易發(fā)病。

11.治療上不必使用胃腸減壓的疾病是

A.胃腸道大手術(shù)

B.急性胃腸炎V

C.急性胃穿孔

D.腸梗阻

E.急性彌漫性腹膜炎

解析：胃腸減壓的目的是利用胃管或雙腔管及負(fù)壓吸引裝置，抽吸出胃腔或腸腔的內(nèi)容物及氣體，減低胃、

腸道內(nèi)的壓力，解除腹脹，減輕患者痛苦。借助胃腸壓力的減低，可以改善胃腸血循環(huán)以及促進(jìn)胃腸功能

的恢復(fù)。急性胃腸炎患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉和水、電解質(zhì)紊亂等，給予對(duì)癥治療和抗菌治療即

可。表現(xiàn)輕者可口服補(bǔ)液以糾正脫水、電解質(zhì)紊亂，重者可靜脈補(bǔ)液，因此無(wú)須胃腸減壓。故本題選B。

12.尿酸結(jié)石病人應(yīng)禁食的是

A.牛奶

B.蘆筍

C.動(dòng)物內(nèi)臟V

D.豆制品

E.菠菜

解析：對(duì)各種尿石癥患者來(lái)說(shuō)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)可顯著降低結(jié)石的復(fù)發(fā)率，其中尿酸結(jié)石的病人應(yīng)進(jìn)食低噪

吟飲食，忌食動(dòng)物內(nèi)臟，限食各種肉類(lèi)和魚(yú)蝦類(lèi)等富含嗯吟的高蛋白食物。

13.患者男.45歲，硬膜外麻醉下手術(shù)。術(shù)中注藥后患者迅速出現(xiàn)呼吸困難，血壓下降，意識(shí)模糊，則應(yīng)考

慮該患者出現(xiàn)了

A.全脊髓麻醉4

B.局麻藥毒性反應(yīng)

C.脊神經(jīng)損傷

D.硬膜外血腫

E.呼吸抑制

解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為病人在注藥后迅速出現(xiàn)呼吸困難，血壓下降,

意識(shí)模糊或消失，甚至呼吸、心跳停止。一旦發(fā)生，立即停藥，行面罩正壓通氣，必要時(shí)行氣管插管維持

呼吸，加快輸液速度。

14.腹外疝最重要的發(fā)病因素是

A.慢性咳嗽

B.長(zhǎng)期便秘

C.排尿困難

D.腹壁有薄弱點(diǎn)或缺損V

E.重體力勞動(dòng)

解析：腹壁強(qiáng)度減弱是疝發(fā)生的基礎(chǔ)，是腹外疝最重要的發(fā)病因素，?般包括腹膜鞘狀突未閉、腹內(nèi)斜肌

下緣高位、手術(shù)切口、引流口愈合不良等。腹內(nèi)壓增加是一種誘發(fā)因素，包括慢性咳嗽、慢性便秘、晚期

妊娠、腹水、排尿困難、重體力勞動(dòng)等。

15.患者女，45歲，發(fā)熱，咳嗽，胸痛，呼吸急促，懷疑急性膿胸。最有確診意義的是

A.胸痛

B.肋間隔飽滿

C.胸穿抽出膿液J

D.呼吸音減弱

E.胸片示大片陰影

解析：若胸穿抽出膿液可以確診急性膿胸；胸痛、氣促、呼吸音減弱、肋間隙飽滿、X線片示大片濃密陰

影等不是膿胸的特征性表現(xiàn)。故本題選C。

16.維持細(xì)胞外液滲透壓的重要離子是

A.K'

B.Na'J

C.Mg?，

D.ir

E.

解析：細(xì)胞外液最重要的陽(yáng)離子為鈉離子，也是維持細(xì)胞外液滲透壓的重要離子。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-正常體液平衡（概述）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

17.患者男，50歲，出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物、膽汁，腸鳴音亢進(jìn)，患者3個(gè)月前做過(guò)

胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，診斷為急性腸梗阻。首先考慮出現(xiàn)上述癥狀的原因是

A.膽道蛔蟲(chóng)

B.消化道腫瘤

C.腸扭轉(zhuǎn)

D.腸粘連J

E.腸套疊

解析：粘連性腸梗阻的表現(xiàn)：①以往有慢性梗阻癥狀和多次反復(fù)急性發(fā)作的病史。②多數(shù)病人有腹腔手術(shù)、

創(chuàng)傷、出血、異物或炎性疾病史。③臨床癥狀為陣發(fā)性腹痛，伴惡心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等。結(jié)

合該患者的胃穿孔修補(bǔ)史，可判斷患者的以上癥狀是由腸粘連引起的梗阻所導(dǎo)致的。

18.患者女，43歲，以“起床后眩暈、嘔吐1小時(shí)”為主訴就診，診斷為椎動(dòng)脈型頸椎病。遵醫(yī)囑臥床休

息，持續(xù)枕頜帶牽引。其牽引重量不應(yīng)超過(guò)

A.1kg

B.5kg

C.7kgJ

D.10kg

E.15kg

解析：頸椎頜枕帶牽引時(shí)常用的牽引重量為2~6kg,開(kāi)始時(shí)用較小重量以利患者適應(yīng)。每次牽引近結(jié)束時(shí)

患者應(yīng)有明顯的頸部受牽伸感覺(jué)，但無(wú)特殊不適，如這種感覺(jué)不明顯，重量應(yīng)酌情增加1。每次牽引持續(xù)時(shí)

間通常為1~1.5小時(shí)。

19.婦科病區(qū)，施女士，38歲，因子宮頸癌行第二次化療。責(zé)任護(hù)士了解到上次化療反應(yīng)：嘔吐劇烈，口

腔潰瘍，嚴(yán)重腹瀉，高熱數(shù)天不退，以至于沒(méi)能完成全部劑量。為避免該病人上次化療發(fā)生的并發(fā)癥，責(zé)

任護(hù)士實(shí)施的護(hù)理措施下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)

A.留置24小時(shí)尿量J

B.加強(qiáng)口腔護(hù)理

C.鎮(zhèn)吐

D.白細(xì)胞基數(shù)降至3.0X10/L立即報(bào)告醫(yī)生

E.按需增加測(cè)量體溫次數(shù)

解析：

20.男性，60歲，飽餐酗酒后數(shù)小時(shí)，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，10小時(shí)

后到急診。證實(shí)本病為出血壞死性胰腺炎最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.尿淀粉酶測(cè)定

B.血清淀粉酶測(cè)定

C.血常規(guī)

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

E.腹穿液性狀及淀粉酶測(cè)定-J

解析：淀粉酶是診斷急性胰腺炎的最常用指標(biāo)，腹腔穿刺的性狀有助診斷是否為出血壞死性胰腺炎。

21.有1名40歲男患者，病程4個(gè)月，右側(cè)肢體無(wú)力發(fā)病，逐漸出現(xiàn)頭痛和語(yǔ)言笨拙，入院檢查眼底視乳

頭水腫，不全運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)，右上下肢肌力IV級(jí)，右下肢病理征(+)考慮病變部位是

A.右額部

B.左額部V

C.右頂部

D.左頂部

E.右小腦

解析：患者有不全運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)，表明病變主要累及優(yōu)勢(shì)半球Broca區(qū)(即額下回后部)，患者右側(cè)肢體無(wú)力、

右下肢病理征(+),所以可考慮病變部位在左額部。

22.男性，20歲，重物自頭頂砸下，枕頸部疼痛，旋轉(zhuǎn)明顯受限，四肢活動(dòng)自如。在等待檢查結(jié)果之前，

最合適的治療是

A.頸椎牽引V

B.頸部石膏固定

C.大劑量脫水劑應(yīng)用

D.應(yīng)用止痛劑

E.不做任何處理

解析：上頸椎損傷的治療一非手術(shù)療法：①無(wú)移位或輕微移位的穩(wěn)定型骨折，枕頜帶頸椎牽引；②嚴(yán)重移

位，椎體和椎弓之間距離增大或旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折，顱骨牽引。該患者適合第一種。

23.王護(hù)士，參加開(kāi)胸手術(shù)，擔(dān)任器械護(hù)士術(shù)中切下的腫瘤標(biāo)本，她應(yīng)如何處理

A.紗布包裹，放于手術(shù)臺(tái)上

B.裸露放于器械臺(tái)上

C.置彎盤(pán)中，放于器械臺(tái)邊緣J

D.交給巡回護(hù)士

E.丟棄在污桶中

解析：本組題考查器械護(hù)士的相關(guān)考點(diǎn)。器械護(hù)士應(yīng)在手術(shù)前一天準(zhǔn)備手術(shù)所用敷料和物品；術(shù)前提前30

分鐘刷手、穿手術(shù)衣、戴手套、整理器械；手術(shù)區(qū)皮膚用2.5虹3%碘酌消毒1遍，70*乙醇脫碘2遍，或用

0.5就典伏消毒2遍；術(shù)中準(zhǔn)確傳遞器械，配合手術(shù)，術(shù)后清洗器械。第1小題選C。器械護(hù)士與巡回護(hù)士

一項(xiàng)共同的工作是在手術(shù)開(kāi)始前和關(guān)閉體腔前清點(diǎn)器械、敷料、針線。第2小題選I)。術(shù)中切下的腫瘤標(biāo)

本，應(yīng)置于彎盤(pán)中，放于器械臺(tái)邊緣，等待送病理檢查。第3小題選C。

24.女性，52歲，因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫接受了甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)中順利，術(shù)后安返病房。在術(shù)后48小時(shí)

內(nèi)，護(hù)士最主要的觀察內(nèi)容是

A.呼吸V

B.脈搏

C.體溫

D.血壓

E.傷口愈合情況

解析：呼吸困難和重息多發(fā)生于甲狀腺大部切除術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥，因此在術(shù)后48小時(shí)

內(nèi)，護(hù)士最主要的觀察內(nèi)容是呼吸。如發(fā)生呼吸道并發(fā)癥，須立即進(jìn)行床旁搶救，及時(shí)剪開(kāi)縫線，敞開(kāi)切

口，迅速除去血腫，結(jié)扎出血的血管，若呼吸仍無(wú)改善則立即行氣管切開(kāi)。通常，術(shù)后病人床旁應(yīng)常規(guī)放

置氣管切開(kāi)包和無(wú)菌手套。

25.女性，42歲。主訴：因無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左乳腫物半年、無(wú)疼痛，近日逐漸增大而來(lái)院就診。體檢：觸及左

乳外上象限3cm腫物，質(zhì)硬、邊界不清，腋下可觸及多個(gè)淋巴結(jié)。術(shù)后患者出院指導(dǎo)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.術(shù)后3?5年內(nèi)避免妊娠，因妊娠常使乳腺癌復(fù)發(fā)

B.出院時(shí)幫助患者戴上暫時(shí)性無(wú)重量假乳房

C.遵醫(yī)囑堅(jiān)持放療、化療，并定期到醫(yī)院復(fù)查

D.出院后不用患側(cè)上肢測(cè)血壓、靜脈穿刺，避免皮膚破損，減少感染發(fā)生

E.注意功能鍛煉，患肢作爬墻運(yùn)動(dòng)、舉杠運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)繩運(yùn)動(dòng)、提拉搬動(dòng)重物V

解析：本組題考查乳腺癌的相關(guān)考點(diǎn)。乳腺癌早期為無(wú)痛、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，與周?chē)M

織分界不清。病人常無(wú)自覺(jué)癥狀，腫塊多在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，乳腺癌的可能性最大。第

1小題選E。該病人腫塊直徑3cm.腋下可觸及多個(gè)淋巴結(jié)，為H期乳腺癌，可采用乳腺癌改良根治術(shù)來(lái)治

療。第2小題選A。乳腺癌病人出院后要注意保護(hù)患側(cè)上肢，不在患側(cè)上肢測(cè)血壓、靜脈穿刺，避免皮膚

破損；術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠，防止乳腺癌復(fù)發(fā)：遵醫(yī)囑堅(jiān)持放療、化療，定期到醫(yī)院復(fù)查：根據(jù)病人需

要可佩戴暫時(shí)性無(wú)重量假乳房；注意功能鍛煉，患肢可做爬墻運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)繩運(yùn)動(dòng)等，但應(yīng)避免舉杠運(yùn)動(dòng)及提

拉搬動(dòng)重物。第3小題選E。

26.男性，65歲，因腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便18小時(shí)來(lái)診。查體：T37，C,P78次/分，R19次/

分，BP116/74mmUg?急性病容，唇舌干燥，眼窩凹陷，皮膚彈性差。全腹膨隆，可見(jiàn)腸型和蠕動(dòng)波，臍區(qū)

壓痛，但無(wú)腹肌緊張和反跳痛，腸鳴音活躍，有氣過(guò)水聲。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞

比容均升高，血清鉀2.6mniol/L,1年前曾因胃穿孔做過(guò)胃大部切除術(shù)。以下措施作為最后考慮的是

A.禁食水

B.胃腸減壓

C.應(yīng)用抗生素

D.糾正水電解質(zhì)失衡

E.手術(shù)治療J

解析：病人目前出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，病人有脫水癥，查體全腹膨隆，可見(jiàn)腸型和蠕動(dòng)

波，臍區(qū)壓痛，但無(wú)腹肌緊張和反跳痛，腸鳴音活躍，有氣過(guò)水聲，考慮為腸梗阻，考慮其在1年前曾因

胃穿孔做過(guò)胃大部切除術(shù)，故粘連性腸梗阻的可能性較大，目前病人未出現(xiàn)腸較窄跡象，故為單純性的腸

梗阻。第1小題選鼠單純性、粘連性腸梗阻一般采用非手術(shù)療法，包括禁食水、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素,

糾正水電解質(zhì)紊亂等。手術(shù)治療適用于絞窄性腸梗阻、非手術(shù)治療無(wú)效的腸梗阻、或必須用手術(shù)解除梗阻

的腸梗阻。第2小題選E。

27.男性，56歲，頭痛4個(gè)月，多見(jiàn)于清晨，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增

高，擬行開(kāi)顱手術(shù)。錯(cuò)誤的治療措施是

A.腰椎穿刺，降低顱內(nèi)壓V

B.使用利尿藥

C.應(yīng)用激素

D.大劑量20%甘露醇靜滴

E.手術(shù)減壓

解析：成年人正常顱內(nèi)壓0.7?2.OkPa。第1小題選B。頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤(pán)水腫是顱內(nèi)壓增高病人的主

要表現(xiàn)，合稱顱內(nèi)壓增高三主征。第2小題選E。用肥皂水灌腸可使病人腹內(nèi)壓增高，使顱內(nèi)壓力驟升而

導(dǎo)致顱內(nèi)壓危象。第3小題選D。該病人目前已出現(xiàn)小腦幕切跡疝表現(xiàn)，題中的五方面均是腦疝病人急救

處理措施，但坡先應(yīng)采取脫水治療，盡快降低顱內(nèi)壓，在此基礎(chǔ)上，采取其他措施。第4小題選C。對(duì)于

急性顱內(nèi)壓增高、腦疝病人禁忌采用腰椎穿刺，因可誘發(fā)或加重腦疝。第5小題選A。出現(xiàn)腦脊液漏時(shí)，

應(yīng)取頭高患側(cè)臥位，不可堵塞、沖洗、滴藥，避免用力咳嗽、打噴嚏。第6小題選E。

28.男性，40歲，尿頻、尿急、尿痛5年，有時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿。體檢：貧血貌，血尿素氮33mmol,肌酎612mmol,

尿常規(guī)膿細(xì)胞20?30個(gè)/HP,B超顯示：膀胱容量小，每次排尿50ml。最可能的診斷為

A.慢性膀胱炎

B.慢性腎盂腎炎

C.一側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)腎積水J

D.膀胱感染

E.雙腎結(jié)核

解析：該病人有膀胱刺激癥狀，尿中有膿細(xì)胞，B超示膀胱容量小，提示存在腎結(jié)核引起的膀胱攣縮，同

時(shí)腎功能較差，只有一側(cè)腎結(jié)核，?側(cè)腎積水可能會(huì)導(dǎo)致該病人的相應(yīng)狀況。第1小題選C。尿液檢查尿

呈酸性，有膿細(xì)胞、少量蛋白及紅細(xì)胞。連續(xù)三次進(jìn)行清晨尿液結(jié)核桿菌檢查，若結(jié)果為陽(yáng)性對(duì)診斷腎結(jié)

核有決定性意義。第2小題選D。該病人有膀胱攣縮，若進(jìn)行膀胱鏡檢查可能會(huì)引起膀胱損傷。第3小題

選A。

29.術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是防止

A.心力衰竭

B.肺部并發(fā)癥J

C.切口裂開(kāi)

D.壓瘡發(fā)生

E.傷口感染

解析：術(shù)后早期下床活動(dòng)有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，B正確。有利于改善全身血循環(huán)，促進(jìn)傷

口愈合，C錯(cuò)誤。有利于防止深靜脈血栓形成；有利于胃腸功能和膀胱收縮功能恢復(fù)，減少腹脹和尿潴留。

以上選項(xiàng)中，A、C、E是錯(cuò)誤的，D為干擾項(xiàng)。

30.急性腹膜炎治療過(guò)程中，最常見(jiàn)的殘余膿腫是

A.膈下膿腫

B.腎周膿腫

C.盆腔膿腫V

D.骼窩膿腫

E.脾周膿腫

解析：盆腔處于腹腔的最低位，腹腔內(nèi)炎性滲出物或膿液易積聚于此而形成盆腔膿腫。急性腹膜炎治療過(guò)

程中出現(xiàn)體溫下降后又升高，常有典型的直腸或膀胱刺激征癥狀，多可診斷為盆腔膿腫。

31.引起血栓閉塞性脈管炎的常見(jiàn)原因?yàn)?/p>

A.大量飲酒

B.缺乏鍛煉

C.低鹽飲食

D.長(zhǎng)期吸煙V

E.高糖飲食

解析：血栓閉塞性脈管炎病因尚未明確，與多種因素有關(guān)，可歸納為2方面：①外在因素：與吸煙、居住

于寒冷潮濕地區(qū)、慢性損傷及感染有關(guān)；②內(nèi)在因素：與精神緊張、營(yíng)養(yǎng)不均衡、家族遺傳、自身免疫功

能紊亂、性激素等多種因素有關(guān)。其中，主動(dòng)、被動(dòng)吸煙史是本病發(fā)生和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。故選D。

32.良性前列腺增生的臨床表現(xiàn)不包括

A.進(jìn)行性排尿困難

B.夜尿次數(shù)增多

C.無(wú)痛血尿

D.尿潴留

E.神經(jīng)源性尿失禁J

解析：良性前列腺增生臨床表現(xiàn)有：①尿頻：為最常見(jiàn)的早期癥狀；②進(jìn)行性排尿困難：為最主要的癥狀;

③充溢性尿失禁，尿潴留；④增生的腺體表面黏膜血管破裂時(shí)，可發(fā)生不同程度的無(wú)痛性肉眼血尿等。故

選E?

33.患者男，52歲，突然意識(shí)喪失，呼吸不規(guī)則，判斷有無(wú)發(fā)生心搏驟停的指標(biāo)是

A.樓動(dòng)脈搏動(dòng)消失

B.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失V

C.瞳孔散大

D.血壓下將明顯

E.心音消失

解析：心搏驟停的判斷指標(biāo)是神志喪失，頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止或嘆息樣呼吸。故本題選B。

34.腹部多發(fā)刀刺傷并腸管脫出患者，現(xiàn)場(chǎng)急救措施錯(cuò)誤的是

A.迅速建立靜脈通路

B.腹部傷口止血

C.觀察有無(wú)嘔吐物造成窒息的危險(xiǎn)

D.迅速將腸管還納入腹腔V

E.迅速插入胃腸減壓管引流

解析：對(duì)于腹部多發(fā)刀刺傷并腸管脫出的患者，應(yīng)該用干凈器皿保護(hù)后再包扎，避免輕易還納，以防造成

污染。故本題選I）。

35.食管癌進(jìn)展期主要的臨床表現(xiàn)是

A.進(jìn)行性吞咽困難V

B.進(jìn)行性消瘦

C.進(jìn)食后嘔吐

D.進(jìn)食后胸骨后疼痛

E.進(jìn)食后嗆咳

解析：食管癌是臨床常見(jiàn)的消化道癌腫，其進(jìn)展期的主要表現(xiàn)是進(jìn)行性的吞咽困難，先是難咽干硬食物，

進(jìn)而只能進(jìn)食半流質(zhì)、流質(zhì)，最后滴水難進(jìn)。隨著腫瘤的發(fā)展，食管癌可侵犯鄰近器官或向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，出

現(xiàn)相應(yīng)的晚期癥狀。

36.對(duì)高鉀血癥引起的心律失常，須采取的緊急搶救措施是

A.50%葡萄糖注射液60ml,靜脈注射

B.0.9%氯化鈉注射液20ml,靜脈滴注

C.10%葡萄糖酸鈣注射液20ml,稀釋后靜脈注射V

D.低分子右旋糖酹500ml,靜脈滴注

E.5%碳酸氫鈉液60、100ml,靜脈滴注

解析：高鉀血癥時(shí)，因鈣與鉀有對(duì)抗作用，因此給予10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈緩慢推注，能緩解K對(duì)

心肌的毒性作用，必要時(shí)可重復(fù)用藥。故本題選C。

37.膽石癥的病人出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用

A.阿托品

B.哌替咤

C.嗎啡J

D.654-2

E.安腹痛

解析：膽石癥患者由于膽管阻塞?？砂橛胁煌潭鹊奶弁?，疼痛發(fā)生時(shí)應(yīng)觀察疼痛的部位、性質(zhì)、發(fā)生的

時(shí)間、誘因及緩解的相關(guān)因素。對(duì)診斷明確且劇烈疼痛者，可給予消炎利膽，解痊鎮(zhèn)痛藥物。禁用嗎啡，

以免引起Oddi括約肌痙攣。

38.細(xì)胞外液的主要陰離子是

A.Pr、HPO、HC

B.Pr、SO、HCO

C.HPO、HCO、SO

D.Pr、CI、SO

E.C1、HCO、Pr

解析：細(xì)胞外液的主要陰離子以CI和HC為主，二者除保持體液的張力外，對(duì)維持酸堿平衡有

重要作用，同時(shí)細(xì)胞外液中還有很多游離的蛋白質(zhì)。故本題選E。

39.婦科病區(qū)，施女士，38歲，因子宮頸癌行第二次化療。責(zé)任護(hù)士了解到上次化療反應(yīng)：嘔吐劇烈，口

腔潰瘍，嚴(yán)重腹瀉，高熱數(shù)天不退，以至于沒(méi)能完成全部劑量。若為減輕病人胃腸道毒性反應(yīng)，責(zé)任護(hù)士

執(zhí)行”化療注意事項(xiàng)”時(shí)需特別注意下列哪項(xiàng)措施

A.合理使用靜脈血管

B.慢速滴注化療藥物4

C.用等滲鹽水作為穿刺的引導(dǎo)液

D.藥液滴注結(jié)束再推入等滲鹽水

E.拔針后按壓穿刺點(diǎn)數(shù)分鐘

解析:

40.男性，60歲，飽餐酗酒后數(shù)小時(shí)，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，10小時(shí)

后到急診。急性出血性胰腺炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥及最需要積極處理的是

A.胰周?chē)撃[

B.敗血癥

C.腹膜炎

D.急性腎功能衰竭

E.休克V

解析：休克是出血壞死性胰腺炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥。休克嚴(yán)重者搶救不及時(shí)可以致死，因此需要積極處理。

故選E。

41.有1名40歲男患者，病程4個(gè)月，右側(cè)肢體無(wú)力發(fā)病，逐漸出現(xiàn)頭痛和語(yǔ)言笨拙，入院檢查眼底視乳

頭水腫，不全運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)，右上下肢肌力IV級(jí)，右下肢病理征(+)采用的輔助檢查是

A.X線顱骨平片

B.腦電圖

C.腦血管造影

D.CT4

E.ECT

解析：此患者疑似顱內(nèi)腫瘤病變，為進(jìn)一步確定診斷，可采用顱腦CT、MRI、神經(jīng)系統(tǒng)X線檢查、腦電圖、

腦電誘發(fā)電位等輔助檢查方法，但顱腦CT是目前應(yīng)用最廣的無(wú)損傷腦成像技術(shù)，首選的輔助檢查是CT。

42.男性，30歲，車(chē)禍2小時(shí)后來(lái)院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14cm,軟組織挫傷較重，脛骨

折端有外露，出血不多。在進(jìn)行-x線片檢查前，應(yīng)該進(jìn)行的處理

A.行簡(jiǎn)單的外固定及局部包扎J

B.行氣壓止血帶止血

C.急送手術(shù)室

D.石膏固定

E.跟骨結(jié)節(jié)牽引

解析：脛骨折端有外露，應(yīng)早期行簡(jiǎn)單的外固定及局部包扎，以防骨折家中及感染。

43.男性，33歲，左小腿被銹鐵釘刺傷一段時(shí)間后出現(xiàn)乏力、頭疼、打哈欠，繼而有張口困難、蹙眉和苦

笑面容等表現(xiàn)，全身肌肉陣發(fā)性痙攣，但神志一直清醒，診斷為破傷風(fēng)。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生破傷風(fēng)者，治療的

中心環(huán)節(jié)是

A.控制痙攣J

B.徹底清創(chuàng)

C.應(yīng)用抗生素

D.中和游離毒素

E.維持水、電解質(zhì)平衡

解析：本組題考查破傷風(fēng)相關(guān)考點(diǎn)?？刂撇⒔獬d攣是破傷風(fēng)發(fā)作時(shí)的重要環(huán)節(jié)。第1小題選鼠破傷風(fēng)

病人痙攣嚴(yán)重發(fā)作時(shí)要注意呼吸道通暢，防止病人出現(xiàn)窒息。第2小題選及應(yīng)將病人安置于隔離病室，

保持安靜，減少一切刺激，遮光，防止噪音。各種動(dòng)作包括說(shuō)話、走路都要低聲、輕巧，治療、護(hù)理等各

項(xiàng)操作盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜藥30分鐘內(nèi)進(jìn)行，以免刺激打擾病人而引起抽搐。破傷風(fēng)桿菌具有傳染性,

為防止播散，傷口敷料在使用后應(yīng)進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。第3小題選E。

44.女性，52歲，因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫接受了甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)中順利，術(shù)后安返病房。為能夠及時(shí)應(yīng)

對(duì)可能發(fā)生的呼吸道并發(fā)癥，其床邊必須準(zhǔn)備

A.彎盤(pán)

B.吸氧管

C.血壓計(jì)

D.心電監(jiān)護(hù)儀

E.氣管切開(kāi)包，

解析：呼吸困難和窒息多發(fā)生于甲狀腺大部切除術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥，因此在術(shù)后48小時(shí)

內(nèi)，護(hù)士最主要的觀察內(nèi)容是呼吸。如發(fā)生呼吸道并發(fā)癥，須立即進(jìn)行床旁搶救，及時(shí)剪開(kāi)縫線，敞開(kāi)切

口，迅速除去血腫，結(jié)扎出血的血管，若呼吸仍無(wú)改善則立即行氣管切開(kāi)。通常，術(shù)后病人床旁應(yīng)常規(guī)放

置氣管切開(kāi)包和無(wú)菌手套。

45.老年，男性患者，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫物3年。8小時(shí)前，用力咳嗽后突感疝塊明顯增大，腹痛劇

烈，伴嘔吐、發(fā)熱、全身不適。查體：右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛。全腹有壓痛、肌

緊張。白細(xì)胞計(jì)數(shù)2X10,目前準(zhǔn)備急診手術(shù)治療\該病人的臨床診斷為

A.腹股溝直疝，嵌頓性疝

B.腹股溝斜疝，嵌頓性疝

C.腹股溝直疝，絞窄性疝

D.腹股溝斜疝，絞窄性疝J

E.股疝，絞窄性疝

解析：術(shù)后切口感染是切口疝最常見(jiàn)的發(fā)病原因。故第1小題選D。病人為老年男性，可復(fù)性腫物位于右

側(cè)腹股溝區(qū)，用力咳嗽后出現(xiàn)了腹痛，腫塊明顯增大，右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛，

提示病人為腹股溝斜疝出現(xiàn)嵌頓。同時(shí)病人有全腹有壓痛、肌緊張，白細(xì)胞高，則說(shuō)明此時(shí)疝已經(jīng)有絞窄。

第2小題選1)0

46.男性，73歲，下肢骨折術(shù)后一直臥床，術(shù)后第7天突然出現(xiàn)左小腿劇痛，腫脹且有深壓痛，左足過(guò)度

背屈時(shí)小腿肌肉疼痛劇烈。該病人最可能發(fā)生了

A.動(dòng)脈栓塞

B.深靜脈血栓V

C.下肢靜脈曲張

D.雷諾綜合征

E.血栓閉塞性脈管炎

解析：該病人為老年男性，術(shù)后臥床7天出現(xiàn)左小腿劇痛，腫脹且有深壓痛，左足過(guò)度背屈時(shí)小腿肌肉疼

痛劇烈，可能出現(xiàn)了下肢深靜脈血栓。第1小題選B。下肢急性深靜脈血栓病人，須臥床休息兩周，患肢

抬高離床面20?30cm,下床活動(dòng)時(shí)穿彈力襪或應(yīng)用彈力繃帶，以增加靜脈回流。嚴(yán)禁按摩患肢以防栓子脫

落引起栓塞。下肢深靜脈血栓形成的并發(fā)癥較少考到。第2小題選1)。發(fā)病72小時(shí)以內(nèi)手術(shù)效果較好，因

為手術(shù)時(shí)間越早，血栓與靜脈壁粘連和炎癥反應(yīng)的程度越輕，可減少手術(shù)取栓后繼發(fā)性血栓形成。第3小

題選A?

47.男性，56歲，頭痛4個(gè)月，多見(jiàn)于清晨，常出現(xiàn)痛癇發(fā)作，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增

高，擬行開(kāi)顱手術(shù)。術(shù)后病人出現(xiàn)腦脊液鼻漏，正確的護(hù)理方法是

A.頭低位

B.用無(wú)菌棉球阻塞鼻孔

C.用無(wú)菌生理鹽水沖洗

D.用氯霉素眼藥水滴鼻

E.避免用力咳嗽、打噴嚏J

解析：成年人正常顱內(nèi)壓0.7?2.OkPa。第1小題選B。頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤(pán)水腫是顱內(nèi)壓增高病人的主

要表現(xiàn)，合稱顱內(nèi)壓增高三主征。第2小題選E。用肥皂水灌腸可使病人腹內(nèi)壓增高，使顱內(nèi)壓力驟升而

導(dǎo)致顱內(nèi)壓危象。第3小題選1）。該病人目前已出現(xiàn)小腦幕切跡疝表現(xiàn)，題中的五方面均是腦疝病人急救

處理措施，但坡先應(yīng)采取脫水治療，盡快降低顱內(nèi)壓，在此基礎(chǔ)上，采取其他措施。第4小題選C。對(duì)于

急性顱內(nèi)壓增高、腦疝病人禁忌采用腰椎穿刺，因可誘發(fā)或加重腦疝。第5小題選A。出現(xiàn)腦脊液漏時(shí)，

應(yīng)取頭高患側(cè)臥位，不可堵塞、沖洗、滴藥，避免用力咳嗽、打噴嚏。第6小題選E。

48.男性，40歲，尿頻、尿急、尿痛5年，有時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿。體檢：貧血貌，血尿素氮33mmol,肌酊-612mmol,

尿常規(guī)膿細(xì)胞20?30個(gè)/HP,B超顯示：膀胱容量小，每次排尿50ml。該病最有意義的診斷方法是

A.膀胱鏡檢查

B.膀胱測(cè)壓

C.逆行腎盂造影

D.尿液檢查J

E.CT檢查

解析：該病人有膀胱刺激癥狀，尿中有膿細(xì)胞，B超示膀胱容量小，提示存在腎結(jié)核引起的膀胱攣縮，同

時(shí)腎功能較差，只有一側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)腎積水可能會(huì)導(dǎo)致該病人的相應(yīng)狀況。第1小題選C。尿液檢查尿

呈酸性，有膿細(xì)胞、少量蛋白及紅細(xì)胞。連續(xù)三次進(jìn)行清晨尿液結(jié)核桿菌檢查，若結(jié)果為陽(yáng)性對(duì)診斷腎結(jié)

核有決定性意義。第2小題選D。該病人有膀胱攣縮，若進(jìn)行膀胱鏡檢查可能會(huì)引起膀胱損傷。第3小題

選Ao

49.人體的糖原儲(chǔ)備在饑餓狀態(tài)下供能的最長(zhǎng)時(shí)間是

A.4小時(shí)

B.6小時(shí)

C.8小時(shí)

D.12小時(shí)7

E.24小時(shí)

解析：人體的能量來(lái)自于三大營(yíng)養(yǎng)要素包括糖原、脂肪、蛋白質(zhì)。糖原儲(chǔ)備有限，在饑餓狀態(tài)下只可供能

12小時(shí)。故本題選D。

50.患者女，27歲，因車(chē)禍致腹部開(kāi)放性損傷，伴部分腸管脫出。最佳的處理方法是

A.敞開(kāi)傷口，急診手術(shù)

B.用消毒棉墊加壓包扎

C.盡快將腸管回納

D.用凡士林紗布覆蓋，腹帶包扎

E.用無(wú)菌紗布覆蓋并妥善保護(hù)V

解析：對(duì)于腹部開(kāi)放性損傷并伴部分腸管脫出的患者，應(yīng)用無(wú)菌紗布覆蓋避免輕易還納，以防造成污染。

故選E。

51.顱內(nèi)壓增高患者宜采取的體位是

A.平臥位

B.俯臥位

C.側(cè)臥位

D.床頭抬高15°~30°J

E.床尾抬高15°~30°

解析：顱內(nèi)壓增高的患者，應(yīng)該抬高床頭15°~30。，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫；昏迷患者應(yīng)該

采取側(cè)臥位，以便于呼吸道分泌物的排除。

52.患者男，40歲，行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后3天。護(hù)理措施不正確的是

A.心理護(hù)理

B.導(dǎo)尿管的護(hù)理

C.飲食指導(dǎo)

D.減少飲水量，避免刺激J

E.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

解析：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)術(shù)后護(hù)理措施：①密切觀察生命體征、意識(shí)與尿量的變化。生命體征平穩(wěn)后，

病人取半坐臥位，以利傷口引流及尿液引流；②適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食用富含纖維的食物，每日液體入量

2000'3000ml,同時(shí)增加飲食中鹽的攝取，以預(yù)防新膀胱引起的鹽丟失綜合征；③引流管護(hù)理；④膀胱灌注

治療的護(hù)理；⑤造口護(hù)理：⑥新膀胱沖洗的護(hù)理；⑦并發(fā)癥的護(hù)理。故選D。

53.巡忡I護(hù)士和器械護(hù)士的共同職責(zé)是

A.熱情接待病人并仔細(xì)核對(duì)

B.術(shù)前洗手穿無(wú)菌手術(shù)衣

C.術(shù)前、關(guān)腹前清點(diǎn)器械V

D.術(shù)中正確傳遞器械

E.術(shù)畢協(xié)助醫(yī)生包扎傷口

解析：巡回護(hù)士又稱輔助護(hù)士，其工作范圍是在無(wú)菌區(qū)外，主要任務(wù)是在臺(tái)下負(fù)責(zé)手術(shù)全過(guò)程中器械、布

類(lèi)、物品和敷料的準(zhǔn)備和供給，主動(dòng)配合手術(shù)和麻醉。器械護(hù)士又稱洗手護(hù)士，其工作范圍局限于無(wú)菌區(qū)

內(nèi)，主要職責(zé)是負(fù)責(zé)手術(shù)全過(guò)程所需器械、物品和敷料的傳遞，配合醫(yī)師完成手術(shù)。二者共同的職責(zé)是在

術(shù)前和關(guān)腹前共同準(zhǔn)確清點(diǎn)各種器械、敷料、縫針等數(shù)目，核對(duì)后登記。

54.幽門(mén)梗阻病人持續(xù)嘔吐可造成

A.低氯高鉀堿中毒

B.低鉀性酸中毒

C.低氯高鈉堿中毒

D.低氯低鉀堿中毒V

E.低氯低鉀酸中毒

解析：幽門(mén)梗阻使胃排空延遲，病人可感上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重一且有反復(fù)大量嘔吐，嘔吐物為

酸腐味的宿食，大量嘔吐后疼痛可暫緩解，但因胃酸中氫離子和鉀離子大量丟失，可引起低氯低鉀性堿中

毒。

55.尿道損傷愈后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.尿道痙攣

B.尿道狹窄J

C.出血

D.尿路結(jié)石

E.尿外滲

解析：尿道損傷常見(jiàn)于男性，是泌尿外科的常見(jiàn)急癥，早期處理不當(dāng)，易產(chǎn)生尿道狹窄、尿疹等并發(fā)癥。

其中尿道損傷后尤其是后尿道損傷常并發(fā)尿道狹窄，為預(yù)防尿道狹窄，拔除尿管后需定期行尿道擴(kuò)張術(shù)。

56.多器官功能衰竭最先受累的器官是

A.心

B.肝

C.肺，

D.腎

E.胰腺

解析：器官功能障礙綜合征(MODS)是指在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)等急性疾病過(guò)程中，同時(shí)或相繼并發(fā)

一個(gè)以上系統(tǒng)或(和)器官的急性功能障礙或衰竭，一般肺先受累，次為腎、肝、心血管、中樞系統(tǒng)、胃

腸、免疫系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)。

57.血栓閉塞性脈管炎最常見(jiàn)的病變部位在

A.下肢中小動(dòng)靜脈J

B.上肢中小動(dòng)靜脈

C.骼-股深靜脈

D.上腔靜脈

E.下腔靜脈

解析：血栓閉塞性脈管炎是一種有別于動(dòng)脈硬化、節(jié)段分布的血管炎癥，病變主要累及四肢遠(yuǎn)段的中、小

動(dòng)靜脈，下肢多見(jiàn)。表現(xiàn)為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失和游走性表淺靜脈炎,

嚴(yán)重者有肢端潰瘍和壞死。故本題選A。

58.容易引起急性腎功能衰竭的外傷是

A.挫傷

B.沖擊傷

C.切割傷

D.擠壓傷V

E.腹部穿通傷

解析：擠壓傷是指身體的四肢或其他部位受到壓迫，造成受累身體部位的肌肉腫脹或神經(jīng)疾病。嚴(yán)重的擠

壓傷是土方、石塊的壓埋傷，這種傷常引起身體一系列的病理改變，甚至引起急性腎功能衰竭，稱為“擠

壓綜合征”。

59.男性，60歲，有腹股溝疝多年，搬重物時(shí)突感右下腹疼痛，伴惡心，未嘔吐，壓之腫塊不消失，4小時(shí)

后來(lái)院急診。診斷：右腹股溝嵌頓疝。此時(shí)用下列哪種處理為妥

A.注射止痛藥

B.平臥休息并觀察病情變化

C.輸液

D.放置胃腸減壓

E.用手法回納疝內(nèi)容物V

解析：

60.男性，50歲，右下肢青筋顯露8年并逐漸加重，體格檢查：右下肢重度靜脈曲張，內(nèi)踝上方皮膚色素

沉著。此時(shí)關(guān)鍵的檢杳是

A.小隱靜脈功能檢查

B.大隱靜脈瓣膜功能檢查

C.深靜脈暢通及其瓣膜功能檢查V

D.靜脈曲張并發(fā)癥

E.深淺靜脈交通支瓣膜功能檢查

解析：右下肢重度靜脈曲張，內(nèi)踝上方皮膚色素沉著?？紤]為下肢靜脈曲張。但常需做深靜脈通暢試驗(yàn)

（Penhes試驗(yàn)），以進(jìn)一步了解深靜脈通暢情況，對(duì)下肢靜脈曲張是否選擇手術(shù)，起到十分重要的決定作

用。如果病人的淺靜脈（大隱靜脈或小隱靜脈）功能不良，不通暢，同時(shí)深靜脈的功能和通暢程度也有問(wèn)

題，就不能再做手術(shù)結(jié)扎淺靜脈，否則會(huì)迫使原來(lái)功能不良的深淺靜脈系統(tǒng)負(fù)擔(dān)下肢靜脈的血液怛I流，完

全由功能不良的深靜脈系統(tǒng)來(lái)承擔(dān)，不但不會(huì)緩解臨床癥狀，反而會(huì)加重病情。

61.女性，40歲，突然劇烈頭痛、嘔吐、眼瞼下垂、見(jiàn)右眼球活動(dòng)受限，呈外展位，瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反應(yīng)

消失，視力正常。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征（+）根據(jù)上述癥狀體征，應(yīng)考慮為

A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤J

B.腦血管畸形

C.頸動(dòng)脈海綿竇疹

D.高血壓腦出血

E.腦梗死后出血

解析：該患者表現(xiàn)為較為嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀和體征，右眼球活動(dòng)受限，呈外展位，瞳孔獷大,

對(duì)光反應(yīng)消失，視力正常；，可考慮為因動(dòng)脈瘤的部位、毗鄰解剖結(jié)構(gòu)及動(dòng)脈瘤大小而引起的癥狀?；颊咭?/p>

前無(wú)高血壓病史，不能診斷為高血壓腦出血。

62.男性，30歲，車(chē)禍2小時(shí)后來(lái)院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14cm,軟組織挫傷較重，脛骨

折端有外露,出血不多。此時(shí)最佳的處理方法是

A.清創(chuàng)術(shù),骨折復(fù)位,外固定支架固定V

B.清創(chuàng)術(shù),骨折復(fù)位,鋼板內(nèi)固定

C.清創(chuàng)術(shù),骨折復(fù)位,髓內(nèi)針內(nèi)固定

D.清創(chuàng)術(shù),夾板固定

E.清創(chuàng)術(shù),石膏管型固定

解析：清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，外固定支架固定是骨折最佳處理方法。

63.男性，33歲，左小腿被銹鐵釘刺傷一段時(shí)間后出現(xiàn)乏力、頭疼、打哈欠，繼而有張口困難、蹙眉和苦

笑面容等表現(xiàn)，全身肌肉陣發(fā)性痙攣，但神志一直清醒，診斷為破傷風(fēng)。痙攣嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，應(yīng)特別注意觀

察病人是否發(fā)生了

A.脫水

B.室息J

C.心衰

D.肌肉損傷

E.呼吸性酸中毒

解析：本組題考查破傷風(fēng)相關(guān)考點(diǎn)?？刂撇⒔獬d攣是破傷風(fēng)發(fā)作時(shí)的重要環(huán)節(jié)。第1小題選A。破傷風(fēng)

病人痙攣嚴(yán)重發(fā)作時(shí)要注意呼吸道通暢，防止病人出現(xiàn)窒息。第2小題選B。應(yīng)將病人安置于隔離病室，

保持安靜，減少一切刺激，遮光，防止噪音。各種動(dòng)作包括說(shuō)話、走路都要低聲、輕巧，治療、護(hù)理等各

項(xiàng)操作盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜藥30分鐘內(nèi)進(jìn)行，以免刺激打擾病人而引起抽搐。破傷風(fēng)桿菌具有傳染性,

為防止播散，傷口敷料在使用后應(yīng)進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。第3小題選E。

64.女性，52歲，因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫接受了甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)中順利，術(shù)后安返病房。護(hù)士指導(dǎo)該病

人在術(shù)后當(dāng)天進(jìn)溫涼流食的目的是

A.促進(jìn)排便

B.增進(jìn)食欲

C.觀察有無(wú)嗆咳

D.預(yù)防甲狀腺危象

E.避免頸部血管擴(kuò)張出血J

解析：

65.老年，男性患者，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫物3年。8小時(shí)前.，用力咳嗽后突感疝塊明顯增大，腹痛劇

烈，伴嘔吐、發(fā)熱、全身不適。查體：右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛。全腹有壓痛、肌

緊張。白細(xì)胞計(jì)數(shù)2X10,目前準(zhǔn)備急診手術(shù)治療。下列術(shù)前護(hù)理措施中，不正確的是

A.禁飲食

B.備皮

C.排空膀胱

D.灌腸4

E.給麻醉前藥物

解析：術(shù)后切口感染是切口疝最常見(jiàn)的發(fā)病原因。故第1小題選及病人為老年男性，可復(fù)性腫物位于右

側(cè)腹股溝區(qū)，用力咳嗽后出現(xiàn)了腹痛，腫塊明顯增大，右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛，

提示病人為腹股溝斜痂出現(xiàn)嵌頓。同時(shí)病人有全腹有壓痛、肌緊張，白細(xì)胞高，則說(shuō)明此時(shí)疝已經(jīng)有絞窄。

第2小題選D?

66.男性，73歲，下肢骨折術(shù)后一直臥床，術(shù)后第7天突然出現(xiàn)左小腿劇痛，腫脹且有深壓痛，左足過(guò)度

背屈時(shí)小腿肌肉疼痛劇烈。該病人非手術(shù)治療措施中正確的是

A.按摩患肢

B.患肢平放

C.患肢膝下墊枕

D.臥床14天-J

E.每周測(cè)量一次患肢不同平面的周徑

解析：該病人為老年男性，術(shù)后臥床7天出現(xiàn)左小腿劇痛，腫脹且有深壓痛，左足過(guò)度背屈時(shí)小腿肌肉疼

痛劇烈，可能出現(xiàn)了下肢深靜脈血栓。第1小題選B。下肢急性深靜脈血栓病人，須臥床休息兩周，患肢

抬高離床面20?30cm,下床活動(dòng)時(shí)穿彈力襪或應(yīng)用彈力繃帶，以增加靜脈回流。嚴(yán)禁按摩患肢以防栓子脫

落引起栓塞。下肢深靜脈血栓形成的并發(fā)癥較少考到。第2小題選D。發(fā)病72小時(shí)以內(nèi)手術(shù)效果較好，因

為手術(shù)時(shí)間越早，血栓與靜脈壁粘連和炎癥反應(yīng)的程度越輕，可減少手術(shù)取栓后繼發(fā)性血栓形成。第3小

題選A。

67.男性.28歲。胸部外傷致右側(cè)第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難，發(fā)組，出冷汗。檢查：血壓

10.6/8kPa(80/60mmHg),氣管向左側(cè)移位，右胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣

腫等。醫(yī)師采用閉式胸膜腔引流治療。造成病人極度呼吸困難、發(fā)組的主要原因是

A.健側(cè)肺受壓迫

B.廣泛皮下氣腫

C.縱隔向健側(cè)移位

D.靜脈血液回流受阻

E.傷側(cè)胸腔壓力不斷升高J

解析：本題考查護(hù)理措施。該病人因胸部損傷導(dǎo)致氣胸，目前胸膜腔內(nèi)增高，嚴(yán)重影響病人的呼吸和循環(huán)

功能，血壓偏低、脈壓減小、皮下氣腫，并出現(xiàn)發(fā)組，符合張力性氣胸的特點(diǎn)，由于胸膜腔內(nèi)過(guò)高，且傷

側(cè)胸腔壓力不斷升高造成呼吸和循環(huán)功能障礙。出現(xiàn)呼吸困難及發(fā)綃。第1小題選E。若引流管連接處脫

節(jié)，管道系統(tǒng)失去密閉性，外界氣體可進(jìn)入形成氣胸，應(yīng)及時(shí)鉗閉引流管近端，恢復(fù)系統(tǒng)的密閉性，之后

再進(jìn)一步處理。第2小題選C。水封瓶中長(zhǎng)管與病人的胸腔內(nèi)引流管相通，若胸腔引流管通暢，隨著病人

的呼吸，因胸腔內(nèi)壓力的變化，長(zhǎng)管內(nèi)的水柱也可出現(xiàn)波動(dòng)。第3小題選E。搬運(yùn)病人的過(guò)程中，可能出

現(xiàn)連接處脫節(jié)、引流瓶破損或高于引流管引、出處等情況，為防止意外發(fā)生，應(yīng)用兩把止血鉗夾閉引流管。

第4小題選Do

68.男性，40歲，尿頻、尿急、尿痛5年，有時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿。體檢：貧血貌，血尿素氮33mmol＞肌好612mmol,

尿常規(guī)膿細(xì)胞20?30個(gè)/HP,B超顯示：膀胱容量小，每次排尿50ml。該病不宜檢查的項(xiàng)目為

A.膀胱鏡J

B.尿結(jié)核菌培養(yǎng)

C.CT檢查

D.尿培養(yǎng)+藥敏

E.B超

解析：該病人有膀胱刺激癥狀，尿中有膿細(xì)胞，B超示膀胱容量小，提示存在腎結(jié)核引起的膀胱攣縮，同

時(shí)腎功能較差，只有一側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)腎積水可能會(huì)導(dǎo)致該病人的相應(yīng)狀況。第1小題選C。尿液檢查尿

呈酸性，有膿細(xì)胞、少量蛋白及紅細(xì)胞。連續(xù)三次進(jìn)行清晨尿液結(jié)核桿菌檢查，若結(jié)果為陽(yáng)性對(duì)診斷腎結(jié)

核有決定性意義。第2小題選D。該病人有膀胱攣縮，若進(jìn)行膀胱鏡檢查可能會(huì)引起膀胱損傷。第3小題

選Ao

69.下列有關(guān)破傷風(fēng)的護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是

A.接觸隔離

B.各項(xiàng)護(hù)理操作盡量集中

C.床旁備氣管切開(kāi)包

D.設(shè)專人護(hù)理

E.病人用過(guò)的大單應(yīng)清洗后再消毒滅菌J

解析：破傷風(fēng)患者護(hù)理：①將病人安置于隔離病室，說(shuō)話要低聲，走路要輕巧，治療、護(hù)理等各項(xiàng)操作盡

量集中，可在使用鎮(zhèn)靜藥30分鐘內(nèi)進(jìn)行，以免刺激打擾病人而引起抽搐，A、B正確。病室內(nèi)備氣管切開(kāi)

包及氧氣吸入裝置，急救藥品和物品準(zhǔn)備齊全，以便及時(shí)處理一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，如呼吸困難、窒息等，C

正確。②病人用過(guò)的大單布類(lèi)等包好送環(huán)氧乙烷室滅菌后再送洗衣房清洗、消毒，病人的用品和排泄物均

應(yīng)消毒，E錯(cuò)誤。③設(shè)專人護(hù)理，每4小時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸1次，根據(jù)需要測(cè)血壓，D正確。故選E。

70.幽門(mén)完全梗阻患者洗胃時(shí)每次注入洗胃液的量常為

A.100~150ml

B.200~250ml

C.300~500mlV

D.500'600ml

E.700'800ml

解析：洗胃時(shí)常用300~500ml溫生理鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥、利于術(shù)后吻合口愈合。故選C。

71.顱前窩骨折最易傷及

A.展神經(jīng)

B.嗅神經(jīng)J

C.面神經(jīng)

D.聽(tīng)神經(jīng)

E.滑車(chē)神經(jīng)

解析：顱底骨折的主要表現(xiàn)：①顱前窩骨折：主要累及嗅神經(jīng)和視神經(jīng)：②顱中窩骨折：主要累及面神經(jīng)

和聽(tīng)神經(jīng)；③顱后窩骨折：主要累及第IX~XI對(duì)神經(jīng)。故選B。

72.石膏固定后，最重要的觀察內(nèi)容是

A.石膏干固狀態(tài)

B.石膏形狀

C.局部血循環(huán)-J

D.石膏是否松脫

E.骨折是否移位

解析：包好石膏后，患肢抬高，以利于靜脈I可流，注意觀察肢體遠(yuǎn)端顏色、溫度、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)。如有疼痛、

蒼白、冰冷、發(fā)鉗、麻木時(shí)，要警惕石膏過(guò)緊，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理，防止發(fā)生骨筋膜室綜合征。故選C。

73.對(duì)于肝功能不全的患者，選擇腸外營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，宜含有的物質(zhì)是

A.雙肽

B.精氨酸

C.谷氨酸

D.支鏈氨基酸J

E.芳香族氨基酸

解析：慢性肝病、肝移植等通常首選口服或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑，如不能耐受，則選用腸外營(yíng)養(yǎng)：能量由葡萄糖

及中一長(zhǎng)鏈脂肪乳劑提供，脂肪占35Q50%熱量，氮源由復(fù)合氨基酸提供，肝功能不全或肝性腦病應(yīng)增加

支鏈氨基酸比例。

74.直腸癌切除術(shù)能否保留肛門(mén)，主要取決于

A.直腸癌的惡性程度

B.癌腫距肛門(mén)的距離V

C.癌腫的病理類(lèi)型

D.腫瘤的分期

E.腫瘤是否轉(zhuǎn)移

解析：直腸低位前切除術(shù)（Dixon手術(shù)）適用于腹膜返折線以上的直腸癌。原則上是以根治性切除為前提,

要求遠(yuǎn)端切緣距癌腫下緣2cm以上。直腸癌切除術(shù)能否保留肛門(mén)主要取決于癌腫距肛門(mén)的距離，而非病理

類(lèi)型。故選B。

75.患者男，40歲，行右腎切開(kāi)取石、腎盂造髏術(shù)后2周，恢復(fù)良好。遵醫(yī)囑拔腎盂造瘦管后，該患者應(yīng)

取的體位是

A.平臥位

B.半臥位

C.左側(cè)臥位

D.右側(cè)臥位V

E.頭低足高位

解析：腎臟切開(kāi)取石術(shù)后，為了引流尿液及殘留碎石渣，需常規(guī)留置腎造瘞管。在拔管后為預(yù)防尿液外滲

等術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)囑患者取患側(cè)臥位，但注意不要擠壓切口，以免影響切口的愈合。故選D。

76.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的供給途徑不包括

A.經(jīng)鼻胃管

B.經(jīng)鼻腸管

C.經(jīng)口攝入

D.經(jīng)空腸造瘦

E.經(jīng)中心靜脈J

解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持方式。供給途徑?jīng)Q定于

時(shí)間長(zhǎng)短、精神狀態(tài)與胃腸道功能，包括口服和經(jīng)導(dǎo)管輸入兩種，其中經(jīng)導(dǎo)管輸入包括鼻胃管、鼻十二指

腸管、鼻空腸管和胃空腸造屢管。

77.患者男，18歲，從墻上掉下，后枕部著地，有意識(shí)障礙約15分鐘，并伴有嘔吐，清醒后有逆行性遺忘。

最可能的診斷是

A.腦挫傷

B.腦震蕩V

C.腦干損傷

D.顱內(nèi)血腫

E.腦水腫

解析：腦震蕩是指頭部受到撞擊后，立即發(fā)生的一過(guò)性腦功能障礙。病人在傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，

一般不超過(guò)30分鐘。清醒后大多不能回憶受傷當(dāng)時(shí)及傷前近期的情況，而對(duì)往事記憶清楚，稱為逆行性遺

忘。故選B。

78.患者女，58歲，全胃切除術(shù)后第3天，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液500ml輸入。在輸注200ml后，自訴腹

脹明顯，稍有腹痛。查體：無(wú)腹部緊張及反跳痛。對(duì)該患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是

A.停止輸入，丟棄剩余腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液J

B.遵醫(yī)囑給予開(kāi)塞露納肛

C.鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)

1).檢查腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度及溫度

E.順時(shí)針按摩或熱敷下腹部

解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)一般在術(shù)后24~48小時(shí)開(kāi)始試灌，量由少到多，濃度從稀到濃。注入速度標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一。

同時(shí)觀察病人有無(wú)腹痛、腹脹、腹瀉等不適，如出現(xiàn)上述不適，應(yīng)暫停輸入，檢查輸入速度及營(yíng)養(yǎng)液的溫

度，可經(jīng)腹部按摩或下床活動(dòng)促進(jìn)腸道功能。開(kāi)塞露納肛亦可增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，利于減輕腹脹。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液有

效期是24小時(shí)，應(yīng)該保留剩余腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，以便患者癥狀減輕或恢復(fù)后再次輸注，減少浪費(fèi)。

79.男性，60歲，有腹股溝疝多年，搬重物時(shí)突感右下腹疼痛，伴惡心，未嘔吐，壓之腫塊不消失，4小時(shí)

后來(lái)院急診。診斷：右腹股溝嵌頓疝。手法復(fù)位成功后，下列哪種處理正確

A.急診手術(shù)

B.急診留觀J

C.病人可回家

D.住院擇期手術(shù)

E.次日復(fù)查

解析：

80.男性，50歲，右下肢青筋顯露8年并逐漸加重，體格檢查：右下肢重度靜脈曲張，內(nèi)踝上方皮膚色素

沉著。深靜脈通暢及其瓣膜功能最有價(jià)值的檢查是

A.下肢靜脈測(cè)壓

B.深靜脈造影，

C.B超

D.Perthes試驗(yàn)

E.無(wú)損傷檢查

解析：靜脈造影可清晰顯示病人下肢深靜脈血栓的位置、范圍、再通及側(cè)支循環(huán)建立情況，可顯示交通支

靜脈、相應(yīng)范圍的淺靜脈及大隱靜脈形態(tài)外，還常被用來(lái)鑒定其他檢測(cè)方法的診斷。深靜脈造影仍是目前

診斷下肢深靜脈系統(tǒng)病變最可靠的方法。

81.女性，40歲，突然劇烈頭痛、嘔吐、眼瞼下垂、見(jiàn)右眼球活動(dòng)受限，呈外展位，瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反應(yīng)

消失，視力正常。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征(+)如果腰椎穿刺，腦脊液的成分改變?yōu)?/p>

A.正常

B.以大量白細(xì)胞增多為主

C.以大量蛋白質(zhì)增加為主

D.以大量紅細(xì)胞增多為主V

E.以葡萄糖減少為主

解析：動(dòng)脈瘤破裂，大量血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，腦脊液里有大量的紅細(xì)胞。

82.女性，42歲，樓梯上摔下，雙下肢不能活動(dòng)，腹股溝以下皮膚感覺(jué)消失，大小便失禁，3周來(lái)院就診。

該病人最可能的損傷平面定位是

A.頸髓

B.胸髓V

C.圓錐

D.腰膨大

E.馬尾

解析：胸髓損傷，僅影響部分肋間肌，對(duì)呼吸功能影響不大，交感神經(jīng)障礙的平面也相應(yīng)下降，體溫失調(diào)

也較輕微。主要表現(xiàn)為軀干下半部與兩下肢的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，以及相應(yīng)部位的感覺(jué)障礙和大小便功

能紊亂。

83.男性，33歲，左小腿被銹鐵釘刺傷一段時(shí)間后出現(xiàn)乏力、頭疼、打哈欠，繼而有張口困難、蹙眉和苦

笑面容等表現(xiàn)，全身肌肉陣發(fā)性痙攣，但神志一直清醒，診斷為破傷風(fēng)。對(duì)該病人護(hù)理措施正確的是

A.讓家屬經(jīng)常探視

B.病室陽(yáng)光充足，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)

C.傷口敷料使用后高壓滅菌

D.避免各種護(hù)理操作集中進(jìn)行

E.各項(xiàng)操作在注射鎮(zhèn)靜劑后進(jìn)行V

解析：本組題考查破傷風(fēng)相關(guān)考點(diǎn)?？刂撇⒔獬d攣是破傷風(fēng)發(fā)作時(shí)的重要環(huán)節(jié)。第1小題選A。破傷風(fēng)

病人痙攣嚴(yán)重發(fā)作時(shí)要注意呼吸道通暢，防止病人出現(xiàn)窒息。第2小題選B。應(yīng)將病人安置于隔離病室，

保持安靜，減少一切刺激，遮光，防止噪音。各種動(dòng)作包括說(shuō)話、走路都要低聲、輕巧，治療、護(hù)理等各

項(xiàng)操作盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜藥30分鐘內(nèi)進(jìn)行，以免刺激打擾病人而引起抽搐。破傷風(fēng)桿菌具有傳染性,

為防止播散，傷口敷料在使用后應(yīng)進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。第3小題選E。

84.女性，30歲，頸部增粗，伴食欲亢進(jìn)、消瘦、手顫、怕熱、多汗半年，以原發(fā)性甲亢收入院。查體：

眼球突出，眼裂增大，甲狀腺?gòu)浡阅[大、質(zhì)軟、可觸及震顫，聞及血管雜音。血壓140/90mmiIg,脈搏120

次/分，準(zhǔn)備手術(shù)治療。該病人應(yīng)用以下哪種藥物進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備

A.阿托品

B.普奈洛爾

C.復(fù)方碘化鉀V

D.鈣劑

E.甲狀腺片

解析：本組題考查甲亢手術(shù)的相關(guān)考點(diǎn)。甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)是通過(guò)藥物降低基礎(chǔ)代謝率，常用

的藥物是復(fù)方碘化鉀溶液。第1小題選C。復(fù)方碘化鉀的服用方法為每日3次，第1日每次3滴，第2日

每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴為止，然后維持此劑量。第2小題選A。甲狀腺大部切除術(shù)

后應(yīng)注意觀察病人生命體征、注意頸部腫脹情況，觀察發(fā)音和進(jìn)食情況，囑病人繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀溶液,

而不是甲狀腺片。第3小題選E。

85.男性，60歲，心窩部饑餓性疼痛10余年，近年來(lái)發(fā)作頻繁，疼痛規(guī)律消失，經(jīng)胃鏡證實(shí)為十二指腸球

后潰瘍。該患者最合理的治療方法是

A.抑制胃蛋白酶藥物

B.飲食控制和應(yīng)