燒傷的急救護理培訓(xùn)課件

燒傷的急救護理主要內(nèi)容一、燒傷的定義二、傷情評估三、燒傷的急救四、燒傷的護理2燒傷的急救護理一、燒傷的定義（狹義）指熱力，包括熱液（水，湯油等）、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體（如鋼水、鋼錠等）所引起的組織損害，主要是指皮膚和/或粘膜，嚴(yán)重者也可傷及皮下和/或粘膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)、甚至內(nèi)臟。（廣義）由于電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等所致的組織損害和臨床過程和熱力燒傷相近，因此臨床上習(xí)慣將其統(tǒng)稱燒傷。

由熱力所引起的組織損傷統(tǒng)稱燒傷（Burn）3燒傷的急救護理

燒傷流行病學(xué)特點燒傷無論平時和戰(zhàn)時均較常見。以男性居多，男女比例約為3:1。平時燒傷中，以青年和小孩多見。夏季（每年6、7、8月）發(fā)生率最高。均以中小面積占多數(shù)，約為80～85％。以暴露部位（頭頸、手、四肢）居多。4燒傷的急救護理二、傷情評估5燒傷的急救護理傷情評估包括以下幾個方面

燒傷面積的估算燒傷深度的估計燒傷嚴(yán)重程度分類吸入性損傷

燒傷面積和深度是估計燒傷嚴(yán)重程度的主要因素，也是進行治療的重要依據(jù)。6燒傷的急救護理燒傷面積

中國九分法頭面頸=

19雙上肢=

29

軀干會陰=

39

臀雙下肢=

59＋1

口訣

“三三三頭面頸，五六七雙上肢，五七十三二十一，十三十三會陰一?！?燒傷的急救護理部位占成人體表%占兒童體表%頭頸發(fā)部39＋（12－年齡）面部3頸部3雙上肢雙上臂79×2雙前臂6雙手5軀干軀干前139×3軀干后13會陰1雙下肢雙臀59×5＋1－（12－年齡）雙大腿21雙小腿13雙足78燒傷的急救護理手掌法傷者本人五指并攏的手掌

占總面積的1%五指自然分開的手掌面積約為1.25%

適合于小面積燒傷測量。9燒傷的急救護理兒童燒傷面積計算頭面頸面積＝[9+（12－年齡）]%。雙下肢面積＝[46－（12－年齡）]%兒童頭大，下肢小成年女性燒傷面積計算雙臀及雙足各為6％女性骨盆較大，雙足較小10燒傷的急救護理估計面積時的注意事項計算燒傷總面積時，Ⅰ度面積不計算在內(nèi)，總面積后要分別標(biāo)明淺Ⅱ度、深Ⅱ度及Ⅲ度燒傷各自的面積，以便治療時參考。不論哪種方法，均系估計，但求近似，并以整數(shù)記錄。大面積燒傷，為計算方便，可估計健康皮膚的面積，然后從百分之百中減去健康皮膚面積即為燒傷面積。吸入性損傷不計算面積，但在診斷中必須標(biāo)明其嚴(yán)重程度(輕、中、重度)。11燒傷的急救護理燒傷深度三度四分法1.組織學(xué)劃分2.臨床表現(xiàn)3.預(yù)后12燒傷的急救護理燒傷分度二度皰一度紅三度皮膚全壞掉13燒傷的急救護理燒傷深度傷及層次臨床表現(xiàn)預(yù)后I度表皮淺層，生發(fā)層健在局部發(fā)紅，燒灼感，皮膚溫度增高。3-7天后脫屑愈合，不留疤痕淺II度表皮生發(fā)層、真皮乳頭層紅腫明顯，疼痛劇烈，可形成大水泡，基底紅潤。1-2周左右愈合，通常不留疤痕深I(lǐng)I度真皮深層，即網(wǎng)狀層痛覺較遲鈍，亦有水泡形成，基底紅白相間。如無感染，3-4周愈合，一般留有疤痕III度全層皮膚，甚至傷及皮下組織創(chuàng)面蒼白、焦黃甚至炭化，痛覺消失，常見樹枝狀栓塞血管網(wǎng)。除非面積很小，一般需手術(shù)植皮14燒傷的急救護理判斷燒傷深度的注意事項人體不同部位，皮膚厚度不一。因而同一條件下的燒傷所引起的損傷深度也不一樣。同一部位的皮膚、因年齡、性別和職業(yè)等不同，其厚度也不一。燒傷原因不同、臨床表現(xiàn)也不盡一致。皮膚的隔熱作用較大，散熱也慢。燒傷發(fā)生后，雖然脫離了熱源，但在一段時間內(nèi)熱力仍可繼續(xù)滲透，使創(chuàng)面加深，應(yīng)動態(tài)估計。15燒傷的急救護理燒傷嚴(yán)重程度

燒傷的嚴(yán)重程度受多種因素的影響。包括燒傷原因、部位、面積、深度，是否有中毒及合并傷，傷員年齡，傷前健康狀況，傷后處理是否及時正確等，其中尤以燒傷面積和深度最重要，是判斷燒傷嚴(yán)重程度的基本指標(biāo)。16燒傷的急救護理輕度

總面積9％以下的Ⅱ度燒傷。中度總面積在10％～29％之間或Ⅲ度燒傷面積10％以下。重度總面積在30％～49％之間或Ⅲ度面積在l0％～19％之間，或燒傷面積不足30％，但有下列情況之一者：①全身情況嚴(yán)重或有休克；②復(fù)合傷(嚴(yán)重創(chuàng)傷、沖擊傷、放射傷、化學(xué)中毒等)；③中、重度呼吸道燒傷(呼吸道燒傷波及喉以下者)。特重?zé)齻偯娣e50％以上或Ⅲ度燒傷面積達20％以上者；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。17燒傷的急救護理吸入性損傷以往稱“呼吸道燒傷”，是較危重的部位燒傷。呼吸道的吸入性損傷除熱力作用外，還由于燃燒時煙霧中含有大量的化學(xué)物質(zhì)被吸入深達肺泡，引起局部腐蝕和全身中毒。是燒傷救治中的突出難題。18燒傷的急救護理診斷標(biāo)準(zhǔn)燃燒現(xiàn)場相對密閉。面頸和前胸?zé)齻?，特別口、鼻周圍深度燒傷者。鼻毛燒焦，口唇腫脹，口咽部紅腫有水泡或粘膜發(fā)白者。刺激性咳嗽，痰中有炭屑者。聲嘶、吞咽困難或疼痛者。呼吸困難或/和肺部可聞及哮鳴音。19燒傷的急救護理吸入性損傷臨床分度嚴(yán)重程度病變范圍主要癥狀主要體征X線血氣分析輕度鼻、口、咽咽部發(fā)干、疼痛鼻毛燒焦鼻咽部發(fā)紅－－中度喉、氣管聲嘶、上氣道梗阻氣道梗阻喘鳴、干啰音氣管狹窄影±重度支氣管、肺泡缺氧、呼吸窘迫干、濕性啰音肺水腫低氧血癥20燒傷的急救護理三、燒傷的急救急救原則：迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場，并及時給予適當(dāng)?shù)闹委熀妥骱棉D(zhuǎn)送前的準(zhǔn)備工作?！皽缁稹薄コ聜矗ㄒ唬崃齻M快脫去著火或沸液浸漬的衣服，特別是化纖衣服。以免熱力繼續(xù)作用使創(chuàng)面加深加大。用水將火澆滅，或跳入附近水池或河溝內(nèi)。迅速臥倒后，慢慢在地上滾動，壓滅火焰。禁止傷員衣服著火時站立或奔跑呼叫，以防造成頭面部燒傷或吸入性損傷。不可用手撲打火焰，以免手燒傷。迅速離開密閉和通風(fēng)不良現(xiàn)場，避免發(fā)生吸入性損傷和窒息。21燒傷的急救護理用身邊不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕。凝固汽油彈爆炸、油點下落、鋼水飛濺時應(yīng)迅速隱蔽或利用衣服等將身體遮蓋，尤其是裸露部位。待油點落盡后，將著火衣服迅速拋棄，并迅速離開現(xiàn)場。冷療

熱力燒傷后及時冷療能防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深，并可減輕疼痛，減少滲出和水腫。宜盡早進行。22燒傷的急救護理（二）化學(xué)燒傷所有化學(xué)燒傷時均應(yīng)迅速脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服?；瘜W(xué)燒傷的嚴(yán)重程度除與化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)和濃度外，多與接觸時間有關(guān)。因此均應(yīng)大量清潔水沖洗至少20分鐘以上，可起到?jīng)_淡化學(xué)物質(zhì)和冷療的作用。不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時間。而且中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量，可加深創(chuàng)面。頭面部燒傷時應(yīng)首先注意眼睛，尤其時角膜有無燒傷，并優(yōu)先予以沖洗。24燒傷的急救護理（三）電燒傷電弧引起的燒傷滅火方法同一般火焰燒傷。電接觸燒傷急救時應(yīng)立即切斷電源，撲滅火焰，注意避免自身觸電。如發(fā)現(xiàn)傷員呼吸心跳停止，應(yīng)立即現(xiàn)場心肺復(fù)蘇并及時轉(zhuǎn)送最近的醫(yī)療單位。25燒傷的急救護理（四）吸入性損傷脫離現(xiàn)場呼吸道的吸入性損傷除熱力作用外，還由于燃燒時煙霧中含有大量的化學(xué)物質(zhì)被吸入深達肺泡，引起局部腐蝕和全身中毒。是燒傷救治中的突出難題。26燒傷的急救護理滅火后的處理

首先檢查可立即危及傷員生命的一些情況（如大出血、窒息、開放性氣胸、嚴(yán)重中毒等）。脫離現(xiàn)場，移至安全地帶或就近的醫(yī)療單位。判斷傷情，初步估計燒傷面積和深度，并注意有無吸入性損傷、復(fù)合傷或中毒等。鎮(zhèn)靜止痛。保持呼吸道通暢。27燒傷的急救護理創(chuàng)面處理用身邊材料如清潔的被單、衣服等加以簡單保護，以免污染，也使創(chuàng)面在搬運過程中得到保護，防止再損傷。復(fù)合傷的處理。補液治療由于急救現(xiàn)場多不具備輸液條件，傷員一般可口服適當(dāng)燒傷飲料。應(yīng)用抗生素對大面積燒傷傷員應(yīng)盡早口服或注射廣譜抗生素。28燒傷的急救護理

四、燒傷的護理根據(jù)燒傷病人的病情安排病床，嚴(yán)重?zé)齻∪藨?yīng)住單人病房病室須有消毒隔離設(shè)施，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，室溫維持在28-32攝氏度。向病員和陪護做好宣傳工作，禁止探視。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，進出病室需換鞋，流動水洗手，病室內(nèi)每日進行消毒。穿刺困難者立即準(zhǔn)備靜脈切開包配合醫(yī)生行靜脈切開術(shù)，同時抽血標(biāo)本生化常規(guī)和配血并準(zhǔn)備導(dǎo)尿包，大面積燒傷或危重病人應(yīng)立即建立靜脈通路。了解燒傷的原因、面積、部位和深度等，對有面、頸深度燒傷者應(yīng)備氧氣和氣管切開包，必要時配合醫(yī)生行氣管切開術(shù)。講解胃腸營養(yǎng)的重要性，根據(jù)病情早期進食及給高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的飲食。心理護理。29燒傷的急救護理燒傷的緊急救治

1、迅速建立靜脈通路，通過快速補液恢復(fù)有效循環(huán)血量。2、保持呼吸道通暢，持續(xù)吸氧、吸痰、注意保暖。3、抽血送檢及配血。4、心電監(jiān)測，監(jiān)測P、BP、R、SpO2。5、留置尿管，記錄每小時尿量及24小時出入量，觀察尿液的顏色和性狀。6、創(chuàng)面疼痛者遵醫(yī)囑使用止痛劑或冬眠藥物；無休克者創(chuàng)面予清創(chuàng)，涂抹20%SD-Ag混懸液，無菌紗布包扎，面頸部及會陰部創(chuàng)面暴露。7、休克者創(chuàng)面予簡單包扎，待生命體征平穩(wěn)后予清創(chuàng)換藥。創(chuàng)面給予烤燈照射、燒傷遠紅外線治療。注意：避免過多飲水，尤其是白開水以免發(fā)生水中毒。30燒傷的急救護理口服補液鹽（燒傷飲料）配置方法100ml涼開水加0.3g食鹽、0.15g小蘇打（碳酸氫鈉）5mg苯巴比妥、適量糖原則上口服補液應(yīng)少量多飲，對大面積燒傷病人以靜脈補液為主，口服補液為輔。靜脈補液原則：先快后慢，先晶后膠，晶膠搭配，先鹽后糖，見尿補鉀（尿量≥40ml/h）第一個24小時的補液量的一半在傷后8小時內(nèi)輸入，另一半在剩下的16小時內(nèi)勻速輸入。31燒傷的急救護理燒傷過程分期體液滲出期：（又稱休克期）燒傷后48小時內(nèi)，此期以體液滲出、組織水腫、低血容量休克為主要特征。急性感染期：一般在傷后1-2周，以膿毒血癥、代謝障礙和內(nèi)臟并發(fā)癥發(fā)生率高為主要特征。創(chuàng)面修復(fù)期：燒傷創(chuàng)面的修復(fù)時間與燒傷創(chuàng)面深淺有直接關(guān)系?？祻?fù)期：燒傷創(chuàng)面愈合后需要一個恢復(fù)鍛煉或整形過程稱為康復(fù)期。32燒傷的急救護理燒傷休克期一般指燒傷后48-72小時內(nèi)，不論病人是否發(fā)生休克，均稱為休克期（成人燒傷面積達20%，小兒超過10%就可發(fā)生休克，需靜脈補液抗休克。）休克是燒傷早期主要并發(fā)癥，也是早期死亡的主要原因之一33燒傷的急救護理燒傷休克臨床特點1、意識狀態(tài)多表現(xiàn)為興奮、焦躁，主要是由于血容量不足，微循環(huán)改變而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常，使用鎮(zhèn)靜止痛藥物效果不明顯。2、尿量減少，主要由于有效循環(huán)血量減少，腎血流量不足，抗利尿激素和醛固酮分泌增多，快速合理補液是增加尿量的有效手段。（尿量每小時達30ml以上是休克好轉(zhuǎn)的指標(biāo)。）3、心率增快，脈搏細弱，主要由于燒傷后血管活性物質(zhì)釋放導(dǎo)致心率加快。心率達130次/分以上，則心輸出量明顯減少而外周血管收縮最終導(dǎo)致脈搏細弱。4、口渴癥狀明顯，即使在休克糾正后口渴現(xiàn)象仍然存在，具體原因目前尚不明確。5、早期血壓正?；蛏?，脈壓減少，后期血壓下降，燒傷后外周血管收縮，周圍阻力增加，導(dǎo)致血壓升高。如果休克不能即刻糾正，隨著有效血容量減少血壓會逐漸下降。6、末梢血運差，主要表現(xiàn)為四肢濕冷、皮膚紫紺，嚴(yán)重者正常皮膚呈花斑樣改變。34燒傷的急救護理休克復(fù)蘇滿意指標(biāo)1、第