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教學(xué)培訓(xùn)課件如何預(yù)防常見(jiàn)的輸血反應(yīng)?主講人:XXX常見(jiàn)的輸血反應(yīng)有哪些?如何預(yù)防這些輸血反應(yīng)的發(fā)生呢?發(fā)熱反應(yīng)溶血反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)大量輸血后反應(yīng)目錄01030204掌握輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施2了解常見(jiàn)的輸血反應(yīng)發(fā)生的原因1學(xué)習(xí)目標(biāo)原因癥狀預(yù)防Title41.主要由致熱原引起,當(dāng)保養(yǎng)液或輸血用具被致熱原污染,輸血后即可發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)。2.輸血過(guò)程中,操作者未遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則,造成污染而引起發(fā)熱反應(yīng)。3.多次輸血后,患者血液中產(chǎn)生白細(xì)胞抗體和血小板抗體;再次輸血,可能因?yàn)榭乖贵w反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)熱。4.快速輸入低溫的庫(kù)存血。發(fā)熱反應(yīng)—原因原因癥狀預(yù)防Title4嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具2.輸血過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,防止污染發(fā)熱反應(yīng)——預(yù)防措施2.癥狀:過(guò)敏反應(yīng)anaphylacticreaction過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)1.輕度反應(yīng)皮膚瘙癢;蕁麻疹2.中度反應(yīng)血管神經(jīng)性水腫;喉頭水腫3.重度反應(yīng)過(guò)敏性休克原因1.患者為過(guò)敏體質(zhì)2.輸入血液中含有致敏物質(zhì)3.多次輸血的患者體內(nèi)可產(chǎn)生過(guò)敏性抗體

過(guò)敏反應(yīng)預(yù)防1.選用無(wú)過(guò)敏史的供血者2.供血者在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白高脂肪食物3.對(duì)有過(guò)敏史者,輸血前根據(jù)醫(yī)囑給抗過(guò)敏藥物

過(guò)敏反應(yīng)典型癥狀是在輸血10~15ml后發(fā)生,以后隨著輸入血量的增加而加重。(1)第一階段心前區(qū)壓迫感,四肢麻木、腰背部劇痛等癥狀。癥狀溶血反應(yīng)典型癥狀是在輸血10~15ml后發(fā)生,以后隨著輸入血量的增加而加重。(2)第二階段出現(xiàn)黃膽和血紅蛋白尿(尿液呈醬油色或濃紅茶色)癥狀溶血反應(yīng)典型癥狀是在輸血10~15ml后發(fā)生,以后隨著輸入血量的增加而加重。(3)第三階段表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿,尿素氮滯留、酸中毒,嚴(yán)重者會(huì)因尿毒癥而導(dǎo)致死亡。癥狀溶血反應(yīng)(1)輸入異型血由于ABO血型不相容引起,供血者與受血者血型不符而造成,反應(yīng)發(fā)生快,后果嚴(yán)重。(2)輸入變質(zhì)血輸血前紅細(xì)胞已經(jīng)變質(zhì)溶解,如血液儲(chǔ)存過(guò)久、保存溫度過(guò)高或過(guò)低、血液受細(xì)菌污染、輸血前血液加溫或劇烈震蕩、血液內(nèi)加入高滲、低滲溶液或加入能影響血液pH值的藥物等,致使紅細(xì)胞大量破壞所致。(3)輸入Rh因子不同的血人類紅細(xì)胞除含有A、B凝集原外,還有另一種凝集原即Rh因子。原因溶血反應(yīng)認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)輸血前認(rèn)真查對(duì),杜絕差錯(cuò)嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度,不使用變質(zhì)血液預(yù)防溶血反應(yīng)短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多血液,輸血速度過(guò)快使循環(huán)血容量急劇增加心臟負(fù)荷過(guò)重引起大量輸血是指在24小時(shí)內(nèi)輸血量大于或相當(dāng)于病人總血容量原因嚴(yán)格控制輸血速度和輸血量對(duì)心肺功能不良、老年人、兒童輸血時(shí)更要慎重預(yù)防大量輸血后反應(yīng)——急性肺水腫長(zhǎng)期反復(fù)輸血或短時(shí)間內(nèi)輸入庫(kù)存血較多原因遵醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液,補(bǔ)充足夠的血小板和凝血因子預(yù)防大量輸血后反應(yīng)——出血傾向隨輸血輸入大量枸櫞酸鈉使血鈣下降原因輸庫(kù)存血1000ml以上時(shí),遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml

預(yù)防大量輸血后反應(yīng)——枸櫞酸鈉中毒大量輸血后反應(yīng)——酸中毒和高鉀血癥因庫(kù)血隨保留時(shí)間的延長(zhǎng),會(huì)出現(xiàn)酸性增加,鉀離子濃度升高,故大量輸入庫(kù)血,可導(dǎo)致酸中毒和高鉀血癥??筛鶕?jù)醫(yī)囑每輸血500ml加入5%碳酸氫鈉35~70ml靜脈注射。隨堂練習(xí)1.輸血中最嚴(yán)重的反應(yīng)是什么()A.過(guò)敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.大量輸血后反應(yīng)E.空氣栓塞2.哪項(xiàng)不是輸血過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)()A.皮膚瘙癢,尋麻疹B.血管性水腫C.手足抽搐,心率慢D.呼吸困難E.喉頭水腫隨堂練習(xí)3.輸血引起溶血反應(yīng)的主要表現(xiàn)是()A.四肢麻木,腰背酸痛B.寒戰(zhàn),發(fā)熱C.手足抽搐,心悸D.尋麻疹E.咳粉紅色泡沫痰隨堂練習(xí)參考文獻(xiàn)[1]姜安麗.新

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