循環(huán)系統(tǒng)疾病 心肺復蘇的臨床診療

POWERTEMPLATE選題的意義和價值POWERTEMPLATE國內外研究現(xiàn)狀和發(fā)展狀態(tài)臨床疾病概要心肺復蘇的定義、病因和發(fā)病機制0201定義病因和發(fā)病機制授課內容一、定義01一、定義心肺復蘇是針對呼吸、心跳停止的患者所采取的搶救措施，即用心臟按壓或其他方法形成暫時的人工循環(huán)，恢復心臟自主搏動和血液循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸，達到恢復蘇醒和挽救生命的目的。復蘇的最終目的是腦功能的恢復。廣義挽救心臟呼吸停止患者的急救技術的總和。狹義包括了口對口人工呼吸和胸外按壓在內的現(xiàn)場急救技術。二、發(fā)病機制02二、病因和發(fā)病機制一、心臟性猝死：冠心?。?0％），心肌病、充血性心力衰竭、心瓣膜病、先天性心血管病、傳導系統(tǒng)病變、先天性與獲得性QT間期延長綜合征、不明原因的心室顫動、神經(jīng)內分泌等因素導致的電不穩(wěn)定性二、非心源性心臟驟停1、呼吸停止2、電解質和酸堿平衡失調3、藥物中毒或過敏反應4、手術、治療操作或麻醉意外5、電擊或雷擊二、病因和發(fā)病機制1．心臟?。翰l(fā)嚴重心律失常AMI、心肌炎……2．意外事件：電擊傷、嚴重創(chuàng)傷、溺水...3．麻醉、手術意外4．電解質的紊亂：高血鉀癥、低血鉀癥、嚴重酸中毒…5．藥物中毒：如洋地黃、奎尼丁……POWERTEMPLATE選題的意義和價值POWERTEMPLATE國內外研究現(xiàn)狀和發(fā)展狀態(tài)臨床疾病概要心臟復蘇的臨床表現(xiàn)、治療要點0201臨床表現(xiàn)治療要點授課內容一、臨床表現(xiàn)01一、臨床表現(xiàn)POWERTEMPLATE選題的意義和價值先兆癥狀：胸痛、呼吸困難、疲乏、心悸—非特異性典型癥狀意識喪失或抽搐:多發(fā)生于心臟驟停10秒內大動脈搏動消失:立刻心音消失：立刻呼吸停止:20～30秒內瞳孔散大:30～60秒二、治療要點02二、治療要點POWERTEMPLATEPOWERTEMPLATE國內外研究現(xiàn)狀和發(fā)展狀態(tài)一、備好搶救物品及藥品搶救儀器處于待機狀態(tài)搶救器械合格率保持100%二、加強有效循環(huán)的監(jiān)護加強心電監(jiān)護，嚴密觀察心率、心律及血壓的變化，必要時給予有創(chuàng)血壓的監(jiān)測。心肺復蘇術后治療二、治療要點POWERTEMPLATE三、維持有效心率心率維持在60-100次/分，當心率低于50次/分或高于150次/分時，無法保證重要臟器心、腦、腎的血流灌注，不能維持有效的循環(huán)。四、糾正心律失常若出現(xiàn)尖端扭轉型室速或頻發(fā)多源性室早，Ron’T現(xiàn)象等危險信號，應立即做好除顫等搶救準備工作。二、治療要點POWERTEMPLATE選題的意義和價值五、維持有效血壓做好中心靜脈壓、血壓和尿量的監(jiān)測。六、做好呼吸管理使血壓維持在90-100/60-70mmHg，不宜過高，過高增加心臟負擔，過低影響組織細胞供血。二、治療要點七、防治腦缺氧和腦水腫——腦復蘇是心肺復蘇最后成功的關鍵八、防治腎功能衰竭密切監(jiān)測電解質