標(biāo)本采集送檢管理制度-臨床標(biāo)本的采集與送檢

標(biāo)本采集送檢治理制度_臨床標(biāo)本的采集與送檢二、適用范圍：適用于檢驗科全體工作人員。三、內(nèi)容：1、標(biāo)本的采集、血液標(biāo)本的采集：靜脈采血時，除臥床病人，采血時一般取坐位，成人多用肘前靜脈，肥胖者可用腕背靜脈，嬰幼兒常用頸靜脈，偶用前囟靜脈。靜脈采血用止血帶應(yīng)一人一用一消毒。使用止血帶的時間不應(yīng)超過一分鐘，穿刺成功后應(yīng)馬上松開止血帶。正在靜脈輸液者應(yīng)停頓輸液三分鐘，從未輸液的另一側(cè)或輸液部位以下的部位采血。血清(漿)標(biāo)本的收集各室應(yīng)依據(jù)所檢驗工程的要求承受相應(yīng)的標(biāo)本收集管，并確定采血量。動脈采血一般由臨床科室護(hù)士采集。、尿液標(biāo)本的采集一般由患者或護(hù)理人員按醫(yī)囑留取。取樣時應(yīng)留意明確標(biāo)記，避開污染，使用合格的一次性干凈專用尿杯收集尿樣。中段尿、導(dǎo)管尿等特別尿樣的采集一般由醫(yī)護(hù)人員行相關(guān)操作留取標(biāo)本。3)、糞便標(biāo)本的采集由患者留取后收集于合格的一次性干凈專用糞杯送檢。應(yīng)取穎標(biāo)本，選取特別成分的糞便，如含有黏液、膿、血等病變成分的標(biāo)本，外觀無異3～5g4)、陰道分泌物標(biāo)本的采集一般由婦科醫(yī)師采集。采集陰道分泌物標(biāo)本前24小時應(yīng)避開性生活、盆浴。應(yīng)于各種治療、檢查前采集標(biāo)本，避開陰道沖洗或上藥，被檢者在2前，用棉拭子將宮頸口過多的分泌物輕輕搽拭干凈。更換棉拭子，用生理0.5·2cm，稍用力轉(zhuǎn)動兩周，以取得分泌物及脫落細(xì)胞。5)、痰標(biāo)本的采集囑病人先行清水反復(fù)漱口，并指導(dǎo)或關(guān)心病人深咳嗽，從呼吸道深部咳出穎痰液于無菌容器送檢。一般應(yīng)采集早晨第一次咳出的痰液，采樣時應(yīng)收集帶血絲局部或有干酪樣顆粒的局部。痰液極少者可用45’C10%NaCl送檢。6)、其他標(biāo)本的采集腦脊液、胸腹水及支氣管灌洗液等其他標(biāo)本由臨床醫(yī)師按相應(yīng)操作采集。2、標(biāo)本的送檢樣本應(yīng)置于被成認(rèn)的本質(zhì)安全防漏的容器中運輸。病房標(biāo)本由各病區(qū)工人負(fù)責(zé)運送，門診標(biāo)本由我科工友運送，標(biāo)本采集后均應(yīng)準(zhǔn)時送檢。運送過程中標(biāo)本管口垂直朝上放置，避開振動、外濺。進(jìn)展微生物檢驗的標(biāo)本要防止運送過程中的污染。3、標(biāo)本的簽收4、標(biāo)本的檢驗各室應(yīng)嚴(yán)格按所在室的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程開展檢驗，保證檢驗質(zhì)量，準(zhǔn)時發(fā)放檢驗報告。5、標(biāo)本廢棄物的處理按科室制定的相關(guān)規(guī)程處置。為了執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》第三章“受血者血樣采集與送檢”有關(guān)規(guī)定，確保血液樣本的有效性，防止發(fā)生過失事故，以及便于追蹤調(diào)查，特制定本制度。預(yù)防患者血標(biāo)本張冠李戴，應(yīng)依據(jù)醫(yī)院護(hù)理部要求，建立有利于鑒別病人信息的一切措施。血標(biāo)本由輸血患者所在科室采集，不得由別的科室代為采集。住院患者采集血標(biāo)本后又轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)床，此時需要輸血應(yīng)重采集血標(biāo)本。已執(zhí)行給患者配戴腕帶的醫(yī)院可以例外。假設(shè)患者未配戴腕帶，又不知血型者，應(yīng)嚴(yán)格遵循兩次采集血標(biāo)本的規(guī)定，即檢驗科做正定型，輸血時由輸血科復(fù)查正定型，加做反定型，或者備血時由輸血科做血型鑒定，不配血。輸血時，重抽血標(biāo)本做血型鑒定及穿插配血試驗。如覺察兩次血標(biāo)本血型不全都或者血標(biāo)本血型與《臨床輸血申請單》所填寫血型不全都時應(yīng)通知所在科室重抽血標(biāo)本。EDTA5ml血標(biāo)本與申請單所填工程不符不收;3ml血標(biāo)本被稀釋不收(如從輸液管獵取血標(biāo)本，應(yīng)以生理鹽水沖注，5ml血標(biāo)本溶血不收(溶血性疾病可例外，為了防止對溶血結(jié)果誤判為陰性，建議反定型及穿插配血的紅細(xì)胞中參加適量EDTA于EDTAMg2+和Ca2+，故可阻斷補體活化引起的紅細(xì)胞破壞，即溶血;或者在試驗前后作溶血程度的比較)。用右旋糖酐、聚乙酰吡咯酮(PVP)等大分子物質(zhì)治療后采集的血標(biāo)本未作標(biāo)記說明不收(如已標(biāo)記說明應(yīng)將紅細(xì)胞洗滌)。脂肪乳可干擾配血試驗結(jié)果，在輸用脂肪乳之前應(yīng)抽取血標(biāo)本備用。獻(xiàn)血者的血標(biāo)本必需從與血袋相連的塑料管中獲得。3代表患者當(dāng)前的免疫學(xué)狀態(tài)。2～6℃冰箱，至少72～6℃1為保證輸血標(biāo)本的安全性和有效性，確保臨床輸血安全，防止發(fā)生輸血過失事故，輸血相關(guān)人員必需嚴(yán)格執(zhí)行本制度。嚴(yán)格執(zhí)行輸血標(biāo)本采集和送檢治理程序。采集血標(biāo)本時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，且一次只能采集單一患者的血標(biāo)本，防止消滅過失。標(biāo)本采集后，應(yīng)馬上由一名醫(yī)護(hù)人員送檢。臨床科室應(yīng)建立有助于鑒別患者的一切措施，預(yù)防采集患者血標(biāo)本時消滅張冠