護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講培訓(xùn)課件

護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講2護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講3護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講4護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講山東一煤礦發(fā)生冒頂事故致2人死亡

山東煤礦安全監(jiān)察局消息，2015年8月15日13時21分山東省棗莊市一處煤礦發(fā)生冒頂事故，導(dǎo)致2人死亡。據(jù)介紹，13時21分，棗莊滕州市的柴里煤礦井下一處安裝工作面發(fā)生冒頂事故，造成2人被困。20時28分，2名被困人員被找到并確定全部遇難。5護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講天津港大爆炸給我們的警示:6護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講2015年8月10號零晨3點EICU一百草枯患者跳樓EICU這一跳給我們什么啟示？7護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講關(guān)于患者王某跳樓自殺事件的情況通報

一、事件經(jīng)過

患者王某，男，52歲，因“口服滅草劑百草枯及乙草胺兩口”9小時后,于2015-08-0900:21入住我院EICU。入院時病情危重，入院后給予積極洗胃、導(dǎo)瀉、血液灌流等搶救措施。因所服百草枯毒性大,以致該患者肝腎功能損害逐漸加重，并出現(xiàn)肺功能損害，血氧飽和度下降等一系列不良并發(fā)癥，上述癥狀出現(xiàn)后，醫(yī)生已詳細(xì)告知了患者親屬。

因患者本人十分了解服百草枯的嚴(yán)重后果(患者妻子2013年因百草枯中毒死亡)，于2015年8月11日凌晨0時許，開始出現(xiàn)情緒波動，自認(rèn)為治療無希望且花費高，要求自動出院放棄治療。此情況出現(xiàn)后護士給予安慰，效果不好，遂匯報值班醫(yī)生，值班醫(yī)生再次給予解釋、心理安慰、鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用等措施，而后患者情緒才逐漸穩(wěn)定，安靜休息。

2:54醫(yī)生巡查患者時，患者處在安靜休息狀態(tài)，生命體征相對穩(wěn)定。凌晨3時左右，管床護士上廁所讓其她護士協(xié)助照看，此時患者仍較穩(wěn)定。當(dāng)管床護士從廁所返回的那一瞬間，突然發(fā)現(xiàn)患者爬到窗臺，隨即跳下。

患者跳樓后，全體醫(yī)護人員立即啟動搶救預(yù)案，約2分鐘醫(yī)護人員到達患者墜樓地點，見患者趴在地上，呼喚無反應(yīng)，立即給予現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，然后將患者轉(zhuǎn)運至搶救室繼續(xù)搶救。經(jīng)50分鐘搶救無效，向患者親屬宣布死亡。在搶救的同時，110也趕到了現(xiàn)場，經(jīng)勘查定性為跳樓自殺事件。

8護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講關(guān)于患者王某跳樓自殺事件的情況通報

二、事件處理經(jīng)過：跳樓事件出現(xiàn)后，經(jīng)調(diào)查認(rèn)為：

1、經(jīng)公安部門現(xiàn)場勘查認(rèn)定，該患者系跳樓自殺死亡。

2、因患者自殺欲望強烈，但跳樓前未表現(xiàn)出來,加之患者床頭就是窗戶，事出突然，動作快速，值班護士無力阻止沒有拉住。

3、該患者服藥自殺來我院搶救，整個診療過程符合診療原則，醫(yī)護人員按規(guī)定定時巡查、護理。

4、EICU建設(shè)符合重癥監(jiān)護室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

為處理此糾紛，院方與法律門診、衛(wèi)計局、警務(wù)室的人員成立工作組，調(diào)處期間邀請鎮(zhèn)司法、村領(lǐng)導(dǎo)參與，由于患方要求過高無法調(diào)解。希望患者家屬冷靜地回到依法處理的軌道上來，申請去醫(yī)調(diào)委調(diào)解或依法起訴，醫(yī)院將全力配合。滕州市中心人民醫(yī)院

2015年8月18日9護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講EICU跳樓事件再一次給我們敲響警鐘：患者安全應(yīng)該銘刻在我們每個人心里！生于憂患，死于安樂！居安思危，警鐘長鳴！10護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講護理安全警示教育心，只有安全的呵護才能讓它正常搏動11護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講

你在工作中的任何一點疏忽都有可能危害到自己和他人的身體乃至生命。所以，生命的天平將永遠不會平衡。12護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講醫(yī)療護理安全現(xiàn)狀WHO2011年關(guān)于患者安全的報道在發(fā)達國家每10名患者中即有1名患者在接受治療時受到傷害，而發(fā)展中國家患者住院感染的發(fā)生率比發(fā)達國家要高出20倍。美國每年死于醫(yī)療事故患者有44000人。英國10%的住院患者出現(xiàn)醫(yī)療差錯，每天有100名患者死亡，有1000人留下長期或嚴(yán)重的損害。嚴(yán)峻：02年以來醫(yī)療糾紛呈顯著的上升趨勢。調(diào)查：326家醫(yī)院都發(fā)生過醫(yī)療糾紛（98%）13護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講護理安全的重要性14護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講護理安全的重要性護理安全是護理管理的重點，是護理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，其重要性體現(xiàn)在以下三個方面：(一)護理安全直接關(guān)系護理效果（二）護理安全直接影響醫(yī)院（三）護理安全是衡量醫(yī)院護理管理水平的重要標(biāo)志15護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講（一）護理安全直接關(guān)系護理效果護理工作存在許多不安全因素，這些不安全因素直接影響護理效果。安全、有效的護理可促使患者疾病痊愈或好轉(zhuǎn)，而護理不安全因素則使患者的疾病向壞的方向轉(zhuǎn)化，如疾病惡化，甚至造成患者功能障礙或死亡。由此可見，護理安全與護理效果存在因果關(guān)系，護理安全產(chǎn)生高質(zhì)量的護理效果，護理效果則體現(xiàn)了護理安全。16護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講（二）護理安全直接影響醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益護理不安全帶來的后果，如護理差錯或事故，不僅損壞醫(yī)院患者和公眾心目中的形象，給醫(yī)院的信譽造成負(fù)面影響，而且增加醫(yī)療費用的支出及物資消耗，醫(yī)療成本上升，增加患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和醫(yī)院開支。17護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講（三）護理安全是衡量醫(yī)院護理管理水平的重要標(biāo)志護理安全可以綜合的反應(yīng)出護理人員的工作態(tài)度，技術(shù)水平及護理管理水平。因此護理安全是護理管理的一項重要工作，護理安全管理不落實，護理不安全因素得不到有效控制，就會給病人造成不應(yīng)有的痛苦，所以護理安全是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。18護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講

護理安全隱患分析

人員素質(zhì)隱患（一）勞動紀(jì)律松散（二）服務(wù)意識欠缺（三）違章違規(guī)操作（四）工作責(zé)任心差（五）科工作計劃欠缺（六）慎獨精神欠缺（七）情感身體影響19護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講

護理安全隱患分析

技術(shù)隱患

新藥品種多，護士對藥物的用途，副作用不明對新的醫(yī)療產(chǎn)品認(rèn)識不夠，使用錯誤或考慮不周專業(yè)知識理論缺乏，病情觀察不細(xì)致、不周到，不及時、記錄不詳細(xì)對急救設(shè)備不會使用技術(shù)操作水平低，經(jīng)驗不足，操作準(zhǔn)確性，及時性下降20護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講護理安全隱患管理隱患思想不重視，教育不落實制度不健全，措施不得力，監(jiān)控不嚴(yán)格培訓(xùn)不重視，業(yè)務(wù)技術(shù)差護理管理人員缺乏預(yù)見性護理人員嚴(yán)重不足21護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講護理安全隱患物資隱患藥品質(zhì)量差、失效、變質(zhì)；（假藥）衛(wèi)生材料和器械規(guī)格不配套，不符合標(biāo)準(zhǔn)、消毒不徹底或二次污染，醫(yī)療物資供應(yīng)不足、品種不全。22護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講護理安全隱患機械設(shè)備隱患（1）檢查、診療設(shè)備再設(shè)計、制造、安裝過程中有重大缺陷和隱患（2）設(shè)備超負(fù)荷、超齡運轉(zhuǎn)，維修保養(yǎng)不及時23護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講護理安全隱患環(huán)境隱患（一）醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置（二）環(huán)境污染所致的隱性不安全因素24護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講護理安全防范最為重要的還是護理人員嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、護理規(guī)范、常規(guī)是護理看缺陷的最根本保證。不斷強化醫(yī)療法律意識做到如何知法懂法守法依法執(zhí)業(yè)

25護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講案例1患兒李某某，男，3歲。因誤服5毫升爐甘石洗劑到某醫(yī)院急診，醫(yī)院醫(yī)生準(zhǔn)備25%硫酸鎂20毫升導(dǎo)瀉，但將口服液、誤寫成靜脈注射。治療護士心想：25%硫酸鎂能靜脈注射嗎？似乎不能，但又拿不準(zhǔn)?！坝窒耄骸胺凑轻t(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑是護士的責(zé)任。”于是給予靜脈注射，致使患兒死于高血鎂的呼吸麻痹。26護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講案例2

病員，女、76歲?？人?、憋氣及發(fā)熱2個月，初步診斷為慢性支氣管炎并發(fā)肺感染，肺心病及肺氣腫。入院后由護士甲為其靜脈輸液，甲在患者右臂肘上3厘米處扎上止血袋，當(dāng)完成靜脈穿刺固定針頭后，由于病人的衣袖滑落下來將止血帶蓋住，所以忘記解下止血帶。隨后甲有事，交護士乙繼續(xù)完成醫(yī)囑。乙先靜脈推注藥液，然后接上輸液管進行補液。在輸液過程中，病人多次提出“手臂疼痛及滴速太慢”等，乙認(rèn)為疼痛是由于四環(huán)素刺激靜脈所致，并且解釋說:“因為病情的原因，靜脈點滴的速度不宜過快。”經(jīng)過6個小時，輸完了500毫升液體，由護士丙取下輸液針頭，發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹，以為是少量液體外滲所致，未予處理。靜脈穿刺9個小時后，因病員局部疼痛而做熱敷時，家屬才發(fā)現(xiàn)止血帶還扎著，于是立即解下來并告訴護理員乙，乙查看后囑繼續(xù)熱敷，但并未報告醫(yī)生，止血帶松解后4個小時，護理員乙發(fā)現(xiàn)病人右前臂掌側(cè)有2*2厘米水泡兩個，誤認(rèn)是熱敷引起的燙傷，仍未報告和處理。27護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講案例2又過了6個小時，右前臂高度腫脹，水泡增多而且手背發(fā)紫，護理員乙向醫(yī)生和院長報告。院長組織會診決定轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，因未聯(lián)系到救護車而暫行對癥處理，兩天后，病人前臂遠端2/3已呈紫色，只好乘拖拉機送往上級醫(yī)院。為了等待家屬意見，轉(zhuǎn)院后第三天才行右上臂下1/3截肢術(shù)。術(shù)后傷口愈合良好。但因病人年老體弱加上中毒感染引起心、腎功能衰竭，于術(shù)后一周死亡。結(jié)果經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定：責(zé)任為：一級醫(yī)療責(zé)任事故?。。?8護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講2012患者安全目標(biāo)管理

（十大患者安全目標(biāo)）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性；提高用藥安全；嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效的溝通程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑；嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染的基本要求。29護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講建立臨床實驗室“急危值”報告制度；防范與減少患者跌倒事件發(fā)生；防范與減少患者壓瘡發(fā)生；主動報告醫(yī)療安全（不良）事件；鼓勵患者參與醫(yī)療安全。2012患者安全目標(biāo)管理

（十大患者安全目標(biāo)）30護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講

全面落實“國際患者安全目標(biāo)（IPSG）”正確識別患者1增進有效溝通2改善高警訊藥品的安全性3確保正確的手術(shù)部位、操作和患者4降低醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng)險5降低患者因跌倒受到傷害的風(fēng)險631護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性目標(biāo)一：32護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講（一）健全與完善各科室（部門）患者身份識別制度。在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類診療活動前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用兩種患者身份識別的方法（禁止僅以房間號或床號作為識別的依據(jù)）。主要措施：33護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講姓名至少有兩種確認(rèn)方法，但不包括房間號和位置。身份證號有條形碼的手腕帶房間號出生日期34護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講確認(rèn)患者身份：給藥及血液（制品）之前抽血或提取其他標(biāo)本之前提供治療和執(zhí)行程序之前請問你叫什么名字？35護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講（二）實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通：在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確患者實施正確的操作。主要措施：36護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講（三）完善關(guān)鍵流程的患者識別措施：即在各關(guān)鍵流程中均有對患者準(zhǔn)確性識別的具體措施、交接程序與記錄文件。急診與病房、與手術(shù)室、與ICU之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄；手術(shù)（麻醉）與病房、與ICU之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄；產(chǎn)房與病房之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄。主要措施：37護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講（四）建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)示的制度對實施手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中使用“腕帶”作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識病人的一種必備的手段。在重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室使用“腕帶”，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識病人的一種必備手段。主要措施：38護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講提高用藥安全目標(biāo)二：39護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講嚴(yán)格用藥安全40護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講用藥錯誤的主要原因：注意力分散—48.5%經(jīng)驗不足—17%過渡疲勞—15.2%無認(rèn)真查對不確定—如術(shù)中的口頭醫(yī)囑無標(biāo)簽—如手術(shù)臺上的藥物41護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講（一）診療區(qū)藥柜內(nèi)藥品存放、使用、限額、定期檢查應(yīng)有相應(yīng)的規(guī)范；存放毒、劇、麻醉藥應(yīng)符合法規(guī)要求，嚴(yán)格管理和登記。主要措施：42護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講嚴(yán)格查對藥品管理規(guī)范43護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講（二）有誤用風(fēng)險的藥品管理制度/規(guī)范。高濃度電解質(zhì)制劑，如：氯化鉀、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨存放，禁止與其他藥品混合存放，且有醒目標(biāo)識。臨床醫(yī)護人員對藥名或劑型、或外觀等相似或相近等藥品具有識別技能。藥學(xué)部門應(yīng)定期提供識別技能的培訓(xùn)和警示信息，規(guī)范藥品名稱與縮寫標(biāo)準(zhǔn)。主要措施：44護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講（三）病區(qū)藥柜內(nèi)的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置。（四）所有處方藥或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時都應(yīng)嚴(yán)格核對程序，且有簽字證明。（五）在開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌。主要措施：45護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講藥柜內(nèi)藥品嚴(yán)格分開放置46護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講（六）進一步完善輸液配伍的安全管理，確認(rèn)藥物有無配伍禁忌，控制靜脈輸注速度，預(yù)防輸液反應(yīng)。（七）病區(qū)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明。（八）藥師應(yīng)為醫(yī)護人員、患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo)。主要措施：47護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講改進交流的有效性！目標(biāo)三：48護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講（一）在通常的診療活動中醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得使用口頭或電話通知的醫(yī)囑或檢驗數(shù)據(jù)。（二）只有在對危重患者緊急搶救的特殊情況下，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實施雙重檢查（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應(yīng)準(zhǔn)確記錄。（三）在接獲口頭或電話通知的患者“急危值”或其他重要的檢驗（包括醫(yī)技科室其它檢查）結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與電話，進行復(fù)述確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。主要措施：49護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講重復(fù)與回讀程序回讀的含義：將你接到的電話或口頭信息立即在紙上記錄，然后誦讀你記錄的內(nèi)容，并與信息發(fā)出者確認(rèn)。50護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講確保正確的手術(shù)部位，正確的手術(shù)方式和正確的患者。目標(biāo)四：51護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講（1）擇期手術(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達時，表明該患者的術(shù)前討論與各項準(zhǔn)備工作已經(jīng)全部完成。（2）建立與實施手術(shù)前確認(rèn)制度與“三步曲”程序，設(shè)立確認(rèn)記錄文件。第一步按照制度與規(guī)范，術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作“標(biāo)示”，并主動邀請患者參與認(rèn)定，避免錯誤的病人，錯誤的部位，實施錯誤的手術(shù)。主要措施：52護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講第二步病區(qū)與手術(shù)間交接核查：雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆以完成，所需必要的文件資料與物品（如病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥。第三步在手術(shù)、麻醉開始實施前時刻，實施“暫?！背绦?，有手術(shù)者、麻醉醫(yī)師、手術(shù)/巡回護士在執(zhí)行最后確認(rèn)程序后，方可開始實施手術(shù)、麻醉。主要措施：53護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講手術(shù)核對環(huán)節(jié)也稱“暫停時間”，手術(shù)小組人員停下手頭的其他工作，一起來核對患者，這是手術(shù)前的最后一次核對?！皶和r間”是手術(shù)醫(yī)生執(zhí)刀前進行。手術(shù)醫(yī)生宣布“現(xiàn)在開始”。巡回護士讀出“手術(shù)知情同意書”上的科室、姓名、床號、性別、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位。麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生和巡回護士最后一次核對患者信息，并以口頭的方式反饋“核對正確”，而不是以沉默的方式表示默認(rèn)。出現(xiàn)患者的資料不齊或核對過程有異議現(xiàn)象，核對流程應(yīng)暫時終止，直到問題解決。Timeout54護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講在手術(shù)部位做標(biāo)記：1.手術(shù)標(biāo)記在整個機構(gòu)里應(yīng)保持一致2.由手術(shù)者清醒和有知覺的時候來做，如果可能，必須在患者準(zhǔn)備好和拉下床簾后進行，讓患者參與標(biāo)記過程。3.標(biāo)記要清晰不易擦去，且易于理解。4.所有的手術(shù)都要做標(biāo)記，包括側(cè)面、多面（手指、腳趾、傷口）或是多層次。確定切口位置標(biāo)記手術(shù)位置讓患者（家屬）參與標(biāo)記55護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講暫停timeout：

是一個專門分配的時間段，在此時間段內(nèi)不進行任何臨床活動，所有的組員核實即將進行臨床活動。全部有關(guān)人員參與不得同時進行其他活動所有人員的等集中進行校核56護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。目標(biāo)五：57護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講（一）手部衛(wèi)生：貫徹并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必須的保障與有效的監(jiān)管措施。主要措施：58護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講

醫(yī)源性感染通常由醫(yī)療器具引起，包括與留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿道感染、血液感染和肺炎、器械的通氣設(shè)備。清除感染的重點—正確洗手1.有減少醫(yī)源性感染風(fēng)險的政策和/或程序。2.采用當(dāng)前出版并普遍認(rèn)可的洗手指南。3.醫(yī)療機構(gòu)實施一項有效的洗手項目。59護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講

減少醫(yī)源性感染的風(fēng)險！正確洗手清潔水試手液CDC/WHO洗手指南手衛(wèi)生提示語監(jiān)測反饋60護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講（二）操作：醫(yī)護人員在任何臨床操作過程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。主要措施：61護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講（三）器材：使用合格的無菌醫(yī)療器械（器具、耗材）。（四）環(huán)境：有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)院感染控制的基本要求。（五）手術(shù)后的廢棄物：應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)院感染控制的基本要求。主要措施：62護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。目標(biāo)六：63護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講（一）建立跌倒報告與傷情認(rèn)定制度和程序。（二）認(rèn)真實施有效的跌倒防范制度與措施。（三）護理服務(wù)有適宜的人力資源保障，與服務(wù)對象配合合理（開放床位與出勤護士比為1：0.4）。主要措施：64護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講1.評估患者的跌倒風(fēng)險，采取相應(yīng)的措施，減少跌倒風(fēng)險，并減少跌倒造成的傷害。2.當(dāng)患者情況改變時（比如藥物）再次評估患者。65護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講“跌倒防范十知道”66護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講防跌倒流程和制度護士長醫(yī)生、醫(yī)技病人家屬護工、清潔工入院風(fēng)險評估掛“防跌倒”牌采取安全措施防跌倒宣教并記錄跌倒的正確處理環(huán)境安全，照明、防滑提示家屬防護/床檔使用，必要時約束合適的轉(zhuǎn)運工具床檔使用，防滑、應(yīng)急鈴、緩慢起床。不可單獨外出，入廁有人幫助不移動，評估搬運，報告醫(yī)生報告護士長，填事件報告單67護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講掛“提示牌”68護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講目標(biāo)七：建立臨床實驗室“危急值”報告制度。69護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講危急值標(biāo)本各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制

標(biāo)本的采集標(biāo)本的核對標(biāo)本的保存標(biāo)本的送檢70護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。71護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講（一）建立壓瘡風(fēng)險評估與報告制度和程序（二）認(rèn)真實施有效的壓瘡防范制度與措施主要措施：72護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講預(yù)防壓瘡73護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講目標(biāo)九：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。74護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講（一）積極參加由衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦、中國醫(yī)院協(xié)會承辦的《醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)》自愿、非處罰性的不良事件報告系統(tǒng)。（二）醫(yī)院要積極支持倡導(dǎo)醫(yī)護人員主動報告不良事件，有鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動報告的制度與機制。主要措施：75護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講（三）醫(yī)院有建立良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對個人的方式，鼓勵員工積極報告威脅病人安全的不良事件的具體案例。（四）醫(yī)院能夠?qū)踩韵⑴c醫(yī)院實際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進，每年至少有二個典型案例進行醫(yī)院層面的醫(yī)療安全改進分析及具體實施方案。主要措施：76護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講醫(yī)院警訊事件通報若發(fā)生警訊事件時醫(yī)院應(yīng)在5天內(nèi)完成通報，45天內(nèi)完成RCA（RootCauseAnalysis）分析77護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講根本原因分析（RootCauseAnalysis）是一種回溯性失誤的分析工具。分析已發(fā)生的不良事件，從錯誤中找出系統(tǒng)中的弱點并加以矯正，以免類似事件在發(fā)生。78護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講RCA（根本原因分析）：中國臺灣地區(qū)和信治癌中心醫(yī)院的方法。SHE事故分析模式：日本醫(yī)療事故調(diào)查委員會：S是軟件部分，好似護士的素質(zhì)和能力，包括道德素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)素質(zhì)、身體素質(zhì)；H指硬件部分，如護士工作場所；E指環(huán)境；L指當(dāng)事人或他人，該模式涉及了控制安全護理的基本相關(guān)因素。79護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講根本原因分析（RCA）—四階段第一階段

RCA前的準(zhǔn)備：組織RCA團隊：情境簡述：事件相關(guān)資料收集（包括人員、記錄、設(shè)備、地點。盡快收集包括目擊者說明、觀察資料、物證及書面文件證明）。80護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講

第二階段找出近端原因：已跟細(xì)節(jié)具體的方式敘述事情的發(fā)生始末（包括人、時、地、如何發(fā)生），并確認(rèn)事件發(fā)生的順序先后，用時間線和流程圖描述，列出可能造成事件的護理程序、執(zhí)行過程是否與設(shè)計相一致。另一方面評估設(shè)計的操作程序是否有問題：列出事件的近端原因（人為因子、技術(shù)因子、設(shè)備因子、可控及不可控制的外在環(huán)境因子、其他因子）；在收集資料以佐證近端原因，針對近端原因作即時的介入措施。81護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講

確認(rèn)根本原因：列出與事件相關(guān)的組織及系統(tǒng)分類（人力資源系統(tǒng)、資訊管理系統(tǒng)、環(huán)境設(shè)備管理系統(tǒng)、組織領(lǐng)導(dǎo)及溝通系統(tǒng)）：從系統(tǒng)因子中篩選出根本原因，確認(rèn)根本原因的關(guān)系。第三階段82護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講制定和執(zhí)行改定計劃！第四階段83護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講目標(biāo)十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全。84護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講美國.衛(wèi)生保健研究和質(zhì)量機構(gòu)，制定一系列患者參與患者安全活動規(guī)劃。包括“獲得更安全醫(yī)療服務(wù)的步驟”、“協(xié)助預(yù)防醫(yī)療差錯的提示”等。85護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講英國國家患者安全機構(gòu)重視患者的主動參與，并成立“患者參與患者安全委員會”。在澳洲健康照護安全與質(zhì)量委員會，該委員會的目標(biāo)之一是“讓患者參與到提升他們自身的照護安全活動中來”。86護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講英國國家患者安全機構(gòu)重視患者的主動參與，并成立“患者參與患者安全委員會”。在澳洲健康照護安全與質(zhì)量委員會，該委員會的目標(biāo)之一是“讓患者參與到提升他們自身的照護安全活動中來”。87護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講（一）針對患者的疾病治療信息，為患者（家屬）提供相關(guān)的健康知識教育，協(xié)助患方對診療方案的理解與選擇。（二）主動要求患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時。主要措施：88護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講為患者提供健康教育知識89護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講（三）教育患者在就診時應(yīng)提供真實病情、真實信息，并告知其對診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性。（四）公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途徑。主要措施：90護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講患者在安全管理中的角色協(xié)助醫(yī)護人員獲得正確的診斷。協(xié)助醫(yī)護人員加強用藥安全（在給藥程序中，鼓勵患者說出他們所觀察到的藥物類型、劑量、給藥方式及服藥反應(yīng)的改變）。91護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講患者參與控制（病人：護士，你給我操作前洗手了嗎？）患者參與檢查照護程序患者參與辨識和報告并發(fā)癥和不良事件,有研究表明:患者對于醫(yī)護人員能夠較早地發(fā)現(xiàn)并報告不良事件，更便于衛(wèi)生專業(yè)人員采取及時和適當(dāng)?shù)慕鉀Q方法?；颊咴诎踩芾碇械慕巧?2護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講患者安全中的隱性問題目前，病人接受射線量較大，部分原因是醫(yī)務(wù)人員僅考慮能否看清楚片子，而不考慮什么劑量對病人不造成傷害：部分原因是檢查過多，病人防護不到位，而這一切沒有引起醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的重視。

由于習(xí)慣等因素，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中對某些隱性傷害熟視無睹。檢查過多、用藥過量、用藥不根據(jù)個體化原則、用藥方式單純等等，可能造成對病人的傷害。93護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講患者安全未來性問題①未來生活中，新藥源不斷地推出可能會導(dǎo)致患者受傷害—輝瑞默公司藥物：反應(yīng)停、利普安等。②未來醫(yī)學(xué)新技術(shù)的使用可能會導(dǎo)致患者受傷害—基因療法。③數(shù)字化醫(yī)院對病人的傷害也應(yīng)引起高度重視—系統(tǒng)崩潰、整體差錯、信息安全問題。95護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講④大型醫(yī)院?？?、專病不斷細(xì)化也可能導(dǎo)致患者受到傷害。⑤醫(yī)院現(xiàn)代化進程中，大樓建造和裝潢會導(dǎo)致患者受到傷害—環(huán)境污染、噪聲污染、室內(nèi)裝潢污染?；颊甙踩磥硇詥栴}96護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講美國三大醫(yī)療事故之一

BetsyLehman事件某研究中心將兩位病人作為新的治療實驗計劃的患者，年輕主治醫(yī)師將治療總劑量誤認(rèn)為一次劑量，治療中雖然藥劑師發(fā)覺劑量異常并向主治醫(yī)師反映，但主治醫(yī)師執(zhí)意應(yīng)用，導(dǎo)致事故。事故相關(guān)二位醫(yī)師及三位藥師受到停職處分，中心醫(yī)務(wù)部主任及藥劑部主管被解聘。全美癌癥治療機構(gòu)紛紛重新修訂抗癌治療的計劃書、指導(dǎo)手冊，使類似事故不在發(fā)生。97護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講

1995年2月，51歲的WillieKing因糖尿病引發(fā)閉鎖性動脈硬化癥需截除左下肢，因秘書在用電腦填寫手術(shù)通知單時，誤將左側(cè)輸為右側(cè)，導(dǎo)致右下肢被誤截的悲劇。美國三大醫(yī)療事故之二

WillieKing事件98護理安全警示教育專題醫(yī)學(xué)知識宣講

該病例主治醫(yī)師開業(yè)14年未發(fā)生任何意外事件，患者及同行口碑不錯。在該事故發(fā)生后，因呼吸治療師搞錯病人，請他拔出使用呼吸機治療病人的氣管