核磁共振的相關(guān)問題培訓(xùn)課件

核磁共振的相關(guān)問題核磁共振檢查的基本原理將人體置于特殊的磁場(chǎng)中，用無線電射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)水分子中的氫原子核，引起氫原子核共振，并吸收能量。在停止射頻脈沖后，氫原子核按特定頻率發(fā)出射電信號(hào)，并將吸收的能量釋放出來，被體外的接受器收錄，經(jīng)電子計(jì)算機(jī)處理獲得圖像，這就叫做核磁共振成像。

2核磁共振的相關(guān)問題磁共振設(shè)備的特點(diǎn)MR掃描設(shè)備：根據(jù)磁體的形成可分為永磁型、電磁型（常導(dǎo)型）及超導(dǎo)型三種。根據(jù)磁場(chǎng)的強(qiáng)度可分為高場(chǎng)、中場(chǎng)及低場(chǎng)。高場(chǎng)是指1.0T以上的，低場(chǎng)是指0.3T以下的，其余為中場(chǎng)的。3核磁共振的相關(guān)問題可多方位、多層面成像信息量大早期或超早期診斷對(duì)軟組織的反差大，具有高分辨力，對(duì)確定炎癥、水腫、腫瘤等病變范圍十分明確磁共振的優(yōu)點(diǎn)4核磁共振的相關(guān)問題磁共振的優(yōu)點(diǎn)對(duì)人體沒有任何放射性損害，可多次檢查（多部位、多次復(fù)查）絕大部分病例不需要使用造影劑，少數(shù)病例目前使用的造影劑為金屬釓的螯合物，叫釓二乙烯三胺五乙酸二甲基葡胺鹽（簡(jiǎn)稱Gd－DTPA）十分安全，至今20余年來無死亡等嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告。

5核磁共振的相關(guān)問題磁共振絕對(duì)安全嗎？6核磁共振的相關(guān)問題短期暴露于2.0T以下靜磁場(chǎng)中，對(duì)中樞神經(jīng)不會(huì)產(chǎn)生明顯的生物學(xué)影響。但在4.0T以上的MRI系統(tǒng)中，大多數(shù)志愿者出現(xiàn)眩暈、惡心、頭痛、口中有異味等主觀感覺，說明超高場(chǎng)磁體可能會(huì)導(dǎo)致人體的生理變化。7核磁共振的相關(guān)問題實(shí)驗(yàn)表明，在射頻脈沖的生物效應(yīng)中，人體睪丸、眼睛對(duì)升溫非常敏感，是最容易受損的部位。因此，在對(duì)這些部位進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間檢查時(shí)應(yīng)慎重。8核磁共振的相關(guān)問題射頻電磁波對(duì)睪丸功能的影響表現(xiàn)在：精子產(chǎn)生數(shù)目減少、精子活力下降等。9核磁共振的相關(guān)問題而當(dāng)眼睛受到長(zhǎng)時(shí)間和大劑量的照射時(shí)，因其散熱功能差，也會(huì)產(chǎn)生一定升溫。10核磁共振的相關(guān)問題在MRI檢查中，1-10%的病人會(huì)出現(xiàn)幽閉恐懼感和心理問題，如：壓抑、焦慮、恐懼，使MRI檢查難以完成。11核磁共振的相關(guān)問題用MRI系統(tǒng)對(duì)懷孕中期的鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)無明顯胚胎畸形，但是冠至臀長(zhǎng)度縮短。12核磁共振的相關(guān)問題磁共振檢查的安全性？13核磁共振的相關(guān)問題磁共振檢查的安全性不僅僅是指處于磁場(chǎng)環(huán)境中的物體對(duì)患者或其他人員不構(gòu)成威脅，還包括可能影響診斷信息的質(zhì)量因素，致使圖像產(chǎn)生偽影，造成檢查失敗。14核磁共振的相關(guān)問題磁場(chǎng)強(qiáng)度的影響。當(dāng)含鐵磁性的置入物在磁場(chǎng)環(huán)境下受磁力相互作用時(shí)，可出現(xiàn)移位和轉(zhuǎn)動(dòng)，其移動(dòng)程度與靜磁場(chǎng)的場(chǎng)強(qiáng)大小、空間梯度磁場(chǎng)的場(chǎng)強(qiáng)大小，以及置入物的質(zhì)量、大小、形狀及其磁敏感性呈正比。15核磁共振的相關(guān)問題置入物和置入設(shè)備在磁場(chǎng)中的加熱問題。具有生物電活動(dòng)或?qū)щ姴考纳镝t(yī)學(xué)置入物及其附屬裝置會(huì)被誘導(dǎo)并產(chǎn)生局部較強(qiáng)電流，進(jìn)而有可能導(dǎo)致置入物過量加熱。尤其當(dāng)這些裝置具有一定幾何形狀，且靠近射頻發(fā)射源時(shí)，熱損傷更易發(fā)生。

16核磁共振的相關(guān)問題有置入物能否做磁共振檢查？17核磁共振的相關(guān)問題通常認(rèn)為，體內(nèi)存在被動(dòng)金屬置入物的患者，如果這些被置入的金屬物品由非鐵磁性物質(zhì)構(gòu)成，如：鈷鉻鎳合金、鈦、鈦合金、鎳鈦合金、鉭等制成，病人可在置入手術(shù)后立即接受1.5T或1.5T以下場(chǎng)強(qiáng)的磁共振檢查。

18核磁共振的相關(guān)問題體內(nèi)存在弱鐵磁性置入物的患者：對(duì)具有弱鐵磁性的置入物，則要在手術(shù)后6－8周才可進(jìn)行磁共振檢查。

19核磁共振的相關(guān)問題2.

主動(dòng)脈支架：也基本是非磁性或者弱磁性，大部分支架都是MR安全。但是注意，ZenithAAA、EndologixAAA、LifepathAAA支架有較強(qiáng)的易磁化性，是MR不安全的。植入心血管裝置患者21核磁共振的相關(guān)問題3.安裝人工心臟起搏器、或者ICD（impalntablecardioverterdefibrillator植入性心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器）者：是絕對(duì)不能進(jìn)行磁共振檢查的。

植入心血管裝置患者22核磁共振的相關(guān)問題4.

心臟瓣膜修補(bǔ)術(shù)或瓣環(huán)成形術(shù)的患者：接受磁共振檢查是安全的，因?yàn)樾扪a(bǔ)材料大多是非磁性或弱磁性的，而且與心臟跳動(dòng)對(duì)這些置入物造成的牽拉力相比，這些磁場(chǎng)作用力對(duì)它們的影響被認(rèn)為是微不足道的。植入心血管裝置患者23核磁共振的相關(guān)問題5.體內(nèi)裝有金屬瓣葉心瓣膜的患者：在進(jìn)入1.5T以上較高磁場(chǎng)環(huán)境時(shí)，從理論上推測(cè)可能存在一定危險(xiǎn)性。

植入心血管裝置患者24核磁共振的相關(guān)問題動(dòng)脈瘤夾由不同磁敏感性的多種物質(zhì)構(gòu)成，形狀各異，大小、長(zhǎng)度有別，這些因素都影響它們?cè)诖殴舱駲z查時(shí)的安全性。一些由非鐵磁性或弱鐵磁性物質(zhì)制成的動(dòng)脈瘤夾可以接受1.5T或1.5T以下磁場(chǎng)強(qiáng)度的磁共振檢查，但在1.5T以上場(chǎng)強(qiáng)中就未必安全。

植入動(dòng)脈瘤夾裝置患者25核磁共振的相關(guān)問題神經(jīng)系統(tǒng)體內(nèi)存在神經(jīng)、肌肉刺激器的患者：磁共振檢查不可接受或僅可有條件地接受磁共振檢查。

腦部有血管金屬夾者不能做磁共振檢查。

26核磁共振的相關(guān)問題婦科體內(nèi)存在宮內(nèi)節(jié)育器和陰道隔膜裝置的婦女：如果由非金屬材料，如：塑料，或某些不銹鋼、白金、銥、鎳鈦合金、銀及銅等金屬材料制成，相關(guān)病人在1.5T或較低磁場(chǎng)中接受磁共振檢查是安全的。

27核磁共振的相關(guān)問題妊娠3個(gè)月以內(nèi)者禁做磁共振檢查。

產(chǎn)科28核磁共振的相關(guān)問題骨科絕大多數(shù)體內(nèi)存在骨科置入物的患者：一般來說，這些患者受磁共振檢查的影響較小，比較安全，相關(guān)病人可以接受1.5T或較低靜磁場(chǎng)強(qiáng)度的磁共振檢查。安裝假肢或人工髖關(guān)節(jié)、胸椎矯形鋼板的病人嚴(yán)禁行MRI檢查。

29核磁共振的相關(guān)問題口腔科人工植體所用的材質(zhì)是純鈦，是無磁性金屬，所以種植體本身對(duì)磁共振檢查是沒有任何影響的。有可能造成影響的是種植體上面的假牙。目前常用的種植體假牙修復(fù)材料有全瓷和金屬烤瓷兩大類。30核磁共振的相關(guān)問題內(nèi)分泌科重癥糖尿病胰島素依賴，用微量泵輸入胰島素者禁忌行磁共振。31核磁共振的相關(guān)問題眼科疑有眼球內(nèi)金屬異物者禁忌行磁共振檢查。

32核磁共振的相關(guān)問題曾經(jīng)安全接受磁共振檢查的病人，并不能作為下一次接受磁